临床执业医师消化系统考点：阑尾解剖

消化系统解剖知识点总结消化 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）大肠（盲肠、阑尾、系统 结肠、直肠和肛管）。

其中口腔至十二指肠称为上消化道，空肠组成 消化腺：大消化腺有口腔腺、肝和胰，小消化腺位于消化管壁内。

第一节 消化管一、口腔（oral cavity ）：1、界限：1）前壁：唇（人中、唇红）2）后壁：咽峡3）上壁：腭 硬腭软腭：腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓4）侧壁：颊（有腮腺管开口）5）下壁：口腔底分部：借上下牙弓和牙龈分为固有口腔和口腔前庭。

咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔与咽的分界。

2、牙齿（teeth ）1）分部：分牙冠、牙根、牙颈三部分。

2）组成：牙本质、釉质、牙骨质和牙髓。

3）牙周组织：牙槽骨、牙周膜和牙龈。

4）牙的种类和排列：第一套牙称乳牙20个，可分为切牙、尖牙和磨牙三类。

第二套牙称恒牙共32个，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四类。

5）牙式：临床上为了记录牙的位置，常以被检查者的方位为准，以“＋”记号划分上、下颌及左右半，共4区，并以罗马数字Ⅰ～Ⅴ标示乳牙，用阿拉伯数字1～8标示恒牙。

Ⅳ 表示右下颌第一磨牙 6 表示左上颌第一恒磨牙右 左 右 左3、舌（tongue ）1）分部：分为舌体和舌根，舌体前端称为舌尖。

2）舌乳头 丝状乳头：最多，无味蕾菌状乳头、 轮廓乳头、叶状乳头：含味蕾。

3）舌肌： 舌内肌舌外肌：颏舌肌，两侧同时收缩，舌向前下，一侧瘫痪，舌尖偏向患侧。

4）舌下面：舌系带，舌下阜，舌下襞4、口腔腺二、咽（pharynx 1、位置：颅底至第六颈椎体下缘，颈椎椎体的前方2、形态：上宽下窄、漏斗状的肌性管道。

3、分部：以腭帆后缘和会厌上缘平面为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。

1）鼻咽部：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管扁桃体、咽扁桃体咽隐窝：咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝，称咽隐窝，是鼻咽癌好发部位。

2）口咽部：腭扁桃体、舌会厌正中襞、会厌谷。

阑尾的解剖盲肠一、概述盲肠是大肠的起始部，也是大肠各段中最短的。

盲肠的下端以膨大的盲端开始，其长短因人而异，一般约6cm～8cm，与回肠末端相连而延续为升结肠。

在盲肠开始端的后内侧壁上，附有一个游离细长的肠管，称阑尾。

---盲肠和阑尾的体表投影---一般，盲肠与结肠相似，表面也有三条结肠带，它们向阑尾根部集中并与阑尾的肌层相延续。

因此，无论阑尾的位置如何变动，都能沿着结肠带（特别是独立带）向下找到阑尾的根部。

盲肠的各面都有腹膜包裹，且可有部分系膜，所以盲肠属腹膜内位器官，有一定程度的移动性。

二、盲肠内部结构在盲肠和升结肠相移行处的左后壁上，有回肠末端的开口，称此口为回盲口。

口的形状多呈扁圆形裂隙，其上下两缘各有一半月形的粘膜皱襞，称结肠瓣，亦称回盲瓣。

上缘的皱襞名为上唇，它大约位于回肠与结肠的交接线上，近似水平位。

下缘的皱襞名为下唇，整个下唇皱襞较长而凹陷，大约位于回肠与盲肠的交接线上。

上、下唇的前后端互相结合，并分别向前后延伸，构成回盲瓣系带。

以上由粘膜皱襞所形成的各种结构，均与回肠末端的环行肌层在回盲口处增厚有关。

增厚的环行肌，具有括约肌的功能，它不仅能防止大肠内容物返流回小肠，同时也可控制食糜不致过快地进入大肠，以使食糜在小肠内得到充分的消化和吸收。

三、盲肠的位置和周围结构盲肠多位于右髂窝内，相当于腹股沟韧带外侧半的上方，但其位置可随盲肠的充盈程度而稍有变化。

盲肠的后面与髂腰肌相对，二者之间隔有髂腰筋膜、腹膜下筋膜和腹膜，并有髂腹股沟神经和股外侧皮神经横过，有时阑尾也位于其间。

盲肠的内侧面与右侧腰大肌、生殖股神经和输尿管相邻。

前面于腹股沟韧带外半侧的上方与腹前壁相接触。

有时（如盲肠空虚时），小肠袢及大网膜常常伸向盲肠和腹前壁之间。

阑尾概述阑尾是从盲肠下端的后内侧壁延伸出的一条细管状器官，外观很似蚯蚓，故又名蚓突。

其大小、形态和位置，因人而异。

一般长约5cm-7cm，也偶有长达20cm或短至1cm者。

阑尾知识点总结1. 阑尾的结构和位置阑尾位于盲肠末端，一般呈狭窄的管状结构，长度约为7-10厘米。

它与盲肠的连接处通常比较狭窄，有时会导致食物残渣的堵塞。

阑尾的位置相对固定，大多位于腹部右下方，靠近骨盆骨头。

2. 阑尾的生理功能长期以来，人们一直认为阑尾是一个“无用”的器官，没有特定的生理功能。

在进化的过程中，阑尾可能是由于消化系统的变化而逐渐退化的产物。

然而，最新的研究表明，阑尾可能具有免疫功能，可以在一定程度上帮助维护肠道菌群的平衡。

3. 阑尾疾病阑尾炎是最常见的阑尾疾病，通常由细菌感染引起。

当阑尾发生炎症时，会出现剧烈的腹痛、发热、恶心呕吐等症状。

如果不及时处理，阑尾炎可能导致阑尾穿孔，引起腹腔感染，甚至危及生命。

除了阑尾炎外，阑尾还可能出现多种其他疾病，例如阑尾肿瘤、阑尾结石等。

这些疾病在临床上相对较少见，但也需要及时诊断和治疗。

4. 阑尾疾病的诊断阑尾炎通常可以通过临床症状和体格检查进行初步诊断，但最终的确诊通常需要进行影像学检查，例如B超、CT或MRI等。

这些检查可以帮助医生确认阑尾的位置和炎症程度，并排除其他腹部疾病的可能性。

5. 阑尾疾病的治疗一旦确诊为阑尾炎，通常需要进行手术治疗。

目前主流的治疗方法是腹腔镜手术，通过小孔腹腔镜在腹部进行手术，切除发炎的阑尾。

这种治疗方法具有创伤小、恢复快的优点，适用于大多数患者。

6. 阑尾炎的预防阑尾炎通常不能完全预防，但可以采取一些措施降低发病风险，例如避免长期便秘、饮食清淡、多食纤维素等有助于消化的食物。

综上所述，阑尾虽然被认为是一个“无用”的器官，但在疾病发生时却可能对人体造成严重的危害。

因此，了解阑尾的结构、位置和常见疾病，以及采取适当的预防措施，对维护身体健康非常重要。

阑尾解剖知识一、引言阑尾，通常被称为“盲肠”，是人体腹腔内的一个小器官，位于盲肠的基底部。

尽管阑尾在人体中的功能一直存在争议，但其在解剖学和生理学中的重要性不容忽视。

本篇文章将对阑尾的解剖位置、组织结构、功能与作用进行详细探讨。

二、阑尾的解剖位置阑尾的位置通常在右下腹，具体位于盲肠的基底部。

其位置相对较深，位于小肠和大肠之间，且与盲肠有一定的重叠。

阑尾的长度和形状各异，但通常呈现出管状或曲管状的结构。

阑尾的入口（即其基底部）通常位于盲肠的内侧，而其出口则位于阑尾系膜的侧缘。

三、阑尾的组织结构阑尾的组织结构主要由结缔组织、平滑肌和粘膜组成。

阑尾的粘膜上皮细胞类型与小肠相似，这表明其具有吸收和分泌的功能。

此外，阑尾还具有一定的神经支配，可以感知疼痛刺激。

四、阑尾的功能与作用关于阑尾的功能和作用，长期以来一直存在争议。

过去，人们普遍认为阑尾是人体内部的“无用器官”，但近年来的研究表明，阑尾可能对人体具有一定的保护作用。

以下是关于阑尾功能与作用的几种理论：1.免疫功能：阑尾富含淋巴组织，可能参与人体的免疫功能。

有研究表明，阑尾可以作为肠道内菌群的储存库，在免疫系统中发挥一定的作用。

2.维持肠道平衡：阑尾可以分泌一些物质，如消化酶和激素，有助于维持肠道的微生物平衡。

此外，阑尾还可以分泌一些抗菌肽，有助于防止肠道感染。

3.与肠道神经系统的关系：阑尾具有一定的神经支配，可能与肠道神经系统存在着相互作用关系。

这种关系可能在调节肠道功能和维持整体健康方面发挥一定作用。

4.对生育的影响：研究表明，切除阑尾的女性患上输卵管感染和盆腔感染的风险可能会增加，这可能与阑尾对生殖系统的影响有关。

5.与其他器官的联系：近年来研究发现，阑尾与某些癌症（如结肠癌）的发生和发展可能存在一定的关联。

这表明阑尾可能在某些情况下参与了人体的生理和病理过程。

尽管关于阑尾的功能和作用仍有许多未知之处，但上述研究为我们提供了对这一器官的新认识。

第十九单元阑尾炎一、急性阑尾炎（一）阑尾的解剖与生理1.阑尾解剖（1）阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约6～8cm，直径～0.8cm。

阑尾起于盲肠根部，附着于盲肠后内侧壁，三条结肠带的会合点。

因此，沿盲肠的三条结肠带向顶端查找可找到阑尾根部。

其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交壤处，称为麦氏（McBurney）点，是选择阑尾手术切口的标记点。

阑尾的位置随盲肠的位置而转变。

一样在右下腹，但也可高到肝下，低至盆腔，乃至越过中线至左侧。

阑尾的位置能够其基底部为中心，可在360度范围内的任何位置。

此点决定了病人临床病症及压痛部位的不同。

阑尾尖端指向有6种类型：①回肠前位；②盆位；③盲肠后位（这种阑尾炎的临床体征轻，易误诊，手术切除有必然难度）；④盲肠下位；⑤盲肠外侧位；⑥回肠后位。

[真题]1．阑尾解剖位置的体表投影应当是A．通过脐横线与右锁骨中线的交点B．右髂前上棘至脐连线中内1／3处C．右腹股沟中点与脐连线的中外1／3处D．右髂前上棘至脐连线的中外1／3处E．位置不定，常常变异答案：D解析：右髂前上棘至脐连线的中外1／3处称为麦氏（Mcburney）点是阑尾的体表投影位置。

（2）最多见的阑尾位置是回肠前位。

阑尾的解剖与生理（3）阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠，位于回盲瓣下方～2.5cm 处。

阑尾系膜内含血管、淋巴管和神经。

（4）阑尾系膜短于阑尾，因此阑尾蜷曲。

（5）阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易致使阑尾坏死。

阑尾静脉与阑尾动脉伴行，经回结肠静脉最终回流入门静脉。

（6）当阑尾炎症时，菌栓脱落可引发门静脉炎和细菌性肝脓肿。

（7）阑尾的淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结肠淋巴结。

（8）阑尾的交感神经纤维经内脏小神经、腹腔丛传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，因此当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。

[真题]8．支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和(2004)A．内脏小神经B．第10胸神经C．第12胸神经D．内脏大神经E．第1腰神经答案：A(2004)解析：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，传入的脊髓节段在第10、11胸节。

临床执业医师-综合笔试-消化系统-第六单元阑尾炎[单选题]1.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A.右腹肌紧张B.转移性腹痛和右下腹部压痛C.右腹Murphy征阳性D.腰大（江南博哥）肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性正确答案：B参考解析：急性阑尾炎：根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹，并在右下腹有显著的触痛，一般诊断不难，但仍存在20%左右的误诊率。

根据题意，此题只有B.转移性腹痛和右下腹部压痛符合。

掌握“急性阑尾炎的解剖生理、病因、病理、临床表现及并发症”知识点。

[单选题]2.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要A.慢性右下腹隐痛史B.有过典型的急性发作病史C.右下腹有轻度压痛D.X线钡餐检查阑尾未显影E.排除阑尾以外疾病的可能正确答案：D参考解析：慢性阑尾炎：主要体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，X线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不完全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，可诊断慢性阑尾炎。

掌握“急性阑尾炎的治疗、手术并发症、特殊类型阑尾炎”知识点。

[单选题]3.阑尾残端安全处理的最好方法是A.结扎B.结扎和包埋C.单纯包埋D.挤压E.石炭酸烧灼正确答案：B参考解析：处理阑尾根部：在距离盲肠0.5cm处用钳轻轻夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，在结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精处理。

于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋入。

所以此题应该选B.结扎和包埋。

掌握“急性阑尾炎的治疗、手术并发症、特殊类型阑尾炎”知识点。

[单选题]4.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为A.老年人B.儿童C.孕妇D.慢性阑尾炎急性发作E.全身抵抗力低下者正确答案：B参考解析：小儿的网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。

孕妇将大网膜推起不容易包裹炎症易形成弥漫性腹膜炎。

但孕妇的抵抗力要比小孩强，且阑尾受子宫推起，也上移。

所以最佳答案应选B。