小针刀松解联合神经阻滞治疗臀上皮神经炎70例临床观察

针刀松解治疗臀上皮神经综合征73例
刘卫校
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2003(007)002
【摘要】0 引言rn 臀上皮神经综合征是指臀上皮神经经过髂嵴骨纤维管处由各种原因造成卡压或嵌顿等损伤而引起的疼痛,采用针刀松解疗法治疗该病,操作技巧与临床疗效有哪些相关性.
【总页数】1页(P280-280)
【作者】刘卫校
【作者单位】许昌市中心医院麻醉科,河南省许昌市,461000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.臀上皮神经卡压解剖基础与针刀松解治疗 [J], 张鹏
2.痛点封闭并小针刀松解治疗臀上皮神经综合征 [J], 张明林
3.小针刀松解联合神经阻滞治疗臀上皮神经炎70例临床观察 [J], 李高桥
4.小针刀松解神经根外口对臀上皮神经损伤治疗的研究 [J], 周伟; 徐境阳; 雷华; 周钰
5.小针刀松解治疗顽固性臀上皮神经卡压综合征 [J], 刘荣新;崔莲玉;马尚波
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温针灸配合推拿与小针刀治疗臀上皮神经炎临床疗效观察作者：弓臣潘贵超苏永强屈亮陈青松来源：《中国社区医师》2014年第15期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.65摘要目的：探讨采用温针灸配合推拿疗法与针刀疗法治疗臀上皮神经炎的临床疗效。

方法：将143例患者分为试验组（针刀组）72例和对照组（传统方法组：温针灸配合推拿）71例，两组患者分别进行温针灸配合推拿与小针刀治疗，两组的治疗时间均1.5个月。

对比两组患者治疗后的临床疗效。

结果：试验组有效率100%，对照组91.55%，其差异有统计学意义（P关键词针刀治疗推拿温针灸臀上皮神经炎Clinical curative effcet observation of needle warming moxibustion combined with massage and small needle-knife in the treatment of buttock epithelial neuritisGong Chen，Pan Guichao，Su Yongqiang，Qu Liang，Chen QingsongOrthopedics and Traumatology，the Hospitals of Traditional Chinese and Western Medicine of Changping District，Beijing City，102208Abstract Objective：To explore the clinical effect of needle warming moxibustion combined with massage and small needle-knife in the treatment of buttock epithelial neuritis.Methods：143 patients were divided into the experimental group（the needle knife group） in 72 cases and the control group（the traditional method group：needle warming moxibustion combined with massage） in 71 cases.Patients of the two groups were respectively treated with needle warming moxibustion combined with massage and small needle-knife.The treatment times of the two groups were 1.5 months.The clinical effects of the two groups after treatment were compared.Results： The effective rate of the experimental group was 100%，and the control group was 91.55%.The difference was statistically significant（PKey words Akupotomye therapy；Massage；Needle warming moxibustion；Buttock epithelial neuritis臀上皮神经炎也称为臀上皮神经卡压综合征，是指臀上皮神经经过髂骨骨纤维管处，因各种原因造成臀上皮神经损伤、挤压或嵌顿于骼棘肌外缘与髂骨上缘之间而发生的痛症[1]。

小针刀配合局部阻滞治疗臀上皮神经卡压症周广明陈丽霞广西玉林市第一人民医院疼痛科【摘要】目的观察小针刀疗法配合局部药物阻滞治疗臀上皮神经卡压症的临床疗效。

方法对52例臀上皮神经卡压症患者采用小针刀疗法配合局部注射500μg、曲安奈德20mg及红花注射液5 ml混合液。

2%利多卡因3ml、维生素B12结果痊愈39例,好转13例,总有效率100%，经3月～1年随访,痊愈47例，好转5例。

结论小针刀疗法配合局部药物阻滞治疗臀上皮神经卡压症有可靠的疗效。

【关键词】神经卡压综合征小刀针注射神经传导阻滞Acupotomy combined with local nerve block for treating superior gluteal nerve entrapmentZHOU Guang-ming CHEN Li-xia Department of Pain Medicine;The IstPeople's Hospital of Yulin;Yulin 537000;ChinaObjective To investigate the efficacy of acupotomy combined with local nerve block for treating superior gluteal nerveentrapment.Methods 52 patients of superior gluteal nerve entrapment were treated with acupotomy,combined with local nerve block with500μg + triamcinolone mixture solution(2% lidocaine 3 ml+ vitamin B1220 mg+ safflower injection 5 ml).Results 39 patients were cured,13 patients were effective,the total effective rate being 100%.Withthree months to one year's follow-up,47 patients were cured,5patients were effective.Conclusion Acupatomy combined with localnerve block for treating superior gluteal nerve entrapment has goodtherapeutic effect.【Keyword】：Nerve Compression Syndrome;Small KnifeNeedle;Injections;Nerve Block臀上皮神经卡压症是腰腿痛的常见原因之一，以腰臀股痛，臀部可触及痛性条索状物为特征。

针刀松解合并臀肌筋膜炎的顽固性跟痛症的临床观察摘要目的：观察针刀松解合并臀肌筋膜炎的顽固性跟痛症的临床疗效，探讨臀肌筋膜炎可能是顽固性跟痛症不可忽视的病因之一。

方法：78例跟痛症患者严格按照顽固性跟痛合症并臀肌筋膜炎的诊断标准纳入，诊断明确后均采用针刀松解臀肌筋膜炎治疗。

结果：全组病例经治疗，治愈33例，好转31例，无效14例，有效率82.1%。

结论：针刀松解臀肌筋膜炎治疗顽固性跟痛症有一定的疗效，故臀肌筋膜炎可能是顽固性跟痛症不可忽视的病因之一。

【关键词】针刀；臀肌筋膜炎；顽固性跟痛症跟痛症是骨伤科临床极常见的症状，其中以跟骨结节前内侧骨突下面的疼痛最多见。

重者可影响患者的生活和工作。

多年来一直是临床治疗学的疑难病，部分患者保守和手术治疗都不能令人满意。

即成为顽固性跟痛症。

2010年7月-2014年12月我们应用小针刀松解治疗臀肌筋膜炎治疗78例顽固性跟痛症，取得了一定的疗效，现报告如下：临床资料1.1一般资料：78例患者均为本科门诊病人，符合顽固性跟痛症诊断标准，男性42例，女性36例，年龄最大78岁，最小18岁，平均年龄56岁，病程最长2年，最短2星期，单足发病63例，双足15例，28例经X摄片显示患足跟骨骨刺形成。

1.2 诊断标准：参照《足外科》[1]中足跟痛诊断标准。

患侧足跟疼痛，局部不红不肿，跟骨内侧或下侧结节处有一局限性压痛。

病程数月甚至数年。

排除各种外伤性、痛风性、跟骨骨髓炎、跟骨结核等有明显诱因所致足跟痛。

1.3 病例纳入标准：符合上述诊断标准，患侧足跟局部治疗（包括理疗、局部封闭或针刀）2次以上，无效或1月内症状反复，体格检查所有患者患侧臀部均可触及条索状或板状硬结，部分患者臀部压痛，不同意手术治疗的患者。

1.4 病例排除标准：排除其他足部疾病。

如跟骨高压症、痛风、骨折、肿瘤、强直性脊柱炎等，排除合并心脑血管、肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者。

治疗方法采用北京华夏针刀医疗器械厂生产的直径为0.8mm 的4号汉章针刀。

针刀精确治疗臀上皮神经卡压病例分享臀上皮神经卡压综合征是指臀上皮神经行经过程中受到卡压或嵌顿等损伤而引起的腰臀部疼痛，又称之为“臀上皮神经损伤”、“臀上皮神经嵌压症”、“臀上皮神经炎”、“臀上皮神经痛”等，临床上多见于中老年人。

其误诊率高，且常规治疗疗效有限，针刀松解治疗，疗效确切。

病理病因1、解剖因素臀上皮神经在髂嵴骨纤维管处容易受到卡压。

2、损伤因素如躯干向健侧国度弯曲或者旋转时，臀上皮神经受牵拉，引起神经的急、慢性损伤，可导致臀上皮神经在横突点、出筋膜处的多重卡压。

3、患侧腰部尤其是臀部的疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样痛。

呈持续性，很少间断。

4、疼痛部位较深，区域模糊，没有明显界限。

5、急性期疼痛较剧烈，并可向大腿后不放散，长不过膝。

患侧臀部可有麻木感。

6、患者常诉起坐困难，弯腰时加重。

针刀治疗（1）体位俯卧位。

（2）体表定位两侧第三腰椎横突、两侧髂嵴中后部压痛点。

（3）常规消毒铺巾，用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药1ml。

（4）针刀治疗：第1支针刀松解左侧第三腰椎横突尖的粘连瘢痕刀口线与脊柱纵轴平行，针刀体与皮肤垂直，严格按四步进针刀规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉，直达横突骨面，针刀体向外移动，当刀下有落空感时，即达左侧第三腰椎横突尖，在此用提插刀法，切割胸腰筋膜中层在横突尖的粘连、瘢痕3刀，深度0.5cm，以松解臀上皮神经在横突尖部的粘连和瘢痕。

第2支针刀松解左侧髂嵴中后部臀上皮神经的入臀点的粘连和瘢痕刀口线与脊柱纵轴平行，针刀体与皮肤垂直，严格按四步进针刀规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉，直达髂嵴骨面，针刀体向上移动，当刀下有落空感时，即到髂嵴上缘臀上皮神经的入臀点，在此纵疏横剥3刀，深度0.5cm，以松解臀上皮神经的入臀点的粘连和瘢痕。

第3～4支针刀松解右侧第三腰椎横突尖与髂嵴中后部臀上皮神经的入臀点的粘连和瘢痕针刀操作与左侧相同。

术毕，拔出所有针刀，压迫止血3分钟，创可贴覆盖针刀口。

小针刀治疗臀上皮神经卡压综合征的临床观察摘要：目的：探讨臀上皮神经卡压综合征的临床特点及治疗。

方法：本组采用痛点小针刀松解及推拿。

结果：随防1个月到半年，本组66例中治愈70例，占85.3%，无效者为零，有效率为100%。

结论：小针刀口推拿治疗臀上皮神经卡压综合症，疗效满意。

关键词：小针刀；推拿；臀上皮神经卡压综合征臀上皮神经卡压综合征在临床中非常常见，臀上皮神经卡压病变由T12-l3的脊神经后外支的皮支组成。

在深筋膜下段成一钝角转折，向下外走行，穿出皮下浅筋膜，跨越髂嵴，经骨纤维管进入臀筋膜，有多支分布[1]。

随着人们社会生活方式的改变，工作劳动强度的增加，此病发病率呈日益增高趋势。

笔者用小针刀治疗臀上皮神经卡压综合征66例，取得满意效果，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料本组66例，男39例，女27例；年龄38-76（平均49.2）岁。

有腰臀部急慢性损伤19例，有风寒湿侵犯24例，无明显受伤或风寒湿侵犯23例。

坐骨神经痛23例，椎间盘突出18例，梨状肌损伤10例。

1.2诊断标准[2]为患侧臀部有疼痛或麻木感，有时可出现大腿后外侧反射痛，有或无外伤史。

局部有明显压痛，其中以“出孔点”、“横突点”及“入臀点”压痛较为明显。

有时可扪及条索状物、触痛明显。

推压痛点可诱发大腿外侧疼痛加重。

疼痛严重者可出现直腿抬高试验阳性。

辅助检查，一般腰髓部影像无特征性表现，血沉、抗“O”、肌电图无明显异常。

1.3纳入标准符合上述诊断标准；临床表现出局部疼痛感觉障碍为主；除外其他神经系统病变。

1.4病例排除标准痛点皮肤破损溃疡；有严重心脑血管疾病不能耐受刺激；严重出血倾向者。

2.治疗方法2.1小针刀治疗患者取俯卧位，根据病人主诉疼痛部位寻找压痛点，如能诱发大腿外侧疼痛加重的压痛点则为最佳，找到1-3个痛点，用龙胆紫标记（通常以腰3横突端点、髂嵴点（臀上皮神经在髂嵴上方穿腰背筋膜点）为主要治疗点，配合阿是穴（臀上皮神经走行处有条索状物或压痛处即是取穴处）为次要治疗点）。

针刀治疗配合局部阻滞治疗臀上皮神经卡压综征疗观察[关键词]腰腿疼痛；臀上皮神经卡压综合征：小针刀；局部阻滞臀上皮神经卡压综合征是臀上皮神经行经肌肉、筋膜及骨纤维通道时由各种原因造成神经卡压或嵌顿等损伤而引起的一系列症状和体征，主要临床表现为患侧腰臀部持续性疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，急性加剧者可出现大腿后外侧的放射痛，疼痛一般位于膝关节以上，弯腰明显受限，体检时压痛点多在L横3突、髂嵴中点等处，有时可触及痛性条索状物，按压时患者常感酸胀、麻木感[1]。

笔者自2015年以来发现我科该疾病呈上升趋势，一般治疗效果欠佳，笔者通过小针刀配合局部阻滞治疗臀上皮神卡压症80例，疗效满意，现报告如下。

1临床资料本组80例中，男性36例，女性44例；双侧12例，单侧68例（其中右侧47例、左侧21例）；年龄45～79岁，平均62岁；病程3月～15年；所有患者均为腰臀部疼痛，13例；体位改变疼痛加重并向大腿后侧放射但不超过膝者55例；腰腿酸软无力者18例；腰臀肌轻度萎缩6例，股内收肌呈紧张性痉挛、疼痛者11例；查体均可见患侧腰大肌紧张，于腰三横突及髂嵴的骶棘肌外有明显压痛，其中向大腿后侧入射44例；髂嵴中点不可触及自上而下扁性条索物31例；X线检查示腰椎骨盆均无异常。

2治疗方法患者俯卧位，在腰三横突及髂嵴的骶棘外缘压痛明显处行痛点阻滞，以2%利多卡因3ml曲安奈德20mg及灭菌注射用水6ml混合成10ml注射液。

常规消毒后，于痛点处进针直达深筋膜，注射3 ml ，再将针稍退，向四周肌肉作扇形注射。

小针刀治疗以腰三横突及髂嵴的骶棘外缘压痛为主要治疗点，配合阿是穴（臀上皮神经走行处有条索状物或其它压痛处即是取穴处）次要的治疗点，以0.5%利多卡因作局部麻醉，按针刀4步进针规程，选用一次性Ⅰ型3号小针刀，腰3横突端点进针以针刀刀口线与脊柱纵轴平行，针刀垂直进针到达横突后，针刀向侧移动，有落空感即到达横突端点，在端点处行针刀剥离2～3刀，以松解臀上皮神在横突端点粘连和瘢痕。

针灸治疗臀上皮神经炎的体会黄文川臀上皮神经炎是因为臀上皮神经的损伤而造成严重的腰臀部疼痛，亦可以称为臀上皮神经损伤。

中医学属“筋出槽”范畴。

它是临床上常见的腰腿疼之一，主要症状是腰臀部的疼痛。

疼痛为钝痛、酸痛或刺痛，并向患侧臀下部及大腿放射，但多不过膝。

弯腰、转体、下蹲起立等动作使疼痛加重。

以前我曾介绍了坐骨神经痛、腰肌劳损、急性腰扭伤、臀筋膜炎、股外侧皮神经炎等引起的腰腿痛，为便于区别，这里再把臀上皮神经炎讲解一下。

臀上皮神经是一感觉神经，由腰1、2、3脊神经后支的外侧支所发出的一组皮肤分支，分布于臀上部分皮肤。

由于各支在行程中穿过坚厚的腰部肌层与腰背部筋膜，并跨过坚硬的髂骨嵴后，到达臀上部，因此臀上皮神经容易受到伤害。

现代研究证实软组织无菌性炎症反应产生的化学物质，刺激神经末稍而发生疼痛，反射性引起肌痉挛和小血管痉挛，软组织供血不足，发生新陈代谢和营养障碍，由炎性反应变为炎性粘连或炎性纤维组织增生，挛缩变性的软组织对小血管和神经末稍产生“嵌压”作用。

因此，当腰部软组织发生急慢性损伤时，臀上皮神经往往受累。

该神经发生损伤时，可引起神经及其周围软组织充血、水肿，甚至出血，日久可导致神经的变性反应，神经束呈梭状增粗，从而出现神经痛症状。

因此腰臀部的急慢性肌肉劳损、肌肉筋膜炎、腰椎变行性病变、骶髂关节和髋关节的炎症都是引起臀上皮神经炎的诱因。

臀上皮神经炎的临床表现为患侧腰臀部疼痛，呈刺痛，如撕裂样，大腿后侧可有放射痛，但疼痛不超过膝关节。

急性期疼痛较剧烈，弯腰受限，起坐困难，由坐位改站位时需攀扶他人或物体，病人常诉疼痛部位较深，区域模糊，没有明显的分布界限，检查时可在髂嵴中点直下3-4cm处触及“条索样”硬物，压痛明显，有时麻胀感，这是臀上皮神经的出口处，是诊断此病的依据之一。

直腿抬高试验阳性，但不出现神经根性症状。

医生检查时可发现臀部的上部可有感觉过敏或者迟钝。

明确诊断是针灸疗效的基础，因此与其它腰腿痛的鉴别就显得十分必要。

超微针刀治疗臀上皮神经卡压综合征临床观察袁平发布时间：2023-05-16T06:44:12.224Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：袁平[导读] 目的：本文探讨超微针刀治疗臀上皮神经卡压综合征临床观察仪陇县中医医院针灸康复科四川省仪陇县 637676摘要：目的：本文探讨超微针刀治疗臀上皮神经卡压综合征临床观察。

方法：此次选取本院收治的74例臀上皮神经卡压综合征患者作为研究对象（2022年1月-2023年1月期间），对比应用不同治疗方案的两组患者治疗效果和疼痛评分以及日常生活活动能力。

结果：实验组治疗有效率高达97.30%，疼痛评分及日常生活活动能力均优于参照组，P＜0.05，说明存在对比意义。

结论：超微针刀治疗臀上皮神经卡压综合征临床的治疗效果确切，应在医学临床上进行广泛推广。

关键词：超微针刀；臀上皮神经卡压综合征；临床效果臀上皮神经卡压综合征（Superior clunial nerve entrapment syndrome,SCNES）也称臀上皮神经损伤、臀上皮神经嵌压、臀上皮神经炎、臀上皮神经病等，主要临床表现为患侧腰臀部持续性疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，急性加剧者可出现大腿后外侧的放射痛，疼痛一般位于膝关节以上，弯腰明显受限，体检时压痛点多在L3横突、髂嵴中点等处，有时可触及痛性条索状物，按压时患者常感酸胀、麻木感【1】。

在治疗上中医手段多种多样,分别为小针刀、铍针、针灸、推拿、中药及综合治疗等方法，而超微针刀治疗臀上皮神经卡压综合征具有显效快、操作简单等优点。

1 资料与方法1.1一般资料此次选取本院在2022年1月-2023年1月期间接受治疗的74例臀上皮神经卡压综合征患者作为研究对象，根据抓阄方法将所有患者平均分为参照组和实验组，每组各37例，诊断参照《神经卡压综合征针刀整体松解治疗与康复》【2】，所有患者常述起坐困难，弯腰时疼痛加重，主要表现为腰臀部疼痛，向臀部及大腿后外侧放射，患侧臀部可有麻木感，但无下肢麻木，经X线检查示腰椎骨盆均无异常。