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心电学技术专业知识-7(总分：36.00，做题时间：90分钟)一、A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
(总题数：25，分数：25.00)1.关于房间隔缺损心电图改变的阐述，不正确的是A．原发孔型缺损者，PR间期常延长，电轴左偏B．常出现不完全性右束支阻滞C．右心室肥大D．继发孔型缺损者均有心电图异常E．右心房肥大（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 当继发孔型房间隔缺损较小、左向右分流量小时，心电图可正常。
2.致心律失常性右室心肌病的心电图表现不包括A．常发生左束支阻滞型室性心动过速B．常出现右束支阻滞C．V1～V3导联T波倒置D．V1、V2导联QRS波群时限延长，部分患者可记录到Epsilon波E．右胸导联常见异常Q波（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 致心律失常性右室心肌病的病理改变主要为右心室肌层发育不全而由纤维组织和脂肪组织取代，导致局限性或弥漫性右心室扩张，并容易并发左束支阻滞型室性心动过速。
常见的心电图改变为右心室肥大，右束支阻滞，V1～V3导联T波倒置，V1、V2导联QRS波群时限延长。
1/3患者用常规心电图可记录到Epsilon波，心室晚电位常呈阳性结果。
心电图检查对本病有较大的诊断价值。
3.关于动脉导管未闭心电图改变的表述，不正确的是A．心电图可正常 B．常见左心室肥大C．晚期出现右心室肥大D．可出现左心房肥大E．不出现右心室肥大（分数：1.00）B.C.D.E. √解析：[解析] 动脉导管未闭时，因血流动力学改变的程度不同，心电图可表现为：①心电图正常；②左心室肥大、左心房肥大；③晚期有肺动脉高压时，可出现右心房肥大及右心室肥大。
4.以下符合右位心心电图表现的是A．Ⅰ导联P波直立B．Ⅰ导联QRS波群主波向上C．Ⅰ导联T波直立D．V2、V1、V3R、V4R及V5R导联R波逐渐减低，S波逐渐加深E．Ⅱ、Ⅲ导联图形互换（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.以下为急性心包炎的心电图特征，但应除外A．可表现为广泛导联(aVR、V1导联除外)ST段呈凹面向上抬高B．常出现房性期前收缩C．心包积液患者可表现为QRS波群低电压D．心包积液患者可出现电交替E．常伴有窦性心动过速（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.关于室间隔缺损的阐述，不正确的是A．室间隔缺损患者均有心电图异常改变B．可出现双侧心室肥大C．可出现心电轴左偏D．可表现为左心室肥大E．以膜部缺损最多见（分数：1.00）A. √B.C.E.解析：[解析] 当室间隔缺损较小、分流量小时，心电图可正常。
心电图ST-T改变的临床进展研究【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0356-02“ST-T改变”在心电图诊断报告中的出现频率很高，主要表现为ST段超过正常范围的抬高或压低及T波方向和形态的变化。
临床多种原因皆可导致，以心肌缺血最常见，还可见于心室肥大、心肌病、心律失常等，也可见于某些生理情况，如过早复极征、心动过速等[1]。
临床意义大相径庭。
作为重要的参考依据，心电图的“ST—T改变”能为临床提供可靠的诊断线索，而如何正确地认识与判读显得尤为关键。
现笔者总结多年的心电工作的临床体会，结合近年来的国内外文献将“ST-T改变”的研究进展综述如下，以飼同仁。
1 ST-T改变的临床相关疾病1.1循环系统疾病1.1.1冠心病心电图是诊断冠心病的简便而又重要的参考依据，其中ST-T异常改变是冠心病心肌缺血的主要心电图表现，进一步又可分为损伤型ST段改变及缺血型T波改变，甚至形成坏死型Q 波。
ST-T的改变主要取决于缺血的部位及程度，如心内膜下缺血，ST段水平或下垂型下降；心肌内缺血，T波对称倒置；全层心肌缺血：ST段抬高。
在临床，慢性冠状动脉供血不足的心电图表现为慢性ST-T的改变当心电图出现上述改变，而又无引起ST-T改变的其他病变时，则可考虑患者存在慢性冠状动脉供血不足，诊断为冠心病。
相关研究显示[2]：ST-T改变对预测慢性稳定型冠心病的左心室功能具有一定的意义。
但是，尽管临床上引起心电图ST-T改变以心肌缺血最常见，但其ST-T改变与其它原因所致ST-T改变可以没有显著的区别，相当一部分冠心病患者常规心电图描记仍可正常。
可见心电图ST-T改变作为诊断冠心病的依据，其敏感性和特异性都是比较差的。
此外，急性心肌梗死出现的弓背型和斜上型ST段的抬高，T波双支对称倒置，可以和异常Q波一起形成急性心肌梗死特征性的图型。
1.1.2心肌病 ST-T异常是肥厚型心肌病最常见的心电图改变。
主动脉瓣狭窄和肥厚型心肌病的鉴别要领主动脉瓣狭窄和肥厚型心肌病是两种心脏疾病，需要进行鉴别诊断。
以下是它们的鉴别要领：
1. 病史：了解患者的心脏症状、年龄、家族史等方面的信息，可以帮助确定可能的疾病类型。
2. 身体检查：通过听诊、触诊等方式，检查心脏杂音、心脏扩大、颈静脉压力等指标，可以提供一些线索。
3. 心电图（ECG）：ECG可以显示心脏电活动的变化，对判断病变类型有一定帮助。
在主动脉瓣狭窄中，常见的改变是左室肥厚和左束支传导阻滞；而在肥厚型心肌病中，可见非特异性ST段和T波改变。
4. 超声心动图（Echocardiogram）：超声心动图可以提供详细的心脏结构和功能信息，对鉴别诊断非常重要。
在主动脉瓣狭窄中，可以观察到主动脉瓣口的狭窄、血流速度增快以及左室肥厚；而在肥厚型心肌病中，可以看到左室壁肥厚、腔内流动异常等。
5. 心导管检查（Cardiac catheterization）：心导管检查可以直接测量心脏内各腔压力和血流速度，对鉴别诊断有一定帮助。
但这是一种侵入性检查，一般只在其他检查不能明确诊断时才考虑使用。
综上所述，主动脉瓣狭窄和肥厚型心肌病的鉴别要领包括病史、身体检查、心电图、超声心动图等多种医学手段。
/1 心肌病的检查诊断方法有哪些心肌病（DDM ）是一组由于心脏下部分腔室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变。
其临床表现为心脏扩大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。
按病理可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。
出现相关症状后一定要到正规进行检查诊断，以免耽误病情，延误治疗时机。
一、心电图检查扩张型心肌病：心电图检查以ST 段压低、T 波低平或倒置为主，少数出现病理性Q 波。
肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T 改变，部分出现Q 波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。
限制型心肌病：心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T 改变和心房颤动等心律失常。
二、体格检查肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。
限制型心肌病：查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。
致心律失常型右室心肌病：来源于右室的室性心律失常、右心扩大，MRI 检查提示右室心肌组织变薄，即可确立诊断。
三、超声心动图检查扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。
肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1。
3：1。
临床表现，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。
限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。
温馨提示：心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内。
在扩张型心肌病的检查中，X 线可看出心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。
原文链接：/xexjb/2014/0729/185378.html。
一、诊断1.ST段抬高ST段抬高是指ST段在等电位线(或PR段)以上。
诊断标准为肢导联J点后0.06～0.08S处ST 段抬高≥0.1mV，右胸导联≥0.25mV，左胸导联>0.10mV为异常。
注意ST段抬高的程度、形态、持续时间与症状关系。
胸痛伴有ST段急剧抬高为冠脉阻塞或其他病因引起的心肌损害。
损伤型ST段抬高是穿壁性心肌缺血的反映。
患者往往有持续严重的胸痛及心肌缺血的其他临床表现和体征，如肌钙量的升高度，见于心肌梗死超急性损伤期，急性心肌梗死。
2.ST段压低ST段压低是指ST段位于等电位线(或PR段)以下。
诊断标准为J点后0.06～0.08S处ST段压低>0.05mV。
3.ST段延长ST段延长是指ST段延伸超过正常范围。
诊断标准为ST段时限>0．15S。
4.ST段缩短ST段缩短是指ST段短于正常范围或消失。
ST段时限<0.05S。
二、临床意义1.ST段抬高常见于下列疾病(1)超急性期或急性期心肌梗死：患者有明显症状(如胸痛、大汗、晕厥等)。
ST段斜型或弓背型抬高，伴T波宽大高耸逐渐转为低平、双向或倒置，常有各类心律失常。
(2)变异型心绞痛：患者胸痛发作即刻ST段常明显抬高0.20 mV以上，T波高耸尖锐，可伴各种室性心律失常。
(3)室壁瘤：可在急性心肌梗死后长期存在ST段弓背型或上斜型抬高。
如在急性心肌梗死一个月后仍见ST段抬高，需高度怀疑心室壁瘤形成，可做心脏超声进一步证实。
(4)急性心包炎：除aVR、V1导联外ST段普遍性抬高，但不出现坏死型Q波，T波低平或倒置；大量心包积液时，ORS振幅减小或呈低电压。
缩窄性心包炎时，卧位和立位心电图其心电位保持不变。
(5)急性心肌炎：重症时可有ST段抬高，部分患者可出现异常Q波，酷似急性心肌梗死，待病情恢复后ST段可逐渐好转，恢复正常，异常Q波消失。
(6)心脏手术后心肌损伤：如心脏搭桥术、冠状动脉介入术、射频消融术、纵隔肿瘤切除术等可出现一过性损伤型ST段抬高，一般持续一周左右。
心尖肥厚型心肌病（AHCM）的心电图特点分析【摘要】目的：探讨和研究心尖肥厚型心肌病的心电图特征，以便用于临床诊断和分析，。
方法： 2006年10月至2010年12月来我院就诊的有心肌病的患者20例，对患者均进行心电图检查，并与20例无器质性心脏病的健康患者的心电图资料进行比较分析。
结果：患有心尖肥厚型心肌病，其心电图均存在表现异常的情况，心电图的主要特征为：左胸的导联r波电压出现异常增高，左胸的导联能产生前后肢对称、深尖出现倒置的巨大t波，st段的水平型压低波。
结论：心电图检查对于诊断和区分心尖肥厚型心肌病具有重要的临床价值，临床上可根据心电图特征对心尖肥厚程度进行估计，值得临床借鉴和推广。
【关键词】心尖肥厚型心肌病心电图临床分析心尖肥厚型心肌病是临床上常见的一种心肌病，也是原发性肥厚型心肌病的一种比较特殊的类型[1]。
病理特征主要以乳头肌的水平以下心尖部的心肌肥厚、，通常会不伴有左心室的流出道梗阻或压力阶差，出现右心室的受累也比较少见[2]，临床上多见于中老年的男性。
该病在心电图上均出现有特征性的改变，心电图一般呈现胸前的导联巨大t波倒置，较高的qrs波，同时伴有st段的下降[3]。
通过心电图特征的总结病与其他心肌疾病进行有效区分，有利于不同疾病的诊断和治疗，防止出现漏诊和误诊的情况[4]。
为探讨和分析心尖肥厚型心肌病的心电图特点，本文对2006年10月至2010年12月来我院就诊心肌病患者的心电图特点与健康患者的心电图进行对比分析，阐述了心尖肥厚型心肌病的心电图特征。
现报道如下：1 一般资料和方法1.1 一般资料2006年10月至2010年12月来我院就诊的具有完整临床资料的心尖肥厚型心肌病患者20例。
其中，男性患者有15例，女性患者有5例。
年龄35-76岁，平均年龄56±15岁，均排除糖尿病、冠心病、高血压等慢性疾病的病史。
临床表现为：胸部疼痛、胸闷、憋气、头晕、心悸、乏力等。
ST-T呈动态变化的心尖肥厚型心肌病1例宋坤青;王亚玲;杨容;张辉;李拥军;李小静【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2008(23)3【摘要】@@ 患者,女,66岁.主因间断心前区憋闷伴心悸2年,加重4个月入院.患者两年前无诱因出现心前区憋闷伴心悸,无胸痛、黑朦、恶心、呕吐等症状,持续约30分钟,未予诊查.近4个月来患者上述症状频繁发作(每日约1～2次),与活动无关.偶伴有一过性黑矇,患者自诉发作时脉搏有间歇.于当地医院就诊,血压150/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺腹无异常体征.【总页数】1页(P217-217)【作者】宋坤青;王亚玲;杨容;张辉;李拥军;李小静【作者单位】河北医科大学第二医院,心内科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院,心内科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院,心内科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院,心内科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院,心内科,河北,石家庄,050000;河北工程大学附属医院皮肤科,河北,邯郸,056029【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.心电图严重ST-T改变在心尖肥厚型心肌病临床诊断中的价值研究 [J], 贾樱红2.入职体检者心电图呈ST-T改变的意义 [J], 王艳;王美琴;陈英文3.心尖肥厚型心肌病继发ST-T改变并X综合征酷似非ST段抬高心肌梗死1例[J], 李贵华;贾三庆4.体表心电图ST-T三联征预测心尖肥厚型心肌病1例报道 [J], 李靖;褚庆民;李荣5.心电图ST-T段动态变化结合超声心动图诊断早期心尖肥厚型心肌病一例 [J], 戴春峰;陈章炜;钱菊英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ＪＣｌｉｎＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｌ，２００７，Ａｕｇ．１６．Ｎｏ．４
应及时行冠状动脉造影及相应的冠脉内介入治疗。
作者简介
钟杭美，主任技师，现任职于第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所。
现任中国心力衰竭协会、中国心电信息分会副主任委员、中国医药生物技术协会心电学分会委员。
获军队科技进步成果三等奖３项。
参编专著７部。
肥厚型心肌病以左室壁肥
厚为主，偶尔右室也可受累，患
者心电图可伴或不伴有ＳＴ段
改变。
一般在疾病早期不伴ＳＴ
段改变，随着病情的进展，可以
出现继发性ＳＴ段改变。
因心
肌肥厚部位及程度不同，心电
图ＳＴ段改变也不相同。
一．ＳＴ段改变的诊断标准
根据国际心电学会的建议，应以ＱＲＳ波起点或ＱＲＳ波起始部的水平线（一般为ＰＲ段）为测量的基线，在ＱＲＳ波群终末６０～８０ｍｓ后处测量ＳＴ段偏移。
１．ＳＴ段下移的诊断标准
正常人ＳＴ段下移应＜０．０５ｍＶ，但在Ⅲ导联ＳＴ段下移可达０．１ｍＶ。
从ＱＲＳ波起点或ＱＲＳ波起始部水平线的下缘到下移的ＳＴ段下缘的垂直距离为ＳＴ段下移值，该值超过上述正常范围时诊断为异常ＳＴ段下移（图１Ａ）。
２．ＳＴ段抬高的诊断标准
正常人ＳＴ段位于等电位线，可有轻度抬高，肢体导联允许的ＳＴ段抬高范围为０．０５ｍＶ（Ｔ波倒置的导联）至０．１０ｍＶ（Ｔ波直立的导联）；胸前导联允许的ＳＴ段抬高范围为０．１ｍＶ（Ｖ４～Ｖ６导联）至０．３０ｍＶ（Ｖ１～Ｖ３导联）。
从ＱＲＳ波起点或ＱＲＳ波起始部水平线的上缘到抬高的ＳＴ段上缘的垂直距离为ＳＴ段抬高值，该值超过正常范围时诊断为异常ＳＴ段抬高。
二．肥厚型心肌病ＳＴ段改变的机制及特点
心电图ＳＴ－Ｔ改变是肥厚型心肌病常见的心电图表现，但不具有特异性，临床还见于其他多种情况，包括左室肥大、室内传导障碍或心肌缺血所致的原发性改变等。
根据对血流动力学的影响，ＨＣＭ可分为静息梗阻性、隐匿梗阻性和非梗阻性三种，但其心电图表现并无显著不同。
１．ＳＴ段改变的机制
（１）无ＳＴ－Ｔ改变：肥厚型心肌病早期仅有心肌代谢异常，如糖耐量异常或乳酸代谢异常等，心电图基本正常或仅有Ｔ波改变。
（２）继发性ＳＴ－Ｔ改变：疾病发展到中期，肥厚的心肌纤维异常粗大，排列紊乱。
约１／２～２／３室间隔肥厚致心电图出现病理性Ｑ波者，同时伴有左室肥大。
左室肥大使左室壁除极时间延长，使心内膜至心外膜的除极过程尚未结束时，心内膜已经开始复极（正常时心外膜先开始复极），造成ＱＲＳ向量与ＳＴ－Ｔ向量的方向相反，心电图形成倒置的Ｔ波。
（３）原发性ＳＴ－Ｔ改变：疾病晚期，患者出现进行性左室肥大，可因心肌缺血引起原发性ＳＴ－Ｔ改变，并可加重原来的继发性ＳＴ－Ｔ改变。
左室肥厚时，心肌纤维体积增大，但营养心肌的血管的数目并未相应增多，而是相对减少；肥厚心肌纤维的直径增粗，其与毛细血管间的距离增加，上述原因最终造成心肌缺血缺氧，心电图出现原发性ＳＴ－Ｔ改变。
（４）Ｔａ波加重ＳＴ段下移：肥厚型心肌病患者的左室顺应性降低，将导致左房收缩时的阻力增加，引起左房肥大，若同时合并二尖瓣关闭不全，则左房肥大更加重，此时，心房复极的Ｔａ波可能使ＳＴ段下移的程度伪似加重。
２．不同类型肥厚型心肌病ＳＴ－Ｔ改变的特点
（１）室间隔肥厚型：以Ｒ波为主的导联ＳＴ段下移最明显，一般ＳＴ段在Ｖ５～Ｖ６、ａＶＬ或ａＶＦ导联下移≥０．０５ｍＶ，同导联Ｔ波可直立、倒置或负正双向。
（２）心尖肥厚型：胸前导联ＳＴ段显著下移，在Ｖ３～Ｖ６导联下移≥０．０５ｍＶ，Ｔ波深倒置（可达１．０ｍＶ），在Ｖ２～Ｖ５导联最明显。
（３）对称性肥厚型：以Ｒ波为主的左胸导联ＳＴ段显著下移。
ＳＴ段在Ｖ４～Ｖ６、Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ、ａＶＦ导联下
肥厚型心肌病ＳＴ段改变的特征
山西医科大学第二附属医院
王红宇
２４８・・
年０８月第１６卷第４
临床心电学杂志２００７期
移≥０．０５ｍＶ，呈凸面向上形，同导联Ｔ波倒置（图１Ｂ）。
另外，分析ＳＴ段抬高时有两种情况需要注意：①对应导联ＳＴ段抬高：例如左胸前导联ＳＴ段下移时，右胸前导联可出现对应性ＳＴ段抬高和Ｔ波高耸（图１Ｃ）；②ＳＴ段伪似抬高：如异位房早引起的直立的Ｔａ波可能造成ＳＴ段伪似抬高。
三．肥厚型心肌病ＳＴ段改变的鉴别诊断
心电图上ＳＴ－Ｔ改变最常见的原因是冠心病心肌缺血，除此之外，还有超过６６种原因可以引起非缺血性ＳＴ－Ｔ改变，肥厚型心肌病就是原因之一。
肥厚型心肌病的误诊、漏诊率高达６４．９％，尤易被误诊、误治为冠心病（占误诊的７０．８％）。
心电图有ＳＴ段改变的肥厚型心肌病容易被误诊为其他疾病：①心尖肥厚型心肌病误诊为心内膜下心梗；②室间隔肥厚型心肌病误诊为下壁、侧壁急性心梗或劳力型心绞痛等。
而创伤性休克、动脉导管未闭、预激综合征、腺苷酸活化蛋白激酶病等其他疾病易被误诊为肥厚型心肌病。
ＨＣＭ合并其他疾病时，ＨＣＭ容易被漏诊，常见的伴随疾病有冠心病、高血压、肺心病；少见的有预激综合征、左室粘液瘤、糖尿病、遗传性运动感觉性神经病、肾栓塞；罕见的有先天性１ａ型糖基化紊乱等。
１．与前壁或前侧壁无Ｑ波型心肌梗死鉴别
伴ＳＴ－Ｔ改变的心尖肥厚型心肌病需与无Ｑ波型心肌梗死鉴别：①ＨＣＭ的ＳＴ－Ｔ改变可以长时间稳定不变，而心梗的ＳＴ－Ｔ改变有动态变化；②ＨＣＭ时，Ｖ５、Ｖ６导联Ｒ波增高；心肌梗死时，Ｖ５、Ｖ６导联Ｒ波振幅通常减小。
２．与前侧壁Ｑ波型心肌梗死相鉴别
伴ＳＴ－Ｔ改变的室间隔肥厚型心肌病需与前侧壁心肌梗死鉴别：①ＨＣＭ的异常Ｑ波常出现在前侧壁导联，异常Ｑ波深度达同导联Ｒ波的１／４，时限一般＜４０ｍｓ，前侧壁心肌梗死的Ｑ波的时限一般≥４０ｍｓ；②ＨＣＭ出现异常Ｑ波的导联Ｔ波常直立，ＳＴ段仅轻度偏移，而前侧壁心梗时，出现异常Ｑ波的导联Ｔ波通常倒置，ＳＴ段呈弓背向上型抬高；③ＨＣＭ时，Ｖ５、Ｖ６导联可出现高Ｒ波，而前侧壁心肌梗死时，Ｖ５、Ｖ６导联Ｒ波振幅常减小。
四．肥厚型心肌病ＳＴ段改变的研究进展
随着心电图及其它技术的发展，不断有应用运动负荷试验、食道超声心动图、核磁共振成像、正电子发射摄影、信号叠加电位的测定、核素心肌显像、心室造影、冠脉造影等技术研究肥厚型心肌病ＳＴ段改变的意义。
１．静态ＳＴ段改变预示运动时心内膜下缺血
日本学者Ｋａｗａｓａｋｉ和ＯｇａｔａＹ研究证实：不伴冠脉病变的ＨＣＭ患者，休息时心电图ＳＴ段下移提示运动时心内膜下缺血、心肌灌注不良、乳酸代谢异常，易诱发劳力型心绞痛。
其敏感性６５％、特异性９０％、准确性８１％。
心脏瞬间扩张异常与休息时ＳＴ下移程度显著相关，与休息时ＳＴ下移的导联数相关。
２．运动负荷致ＳＴ段改变提示冠心病
以色列学者ＣａｎｔｏｒＡ的研究表明，ＨＣＭ患者运动负荷时的心电图出现ＳＴ段改变伴ＱＲＳ波时限增宽提示患者合并冠心病。
其敏感性分别为８２％、２８％；特异性为７５％、４８％。
Ｍｉｙａｉ等研究了运动导致心电图ＳＴ段下移≥０．１ｍＶ的ＨＣＭ患者，发现心肌局部灌注不良者占４５％，发生心肌瞬间扩张异常者占３８％。
因而，运动导致的心电图ＳＴ段下移与心肌局部肥大灌注不良和心肌瞬间扩张异常有关。
肥厚型心肌病的ＳＴ段改变虽然有一些特点，但缺乏特异性。
结合患者心电图是否有异常Ｑ波、ＱＲＳ波群以及Ｔ波形态等变化，分析ＳＴ段改变的意义，有助于ＨＣＭ的诊断。
另外，尽早行心脏影像学检查可以提高ＨＣＭ的诊断率，避免误诊和漏诊。
作者简介
王红宇，主任医师，硕士生导师。
现任职于山西医科大学第二医院。
中国心电信息学分会常委兼秘书长，中国心电学技术分会委员兼副秘书长，《临床心电学杂志》编委。
主持科研项目６项，发表论文４０篇，著书１０部。
２４９・・。
