肥厚型心肌病患者的心电图特点分析

肥厚型心肌病scd评分肥厚型心肌病是一种常见的心脏疾病，其主要病理特点是心肌过度增厚。

肥厚型心肌病患者会面临心律失常和心源性猝死的风险，因此，评估心源性猝死的风险就成为了治疗肥厚型心肌病的重要方面。

目前，肥厚型心肌病SCD评分是一种众所周知的评估心源性猝死风险的方法，它可以以一定的客观性评估患者的风险水平，这对于医生来说十分有帮助。

肥厚型心肌病SCD评分是基于患者的临床资料和心电图数据，测定出患者心源性猝死的风险的一个系统性的评估方法。

下面我们来一步步解读肥厚型心肌病SCD评分的意义和使用方法。

第一步：确定肥厚型心肌病是否属于高危险的疾病类型。

肥厚型心肌病的发病率比较高，但并非所有的肥厚型心肌病患者都具备高危险性。

高危险的患者需要定期进行检查，以便早期发现心源性猝死的风险。

第二步：测量左室壁厚度，并结合家族史和心电图数据来评估患者的风险等级。

在肥厚型心肌病SCD评分中，左室壁厚度是极其重要的测量因素。

通常情况下，左室壁厚度超过15mm的患者就属于高危险。

然而，在有些情况下，当患者的左室壁受损比较轻微时，该分数系统也会考虑患者家族史和心电图数据来确定其危险等级。

第三步：判断是否存在心室心动过速的征兆。

心室心动过速是肥厚型心肌病患者出现心源性猝死的一种典型情况。

如果患者存在心室心动过速的征兆，那么就说明其风险等级较高。

第四步：评估左心室流出道阻塞的情况。

左心室流出道阻塞是一种导致猝死的因素。

如果患者存在左心室流出道阻塞的情况，那么也会降低其风险等级。

第五步：考虑患者的年龄和性别。

通常来说，女性和老年人的心源性猝死风险要稍微低一些。

通过以上几个步骤，医生可以得出患者的肥厚型心肌病SCD评分，这样医生就可以根据患者的风险等级来制定相应的治疗方案。

在处理肥厚型心肌病的时候，要及时对患者的心源性猝死风险进行评估，这样才能有效预防相关的疾病风险。

心尖肥厚性心肌病的超声心动图及心电图特征分析牛思泉【摘要】Objective To analyze the value of the ultrasonic beckoning diagram and electrocardiogram on the apical hypertrophic cardiomyopathy (AHCM) and explore the correlation of ultrasonic beckoning diagram andelectrocardiogram to provide basis for improving the diagnosis of AHCM. Methods 28patients with ACHM were taken as the observation group and 28cases with healthy volunteers as control group, who accepted the diagnosis of ECG and trasonic beckoning diagram to explore the relationship between the two diagnosis methods. Results The results showed that ultrasound Beckoning and ECG had a certain abnormality. Pearson correlation analysis showed that the maximum R wave amplitude had positive correlation with left ventricular and apical myocardial thickness. Apical myocardial thickness had negative correlation with ST segment depression depth and T wave inversion depth. Conclusion The diagnoses of ECG and ultrasonic beckoning diagram on AHCM have showed certain abnormalities and the abnormalities have relevance.%目的：探讨心尖肥厚性心肌病的超声心动图及心电图特征，探讨两者对于心尖肥厚性心肌病的诊断价值。

ＪＣｌｉｎＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｌ，２００７，Ａｕｇ．１６．Ｎｏ．４应及时行冠状动脉造影及相应的冠脉内介入治疗。

作者简介钟杭美，主任技师，现任职于第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所。

现任中国心力衰竭协会、中国心电信息分会副主任委员、中国医药生物技术协会心电学分会委员。

获军队科技进步成果三等奖３项。

参编专著７部。

肥厚型心肌病以左室壁肥厚为主，偶尔右室也可受累，患者心电图可伴或不伴有ＳＴ段改变。

一般在疾病早期不伴ＳＴ段改变，随着病情的进展，可以出现继发性ＳＴ段改变。

因心肌肥厚部位及程度不同，心电图ＳＴ段改变也不相同。

一．ＳＴ段改变的诊断标准根据国际心电学会的建议，应以ＱＲＳ波起点或ＱＲＳ波起始部的水平线（一般为ＰＲ段）为测量的基线，在ＱＲＳ波群终末６０～８０ｍｓ后处测量ＳＴ段偏移。

１．ＳＴ段下移的诊断标准正常人ＳＴ段下移应＜０．０５ｍＶ，但在Ⅲ导联ＳＴ段下移可达０．１ｍＶ。

从ＱＲＳ波起点或ＱＲＳ波起始部水平线的下缘到下移的ＳＴ段下缘的垂直距离为ＳＴ段下移值，该值超过上述正常范围时诊断为异常ＳＴ段下移（图１Ａ）。

２．ＳＴ段抬高的诊断标准正常人ＳＴ段位于等电位线，可有轻度抬高，肢体导联允许的ＳＴ段抬高范围为０．０５ｍＶ（Ｔ波倒置的导联）至０．１０ｍＶ（Ｔ波直立的导联）；胸前导联允许的ＳＴ段抬高范围为０．１ｍＶ（Ｖ４～Ｖ６导联）至０．３０ｍＶ（Ｖ１～Ｖ３导联）。

从ＱＲＳ波起点或ＱＲＳ波起始部水平线的上缘到抬高的ＳＴ段上缘的垂直距离为ＳＴ段抬高值，该值超过正常范围时诊断为异常ＳＴ段抬高。

二．肥厚型心肌病ＳＴ段改变的机制及特点心电图ＳＴ－Ｔ改变是肥厚型心肌病常见的心电图表现，但不具有特异性，临床还见于其他多种情况，包括左室肥大、室内传导障碍或心肌缺血所致的原发性改变等。

根据对血流动力学的影响，ＨＣＭ可分为静息梗阻性、隐匿梗阻性和非梗阻性三种，但其心电图表现并无显著不同。

１．ＳＴ段改变的机制（１）无ＳＴ－Ｔ改变：肥厚型心肌病早期仅有心肌代谢异常，如糖耐量异常或乳酸代谢异常等，心电图基本正常或仅有Ｔ波改变。

心尖肥厚型心肌病（AHCM）的心电图特点分析【摘要】目的：探讨和研究心尖肥厚型心肌病的心电图特征，以便用于临床诊断和分析，。

方法： 2006年10月至2010年12月来我院就诊的有心肌病的患者20例，对患者均进行心电图检查，并与20例无器质性心脏病的健康患者的心电图资料进行比较分析。

结果：患有心尖肥厚型心肌病，其心电图均存在表现异常的情况，心电图的主要特征为：左胸的导联r波电压出现异常增高，左胸的导联能产生前后肢对称、深尖出现倒置的巨大t波，st段的水平型压低波。

结论：心电图检查对于诊断和区分心尖肥厚型心肌病具有重要的临床价值，临床上可根据心电图特征对心尖肥厚程度进行估计，值得临床借鉴和推广。

【关键词】心尖肥厚型心肌病心电图临床分析心尖肥厚型心肌病是临床上常见的一种心肌病，也是原发性肥厚型心肌病的一种比较特殊的类型[1]。

病理特征主要以乳头肌的水平以下心尖部的心肌肥厚、，通常会不伴有左心室的流出道梗阻或压力阶差，出现右心室的受累也比较少见[2]，临床上多见于中老年的男性。

该病在心电图上均出现有特征性的改变，心电图一般呈现胸前的导联巨大t波倒置，较高的qrs波，同时伴有st段的下降[3]。

通过心电图特征的总结病与其他心肌疾病进行有效区分，有利于不同疾病的诊断和治疗，防止出现漏诊和误诊的情况[4]。

为探讨和分析心尖肥厚型心肌病的心电图特点，本文对2006年10月至2010年12月来我院就诊心肌病患者的心电图特点与健康患者的心电图进行对比分析，阐述了心尖肥厚型心肌病的心电图特征。

现报道如下：1 一般资料和方法1.1 一般资料2006年10月至2010年12月来我院就诊的具有完整临床资料的心尖肥厚型心肌病患者20例。

其中，男性患者有15例，女性患者有5例。

年龄35-76岁，平均年龄56±15岁，均排除糖尿病、冠心病、高血压等慢性疾病的病史。

临床表现为：胸部疼痛、胸闷、憋气、头晕、心悸、乏力等。

肥厚型心肌病（HCM）是一种常见的遗传性心肌病，主要特征是左心室肥厚和心脏收缩功能异常。

在肥厚型心肌病患者中，有一部分患者伴有心脏流出道梗阻，即左室流出道狭窄。

这一并发症会导致心脏功能受损，严重时甚至危及患者的生命。

为了对肥厚型心肌病患者进行分级诊断和治疗，医学界制定了一系列的分级标准。

一、患者临床表现肥厚型心肌病伴有心脏流出道梗阻的患者临床表现可以包括：1. 呼吸困难：患者在运动或剧烈活动时出现呼吸困难，甚至休息时也会感到气促。

2. 胸痛：患者可能会出现胸部不适或疼痛，有时疼痛会放射到颈部、肩部或手臂。

3. 晕厥：部分患者会因心脏流出道梗阻导致心脏供血不足而出现晕厥症状。

4. 心悸：患者可能会感到心跳加快或不规则，心悸持续时间较长，且发作频繁。

5. 乏力：患者可能会出现体力下降，日常活动耐力减弱。

二、心理学检查在对肥厚型心肌病患者进行分级时，医生通常会进行心理学检查，以了解病情的严重程度和对患者生活质量的影响。

心理学检查可以包括：1. 心电图（ECG）：ECG结果可能会显示心室肥厚、室壁肥厚和心脏功能异常等特征。

2. 超声心动图（Echocardiography）：超声心动图被认为是诊断肥厚型心肌病的金标准，可以清晰地显示心室肥厚、流出道梗阻和心脏功能异常等情况。

3. 心脏磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更为详细和精确的信息，包括心肌结构、心脏瓣膜功能和心脏供血情况等。

4. 心导管检查：对于一些病情复杂的患者，心导管检查可以提供更为精准的诊断信息和血流动力学参数。

三、分级标准根据患者的临床表现以及心理学检查结果，医生可以将肥厚型心肌病伴有心脏流出道梗阻的患者分为不同的严重程度级别，一般包括以下标准：1. 无症状患者：部分患者早期可能没有明显不适症状，但通过心脏检查发现心室肥厚和梗阻等情况。

2. 轻度患者：这一类患者可能会有轻微的呼吸困难、乏力等不适症状，但不会影响日常生活和工作。

3. 中度患者：中度患者可能会出现明显的呼吸困难、胸痛、晕厥、心悸等症状，且影响日常生活和工作。

肥厚型心肌病患者MRI影像和心电图表现特点分析赵艳丽; 段新平; 高琛; 牛爽爽【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2019(017)003【总页数】3页(P24-26)【关键词】心尖肥厚型心肌病; 磁共振成像; 心电图【作者】赵艳丽; 段新平; 高琛; 牛爽爽【作者单位】河南省平顶山市第二人民医院特检科河南平顶山 467000; 郑州人民医院超声科河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R445.2; R542.2心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy，AHCM)在临床诊治中属较常见的心血管疾病，临床表现无特异性表现，起初为劳力性呼吸困难，后逐渐发展为心衰，甚至心源性猝死[1]。

部分患者病程进展缓慢，可长期无症状生存，而另一部分高危患者从无症状发展为有症状后不久即死亡，死亡率高达6%[2-3]。

相关研究表明，对高危患者进行外科手术干预治疗后死亡率可显著降低[4]。

因此，对AHCM患者进行早期诊断，有助于临床早期进行外科手术干预，提高患者生存周期。

本研究对我院确诊的60例AHCM患者的MRI和心电图资料进行比对分析，为AHCM的临床诊断提供有效的影像学依据。

1 资料与方法1.1 研究对象选取2015年1月-2018年5月经我院确诊为肥厚型心肌病(HCM)的病例112里，AHCM为18例(占HCM的16.07%)。

其中男12例，女6例；年龄35-71岁，平均(54.26±6.12)岁。

临床表现为胸痛者7例，占38.89%；胸闷者2例，占11.11%；心悸者3例，占16.67%；6例无明显症状者体检时发现心电图异常，占33.33%。

5例有4-17年的高血压病史，为轻、中度高血压。

2例合并糖尿病病史。

所有患者均行心电图及心脏MRI检查。

1.2 心电图检查受检者取平卧位，采用十二导联心电图机，(河南云心电网科技有限公司，360ECG-il8)进行检查，分析各导联波形，测量各导联间ST段水平和平均心电图轴，测量胸前导联中最大QRS波群以及各导联T波振幅和形态。

心尖肥厚型心肌病心电图改变的研究进展摘要：心尖肥厚型心肌病（AHCM）典型特征为心电图胸前导联存在巨大倒置T波（GNT）。

本文针对AHCM心电图改变相关研究展开综述，重点关注GNT的鉴别诊断和AHCM继发心电图改变。

关键词：AHCM；GNT；心电图；综述AHCM属于肥厚型心肌病（HCM）较为少见的一种亚型，占我国HCM患者的16%左右。

有学者提出并介绍了这一疾病的典型特征：影像学提示心尖肥厚、心电图可见GNT、左心室造影在舒张末期呈现出“黑桃样”变化[1]。

AHCM还可以存在ST-T异常、左心室高电压和其他心电图改变，本文针对AHCM心电图改变相关研究展开综述。

1AHCM诊断标准AHCM诊断离不开心肌磁共振成像及超声心动图检查，现阶段世界公认诊断标准如下所述：最大心尖段室壁厚度超过15mm，并且最大心尖室壁厚度与后壁厚度的比值超过1.5，同时排除致使类似肥厚程度的各种疾病[2]。

因心尖为左心室最为薄弱的部分，当基因、家族史和心电图等特征指向AHCM，相应诊断标准能够适度减少到13~15mm。

极个别患者心尖厚度与“标准”相符之前已存在AHCM典型特征的GNT，且最终进展为AHCM。

2AHCM分型现阶段AHCM分型尚未得到统一划分，一般分成混合型及单纯型。

室壁肥厚单纯型局限在左心室乳头肌的水平之下，室壁肥厚混合型延伸至后壁、前壁、室间隔等其他节段，其中延伸至室间隔最为常见，不过最厚处依旧处在心尖段。

部分患者的心尖厚度和心电图改变虽然符合诊断标准，但最厚处在左心室的中部，相关学者将其称为中部肥厚型。

3AHCM流行病学40~60岁为AHCM多发年龄，且男性患病率高于女性。

大多数患者不存在明显症状，多见胸闷、胸痛、心悸、头晕和呼吸困难等不适症状。

伴随病程发展，可能会出现栓塞事件、无关于冠脉疾病的心肌缺血、进行性心力衰竭、心尖部室壁瘤以及心室颤动、室性心动过速和心房颤动等心律失常。

4GNT的鉴别诊断尽管心电图胸前导联提示存在GNT对AHCM诊断存在较高的特异度，但并不是AHCM所特有的，仍需注意和下列疾病进行鉴别诊断：第一，冠心病心肌缺血。

左心室肥厚的心电图诊断发表时间：2010-06-02T11:06:35.513Z 来源：《中外健康文摘》2010年第4期供稿作者：杨玲[导读] 左心室肥大是诸多心脏病的共同表现，通过心电图诊断左心室肥大具有较高的准确性。

杨玲 (河南省精神病院河南新乡 453000)【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0058-02【摘要】左心室肥大包括左心室扩大及左心室室壁增厚。

左心室肥大是诸多心脏病的共同表现，通过心电图诊断左心室肥大具有较高的准确性。

心室肥大是心血管病发生和死亡的重要危险因素。

时至今日，有关左心室肥大的心电图诊断标准不少于几十条，但一般认为既往沿用的单项标准敏感性高者特异性低，而特异性高者敏感性低。

现对我院收治的左心室肥大患者心电图诊断进行回顾分析，总结如下。

【关键词】左心室肥厚心电图诊断临床资料患者100例，年龄18～69岁，男60例，女40例，其中扩张型心肌病20例，风湿性心脏病26例，肥厚型梗阻性心肌病6例，肥厚型非梗阻性心肌病10例，高血压性心脏病18例，冠心病20例。

［发生机制］1、QRS波电压增高正常左心室位于心脏的左后上方，右心室位于右前下方，而且左心室肌肉约为右心室肌肉的3倍。

当左心室肥厚时，左心室肌表面积明显增大，表面的电荷数目增多，使左心室除极的电动力增大，投影在左心室面的导联上，使QRS综合向量的方向向左后增大，所以在肢体导联上出现QRS电压增大比在胸导联上的QRS电压高更具有意义。

左心室肥厚时，左心室与胸壁的距离更近，也可使QRS波的振幅进一步增高，实验研究表明，将探查电极置于心脏表面所记录的波形，较电极置于胸壁上所记录的波形高数十倍。

这就说明心脏增大与探查电极距离靠近对波幅增高有直接影响。

2、QRS波时间及VATv5时间延长（1）左心室壁肥厚，表面积增大，心室除极时间延长。

（2）左心室肥厚，常伴有不同程度心室扩张，扩张的心肌往往牵拉传导系统的终末部分，使其受到机械性损伤；引起传导组织的功能障碍。