药物的禁用与慎用

药物的慎用、忌用、禁用和不用等作者：周曼等来源：《家庭医学》2009年第07期药物的慎用、忌用、禁用和不用周曼随着医疗保健知识的普及和提高，家家户户都会自备一些常用药品，平时偶有小恙，即可对症服药。

但是大多数药品除有适用范围外，还有用药注意事项或副作用，特别是药品标签上慎用、忌用、禁用、不用等字眼，一字之差，意思却相差甚远，服药时须特别留心。

慎用：即谨慎小心之意。

多指伴有其他疾病的患者，在服用该药时必须谨慎。

如利康尼片为一种新型止喘药，对支气管哮喘、慢性支气管炎及肺气肿有较好疗效；但如同时伴有甲亢或糖尿病，就必须慎用，要在控制甲亢或降低血糖后方可使用。

忌用：顾名思义，即用药时的“忌讳”。

指该药在使用中要密切观察，或患有其他疾病者最好不用。

如利福平为抗结核病药物，临床效果好，为抗结核病的二线药物。

但如同时患癫痫或有精神病史者，就要在用药中密切观察；在用药过程中还要定期检查肝功能，如若转氨酶持续增高，就要停药。

再如心脏病患者在服用洋地黄时，如因血压增高需服降压药，则不可选择利血平。

因利血平忌与洋地黄并用，有引起心动过缓，甚至心跳骤停的危险。

禁用：是禁止使用之意。

许多药物对孕妇、老人、儿童是禁用的。

如催眠镇静药安定，对孕妇禁用；老年人肝、肾功能代偿较差，对肝、肾毒性较大的药物老年人禁用：链霉素和四环素因会造成小儿耳聋或四环素牙，对小儿禁用。

不用：即不能使用该药。

如青霉素皮试阳性，则不能使用该药。

特别应提及的是先锋霉素6号，胶囊剂可口服，为一新型广谱抗生素，但对青霉素过敏者不能使用。

长期过量服用藿香正气水谨防上瘾伏新顺最近，笔者接诊—位胃溃疡合并出血的36岁男子，问及病史及日常生活习惯，病人家属说该患者近10年来平均每天都要服用藿香正气水1盒半(总量为150毫升)，不喝则烦躁易怒、四肢发抖、难以自控，喝了则诸症立平。

毫无疑问，这是—个服用藿香正气水成瘾的病例。

藿香正气水味辛、苦而性温，由苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油10味药物组成。

慎用与禁用有什么区别？
佚名
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2014(21)12
【摘要】药物说明书经常注明某某药在什么情况下需慎用、禁用字样,应该如何掌握呢？＂慎用＂是指谨慎应用,并非绝对不能用,这种药可能会引起不良反应,通常是在小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女以及心、肝、肾功能不全的患者。

因为这些人由于生理上的特点或病理上的原因,机体代谢能力低下,或某些重要脏器功能低下,在使用某种药物时,容易出现不良反应,因此用药应格外小心谨慎,一旦出现问题应及时停止并向医师咨询。

＂禁用＂即禁止使用,因为用后会发生严重不良反应或中毒，如阿司匹林，有消化性溃疡的患者应禁用，又如马来酸氧苯那敏（扑尔敏），对那些正从事机械操纵、驾车船或高空作业者应禁用。

【总页数】1页(P36-36)
【关键词】禁用;慎用;严重不良反应;药物说明书;哺乳期妇女;肾功能不全;消化性溃疡;高空作业者
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.“慎用”与“禁用”有什么区别？ [J],
2.禁用、慎用特种水产动物养殖禁用药清单 [J], ;
3.儿童“慎用”“禁用”的药品,以后还可以用吗 [J], 孙华君
4.慎用、忌用、禁用的区别 [J], 刘小东
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60种常见儿童禁用或慎用药物－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－６0种常见儿童禁用或慎用药物+21种常见儿科用药『收藏版』药品名称禁用或慎用原因氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等慎用:未成年儿童和新生儿肾脏功能没有发育成熟,并且导致药物半衰期延长,所以在使用氨基糖甙类药物时应该慎重。

使用过量会导致听力下降，严重者可使听神经发生变性和萎缩，从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。

与速尿合用,增加耳毒性和肾毒性；不宜与头孢唑琳合用,可致肾功能衰竭;与抗组胺合用,掩盖耳毒性。

大环内酯类:红霉素、无味红霉素2个月以内尽可避免使用,2个月以上慎用或医生密切监护使用。

可导致婴儿肥厚性幽门狭窄，用药时应监测有无胆汁的呕吐及喂食后的刺激反应。

本类药物有肝毒性,严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎,甚至死亡。

林可霉素1月龄以下的新生儿禁用,包括滴眼液和滴耳液。

氯霉素新生儿和早产儿禁用，儿童慎用，可导致再生障碍性贫血、灰婴综合症，肝功能衰竭喹诺酮类药:诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等18岁以下患者禁用。

可导致软骨发育障碍,影响儿童生长发育。

四环素类:四环素、土霉素、多西环素、米诺环素8岁以下小儿禁用，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终身不退的可能,骨骼生长迟缓，小婴儿还会产生脑水肿磺胺类：复方新诺明（SMZ-TMP）2月以下婴儿禁用。

可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位,而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善,磺胺游离血浓度增高，以致增加了核黄疸发生的危险性,因此该类药物在新生儿及2个月以下婴儿的应用属禁忌。

儿童处于生长发育期,肝肾功能还不完善,用药量应酌减。

呋喃妥因、呋喃唑酮（痢特灵)1个月以内的新生儿禁用。

可引起新生儿溶血性贫血;多发性神经炎，表现为手、足、皮肤麻、胀、痛感或蚁行感,并逐渐向躯感谢阅读，欢迎大家下载使用！。

儿童禁用或慎用药物相关知识宣传儿童的解剖、生理和生化功能，尤其是肝肾、神经和内分泌功能都与成人差异很大，由于儿童处于生产发育阶段，各年龄段体内的生理生化过程有所不同，因此同一药物在儿童体内的吸收、代谢及排泄过程都不同，因此在用药过程中要比成人更加谨慎，用药一定要在医师的指导及家长的监督下进行，这样才能既帮助孩子早日康复，又能在最大程度上避免药物的毒副作用对孩子造成的不良影响。

临床上有很多药物对儿童来说有很大的毒副作用需要慎用、禁用：一、氨基糖苷类1.禁忌：6 岁以下儿童禁止使用，6岁以上慎用。

2.常见：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等。

3.原因：使用过量会导致听力下降，严重者可使听神经发生变性和萎缩，从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。

禁止与速尿合用，可加强耳毒性；禁止与头孢菌素合用，可致肾功能衰竭。

二、阿司匹林及其复方制剂1.禁忌：3个月以下儿童，以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。

2.原因：儿童患者，尤其有发热及脱水时，使用阿司匹林易出现毒性反应；急性发热性疾病，尤其是流感及水痘儿童使用阿司匹林，可能发生瑞氏综合征（一种常见的急性脑部疾病，病死率高达50%）。

三、萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康1.禁忌：2岁以下儿童禁用萘普生；12岁以下儿童禁用尼美舒利；14岁以下儿童禁用双氯芬酸；15岁以下儿童禁用美洛昔康；儿童禁用吡罗昔康。

2.原因：非甾体抗炎药均可能引起致命的肾损害、胃肠出血、心血管事件（阿司匹林除外）；尼美舒利即使短期使用也可引起无症状的、致命的肝损害；吡罗昔康、美洛昔康所引起的严重皮肤反应的风险高于其他非甾体抗炎药物。

四、大环内酯类：红霉素、无味红霉素1.禁忌：2 个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。

2.原因：严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至死亡。

五、复方地芬诺酯（地芬诺酯、阿托品）1.禁忌：2岁以下儿童禁用。

用药前如何搞清禁用忌用慎用药物是用来治疗疾病的重要物品，随着医学知识的广泛普及，越来越多人选择到药店自行购买药物，但是为了用药安全性，很多药品都会注明“慎用、忌用、禁用”等字样，用心的人会注意到药品说明书上的三个字样，当然可能有部分药品说明书上可能没有标注，也有可能很多人根本不关心也不了解“慎用、忌用、禁用”的具体含意，但是这三个字体作为“近义词三兄弟”，在用药治疗前一定要搞清楚、弄明白，再进行用药。

那么大家是否真的认识到“慎用”、“忌用”、“禁用”的具体含意？尽管这三个字只有一字之差，但是轻重程度却完全不同。

如何正确的理解这些字体的含义，下面我们来具体的解答疑惑，并举例说明。

慎用的含义：其实，慎用并不是说患者不能使用药物。

只是一方面提醒患者服用药物时需要小心谨慎，在服用药物以后需要观察患者用药后有无严重不良反应出现，如果患者出现不良反应需要立即停止药物使用。

所以慎用是为了告诉用药人，有的人可能会对此种药物产生不良反应，为了保证患者的用药安全性，应该需要谨慎用药，不是说不可以使用，只是部分人群会出现不良反应。

另外一方面，慎用也是体现医生应用某种药物时，对患者某种病情或者个体情况有一定的影响，因此在开具处方时需要权衡利弊，在利大于弊的时候，谨慎并细致的观察用药后的不良反应，一旦患者出现了不良反应，需要停药，在没有不良反应的情况下才能够继续用药。

举例：氨基糖苷类药物庆大霉素容易引发用药人的肾脏、听力神经损伤，此类药物在使用过程中需要严格掌握用药剂量与疗程，特别是婴幼儿人群，在用药期间需要严格谨慎的使用。

而且像孕妇就需要慎用感冒药，因为感冒药容易透过胎盘损害胎儿健康。

此外，老年人在服用阿司匹林等抗凝药物治疗时，也会导致消化道出血发生，因此老年人群在服用预防性药物时也需要提高警惕。

另外，女性经期需要慎用一些抗凝药物或者抑制血小板功能药物，如果此时服用抗凝药物可能会导致经期血量过多，经期延长或者月经周期紊乱。

儿童禁用和慎用药许多药品都有使用禁忌，在说明书上列出该药品不能应用的各种情况，使用的主要字眼有三个：“慎用”“忌用”和“禁用”。

三个词语只有一字之差，但嘱咐的轻重程度却不相同。

慎用：不是说不能使用，应在医生或药师指导下使用，提醒服药的人使用该药时要小心谨慎。

提醒对象通常为小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女以及心、肝、肾功能不全者。

忌用：较慎用进了一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度。

标明“忌用”的药，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大。

禁用：是最严厉的警告，表示禁止使用，若使用会带来严重后果。

如对青霉素过敏者，应禁用青霉素。

下面我们列举一些常见儿童禁用和慎用药物。

消化系统类药物莫沙必利：用于功能性消化不良，胃食管反流病等的药物。

儿童及青少年慎用。

（无临床使用经验）解热镇痛类美洛昔康：骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。

15岁以下儿童禁用。

（无临床使用经验）塞来昔布：用于缓解骨关节炎的症状和体征、缓解成人类风湿关节炎的症状和体征、治疗成人急性疼痛。

18岁以下禁用。

目前尚无关于18岁以下儿童应用塞来昔布的疗效和安全性的资料。

尼美舒利：可用于慢性关节炎症（如骨关节炎等），手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。

12岁以下儿童禁用，会对儿童的中枢神经及肝脏造成损伤。

吲哚美辛：用于缓解疼痛和高热的对症解热。

14岁以下儿童禁用等，原因是儿童对本品敏感，有用本品后因激发潜在性感染而死亡的报道。

抗生素类药物氨基糖苷类：主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致的全身感染。

脑膜炎、呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道、烧伤、创伤及骨关节感染等。

如庆大霉素，阿卡米星等6岁以下儿童禁用，6岁以上慎用，使用过量会导致听力下降，严重者可使听神经发生变性和萎缩，从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。

禁止与速尿合用，可加强耳毒性；禁止与头孢菌素合用，可致肾功能衰竭（一、二代头孢原则上不应与氨基甙类的合用，因其肾毒性较强，与氨基甙类的合用可加重对肾的损害，三、四代的基本上都可以合用。

“慎用、忌用、禁用”的区别药品说明书上，常会出现“慎用、忌用、禁用”等字眼，虽然只是一字之差，意思却不同。

“慎用”：当用药者在“慎用”范围之内时，用药时要小心谨慎，即在使用药品时要注意观察，如出现不良反应立即停药。

通常需要慎用的都是指小儿、老人、孕妇以及心、肝、肾功能不好的患者。

“忌用”往往与“禁用”难以区别。

“忌用”有避免使用的意思，通俗地说，就是最好不用。

如非那根，怀孕三个月以内的妇女属忌用，一旦服用有引起胎儿畸形的可能。

“禁用”就是没有任何可选择的余地，属杜绝、禁止使用。

此类不该使用的药物，一旦误用会出现严重不良反应或中毒，如青霉素对青霉素过敏者应禁用；吗啡有呼吸抑制作用，对支气管哮喘持续状态或心脏病患者禁用。

药物说明书常见“肝、肾功能不全者慎用”的提醒，有三层含义：第一层含义该药物服用之后确有可能会损害肝肾功能。

例如，氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素等），是一类具有耳、肾毒性的药物，肾功能不全者最好不用；再如酮康唑，具有肝脏毒性，所以建议肝功能不全者最好不要使用。

第二层含义该药物短期不会损害肝肾功能，但长期、大剂量使用或滥用，仍有可能损害肝肾功能。

如长期、大剂量服用抗生素琥乙红霉素片，正常的肝功能可能会被损害；长期、大剂量服用解热镇痛药对乙酰氨基酚片、APC等，正常的肝或肾功能都可能会被损害。

第三层含义该药物本身不损害肝肾功能，但如果患者肝肾功能不全，该药物就不能按正常速度从体内排出，会发生与剂量相关的其他毒性作用。

如艾司唑仑，本身并无肝肾功能损害作用，但是肝肾功能不全者体内清除药物的时间会明显延长。

当它的药物浓度蓄积过高，可出现镇静过度、呼吸抑制等不良反应。

“慎用”做好三方面:1、谨慎选药：尽可能的规避使用风险。

2、严密观察患者：密切观察患者，如过敏反应、在用药过程中应定期检查，特别是药物性肝损害易发人群，如妊娠女性、肝病患者、长期酗酒者、老人、儿童及少数特殊体质人群，警惕有些迟发反应。

3、合理用药避免过量、过频等滥用药物的行为和不规则用药，不随意增加剂量和延长疗程。

儿童禁用慎用药物为广大患者的用药安全，就我院现使用药品对特殊人群禁、忌使用及须谨慎使用的药品进行归纳，给予特别提示。

未提示到的药品可能是在整理时疏漏，医师在首次使用每一种药品前一定要仔细阅读药品说明书。

如何理解“慎用”、“忌用”和“禁用”“慎用”是指可以使用，但需密切注意有无不良反应，一般药物慎用的对象多见于老人、小儿、孕妇及心脏、肝、肾等功能低下者，这些人由于机体生理或病理特点，可在使用某种药物是加重该药的不良反应。

此时应及时停药。

“忌用”是指不宜使用。

提醒某些用药者此药的不良反应产生的不良后果，如心得安对支气管及血管平滑肌的β2受体有阻断作用，可引起支气管痉挛及鼻黏膜毛细血管收缩，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人，凡属忌用某药，应尽量避免使用。

“禁用”是禁止使用。

如对青霉素过敏者，应禁用青霉素。

凡属禁用的药品，绝对不能使用。

因此，患者应遵医嘱或使用说明书上说明的“慎用”、“忌用”和“禁用”来用药。

儿童用药在许多方面与成人不同，主要由于儿童的生长发育比较快。

因此不能在生理上、医学上或药学等方面认为儿童是“小尺寸的成人”。

根据成人的剂量按比例确定儿童剂量，尽管这是不合适的，但是过去长期使用这种说法。

临床使用治疗范围比较大而且副作用小的药物时，即使剂量不精确，也有令人满意的治疗效果。

然而某些治疗与安全范围较窄的药物，微量差异即可引起毒性，、。

如地高辛、氨基糖苷类、抗生素、细胞毒性类药物，这些药物需根据年龄、体重、肝肾功能、疾病状态、个体反应状况加以调整。

就是说儿童用药需医、护、成等密切注意用药后的生理反应。

1972年FDA规定：药厂必须提供充分的临床研究报告，才可以在药品标签和说明书中附儿童使用说明。

目前，在美国80%的用于儿童的药物并未得到FDA批准正式用于儿童治疗。

由于许多药厂不愿意花费大量金钱用于儿童的临床药物研究，因此医生无法得到关于儿童用药的指导。

ADRs分A型和B型两大类。

A型不良反应（量变型异常）主要是由于药物的药理作用过强所致。

[药品的慎用、忌用和禁用]药品禁用和忌用的区别随着医学知识的普及和药店的增多,一些人已习惯得了小病去药店买药。

为保证安全使用药物,买药者一定要读懂药品说明书。

在药品说明书上经常出现“慎用”、“忌用”和“禁用”的字样,作为患者只有正确理解和掌握这几个字的含义,才能保证用药万无一失。

“慎用”是指该药可以谨慎使用,但医师在使用该药时,必须密切观察病人的用药情况,一旦出现不良反应,立即停止用药。

所以,“慎用”是告诉使用者要留神,不是说不能使用。

通常需要“慎用”的大多数是特殊患者,例如小儿、老年人、孕妇以及心脏、肝脏、肾脏功能不好乃至体弱多病的患者。

因为这些人体内药物代谢功能(包括解毒、排毒)较差,肌体对某些药物可能会出现不良反应,故不能轻易使用某些药物。

当遇到“慎用”药品时,一定要咨询医生后,按医嘱使用,这样比较安全。

例如,利他林对大脑有兴奋作用,高血压、癫痫病人应慎用。

“忌用”比“慎用”又进了一步,已达到不宜使用或应避免使用的程度。

“忌用”字样提醒某些患者,服用此类药物可能会出现明显的不良反应和不良后果。

如咳必清,是抑制咳嗽中枢神经的镇静药,咳嗽痰多时就应忌用,假如痰多时用了此药,不但痰咳不出来,还会使病情加重;非那根,怀孕3个月的妇女应忌用,一旦服用可能引起胎儿畸形;磺胺类药物对肾脏有损害作用,肾功能不良者忌用;雷米封,对肝细胞有损伤作用,肝功能不良者应忌用;苯唑青霉素钠,因为该药可减少白细胞,所以,患有白细胞减少症的人须忌用。

但有些忌用药品,如因病情急需,可在医生指导下选择药理作用类同、不良反应较小的药品代替。

如果必须使用该药不可,应联合使用其他对抗其上述药物副作用的药品,以减少不良反应,尽量做到安全保险。

在家庭用药时,凡遇到忌用药品,一般不用为好。

“禁用”是对用药的最严厉的警告。

“禁用”就是绝对禁止使用。

对禁用药品可以说是“无任何选择余地”,因为患者一旦服用,就会出现严重的不良反应,甚至中毒。

如心动过缓、心力衰竭的病人应禁用心得安;青光眼的病人禁用阿托品;胃溃疡的病人禁用阿司匹林和消炎痛,这些药易造成胃出血甚至胃穿孔。