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临床常用血脂检验项目应用评价培训课件

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血脂检查PPT课件

血脂检查PPT课件
3、临床意义： （1）HDL-C增高：
①生理性增高：见于饮酒、高运动量。 ②病理性增高：见于原发性胆汁性肝硬化。 （2）HDL-C减低：
①生理性减低：见于高糖及素食饮食、肥胖、吸 烟和运动不足。 ②病理性减低：见于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病 综合征、急性心肌梗死和肝损害等。
12
（四）低密度脂蛋白胆固醇测定
28
何谓高血钾？*
定义： 当血清钾高于5.5mmol/L时为高血钾。 高血钾主要见于哪此情况？ ①摄取过多； ②排泄障碍； ③钾转移（细胞内向细胞外转移） ④血浆PH值影响。PH↓，K+↑
29
血清电解质检测
钠 [参考值] 135~145mmol/L
30
何谓低血钠？
定义： 当血清钠低于135mmol/L时为低血钠。
【临床意义】
LDL-C是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因 素
（1）升高: 见于①(1)家族性II型高脂蛋白血症,②高胆固醇饮 食;③甲减；④肾病综合征；⑤糖尿病；⑥多发性 肌瘤;⑦某些药物。
（2）降低: 见于①遗传性无β-脂蛋白血症;②肝能异常;③
ApoB合成减少导致LDL含量减低;④甲亢⑤贫血。
3
脂质及脂蛋白的检测（重点）
（一）血清总胆固醇（TC）的测定
1、标本采集及注意事项： ①空腹静脉采血2ml。 ②胆固醇检测通常于餐后12小时后空腹采血 ③尽快分离血清后检测。
4
（一）血清总胆固醇（TC）的测定
2、参考值： 成人：2.82~5.95mmol/L: 儿童：3.12~5.2mmol/L；
新生儿：1.65~1.95mmol/L:
5
（一）血清总胆固醇（TC）的测定
3、临床意义：
（1）TC增高：见于①生理性增高：主要受饮食 性质、体力劳动量、环境因素、性别和年龄等因 素影响。一般男性高于女性，女性绝经后高于同 龄男性；新生儿低于成人，TC随年龄增长而增高 的趋势，但70岁后减低。②病理性增高：如甲减、 糖尿病、冠心病、高脂血症、肾病综合征、胆总 管阻塞等。

血脂检测项目及临床意义PPT课件

血脂检测项目及临床意义PPT课件

退，肝功能严重低下，极易引发脂肪肝等
症。
.
11
血浆脂蛋白LP
• LP是一种既有蛋白质又有胆固醇还有PL的复 合体，目前用于测量LP的方法有超速离心分 离纯化法、电泳分离法、血浆静置试验。
• Lp中胆固醇含量较稳定，所以目前以测定LP 中胆固醇总量的方法作为LP的定量依据,即 测定HDL、LDL或VLDL中的胆固醇，并分别 称为HDL-C、LDL-C、VLDL-C。
• ApoA1为HDL的主要结构蛋白（约占HDL总 蛋白的65%左右），主要在肝脏和小肠合成。
• 增高：见于酒精性肝炎 高α脂蛋白血症等 • 减低：见于冠心病 ，动脉硬化性疾病 ，未
控制糖尿病 缺血性脑血管疾患 ，肾病综合 征 ，活动性肝炎 和营养不良等， 亦见于 ApoA-Ⅰ缺乏症 和肝实质损害（如肝硬变失 代偿期）。
.
12
HDL-C:
• 高密度脂蛋白是血清中颗粒最小、密度 最大的一组LP，被视为人体内具有抗动 脉粥样硬化的LP，且HDL-C水平与冠心 病发病成负相关。
• 血清高密度脂蛋白降低是心血管疾病的 危险因素之一。见于动脉粥样硬化、肾 脏疾病、肝脏疾病、糖尿病、肥胖、吸 烟和严重营养不良等。
• 合适范围为1.04mmol/L~1.55mmol/L
.
8
甘油三酯TG
• TG构成脂肪组织，参与TC、CE合成及血栓 形成。它存在三种形式甘油一脂MG、甘油 二脂DG、甘油三脂TG。
• 血清中90%~95%是TG，TG中结合的脂肪酸 分别为油酸44%，软脂酸26%，亚油酸16% 和棕榈油酸7%。
• 合适范围：<1.7mmol/L ； 边缘升高：1.7~
.
23
血脂检测及临床意义

血脂检验与临床应用.ppt

血脂检验与临床应用.ppt
载脂蛋白B基因型*（ApoB genotype） 低密度脂蛋白受体基因型*（LDLR genotype）
胆固醇检测标准化系统
初级 参考方法
初级 参考物质
次级 参考方法
次级 参考物质
美国标准计量 局（NIST）的
ID-MS法
SRM911b 纯化胆固醇
美国CDC
AbellKendall法
NIST SRM909、
（high dense lipoprotein cholesterol，HDL-C） 低密度脂蛋白-胆固醇
（low dense lipoprotein cholesterol，LDL-C） 载脂蛋白A1（apolipoprotein A1，ApoA1） 载脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB）
浙江大学附属第二医院
血脂生物参考区间 报告方式修改好处？
好处一：满足治疗需求 循证和指南进一步强调：血脂干预要依据危 险分层
越高危的患者， 需要干预的LDL-C目标水平越低
好处二：解除患者的质疑（减少医患矛盾）
我的血脂水平在正 常范围，你为什么 还给我开药？ ！……
针对高危、极高危患者：即使血脂“合适水平” 也可能需要治疗干预（以冠心病患者为例）
≤ 3% ≤ 5% ≤ 4% ≤ 4%
不确定度 ≤ 8.9% ≤ 15% ≤ 13% ≤ 12%
ApoAI、ApoB和Lp(a)测定质量参数
不精密度 不准确度
ApoAI ApoB Lp(a)
≤ 3% ≤ 3% ≤ 4%
≤ ±5% ≤ ±5% ≤ ±10%
不确定度 ≤ 12% ≤ 12% ≤ 15%
←乳糜微粒(chylomicron，CM) ←极低密度脂蛋白 (very low density lipoprotein，VLDL) ←低密度脂蛋白 (low density lipoprotein，LDL) ←高密度脂蛋白 (high density lipoprotein，HDL)

高脂血症诊治培训课件

高脂血症诊治培训课件
高脂血症诊治
血脂
❖血脂以胆固醇酯CE和甘油三酯TG为核心、 外包胆固醇CH和磷脂PL构成球形颗粒，与 载脂蛋白apo结合成脂蛋白溶与血浆而运输 和代谢。
❖分类: 乳糜微粒CM、极低密度脂蛋白 VLDL、中间密度脂蛋白IDL，低密度脂蛋 白LDL、高密度脂蛋白HDL、脂蛋白a。
高脂血症诊治
2
高血脂
高脂I血n症s诊u治ll WJ, et al.Mayo Clin Pr2o7c.2001
烟酸
❖烟酸是一广谱调血脂药，对多种高脂血症 有效。
❖药理作用: 抑制肝脏中VLDL 的产生,从而 降低甘油三酯和VLDL 胆固醇水平并且升 高HDL 的水平。与抑制脂肪组织中脂肪分 解，抑制肝脏TG酯化有关。此外抑制血小 板聚集和扩张血管。
药物治疗
高危CHD或同等危 险(10年：>20%)
<2.6mmol/L (理想目标
<1.8)
较高(10年：10%20%)
<3.4mmol/L
>=2.6 >=3.4
>=2.6 >=3.4
中等(10年：<10%) <3.4mmol/L >=3.4 >=4.1
低：无危险因素 <4.1mmol/L >=4.1
补充信息
❖应根据两次以上血脂平均水平作出决定。 ❖TC与TG同时升高CHD危险性增加。 ❖明显的TG单独升高（>10 mmol/l）应治疗
以防胰腺炎。 ❖低HDL-C是CHD的明显指征。 ❖合并LDL-C , HDL-L-C 和TG 明显
易发动脉粥样硬化, 易见Ⅱ型糖尿病。
Dur高ri脂n血g症t诊o治n, 1995; DH, 2000; NICE1,1 2002b

血脂及血浆脂蛋白检验ppt课件

血脂及血浆脂蛋白检验ppt课件
种类：
已有很多种，主要有LDL受体、残粒受体（remnant receptor） 及清道夫受体（scavenger receptor）其它有ApoE受体（CM） HDL受体和β-VLDL受体等。
.
16
各种脂蛋白受体功能
➢LDL受体： 分布于肝细胞、动脉壁平滑肌细胞等细胞膜表面 识别结合ApoB100、E的脂蛋白如LDL、VLDL等。 合成受体内胆固醇的负反馈调节
2.胆固醇与高铁 – 硫酸试剂产生稳定的紫红色
Zak反应： Zak提出用硫酸、醋酸和Fe3+等与胆固醇作用生成紫红色化合物 来测定胆固醇，称为Zak反应。 （比L-B反应的灵敏度高，呈色稳定不需要皂 化，反应特异性差）
Ⅱa Ⅱb 同上 Ⅱb
Ⅲ
以甘油三酯升高为主，可有轻度胆固醇升 高，VLDL明显增加。
Ⅳ
.
30
（二）低脂蛋白血症
定义：
一般将血清TC＜3.3mmol/L，或TG＜0.45mmol/L，或LDL-C＜ 2.1mmol/L者，称为低脂蛋白血症。脂质如TC和TG同时降低或脂蛋白 如HDL、LDL和VLDL同时降低多见。
蛋 白
－
＋
电
泳
原点 γ β α2 α1 清蛋白
血
浆
脂
蛋－
＋
白
电
泳
原点
β 前β α
（CM）
.
8
（二）血浆脂蛋白的组成与结构
脂类：甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯 血浆脂蛋白
蛋白质：载脂蛋白
.
9
各种血浆脂蛋白的组成及功能
密度
脂 组类
成
蛋 白
质
主要生 理功能
CM 乳糜微粒
＜0.95

医学检验·检查项目：血脂四项_课件模板

医学检验·检查项目：血脂四项_课件模板
医学检验·各论 血脂四项
内容课件模板
医学检验·各论：血脂四项 >>>
简介：
常用的血脂检查项目有七项：胆固醇、甘 油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂 蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白AⅠ、 载脂蛋白B。 一、胆固醇(TC，CHO) 参考值： 合适水平：≤5.17mmol/L(200mg/dL) 临界范围：5.20～5.66mmol/L(201～ 219mg/
医学检验·各论：血脂四项 >>>
简介： apoB可以减少冠心病发病及促进粥样斑块 的消退。
医学检验·各论：血脂四项 >>>
正常值： 。
医学检验·各论：血脂四项 >>>
相关检查： 血清甘油三脂、血清胆固醇与磷脂比值、 血清磷脂、高密度脂蛋白胆固醇、极低密 度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇。
医学检验·各论：血脂四项 >>>
简介：
恶性肿瘤等。 五、脂蛋白(a)［Lp(a)］ 参考值：10～140mmol／L(0～300mg／L) 病理性升高：≥300mg/L 临床意义：Lp(a)升高增加动脉粥样硬化 和动脉血栓形成的危险性，其浓度增加是 动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的 危险因素。 六、载脂蛋白AⅠ(ap
医学检验·各论：血脂四项 >>>
简介：
发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一， 用于判断是否存在患冠心病的危险性，也 是血脂异常防治的首要指标。 升高：可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状 腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、 慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。 降低：可见于无β-脂蛋白血症、甲状腺 功能亢进、消化吸收不良、肝硬化
医学检验·各论：血脂四项 >>>

临床血脂检测新技术及其应用进展PPT课件

新型血脂检测技术在心血管疾病诊断中的优势
与传统的血脂检测方法相比，新型血脂检测技术具有更高的灵敏度和特异性，能够更准确 地反映血脂水平，为心血管疾病的诊断提供更可靠的依据。
在代谢性疾病研究中的应用
血脂检测在糖尿病风险评估中的作用
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，与血脂异常密切相关。通过检测血脂水平，可以评估 糖尿病的风险。
应用
主要用于血脂组学研究、 新型降脂药物的研发和临 床血脂检测的确认。
免疫分析法
原理
利用抗原与抗体之间的特 异性结合反应，实现对血 脂组分的快速、灵敏检测 。
特点
操作简便、快速、无需复 杂前处理，适用于大规模 筛查和临床急诊检测。
应用
广泛应用于总胆固醇、甘 油三酯、高密度脂蛋白胆 固醇等常规血脂指标的检 测。
血脂检测在脂肪肝诊断和治疗中的应用
脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，与血脂代谢异常有关。血脂检测可以帮助诊断脂肪肝， 并监测治疗效果。
新型血脂检测技术在代谢性疾病研究中的前景
随着新型血脂检测技术的不断发展，其在代谢性疾病研究中的应用前景越来越广阔，有 望为代谢性疾病的诊断和治疗提供更有效的手段。
在药物研发和疗效评价中的应用
原理
利用不同物质在色谱柱上的吸附、解吸能力的差异，实现血脂组 分的分离和测定。
特点
分辨率高、灵敏度高、重复性好，适用于多种血脂组分的同时检 测。
应用
广泛应用于临床血脂检测、药物分析、生物化学等领域。
质谱分析法
01
02
03
原理
通过测量样品中离子的质 荷比，实现对血脂组分的 定性和定量分析。
特点
分辨率极高、准确性好、 可提供丰富的结构信息， 是血脂检测领域的重要研 究工具。

《血脂知识培训》ppt课件


二是指多种动脉粥样硬化性疾病（本指南仅包括冠心病和 缺血性脑卒中）的发病危险总和
我国长期队列随访资料表明，高血压对我国人群的致病作
用明显强于其他心血管病危险因素
a
20
冠心病及其等危症
稳定型冠心病
稳定性心绞痛 陈旧性心肌梗死 有客观证据的隐匿性
心肌梗死或心肌缺血 冠脉介入及冠脉手术
后患者
修饰LDL
巨噬细胞
内吞作用
噬菌作用 泡沫细胞
中膜
a
内皮
脂蛋白代谢 ApoE
脂蛋白酯酶 炎症
血管紧张素II 蛋白质水解
MMPs 自溶酵素
11
LDL-C在动脉粥样硬化起始、进展、并发症等 阶段均起重要作用
起始阶段
进展
LDL 进入动脉壁
持续的LDL进入、氧化和
LDL氧化
内皮功能损伤
单核细胞参与，引发炎症
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：基本能反L-C）：具有抗AS作用
a
9
脂蛋白的临床意义
LDL CM VLDL HDL
a
10
AS发生必备因素：LDL和单核/巨噬细胞（Nature 2008）
管腔
单核细胞
内膜
细胞外基质 内弹力膜
氧化应激 髓过氧物酶 分神经泌磷型脂PL酶A2
↑
Ⅳ、Ⅰ
↑
Ⅱb、Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ
↓
15
继发性或原发性高脂血症
继发性高脂血症指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。
糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其他疾病有肾功 能衰竭、肝脏疾病等。某些药物如利尿剂、β-受体阻滞剂、 糖皮质激素等也可引起继发性血脂升高
在排除了继发性高脂血症后, 即可诊断为原发性高脂血症

临床常用血脂检验项目应用评价培训课件

• 如何判断胆固醇水平？
一、总胆固醇
美国人群胆固醇合适水平的建立 方法
⑴检测方法学标准化后的人群调查 ⑵根据流行病学及临床实验的资料确立的 百分位点
一、总胆固醇
美国人群胆固醇合适水平的建立 • 1976年～1980年进行的 NHNES 对美国人
群的胆固醇水平进行了调查，得出了美国 人群胆固醇水平分布的百分位值 • 专家们推定，约四分之一的美国成年人处 于临界高危的状态，约十分之一存在冠脉 疾病发病的高风险
二、脂蛋白
• VLDL-c + IDL-c + LDL-c = Non-HDL-c • 计算公式：Non-HDL-c = 总胆固醇－HDL-c • Non-HDL-c计算公式中不包括甘油三酯，不
受饮食因素影响，不一定需要空腹检测 • 总的不精密度仅由总胆固醇和HDL-c两个项
目的不精密度构成，较计算法LDL-c的不精 密度小，更便于临床应用
• 这些血脂项目的临床应用价值有哪些不同？ • 应该如何根据循证医学的研究结果科学合理
地选择血脂检测项目？ • 血脂项目的检测结果应该如何分析和评价？
这些正在成为临床心血管病专家、临床检 验医学专家和有关学术团体密切关注的问题
• 早在1970年代早期，美国提出了血脂异常 与心血管病关系密切的设想，这一设想是 建立在大量的动物模型、流行病学、遗传 学、病理生理学及临床干预实验的基础上
according to LipoScience
二、脂蛋白
• 致动脉粥样硬化的颗粒数总数是冠状动脉 硬化危险因素中最重要的
• 各种脂蛋白中这些颗粒总数决定了附着于 动脉壁的几率
• 致动脉硬化的脂蛋白在血脂中比例因人而 异，因此血脂水平并不自动等于脂蛋白颗 粒数

临床常用血脂检验项目的应用评价 ppt课件

不同血脂项目的检测目的 分别从不同的侧面了解体内血脂的合成、代谢情况 对于临床诊断、治疗和研究都具有很大的价值
临床心血管病专家、临床检验医学专家和有关 学术团体密切关注的问题
血脂项目有哪些临床应用价值？ 应该如何根据循证医学的研究结果科学合理地 选择血脂检测项目？ 血脂项目的检测结果应该如何分析和评价？
血脂测定标准化：
准确测定应从分析前的准备开始，包括受试者的准备、 标本采集、合格的试剂、校准物的选用、检测方法选择。
血脂分析前变异来源于： ①生物因素，如年龄、性别、种族等因素的个体差异。 ②生活方式，包括饮食习惯、吸烟、运动及应激等。 ③临床方面包括疾病或药物引起的脂代谢改变。 ④血标本采集与处理方面
乳糜微粒（CM）
载脂蛋白
磷脂
脂蛋白颗粒 非酯化胆固醇
脂蛋白
高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 中密度脂蛋白 极低密度脂蛋白
乳糜颗粒
甘油三酯 多 蛋白质 少 胆固醇 少 密度 低
甘油三酯 少 蛋白质 多 胆固醇 多 密度 高
上述通路中每一步上的数字代表因两种中间产物之间的阻 断导致的各种功能性高脂蛋白血症。
甘油三酯
8.3 6.3 96.71 91.55 96.64 95.80 100.00 91.67
高密度脂蛋
白胆固醇
10.0 7.5
97.57 89.81 97.35 91.15 100.00 100.00
低密度脂蛋
白胆固醇
10.0 7.5
97.89 89.47 97.25 90.83 75.00
75.00
一、总胆固醇
ATP III对于总胆固醇的检测要求为CV≤3％； 偏倚≤ 3％；总误差≤ 8.9％
我国的要求与之相同
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• 在众多的血脂异常检测项目中，最早被重 视并应用的是血清总胆固醇
一、总胆固醇
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一、总胆固醇
• 美国国立卫生研究院（NIH）于1970年起 进行了一系列设计良好、大范围、双盲随 机的治疗冠脉事件的临床实验
• 1984年发布的研究结果表明，成年男子胆 固醇每降低 8.5％，冠脉事件的发生率可 以降低 19％（p < 0.05）
这些正在成为临床心血管病专家、临床检 验医学专家和有关学术团体密切关注的问题
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• 早在1970年代早期，美国提出了血脂异常 与心血管病关系密切的设想，这一设想是 建立在大量的动物模型、流行病学、遗传 学、病理生理学及临床干预实验的基础上
一、总胆固醇
美国人群胆固醇合适水平的建立 • 1976年～1980年进行的 NHNES 对美国人
群的胆固醇水平进行了调查，得出了美国 人群胆固醇水平分布的百分位值 • 专家们推定，约四分之一的美国成年人处 于临界高危的状态，约十分之一存在冠脉 疾病发病的高风险
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一、总胆固醇
• ATP III对于总胆固醇的检测要求为CV≤3％； 偏倚≤ 3％；总误差≤ 8.9％
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Density (g/m l)
0.95
VLDL
Chylom icron s
1.006
1.02
IDL LDL
C h ylo m icro n Remnants
1.06
HDL2
1.10
HDL3
1.20
Lp(a)
5
10 20
40
60
Diameter (nm)
80
1000
according to LipoScience
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• 了解体内血脂状况的检测项目因而成为临 床医学检验中的重要检测内容
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• 随着生活习惯（特别是饮食习惯）改变等 多种因素的影响，血脂代谢异常的患者增 多，在判断有无血脂代谢异常、监测调脂 治疗后血脂变化等方面，血脂检测越来越 受到关注
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临床常用的血脂检测项目 • 总胆固醇 • 甘油三酯 • 脂蛋白 HDL、LDL、VLDL、Lp(a) • 载脂蛋白 Apo A、Apo B、Apo C、Apo E以及
它们的一些亚类等
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一、总胆固醇
• NCEP于1988年发布 ATP I 中采用了判断 血清总胆固醇的这一标准。直至2002年发 布的ATP III，这一标准始终未变
• 1997年的我国“血脂异常防治建议” 也采 用总胆固醇≤5.17 mmol/L（200 mg/dl）为 合 适 水 平 ， 但 提 出 我 国 人 群 中 ≥ 5.69 mmol/L（220 mg/dl）为高危水平
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一、总胆固醇
• 胆固醇检测的初级参考方法和初级参考物 质分别为NIST的ID-MS法和SRM911b 纯 化胆固醇
• 次级参考方法和次级参考物质分别为CDC 的 Abell-Kendall法和 NIST 的SRM 909， SRM 1951a
不同血脂项目的检测 • 分别从不同的侧面了解体内血脂的合成、
代谢情况 • 对于临床诊断、治疗和研究都具有很大的
价值
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• 这些血脂项目的临床应用价值有哪些不同？ • 应该如何根据循证医学的研究结果科学合理
地选择血脂检测项目？ • 血脂项目的检测结果应该如何分析和评价？
• 如何判断胆固醇水平？
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一、总胆固醇
美国人群胆固醇合适水平的建立 方法
⑴检测方法学标准化后的人群调查 ⑵根据流行病学及临床实验的资料确立的 百分位点
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• 心血管病在出现明显临床症状前的数十年 中可以没有显著的表现，而随着动脉粥样 硬化的发展逐步表现出不稳定型心绞痛、 心肌梗死等一系列严重的症状
• 临床一直希望找到一些检测项目来预示心 血管病发生的危险性
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• 血脂代谢异常是动脉粥样硬化性心血管病 的重要致病因素
一、总胆固醇
美国人群胆固醇合适水平的建立 • 人群胆固醇水平的第75百分位值～第90百
分 位 值 [5.17 ～ 6.18 mmol/L （ 200 ～ 239 mg/dl）] 定义为临界高危 • 高 于 第 90 百 分 位 值 [≥6.18 mmol/L （ 239 mg/dl）] 定义为高危人群
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• 心血管病是当今世界上威胁人类最严重的 疾病之一
• 在工业化国家里，约40%的死亡由心血管 病所引起，这也是导致瘫痪和早死的主要 原因
• 在我国，心血管病也正在成为威胁人民健 康的头号“杀手”
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二、脂蛋白
• 致动脉粥样硬化的颗粒数总数是冠状动脉 硬化危险因素中最重要的
• 各种脂蛋白中这些颗粒总数决定了附着于 动脉壁的几率
• 致动脉硬化的脂蛋白在血脂中比例因人而 异，因此血脂水平并不自动等于脂蛋白颗 粒数