中医诊断学实验指导
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实验一中医问诊【实验目的与要求】1、掌握问诊的基本方法、操作规范、注意事项;2、掌握问诊的基本内容;3、掌握主诉的含义及书写主诉的要求;4、掌握常见现在症的鉴别要点及临床意义;【实验内容与方法】一、问诊的意义问诊是了解病人病情,诊察疾病的重要方法,在四诊中占有重要位置。
1. 问诊所获得的与疾病有关的资料,是医生分析病情、判断病位、掌握病性、辨证治疗的可靠依据。
2. 通过问诊还可了解患者的思想动态,以便及时进行开导,也有助于诊断和治疗。
二、问诊的方法:1. 问诊应选择较安静适宜的环境进行,以免受到干扰。
尤其对某些病因不便告人的患者,应单独询问,以便其无拘束地叙述病情。
2. 问诊时,医生对病人的态度,应既严肃认真,又和蔼可亲,细心询问、耐心听取胜病人叙述病情。
3. 医生询问病情,切忌使用病人听不懂的医学术语,应当使用当地群众通俗易懂的语言问话。
4. 医生在问诊时,如发现病人叙述病情不够清楚,可对病人进行必要的、有目的地询问或作某些提示,但绝不可凭信主观意愿去暗示套问病人,以避免所获病情资料片面或失真。
5. 医生在问诊时,应重视病人主诉,要善于围绕主诉内容,深入询问。
6. 对危急病人应扼要地询问,以便迅速抢救病人,待病情缓解后,再进行详细询问。
7. 医生应遵循为病人保密的原则。
三、问诊的内容:1、一般情况:包括姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址等2、主诉:病人的主要痛苦,一般不超过20个字,能够反应疾病的概况,主诉往往反映疾病的主要矛盾。
3、现病史:围绕主诉进行详细的说明(1)发病情况;(2)病变过程;(3)诊治经过。
4、既往史:(1)既往健康状况;(2)既往患病情况。
5、个人生活史:主要包括生活经历、精神情志、生活起居、饮食嗜好、婚姻生育史等。
6、家族史:对遗传性、传染性疾病尤为主要。
四、问诊训练:1、病史资料:医生:你那里不舒服?患者:咳嗽。
医生:有多久了?患者:十来天了(注意:患者以“咳嗽”为主症,病程十来天来不算长也不算短,咳嗽一症,首当鉴别其为外感咳嗽还是内伤咳嗽,从病程上看还不能判断此为外感或是内伤,可以通过询问其发病原因以及其他兼症来判断其证候)。
中医诊断学实验指导中医诊断学实验指导中医诊断学教研组实验一望神、色、形、态【实验目的】望神色形态是中医望诊的一项重要内容,通过观看神、色、形、态的多媒体教学和幻灯资料,掌握神色形态的观察要点,熟悉各种临床征象的特点及其临床辨证意义。
【望诊原理】长期的医疗实践证明,体内脏腑、经络、气血的生理活动及其病理变化,必然有相应的临床征象反映于外。
其中,有一部分生理、病理征象通过神色形态表现出来。
通过对多媒体教学片和彩色幻灯片的阅读观察,便可更多地了解临床病例在神、色、形、态等方面的病理特征。
【实验器材】(1)神色形态VCD、幻灯片各一套。
(2)影碟机、幻灯机各一台。
(3)《望神》VCD片一部。
(4)每小组一台阅片器(每组5人重右),细纱手套两副,重点精选神色形态幻灯片一盒。
(5)电脑一台。
【实验方法与步骤】(1)参加实验者集体现看整套望神色形态幻灯片(配合解说词录音),由教师示教。
(2)观看《望神》VCD一部,由教师示教。
(3)参加实验者分组用视片器仔细观看精选示教幻灯片及多媒体教学片。
具体操作方法是:①打开阅片灯,戴上细纱手套,将幻灯片按编号逐一插入阅片器片夹内,调节焦距至图象清晰,仔细观看每张幻灯片,并对照“望神色形态彩色幻灯片说明”,明确各种病理征象的临床意义。
实验完毕后,先关闭阅片器光源,继续开启散热风扇。
约十分钟后再关闭电源,然后拨掉电源插头。
把幻灯片按编号放回盒内。
②打开电脑电源,在Win98操作平台上,放入光盘,根据操作导向,浏览各种病理征象。
实验结束后,先关闭电脑电源,约五分钟后拔掉电源插头。
(4) 观看教学考核片,填写实验报告。
【注意事项】(1)实验者带好学生证,提前十分钟进入实验室,领取实验器具,作好实验准备。
(2)避免唾沫污染幻灯片及手指直接接触幻灯片薄膜。
(3)幻灯片使用时,应轻插轻取,避免药膜划伤。
(4)实验结束后,及时归还各种实验器材。
【实验小结要点】分别写出教学考核片的病理特征及其临床意义。
第1篇一、实验背景随着现代生活节奏的加快,颈肩疼痛已成为常见的职业病之一。
中医认为,颈肩疼痛多由肝肾不足、气血瘀滞、筋骨失养等因素所致。
针灸作为一种传统的中医治疗方法,在缓解颈肩疼痛方面具有显著疗效。
本研究旨在通过临床实验,验证针灸治疗慢性颈肩疼痛的有效性和安全性。
二、实验目的1. 探讨针灸治疗慢性颈肩疼痛的临床疗效。
2. 分析针灸治疗慢性颈肩疼痛的机理。
3. 评估针灸治疗慢性颈肩疼痛的安全性。
三、实验方法1. 研究对象选取2019年1月至2021年6月在我院就诊的慢性颈肩疼痛患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。
实验组采用针灸治疗,对照组采用常规物理治疗。
2. 治疗方法实验组:(1)取穴:主穴:肩髃、曲池、阿是穴;配穴:肩井、合谷、风池。
(2)操作:患者取坐位或俯卧位,穴位局部消毒后,采用0.35mm×40mm针灸针,快速进针,行捻转补泻手法,留针30分钟,每日1次,连续治疗2周。
对照组:(1)物理治疗:采用超短波、微波、超声波等物理治疗方法,每次治疗20分钟,每日1次,连续治疗2周。
3. 观察指标(1)疼痛评分:采用视觉模拟评分法(VAS)对患者治疗前后疼痛程度进行评估。
(2)功能评分:采用肩关节功能评分量表(SST)对患者治疗前后肩关节功能进行评估。
(3)安全性评价:观察治疗过程中患者的不良反应。
四、实验结果1. 疼痛评分实验组治疗后VAS评分显著低于对照组(P<0.05),说明针灸治疗在缓解慢性颈肩疼痛方面优于常规物理治疗。
2. 功能评分实验组治疗后SST评分显著高于对照组(P<0.05),说明针灸治疗在改善肩关节功能方面优于常规物理治疗。
3. 安全性评价实验过程中,两组患者均未出现明显不良反应。
五、实验结论1. 针灸治疗慢性颈肩疼痛具有显著疗效,可明显缓解患者疼痛症状,改善肩关节功能。
2. 针灸治疗慢性颈肩疼痛的安全性较高,无明显不良反应。
六、实验讨论1. 针灸治疗慢性颈肩疼痛的机理可能与以下几个方面有关:(1)针灸可调节神经系统的功能,降低神经传导速度,减轻疼痛。
中医诊断学临床见习指导中医诊断学教研组编写说明中医诊断学是中医基础理论和课程之间的桥梁课,主要内容有“诊法”和“辨证”两大方面。
具有很强的实践性,教学方法必须注重理论与实践的结合。
为了提高教学效果,我们编写了这本《中医诊断学临床见习指导》。
我们的指导思想是,力求有一个比较完整、系统、紧扣教学计划内容,进程和实验课内容的临床见习辅导讲义,明确每一次临床见习的目的、内容和必须了解的基本知识,把课堂理论知识和临床实际操作有机地结合起来。
我们的目的,让学生根据“指导”,在每次见习前有针对性地进行复习、预习、充分准备。
熟悉见习的内容要求以保证见习的顺利进行和获得预期的效果,临床带教老师参考“指导”内容,熟悉同学的理解程度和掌握内容。
进行有目的的带教。
从而沟通讲课教师与临床带教老师之间的共同语言,密切课堂和临床之间的关系。
这本《中医诊断学临床见习指导》,是我们为完善“中医诊断学”的教学而编写的配套参考教学文件。
我们热诚地希望各位临床老师对此提出宝贵意见,以保证“中医诊断学”的见习效果,提高“中医诊断学”的教学质量。
编者1、见习前充分复习、预习。
仔细阅读“指导”,明确每次见习的目的、内容、要求。
掌握有关的课堂教学内容和基础理论知识。
2、见习过程中,要仔细观察。
用心体会,认真操作。
应做好详细记录。
按照带教老师的辅导进行认真的观察。
每次见习后必须独立完成见习报告,回校后交任课老师批改、讲评。
3、遵守医院规章制度:不迟到、不早退,见习时必须穿戴好工作衣帽。
保持诊室安静,不得大声喧哗、嬉闹。
4、每次见习结束时,主动帮助整理诊室,打扫卫生,爱护公物,凡借用医院或学校的物品,除另有约定外,均须当次归还,如有损坏,应立即向带教老师说明情况,视情处理。
学生不得用医院处方笺和病历续页作记录纸。
5、尊敬带教老师和医院工作人员。
搞好团结,关心病人疾苦,态度和蔼,严肃认真,讲文明、讲礼貌,树立良好医德。
“中医诊断学”主要包括两个大部分。
《中医学》实验指导中医学是中国传统医学的重要分支之一,其中包含了丰富的理论和实践经验。
作为医学专业的一名学生,我们需要通过实验来进一步加深对中医学的了解。
以下是《中医学》实验指导。
一、实验目的1.了解中医学的基本理论。
2.掌握中医基本诊断方法。
3.学习中草药的使用和配伍方法。
二、实验器材中草药材料、研钵、研棒、漏斗、滤纸、绵纸、容量瓶、量杯、滴定管、玻璃注射器、丙酮、乙醇、纸巾、镊子、洗脱针、显微镜、荧光试剂。
三、实验步骤实验一:中草药性味、归经及功效1.将所需的中草药材料分别放入研钵中,用研棒研磨成细末。
2.将草药末装入漏斗,在滤纸上覆盖一层绵纸,并将漏斗中的药末倒入容量瓶中。
3.加入适量的水,滴定2%丙酮溶液至药液变绿色。
4.分析中药的性味(寒、凉、平、温、热),归经(归肝、心、脾、肺、肾等)及功效(清热、解毒、祛风等)。
实验二:中医诊断方法1.根据患者的主诉、现病史和病史,进行望、闻、问、切等中医基本诊断方法。
2.根据患者的病情,选用适当的中药进行治疗。
实验三:中药的制备和配伍方法3.将草药末装入煮药锅中,加入适量的水,进行煮药。
4.根据中药药性、功效和相互作用关系,进行中药的配伍。
1.通过荧光试剂法检测中草药中的黄酮类成分。
2.通过高效液相色谱法(HPLC)检测中草药中的有效成分。
3.对中药中的杂质、重金属等进行检测。
四、实验注意事项1.实验操作前要认真阅读实验方法和注意事项。
2.对实验器材进行正确使用和保管。
3.严格控制实验过程中的环境条件和温度。
4.严格按照中药的用量、制备方法、配伍方法进行操作。
5.注意保护实验人员的人身安全。
6.严格按照实验室安全规定进行操作。
五、结论通过本次实验,我们进一步了解了中医学的基本理论、诊断方法、中药制备和质量控制方法。
同时也提高了我们的实验操作技能和安全意识。
这为未来的临床工作奠定了基础。
第1篇一、实验背景中医学作为我国传统医学的重要组成部分,其诊断方法独特,四诊合参是中医诊断的基本原则。
其中,问诊作为四诊之一,对于获取患者病情信息、判断病机、制定治疗方案具有重要意义。
本实验旨在通过模拟临床问诊场景,训练学生掌握中医问诊的基本方法和技巧,提高中医诊断能力。
二、实验目的1. 熟悉中医问诊的基本原则和步骤。
2. 掌握中医问诊的语言表达和沟通技巧。
3. 学会根据问诊内容进行初步的辨证分析。
4. 提高中医诊断能力,为临床实践打下基础。
三、实验内容1. 实验对象:选取20名具有一定中医基础的学生作为实验对象。
2. 实验材料:准备中医问诊剧本,包括一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等内容。
3. 实验步骤:(1)分组:将20名学生分为5组,每组4人,每组设一名组长。
(2)角色扮演:每组抽取一名学生作为患者,其余三名学生分别扮演医生、记录员和观察员。
(3)问诊:医生根据问诊剧本向患者提问,患者根据自身角色回答问题。
(4)记录:记录员负责记录医生提问和患者回答的内容。
(5)分析:观察员根据记录内容,对医生的问诊技巧、患者回答的准确性进行评价。
(6)讨论:各组学生就问诊过程中遇到的问题进行讨论,分享经验。
四、实验结果与分析1. 实验结果:(1)大部分学生能够按照中医问诊的基本原则和步骤进行问诊。
(2)学生在问诊过程中,语言表达清晰,沟通技巧较好。
(3)部分学生在辨证分析方面存在不足,需要进一步学习和实践。
2. 分析:(1)本次实验结果表明,学生在中医问诊方面具备一定的基础,但仍需加强学习和实践。
(2)在问诊过程中,部分学生存在提问过于简单、缺乏针对性等问题,需要进一步提高。
(3)在辨证分析方面,学生需要加强对中医理论的学习,提高对病情的判断能力。
五、实验总结1. 通过本次实验,学生掌握了中医问诊的基本原则和步骤,提高了中医诊断能力。
2. 学生在问诊过程中,语言表达和沟通技巧得到锻炼,为今后临床实践打下基础。
《中医诊断学》实验教学大纲课程名称:中医诊断学课程编号:课程性质:非独立设课课程属性基础学时学分:总学时:90 总学分:实验学时:9 实验学分:应开实验学期:一年级第二学期适用专业:中医专业本科、中西医临床医学专业本科本大纲主笔人:胥筱云、鲁法庭、杨梅、何丹一、中医诊断学实验课的目的及基本要求(一)中医诊断学实验课的目的中医诊断学实验是一门以中医诊断理论为指导以现代科学研究的方法和技术来研究、发展中医诊断学的实验性学科。
中医诊断学实验课的目的在于结合课堂教学内容,综合采用有关的方法技术对中医学实验对象进行检测和观察,以最大程度地揭示其内在机制、作用原理,其目的在于:1、达到学用结合,理论联系实际,加深理解,巩固中医诊断学基本理论知识。
2、通过实验让学生熟悉中医诊断学基本实验方法和技能,培养学生科学实验能力,训练学生的综合操作和分析能力,为今后的学习及开展科研工作创造条件。
3、进一步提高学生的中医诊断素质,激励学生发现知识的局限性,主动自学、积极思考,不断完善知识结构。
4、培养学生的良好的思想素质,包括对实验研究的兴趣,实事求是的态度,尊重他人的学术见解和研究成果,具有较好的协作精神,为学生毕业后从事中医医疗、科研、教学奠定坚实的基础。
(二)基本要求1、要求学生初步学会中医学实验的操作实施方法,掌握相关实验内容的目的要求。
2、严格遵守实验室规则,保持安静和良好的课堂秩序,尊重指导教师。
3、爱护实验设备、大体标本及组织切片。
4、学生实验前要充分预习实验内容及有关的基础理论知识。
5、实验课后做好实验室的清洁工作。
6、注意安全,严防触电、火灾等事故发生。
二、中医诊断学课程简介《中医诊断学》是根据中医学的理论体系,研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门科学。
它是中医学各专业的一门专业基础课、是基础理论与临床各科之间的桥梁,为中医专业课程体系中的主要课程。
通过《中医诊断学》的教学,要使学生掌握望、闻、问、切诸诊法的基本理论、基本知识及方法;掌握八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证的基本知识,了解病因辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证和疾病诊断、命名与分类的基本知识;初步训练诊法、辨证和病案书写的基本能力,从而为学习中药、方剂及中医临床各科打下有关的基础。
第1篇一、引言中医学作为一门古老的学科,其理论体系和临床实践具有深厚的文化底蕴和丰富的实践经验。
实践教学是中医学教育的重要组成部分,旨在培养学生的临床思维、操作技能和人文素养。
本指导旨在为中医学实践教学提供一套科学、系统、实用的方法和策略。
二、实践教学目标1. 理论与实践相结合,使学生掌握中医学的理论知识和基本技能。
2. 培养学生的临床思维能力,提高诊断和治疗疾病的能力。
3. 增强学生的动手操作能力,熟练掌握针灸、推拿、中药等中医治疗方法。
4. 提高学生的人文素养,树立正确的医德医风。
5. 培养学生的创新精神和实践能力,为今后的临床工作打下坚实基础。
三、实践教学内容1. 中医基础理论:包括阴阳五行、脏腑经络、病因病机、诊断学等。
2. 中药学:中药的性味归经、功效主治、配伍禁忌、煎煮方法等。
3. 方剂学:方剂的组成、功效、适应证、禁忌等。
4. 针灸学:针灸的经络、穴位、手法、治疗原则等。
5. 推拿学:推拿的原理、手法、适应证、禁忌等。
6. 中医诊断学:望、闻、问、切四诊的诊断方法、诊断技巧等。
7. 中医临床各科:内科、外科、妇科、儿科、五官科等。
四、实践教学方法1. 案例教学:通过分析典型病例,引导学生运用中医理论进行诊断和治疗。
2. 模拟教学:利用仿真模型或虚拟现实技术,模拟临床场景,让学生进行实践操作。
3. 小组讨论:分组讨论临床问题,培养学生的团队协作能力和沟通能力。
4. 实地教学:组织学生到中医医院、养生馆等地进行实地观摩和实习。
5. 考核评价:通过笔试、口试、实践操作等方式,全面评估学生的实践能力。
五、实践教学组织与管理1. 制定实践教学计划:根据教学大纲和课程安排,制定详细的实践教学计划,包括实践内容、时间、地点、师资等。
2. 组建实践教学团队:由具有丰富临床经验和教学经验的教师组成实践教学团队,负责实践教学的组织实施和指导。
3. 建立实践教学基地:与中医医院、养生馆等合作,建立实践教学基地,为学生提供实践机会。
《中医诊断学》实训报告姓名:学号:专业班级:授课教师:教研室名称:授课学期:实训一舌诊日期:【实训目的与要求】1.学习观察和描述舌象的方法。
2.学习舌象的综合分析,掌握各种病理性舌象的特征和临床意义。
3.通过望舌,获知、体验“有诸内必形诸外、视其外应以知其内藏”等人体生理与病理联系,引导学生认真观察、勤于思考的乐学情操。
4.通过讨论及交流的学习方式,激发学生探索生命科学奥秘的兴趣,培养学生求真务实的精神,以及甘愿为社会服务、乐于奉献的精神。
【实训内容、方法与步骤】(一)实训内容1.学习望舌的方法(如伸舌姿势、观察顺序等),注意事项(如光线、饮食、季节、时间、年龄、体质等因素对舌象的影响)。
2.观察舌的大体结构,包括舌体、舌表面与舌下的结构。
3.观察舌的不同部位与脏腑的分属关系。
4.正常舌象(包括舌质、舌苔及舌下)的色泽形态。
5.病理性舌象的色泽形态特征及其临床意义。
6.舌象分析:对病理舌象的描述,舌质与舌苔的综合分析方法。
(二)实训方法与步骤1.参加实训者一人一台电脑,自己打开“中医舌诊CAI软件”,点击观看整套有关舌诊组织结构,正常舌象以及各种病理舌象,有文字说明、录象、图片、解说等。
2.参加实训者相互观察正常舌象(包括伸舌姿势、舌苔、舌体、尖、边、中、根的色泽、形态、舌下络脉的长短、形态、粗细、色泽等)、熟悉舌的结构、正常舌象的特征等。
3.对实训所观察到的舌象作客观的综合分析,根据所观看到的舌象——包括一些病理舌象,书写实训报告。
【实训报告】一、舌诊图片训练编号舌象特征临床意义12345带教老师批阅二、舌诊模拟训练编号舌质舌苔舌下络脉临床意义1舌色舌形舌态苔质苔色络色络形2舌色舌形舌态苔质苔色络色络形3舌色舌形舌态苔质苔色络色络形4舌色舌形舌态苔质苔色络色络形5舌色舌形舌态苔质苔色络色络形带教老师批阅实训二切诊日期:【实训目的与要求】1.学习正确的切脉方法、训练切脉技能、体会常见脉象的指感特征。
《中医诊断学实验》指导2005年5月14日1编 写 与 使 用 说 明1.本实验讲义与指导是根据国家教育部的教学大纲要求和本教研室教师的多年教学、教改实践经验编写而成,目的是加强培养学生的动手操作能力,并指导学生能按时、按量、按标准地完成实习课和实验课的教学任务。
2.本讲义与指导所涉及的内容,均为教学大纲中要求重点掌握、并能熟练应用的诊断学操作的基本技能。
因此,学生在每一实习或实验课前,应当事先预习教师通知的实习或实验的内容,并作好相应的准备,以确保在规定的时间内完成实习或实验的内容。
3.教师和实验员在课前应按照每次实习内容或实验内容要求,准备好相应的实习或实验仪器、设备和材料。
4.学生应在实习或实验课中或课后,认真填写实习手册,按规定及时上交给任课教师;教师收到后,以全部或抽查的方式进行检查和总结,并及时将评阅信息反馈给学生。
5. 本实验讲义和指导,将根据教学、教改的需要不断修订和补充。
目录一、中医诊断综合应用实验实验一中医四诊、辨证训练及数字模拟诊断 (1)实验二实体模拟教学实验 (7)实验三病案讨论教学实验 (13)二、诊脉训练及中医脉图描记及脉象分析 (19)2实验一中医四诊、辨证训练以及数字模拟诊断【实习目的和原理】目的:通过随机组合临床常见症状以供实验学生应用中医四诊、辨证理论进行训练,使学生掌握和了解中医临床诊断知识、方法和技能,有效地提高学生的中医临床辨证思维能力和技能。
3 原理:本软件包括学习篇、测试篇、训练篇。
学习篇:基本覆盖了中医诊断学的诊法与辨证,适于学生了解中医的诊断知识、方法和技能。
测试篇:采用仿真试卷界面,收集各种题型的标准试题3529个,并设有答案,卷面分析等功能,有助于学生检测自己学习效果。
训练篇:采用仿真诊断思路,模拟临床实习情境,虚拟诊断过程的方法,把覆盖400多病证的189个临床成功病例制作成训练环境,可以提高学生掌握中医临床辨证思路和技能。
【实验对象】配备“中医诊断学电脑辅助教学系统”的计算机。
【实验器材与药品】中医诊断学电脑辅助教学系统软件、计算机【实验步骤及观察项目】1.打开计算机,双击桌面“中医诊断学计算机辅助教学系统”快捷图标志,进入中医诊断学计算机辅助教学系统。
2.点击进入“学习篇”,根据系统提示,点击复习本次实验课相关基础理论知识。
3.点击右上角“关闭”图标,退出基础知识复习。
4.点击“学习篇”下的“测试篇”,进入相关知识的系统测试,进入系统“测试篇”后,点击左侧第六个按钮“定制”,选择所要测试的章节和测试内容的认知层次为“中”,或选择按测试内容的难易程度为中,并按实验老师的要求输入需要测试的试题的数量。
5.点击右下侧的“确定”按钮进行测试,完成所选试题后,点击右上侧按钮“交卷”,得出本次测试结果分析。
6.记录测试章节、试题总数、答错试题数、答对试题数。
7.连续点击“关闭”按钮,退出测试篇,然后点击“训练篇”,进入综合应用训练,按章节分别选择病例,在病例号一列输入实验老师要求的病例号,然后点击“进入”,根据系统提示进行训练。
记录提问次数、辨证结论、辨病结论、系统给出的成绩,然后点击“病例分析”,对照系统给出的分析校正自己的思维过程或结论。
【结果处理】依据上表1、表2,统计测试得分率和训练篇的系统给分作为此次实验课成绩【实验时间】3学时【注意事项】1. 计算机的开机与关机严格按照实验室教师要求操作,严禁违规操作。
2. 在点击进入“中医诊断学计算机辅助教学系统”之前确保软件光盘插入光驱或软件虚拟文件插入了虚拟光驱。
3.认真思考后答题。
【思考题】1、八纲辨证与脏腑辨证有什么样的关系?2、问诊应注意些什么?67实验二 实体模拟教学实验【实习目的和原理】目的:本实习适用于中医诊断学习者的综合能力训练。
本实验考虑现代医学模式对医生的高质量要求,根据国家中医诊断学教学 大纲,参照我院中医诊断学教学质量控制点的学习、考核要点,结合教学进度,有针对性地重点选择临床常见病证,利用实体模拟病人进行教学实验,实现课堂所学理论与临床实践的早期、有机的结合。
使学生成为教学过程的主体,教师成为教学过程的指导者,让学生真正参与教学,有效地调动学生的学习主动性,培养学生运用所学的中医诊断学知识收集资料、发现问题、分析问题、探索问题、解决问题的综合临床思维能力。
有利于学生掌握八纲辨证各证候分析的及审证要点,掌握常见脏腑证候的证候分析及审证要点,掌握根据接诊工作的实际需要正确应用四诊方法。
熟悉与病人的交往、沟通技巧,熟悉门诊病历的书写格式,基本内容。
巩固所学知识,开阔视野,拓展思路,开拓学习的深度和广度。
同时学生通过亲自体会医生角色和直接参与接诊、诊查模拟病人,书写病历等实验内容,能够了解、熟悉真正的接诊程序、接诊语言、接诊要求及病历书写等,为今后顺利进入临床奠定坚实的基础。
通过本次实验帮助学生树立“急病人所急、想病人所想”的观念,学会尊重 患者的人格、理解病人、同情病人,注重对待病人的态度和行为方式。
原理:中医诊断学对于自然界和人体生理病理的认识,是以直观的方法从总体方面看待其关系,构成了天人相应、神形相合、表里相关的整体观点。
中医学认为,事物之间存在着相互作用的关系和因果联系,人体是一个有机的整体,局部的病变可以产生全身性的病理反应,全身的病理变化又可反映于局部。
因此,疾病变化的病理本质虽然藏之于“内”,但必有一定的症状、体征反映于“外”,局部的表现常可反映出整体的状况,整体的病变可以从多方面表现出来。
因此通过诊察其反映于外部的现象,便有可能测知内在的变动情况;通过诊查机体微小8的变化,可以测知整体的情况;通过观察并与正常状态进行比较,便可得知异常变化。
将四诊观察所得在中医学理论的指导下进行分析、综合、对比,思考,便可求得对疾病本质的认识。
【实验对象】实体模拟病人。
【实验器材与药品】实体模拟病人、诊察床、椅、脉枕、计时器、《门诊病历》【实验步骤及观察项目】1. 根据中医诊断学教学大纲、质量控制点的要求及教学进度,选择具有针对性的典型病征的实体模拟病人应用于本次实验教学。
2. 实验分组:每组10人,男女生随机搭配。
3. 带教老师简明扼要地说明本次实习的内容、重点、意义、要求、实验方法。
4. 实验分组:每组10人,男女生随机搭配。
5. 各小组学生均扮演医生角色,运用中医四诊方法诊对实体模拟的病人进行模拟接诊。
【要求】● 实习学生在接诊模拟病人时必须自我介绍,合适称呼病人,运用恰当的开场白开始接诊,建立最初的医患关系。
● 实体模拟病人用通俗语言诉说疾病症状。
● 实习学生用通俗语言询问相关病史,实体模拟病人用通俗语言作答。
● 临床检查:实习学生根据诊查要求分别对实体模拟病人进行规范的相关检查,收集与疾病有关的体征,如无法显示的重要体征则由带教教师口头回答学提到的相应部位的阳性体征和相关阴性体征。
在实习过程中,应将所学的知识正确地、恰当地应用于整个接诊过程中。
9◆ 以脉诊为例(1)实体模拟病人正坐在检查者的侧旁,实习学生按照所学脉诊要求首先指导“病人”将诊脉手放置于正常诊脉位置(要求做到:“病人”前臂自然向前伸展,与心脏置于同一水平位置,手腕伸直,掌心向上,手指微微弯曲,将腕关节置于脉枕上)。
(2) 实习学生按照所学脉诊要求诊脉● 布指。
要求三指平齐、中指定关、食指定寸、无名指定尺。
以指目切按脉脊。
● 运指。
分别以举、按、寻、循、推、总按、单诊等不同指法体会脉象。
(3)在切脉过程中,利用计时器练习以一息计脉动次数。
(4)掌握正常脉象的特点(5)记录实体模拟病人的脉象特点。
如脉证不符(因为某些模拟者为健康人),带教教师应指导实习同学舍脉从证。
6. 实习同学记录四诊收集的资料7. 实习同学根据四诊收集的资料讨论病情,应用中医诊断理论分析四诊所得资料,写出简单的门诊病历。
要求具备以下基本内容:(1) 主诉;(2) 现病史;(3) 既往史;(4) 诊断结论;(5) 中医证型; (6) 病性;(7) 病位;(8) 简要分析病机【结果处理】带教教师批阅实验报告,结合带教中所观察到的学生的实验操作过程,对实习学生在临床资料收集、疾病证候诊查要点的把握,归纳、诊断、辩证、病案书写能力及与病人交往、沟通能力方面做出评价,并评定实验成绩,记入平时成绩。
【实验时间】3学时.10【注意事项】1.实习开始前1小时内,实体模拟病人应安静休息,稳定情绪,防止任何可影响自身模拟疾病症状的因素干扰,以免影响实习中正确资料的采集。
2.实习中实体模拟病人叙述病情及实习学生采集病史时均必须使用通俗易懂的日常用语。
实体模拟病人在叙述中不应向实习者提供与诊断辩证相关的专业暗示信息。
3.实习学生在接诊中应注意以下问题:● 医德良好,尊重实体模拟病人,态度和蔼、严肃、说话文明、礼貌。
诊查认真。
● 四诊并重,不可偏废,整体审察,防止以偏概全,广泛而详细地占有临床资料,为正确判断打好基础● 检查时实习学生应当指导实体模拟病人采用正确的体位就诊。
以免错误体位使收集的资料失真,实习学生的操作必须规范正确,做到迅速、准确、全面。
● 实习者对病情进行全面分析、综合判断,全面认识疾病本质。
书写门诊病历时必须使用中医诊断学术语。
【思考题】1、通过这次实习,你有哪些收获?你感到自身哪些方面有待于提高?2、试述八纲辨证中各纲的审证要点。
3、试述脏腑辨证各证的审证要点。
4、如何诊查舌、脉?5、病历书写有哪几个主要内容?【门诊病历实验册】专业班级:______ ____姓名:____ _____学号:____ _____门诊病历书写姓名:年龄:性别:药物过敏史:住址:联系电话:就诊日期:主诉:11现病史:既往史:诊断结论:1.中医辨证2.简要分析病机12病历书写日期:年月日13实验三 病案讨论教学实验【实验目的和原理】目的:中医诊断学传统授课法虽然有着系统的优点,但是横向综合性不够,而学生进入临床后最大的问题通常是不会将所学知识综合应用于临床实践,这已成为限制中医药人材培养质量的瓶颈。
病历指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门诊病历和住院病历。
病历是记载患者疾病发生发展、演变预后、诊断治疗、防护调摄及其结果的原始档案,也是复诊、转诊、会诊及解决医疗纠纷、判定法律责任、医疗保险等事项的重要资料和依据。
书写一份内容完整,语句通顺,重点突出,主次分明,条理清晰的中医门诊病历将是高等中医药院校培养的高素质人材所必备的基本功。
本实习主要为配合中医诊断学课程的教学、学习,巩固学生所学知识而进行的中医诊断的综合能力训练。
将学生长期以来习惯的“被动学习“过程变为一个“主动学习”过程,变以往传统授课获得“死“的知识为灵活运用,加深和巩固学生对知识的理解和掌握,提高其自学能力、思考能力、记忆能力、归纳推理能力和语言表达能力,使学生能够运用所学知识解释、解决实际问题,培养学生临床思维能力。