112例肥厚型心肌病患者的心电图分析

136例肥厚型心肌病患者的心电图及超声心动图分析彭钰;孙步高;张苏明;周蓉【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2009(031)021【摘要】目的研究肥厚型心肌病心电图和超声心动图的特点.方法对临床确诊的136例肥厚型心肌病患者心电图、超声心动图资料进行回顾性分析.结果本组仅有6例心电图正常,肥厚型心肌病患者心电图异常以S-T段改变、左心室高电压和异常Q波多见(P<0.05).Q波深度与室间隔厚度呈正相关(r=0.47,P=0.0386),S-T压低深度与心尖部室壁厚度呈正相关(r=0.52,P=0.0201),而T波深度与心尖部室壁厚度无相关性(r=0.21,P=0.3018),但与心尖部和室间隔的室壁厚度差呈正相关(r=0.51,P=0.0197).左房内径大小与平均室壁厚度呈正相关(r=0.53,P=0.0033).结论在肥厚型心肌病中,心电图和超声心动图中的许多异常指标具有相关性,两者结合可提高本病诊断率.【总页数】2页(P2899-2900)【作者】彭钰;孙步高;张苏明;周蓉【作者单位】210008,南京市,南京大学医学院附属南京市鼓楼医院心功能室;210008,南京市,南京大学医学院附属南京市鼓楼医院心功能室;210008,南京市,南京大学医学院附属南京市鼓楼医院心功能室;210008,南京市,南京大学医学院附属南京市鼓楼医院心功能室【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.超声心动图联合心电图在心尖肥厚型心肌病患者诊断中的应用价值 [J], 宋亚娟2.超声心动图联合心电图对提高心尖肥厚型心肌病患者临床诊断效果评价 [J], 臧彦妮3.心脏超声心动图联合心电图对提高心尖肥厚型心肌病患者临床诊断准确性的影响[J], 隆露萍;胡茜4.MRI与超声心动图、心电图在心尖肥厚型心肌病患者诊断中的应用研究 [J], 邱恒霞;顾宇;徐鹤;颜培实5.心脏超声心动图联合心电图对提高心尖肥厚型心肌病患者临床诊断准确性的影响[J], 隆露萍;胡茜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肥厚型心肌病心电图临床诊断分析摘要】目的：探讨肥厚型心肌病的心电图临床诊断表现特征。

方法：选取2014年1月～2015年12月收治的肥厚型心肌病患者36例行常规12导联心电图检查对心电图表现进行分析。

结果：36例患者心电图表现为室间隔肥厚21例，心尖肥厚型8例，游离壁肥厚3例，弥漫性肥厚4例。

肥厚型心肌病心电图最常见的表现为左心室肥大，ST段改变，常有以V3、V4为中心的巨大倒置T波。

在Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL或V4、V5可出现病理性Q波。

可有房室传导阻滞、室内传导阻滞和各种心律失常。

结论：室间隔肥厚型心肌病和心尖部肥厚型心肌病心电图改变有特点。

主要表现为ST- T改变，原因是继发于左心室肥厚、心肌缺血、室内传导阻滞。

心电图可作为筛选肥厚型心肌病的重要方法。

【关键词】肥厚型心肌病；心电图【中图分类号】R540.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0027-02肥厚型心肌病以左心室肥厚为主，偶尔右心室也可以受累。

病理改变为心肌纤维异常粗大排列紊乱。

大多数为不对称性肥厚，室间隔及心室壁肥厚，但不扩大，临床上以左心室流出道梗阻为主占90％。

其中室间隔肥厚型心肌病和心尖部肥厚型心肌病心电图改变有特点[1]。

主要表现为ST-T改变，原因是继发于左心室肥厚、心肌缺血、室内传导阻滞。

选取2014年1月～2015年12月收治的肥厚型心肌病患者36例心电图诊断分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的肥厚型心肌病患者36例，其中男19例，女17例，年龄36～72岁，平均年龄54岁。

病程5～26年，临床症状主要有心悸、胸闷、胸痛及昏厥等，症状随年龄增大而加重。

所有患者均行12导联心电图检查并确诊。

1.2 心电图表现1.2.1室间隔肥厚型心肌病心电图表现①ST-T改变：出现ST段水平型或下斜型下移，T波深倒置。

以I、aVL、V2、V6导联T波倒置多见。

1/2～2/3患者可有左室肥厚。

肥厚型心肌病的超声心动图及心电图分析目的观察肥厚型心肌病的心电图和超声心动图特点。

方法对临床确诊的32例肥厚型心肌病患者心电图、超声心动图资料进行回顾性分析。

结果所有患者心电图均有异常，以sT-T改变、左室高电压和异常Q波为多见。

Q波深度与室间隔厚度、ST压低深度与心尖部室壁厚度均呈正相关，而T波深度与心尖部室壁厚度无相关性，但与心尖部和室间隔的室壁厚度差呈正相关，左房大小与平均室壁厚度呈正相关。

结论在肥厚型心肌病中，心电图和超声心动图中的许多异常指标具有相关性，两者结合可提高本病诊断率。

肥厚型心肌病临床症状缺乏特异性，心电图敏感性高，但特异性差，临床上易误诊为心肌缺血或心肌梗死。

超声心动图虽可确诊本病，但易受患者透声条件和超声医生临床经验的影响。

本文对我院1997年1月至2006年9月确诊为肥厚型心肌病的32例患者的临床资料、心电图和超声心动图特点作回顾性分析，结果如下：1资料与方法1．1一般资料：所有病例均为我院住院或门、急诊病例，均经超声心动图确诊，1例患者因诊断不明确去外院行冠脉造影和左室造影而确诊。

本组共32例，男20例，女12例，年龄平均50．72±13．03岁，年龄最大76岁，最小21岁。

32例中无临床症状者3人；体力活动后胸闷、气促者26人，心悸者8人；心前区疼痛者9人；头晕、晕厥者3人；因心力衰竭而死亡者2例，猝死1例，1例患者肥厚型心肌病同时合并室壁瘤，心功能Ⅲ级。

其中5例共2家有家族史：一家为女儿和母亲；另一家为父亲和两个儿子。

体征：胸骨左缘3、4肋间或心尖部闻及Ⅲ～Ⅳ／6级收缩期杂音者lO例。

1．2方法：所有病例均行彩色多普勒超声心动图及心电图检查。

使用仪器为LOGIQ－400CL，探头频率2．5MHZ，患者左侧卧位或平卧位，均为经胸超声检查，均行常规检查和测量，以及各节段室壁厚度的测量。

心电图机为GE MAC1200型12道心电图仪及上海光电厂6511型心电图仪。

肥厚型心肌病的超声心动图诊断分析发表时间：2018-04-04T14:51:23.163Z 来源：《心理医生》2018年8期作者：戴玉红[导读] 肥厚型心肌病（HCM）是以心室间隔与左室后壁非对称性肥厚，心室腔变小，心室充盈受限。

（哈尔滨市双城区人民医院黑龙江哈尔滨 150100）【摘要】目的：探讨超声心动图对肥厚型心肌病临床诊断应用。

方法：选取我院2015年1月—2017年12月期间收治的36例肥厚型心肌病患者的超声检测的影像表现。

结果：心室间隔厚度≥1.3cm，心室间隔厚度与左心室后壁厚度的比值大于1.3，收缩期二尖瓣前叶异常向前运动，及左室流出道狭窄。

普遍肥厚型14例，占38.89%，其中合并左心房扩大5例;间隔肥厚型13例，占27.78，其中收缩期前向活动(SAM 征)3例,有毛玻璃样改变者3例，左心室造影时测压力阶差最高达80mmHg；心尖肥厚型9例，占25.0%。

结论：肥厚型心肌病有典型的超声心动图改变，多普勒测定左心室流出道压力阶差>20mmHg。

超声心动图对诊断肥厚型心肌病具有重要意义。

【关键词】肥厚型心肌病；超声心动图；诊断【中图分类号】R540.45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0068-02肥厚型心肌病（HCM）是以心室间隔与左室后壁非对称性肥厚，心室腔变小，心室充盈受限，舒张期顺应性下降为基本特征的常染色体显性遗传性疾病，绝大多数具有家族遗传性，但也有极少数患者发生而无家族遗传依据[1]。

肥厚型心肌病男性多于女性，可起病于任何年龄。

由于超声心动技术与仪器的发展，超声心动图检查成为每一个心脏病人的常规检查方法。

选取我院2015年1月—2017年12月期间收治的36例肥厚型心肌病患者的超声检测的影像表现进行分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的肥厚型心肌病患者36例，其中男16例，女20例。

年龄19～72岁，平均年龄56.5±2.5岁。

肥厚型心肌病患者的心电图特点分析摘要：目的分析肥厚型心肌病患者的心电图特点。

方法选取我院肥厚性心肌病患者76 例，所有患者均进行心电图检查，观察肥厚性心肌病患者的心电图特点。

结果病理性Q 波发生率，间隔肥厚为主组与心尖肥厚组、单纯性游离壁肥厚组和弥散性肥厚组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），心尖肥厚组、单纯性游离壁肥厚组和弥散性肥厚组之间的比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

QRS 波在各组中的发生率比较均无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

心尖肥厚组T 波倒置的发生率显著高于间隔肥厚组，两组的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

将间隔肥厚组的46 例患者根据流出道是否发生梗阻分为流出道梗阻组和流出道非梗阻组两个亚组对比起各项心电图指标，两组间各项心电图指标的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论病理性Q 波在室间隔肥厚型的患者群体中发生率最高，T 波倒置在心尖肥厚型患者的群体中的发生率显著多于间隔肥厚型患者，但是并没有发现T 波倒置与心尖肥厚程度有显著的关联性。

关键词：肥厚型心肌病；心电图；特点肥厚型心肌病指的是心肌非对称肥厚和心室腔变小的心肌病变，该疾病临床多见遗传倾向，其临床症状表现较为多样化【1】。

心肌肥厚型疾病患者有突发心脏猝死的可能，肥厚性心肌病患者的心电图绝大部分的表现不正常【2】。

研究分析肥厚型心肌病患者的心电图特点，对于防治患者发生猝死具有极大的意义。

我院就对肥厚型心肌病患者的心电图特点进行了分析，取得了一定的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009 年1 月-2013 年2 月收治的肥厚性心肌病患者76 例，男43 例，女33 例，患者的年龄17-85 岁，患者的平均年龄为（57.96+14.94）岁，经临床诊断【3】均确诊为肥厚型心肌病患者。

1.2 临床方法所有患者均进行心电图检查，由不同医生对患者的心电图检查结果进行分析，研究观察肥厚性心肌病患者的心电图特点【4】。

浅谈肥厚型心肌病心电图的临床分析摘要】目的探讨肥厚型心肌病的特征性及心电图表现。

方法全部患者均行12导联同步心电图检查仪,患者取平卧位,作标准12导联心电图。

结果 22例HCM患者中，20例出现心电图改变。

结论心电图对肥厚型心肌病的诊断具有一定的临床意义。

特别是在有缺血型ST段降低或有冠状T波的患者，除考虑冠心病外，鉴别诊断应包括肥厚型心肌病，尤其是年龄较轻的病例。

【关键词】心电图确诊肥厚型心肌病肥厚型心肌病是以心室肌的明显非对称肥厚，心室腔变小为特征，伴左室高动力性收缩和左室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病变的原因不明心肌病[1]。

临床表现起病多缓慢，多在30岁前发病。

主要症状为劳力性呼吸困难、心前区闷痛、可一过性晕厥、晚期可发生心力衰竭。

部分患者可完全无自觉症状而在体检中被发现或猝死。

选取22例确诊为肥厚型心肌病患者的心电图资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 22例患者为住院患者，根据临床表现和实验室检查结果确诊为肥厚型心肌病（HCM）。

22例中男性患者14例，女性患者8例；年龄26-75岁，平均年龄（50.05±14.9）岁。

1.2 方法全部患者均行12导联同步心电图检查仪,患者取平卧位,作标准12导联心电图。

1.3 统计学方法数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果22例HCM患者中，20例出现心电图改变：（1）ST-T改变16例，发生率为72.7%，ST-T改变的形态12例为ST段水平型下移，4例为下垂型下移，T波均呈双肢对称倒置貌似冠状T波。

（2）左心室肥厚5例，发生率为22.7%。

（3）异常Q波2例，发生率9%，2例均发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，Q波振幅大于同导联R波1/4，时限＜0.04s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段未见明显偏移，T波直立。

（4）传导障碍2例，发生率9%，1例为不定型室内传导阻滞，1例为Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞。

心尖肥厚型心肌病心电图改变，你了解吗？心尖肥厚型心肌病（apicalhypertrophiccardiomyopathy，AHCM）是肥厚型心肌病（hypertrophiccardiomyopathy，HCM）的一种相对少见的亚型，在我国约占HCM的16%。

由日本学者Sakamoto于 20世纪70年代末首次提出并描述了该病的典型特征：心电图上巨大倒置的T波（GiantnegativeTwaveinversion，GNT）、左心室造影舒张末期呈“黑桃样” 改变、影像学上心尖肥厚。

2014年ESC指南也指出，心前区和（或）下侧壁导联上的GNT 提示左心室心尖部肥厚。

AHCM还可以有左心室高电压、ST-T异常及其他改变，本文就AHCM心电图改变的临床研究进展做一综述。

01诊断标准、分型及流行病学AHCM的诊断基于超声心动图和心肌磁共振成像，目前较公认的诊断标准为：心尖段室壁最大厚度≥15 mm且心尖最大室壁厚度/后壁厚度≥1.5，并排除导致相似肥厚程度的其他疾病。

由于心尖是左心室最薄的部分，当临床特征（心电图、家族史、基因等）指向 AHCM时，诊断标准可适当降低为13~15mm。

其实个别患者在心尖厚度达到“标准”前就已经存在AHCM特征性的T波倒置，并最终发展为AHCM。

AHCM的分型尚不统一，常分为单纯型和混合型。

单纯型的室壁肥厚局限于左心室乳头肌水平以下，而混合型的肥厚延伸到其他节段，如室间隔（最常见）、前壁、后壁，但最厚处仍位于心尖段。

另有一些患者虽然心尖厚度与心电图改变达到诊断标准，但其最厚处位于左心室中部，有学者将其命名为中部肥厚为著型（图1）。

AHCM 的好发年龄为40~60岁，以男性常见。

患者大多无症状，常见的症状有胸部不适（胸痛、胸闷）、心悸、呼吸困难、头晕。

随病程的发展，可出现心律失常（心房颤动、室性心动过速、心室颤动等）、栓塞事件、与冠状动脉疾病无关的心肌缺血、心尖部室壁瘤、进行性心力衰竭等。

2021肥厚性心肌病的心电图表现（全文）肥厚性心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy，HCM）为常染色体显性遗传疾病，约有50％左右有家族聚集性，又称“家族聚集性心肌病（Familial hypertrophic cardiomyopathy,FHC）。

根据肥厚的部位不同，Maron将HCM分为：（1）前室间隔肥厚；（2）前间隔、后间隔均肥厚；（3）室间隔与左室前侧壁均增厚，可累及后间壁和/或左室侧壁；（4）仅累及心尖部。

按血流动力学分型分为梗阻型肥厚性心肌病与非梗阻型肥厚性心肌病。

由于心室肌肥厚的部位及程度不同，导致了心室肌发生电重构及血流动力学改变，使得肥厚性心肌病患者的心电图表现也复杂化。

本文结合心脏超声，对部分肥厚性心肌病的心电图进行分析。

一、室间隔肥厚的心电图(一)多导联可见异常Q波肥厚的室间隔影响心室除极的初始向量，表现为起始向量向右前增大，多伴有初始向量的突然转向，以右前向量振幅异常增高为主要表现，左侧导联（Ⅰ、Ⅱ、avL、V5、V6）的心电图可见窄而深的Q波，Q波时限通常＜0.04s ，深度＞3mm，T波可直立，即所谓的“Q、T分离现象”。

横面初始向右前向量的增大，心电图表现在V1、V2导联的R波异常增高，R/S≥1，而V1导联的T波低平或正负双相。

注意与正后壁心肌梗死相鉴别。

后壁心肌梗死的心电图V1导联也表现为R/S≥1，但T波直立。

当心电图V1导联R/S≥1，T波低平或倒置时，注意与右心室肥大相鉴别（图1）。

（二）可见左前分支阻滞或电轴左偏肥厚性心肌病的患者多伴左前分支阻滞或电轴左偏（图2），李娟等对88例HCM患者研究统计，电轴左偏22例，占25％。

HCM中，心电图电轴左偏或呈左前分支阻滞者，多伴有不同程度的左心室流出道梗阻，心脏超声示二尖瓣收缩期呈前向运动即SAM征阳性，左心室流出道血流速度加快。

左前分支阻滞可能与血流冲击引起单支血供的左前分支损伤及缺血有关。