个案工作—理性情绪治疗法

社会个案工作——理性情绪治疗模式理性情绪治疗模式是由美国心理学家艾利斯(Albert Ellis)根据自己多年的临床经验为基础提出的。

由于对当时流行的心理分析方法和行为治疗模式的不满，艾利斯开始尝试创立自己的理性情绪治疗模式，从服务对象的理性、情绪和行为等方面着手，彻底消除服务对象在情绪和行为上表现出的困扰。

他与哈帕(R. A. Harper) 合作，在1955年正式提出理性情绪治疗模式。

经过10多年的努力，理性情绪治疗逐渐被人们接受，成为个案辅导的一种重要治疗模式。

(一)理性情绪治疗模式的内容1.理性情绪治疗模式的理论基础理性情绪治疗模式以人本主义作为自己理论的基础，认为人天生就有一种不断追求成长发展的趋向。

这种趋向在实际生活中表现出两种不同的倾向：一种倾向是发展出健康、理性的生活方式；另一种倾向则是发展出不良的、非理性的生活方式。

因此，理性情绪治疗模式强调，人的自由选择是相对的，受到环境和周围他人的影响。

理性情绪治疗模式对人的心理失调的原因和机制进行了深入的分析，提出比较有影响的ABC 理论。

A代表引发事件(Activating events), 是指服务对象所遇到的当前发生的事件；B代表服务对象的信念(Beliefs)，是指服务对象对当前所遭遇事件的认识和评价；C代表引发事件之后出现的各种认知、情绪和行为(Consequences)。

通常认为，服务对象的认知、情绪和行为都是由引发事件直接导致的，但理性情绪治疗模式指出，服务对象的认知、情绪和行为的反应受到服务对象的信念的影响。

如果服务对象用一些非理性的信念看待引发事件，像要求自己所遇到的人都喜欢自己，这种非理性信念就会促使服务对象情绪和行为上出现困扰。

所谓非理性信念是指那些把特定场景中的经验绝对、普遍、抽象化之后与实际情况不符的想法和观点。

所谓绝对化是指服务对象对自己的要求过高，希望自己的生活完美无缺；普遍化是指服务对象把自己对某件或者某些事情的看法概括为所有事物的普遍特性，如经历几次失败之后，认为．自己天生就．是笨；而抽象化是指服务对象把具体场景中得出的经验抽象为一般的准则，例如强调如果自己尊重别人，别人就会尊重自己。

个案工作六种理论模式总结一、心理与社会治疗模式该模式主要借助精神分析理论中“本我、自我、超我”分析和“人在情境中”理论，认为人是由生理、心理和社会三方面因素组成的，并汇集了社会学的角色理论和互动理论、人类学的家庭理论以及系统理论等。

理论建立在以下四个假设上：人的生理、心理和社会三个要素相互作用，共同影响求助者成长过程；求助者问题来源主要有早年经历、当前环境和不良的自我和超我功能；人际沟通包括自我功能的强度、自我防卫机制和知觉等；求助者具有价值和潜能有待发掘。

基于上述理论基础，治疗方法集中在两方面：以辅导求助者本身为主的直接治疗和以改善求助者所处环境为主的间接治疗，按照研究、诊断、治疗的步骤，通过运用各种个案工作的技巧逐步解决求助者的问题，从而帮助求助者认识到自己的意义和与他者的关系，能够对生活有一个正确的知觉。

但是，该模式把求助者看成“病人”“问题人”，分析方法类型化，在一定程度上忽视了求助者的主观感受和独特的精神发展逻辑以及其自决权。

（401字）二、人本治疗模式从乐观主义人性观和理想主义生活观出发，是继弗洛伊德心理分析、行为治疗模式之后的第三种心理学思想流派。

理论假设认为人性本质是好的，有潜能发展自己，与人合作，能够自发评估事物及其意义；主张通过建立和谐、接纳的合作关系帮助求助者更好地理解自己；自我概念包括求助者对自己的知觉和评价、对自己和他人关系的知觉及对环境的知觉和评价；人的自我概念和主观经验出现不一致甚至冲突时，便会出现心理适应不良和失调。

该模式不过分注重工作者的技巧，而是注重倾听、释意、澄清、情感反映、自我揭示等非影响性指导技巧，通过创造和谐、接纳、真诚的和谐辅导关系，帮助求助者认识自我，激发其潜能，正确认识自我。

但是个案辅导的技巧还是非常重要的，特别是对顿悟力不是很强的群体。

（318字）三、行为修正模式该模式以求助者行为作为分析的起点，探讨不良行为产生的外部条件、机制以及具体发展过程。

一、概念题1、个案工作——专业工作者遵循基本的价值理念、运用科学的专业知识和技巧、以个别化的方式为感受困难的个人和家庭提供物质和心理方面的支持与服务，以帮助个人和家庭减低压力、解决问题、挖掘生命的潜能，不断提高个人和社会的福利水平。

2、同感——工作员深入地、如同亲验地感受案主的感受，了解这种感受所代表的意义，并将这些感受准确的传达给案主，以帮助案主对自己的情况达至自觉。

3、面质——工作员对案主的前后、内外等的不一致提出疑义。

4、情结——由一些被意识压抑的意念所组成的具有类似核心作用的复杂的心理现象，它能吸附许多经验，使案主的思想、行为及情绪易受这种情结的影响而遵循一定的方式进行，形成固定的行为模式。

5、专业关系——工作员与案主之间的一种态度与情绪交互反应动态过程，以有效协助案主解决问题，使其对环境有最好的适应。

一、简答题1、“心理——社会”个案工作模式的理论构架。

要求对以下几方面进行说明：“人在情境中”；个人过去成长经历的影响；重视人格强度；重视当前生活压力；重视专业关系；治疗目标；工作原则。

2、澄清是指引导案主把模糊不清的信息做更详细、清楚的解说自我披露是指工作员有选择性地将亲身的经验向案主披露，促使案主借鉴别人的经验作为处理自己问题的参考。

要求举出实际案例3、个案工作的基本价值理念：承认个人与生俱来的价值、尊严和权利；承认人的独特性；承认人具有改变的倾向和能力；承认人的需要；承认人际互动；承认人的义务；承认社会的责任。

工作原则：非批判的态度、个别化的方法、为案主保守秘密、案主自决。

三、实务题1、个案设计：事工目标——消除对考试的恐惧感，能正常的学习，提高学习成绩。

过程目标——培养案主的自信心和学习能力，学习人际交往的技巧。

理论支持：行为理论、心理分析理论具体方法：情绪疏泻法、领悟法、系统脱敏法等工作步骤：会谈中给以同感的理解、了解案主的过去情况、帮助案主分析问题的原因、进行减压练习……2、个案评述：肯定此方法的有效性；指出与个案工作对人的价值理念的冲突；明确此方法不可以简单用于个案工作；说明自己的处理与介入方法。

四．心理—社会治疗模式认知行为治疗模式三大传统治疗模式人本治疗模式个案工作效劳模式理性情绪治疗模式个案工作任务中心模式危机介入模式家庭治疗模式1、心理—社会治疗模式（1）理论假设①人的成长与开展假设：人生活在特定社会环境中，生活、心理、社会三个层面相互作用，推动个人成长和开展。

②效劳对象问题的假设：强调效劳对象问题与其感受到的来自过去、现在及问题处理三方面压力有关，使其出现心理困扰，人及交往出现冲突。

③对人际沟通假设：人际沟通是保证人与人之间进行有效沟通交流的根底，是形成健康人格的重要条件。

④对人的价值假设：每个人都是有价值的，即使暂时是面临困扰的效劳对象，也具有自身有待开发的潜在能力。

〔2〕治疗技巧包括直接治疗技巧和间接治疗直接治疗技巧是指直接对效劳对象进行辅导的治疗的具体方法。

直接治疗技巧：分为非反思性直接治疗技巧和反思性直接治疗技巧。

非反思性直接治疗技巧是指社会工作者直接向效劳对象提供各种必要的效劳，而效劳对象只处于被动接收状态的各种辅导技巧。

这种辅导技巧不关注效劳对象的自身感受和想法。

主要包括：支持、直接影响和探索--描述--宣泄。

反思性直接治疗技巧是指社会工作者通过效劳对象相互沟通，引导效劳对象正确分析和理解自己问题的各种具体技巧。

这种辅导技巧比拟关注效劳对象的自身感受和想法。

主要包括：现实情况反思、心理动力反思和人格开展反思。

间接治疗是指通过辅导第三者或者改善环境间接影响效劳对象的具体方法。

特点：把效劳过程分为研究，诊断和治疗三个阶段。

①注重从人际交往场景中了解效劳对象；②运用综合的诊断方式确定效劳对象问题的成因；③采用多层面的效劳介入方式帮助效劳对象。

2、认知行为治疗模式认知行为治疗模式的内容认知行为治疗模式的根本原理包括两项根本原那么和三种意识层次的理论假设，以及依据这些理论假设而设计的治疗方法和技巧。

〔1〕根本假设认知行为治疗模式，是以人的认知和行为作为关注焦点的治疗模式。

它包含两个根本假设：一是认知对人的情绪行为有着重要的影响；二是人的行动会影响人的思维方式和情绪。

老年个案工作案例4篇篇一:老年个案工作心理社会模式案例一家老年福利院新入住了一位75岁的王大爷，他自入院以后每天只是独自静坐，不思饮食。

院方为了王大爷的健康，想尽了一切办法为他做出各种各样的美食，甚至很多服务人员也从家里带来许多小吃，想诱发王大爷吃饭的欲望。

但一切的努力都付之东流，眼看着王大爷迅速消瘦，身体状况一天比一天差，院方请来了王大爷的儿子进行说服。

王大爷的儿子在听完院方的说明后情绪非常激动，在训斥了老人后竟然强行给王大爷喂饭，被院方阻止。

万般无奈之下，院方请求社会工作者给予帮助。

社会工作者在听取了院方对王大爷的情况介绍后，联系了王大爷的儿子并了解相关的信息。

据介绍，王大爷是一位离休干部，原来是以为非常自信的人，而且性格开朗，通情达理。

但离休后，性格开始发生变化，特别是在两年前老伴去世后，情绪比较低沉，而且还被医院诊断为患有冠心病和高血压，经常发病。

由于子女每天忙于工作，特别是白天无人在家照顾王大爷，怕疾病突发时家中无人而得不到及时的救治，所以在考虑再三后，将王大爷送到了福利院。

介绍完后，王大爷的儿子对那一天由于情绪激动而训斥父亲并强行喂饭的行为极为后悔，并表示出要给父亲认错。

工作者在了解王大爷的相关个人信息与家庭信息后，在充分注意社会工作的尊重、接纳等原则的基础上，运用同理心与王大爷进行了第一次面谈，并建立了初步的信任关系。

在工作者表示出想听听王大爷对自己问题的看法时，老人表示出了离休后原单位对自己的不关心;老伴也走了;家里的子女不征求意见而送自己到福利院，是把自己当累赘，不要自己了;活在世上已经没有意思，还不如自生自灭一死了之等消极悲观的想法。

根据这些信息，工作者经过分析，认为王大爷问题的核心在于:由于退休使老人的职业角色丧失，造成了人际交往的减少和社会地位的下降;老伴的去世，又进一步造成了王大爷家庭角色的部分丧失，给老人带来很大的冲击。

加之由于生理的老化所引发的各种疾病的困扰，家中子女未经商量就将老人送到福利院，而王大爷又对福利院有一些不正确的认知等，这些因素都制约了老人的活动，造成了王大爷巨大的情绪反应，出现了悲观失望等心理和行为问题。

理性情绪疗法理性情绪疗法合理情绪治疗（RET）模式⼀、历史1950年代由艾利斯(A.Ellis)在美国创⽴.*1955年开始介绍⾃⼰的理论*1962年出版《⼼理治疗中的理性与情绪》，正式建⽴合理情绪治疗模式特点：强调⼈的价值观在⼼理治疗中的作⽤，采⽤理性的⽅法帮助个体解决问题。

⼆、合理情绪理论的“⼈性观”（⼀）⼈即有理性、合理的信念，也有⽆理性、不合理的信念，不愉快的体验来⾃于不合理的认识（⼆）任何个体都不可避免的具有或多或少的不合理的思维和信念（三）情绪伴随思维⽽产⽣，不合理的思维、信念会导致情绪或⼼理上的困扰（四）不断⽤内化语⾔重复不合理的信念，就会⽆法排除情绪的困扰；内化语⾔的持续导致情绪困扰的持续三、A B C理论*古希腊的艾⽐泰德：“⼈不是被事情本⾝所困扰，⽽是被他对事情的看法所困扰”（⼀）基本观点：不良的情绪不是由某⼀诱发事件本⾝引起，⽽是由经历事件的个体对这⼀事件的解释和评价引起不是:A（Activating events) C(Emotional and Behavioral Consequence)⽽是:A B(Belifes) C（⼆）⽬前的发展：ABCDEF理论A B(Belifes) CD （Dispute) E(Effects) (Feel)四、11种⾮理性信念（⼀）内容1.个⼈绝对要获得周围的⼈，尤其是周围重要⼈物的喜爱和赞许2.⼀个⼈应该是全能的，只有在⼈⽣道路的每⼀个环节都有成就才能体现⼈⽣的价值3.世界上有⼀些⽆⽤、可憎、邪恶的⼈，对他们应该歧视、排斥，并给予严厉的谴责和惩罚4.当⽣活中出现不如意的事情时，就有⼤难临头的感觉5.⼈⽣充满艰难困苦，⼈的责任和压⼒太重，因此必须设法逃避现实6.个体的不愉快均由外在环境因素造成，因此⽆法克服痛苦和困扰7.对危险和可怕的事情应该⾼度警惕，时刻关注，随时准备它的发⽣8.个⼈以往的经历决定现在的⾏为，⽽且是永远⽆法控制、改变的9.⼀个⼈需要依赖他⼈⽽⽣活，因此，必须有⼀个强有⼒的⼈让他／她依附10.⼀个⼈应该⼗分投⼊地关⼼他⼈，为他⼈的问题⽽伤⼼难过，这样才能使⾃⼰的情感得到寄托11.⼈⽣的每⼀个问题，都要有⼀个精确的答案和完美的解决办法，⼀旦不能如此，就⼗分痛苦、糟糕（⼆）不合理信念的特征１.绝对化：通常与“应该”和“必须”联系２.过分概括：常“以偏盖全、以⼀盖⼗”３.糟糕⾄极，⽆法挽回五、合理情绪治疗的步骤与技术（⼀）基本步骤１.通过会谈，澄清引起情绪困扰的不合理信念是什么２.引导案主明确不合理信念与情绪困扰的关系，使其认识到消极情绪的根源在于不合理的信念３.运⽤与不合理的信念辩论的⽅法，与案主进⾏辩论，逐渐帮助案主以理性信念替代⾮理性信念４.布置认知家庭作业予以巩固*⽬标：引导案主逐渐改变对⼈⽣的种种不合理信念，加深对⼈⽣合理性、正⾯的理解（⼆）合理情绪治疗的技术与⽅法１.理性⽅⾯——与不合理信念辩论1）质疑式:直接向案主的不合理信念发问，挑战其不合理的信念G：你对周围⼀些⾝体上不完善的⼈怎么看？是不是他们就难有成就了？G：你有什么依据能说明你的这⼀观点吗？G：是否别⼈都可以有失败的时候，⽽你不能有呢？*⼯作员运⽤不断的辩论,使案主逐渐认识到⾃⼰信念的不合理性及⾮现实性,并以合理的信念慢慢取代其不合理性案主:⼀位⼤学⽣，总觉得与别⼈在⼀起时，有⼀种排斥他⼈的感觉A：我和别⼈在⼀起的时候，⽼觉得挺没意思的，和别⼈玩不到⼀起，还不如⾃⼰看书、睡觉——G：⼀般是什么样的情况让你觉得没意思呢？A：要是能和别⼈谈的挺好还可以，如果谈的不是我熟悉的事，我就觉得没意思了。

理性情绪治疗模式的内容及特点三、理性情绪治疗模式的内容及特点（一）历史起源由美国临床心理学家艾利斯于1955年创立。

又称ABC性格理论。

理性情绪治疗法的基本假设在于：人的情绪问题是有人的非理性信念所导致的。

艾利斯在运用传统心理治疗模式的过程中发现，一个人早期的经验，不能真正帮助案主解决问题，也不能使当事人在行为上有所改变，再者，这种传统的治疗方法也不能防止案主日后再出现同样的问题。

在临床经验中，他发现大多数人都是完美主义者，易于作出自我责备和受他人评价的影响，他们常常将他们的渴望如爱、被别人赞赏、成功等视为自己的真实需要，这些都是人的非理性体现，容易导致负面情绪的产生。

而传统的治疗方法很难改变人的非理性信念。

60年代后期，理性情绪治疗模式才被心理治疗学界所接受。

从而慢慢影响个案工作的服务过程。

（二）理论基础ABC性格理论人的情绪困扰(C)并非被某些客观存在的事物本身的刺激(A)所决定,而是决定于一个人的信念(B)体系.如果能够去除这些理性信念，情绪问题则能解决。

据此，艾利斯认为，人的情绪困扰，是由个人的信念系统而非某些客观存在的事物本身所产生。

非理性信念对情绪的影响引发事件(A) 信念(B) 结果（C）案例1 高考失败我真没有用，我的前途完了情绪低落,焦虑自卑案例2 失业下岗"我怎么这么倒霉" "我不应该下岗的,比我差人还有呢"失望,忧郁,无奈,无助,怨天尤人艾利斯将人的非理性信念概括为11种。

（1）一个人绝对需要周围其他人,尤其是生活中每一位与自己有密切关系的重要人物的喜爱和赞许（2）一个人应该在各方面,最低限度在某一方面有成就,有在能,能胜任.这才是有价值的人（3）世上有些人是卑劣的,对他们的恶行应给予严厉的谴责和惩罚（4）当事情不如自己所设想的那样发展,那就是最糟糕不过的事了（5）人的不快是由外在因素引起的,人没有能力去控制自己的悲伤和情绪困扰（6）对于危险和灾难性的事件,应给予不断的关注,随时注意它发生的可能性,即凡事多从坏处着想（7）要面对人生的困难和责任实在不容易,不如逃避来得省事（8）人总是需要依赖别人,而且要找一个比自己更强的人来依赖（9）过去的经历对人目前行为的影响是不可改变的（10）一个人应该关心他人的问题,应该为他人的问题悲伤难过（11）人生中的每一个问题都有一个正确的完美的解决方法,如果无法找到这个完美的方法,则会很痛苦治疗技巧理性治疗方式指出非理性的信念即对案主情绪、行为困扰背后的非理性信念的原因进行探寻和识别的具体方法。