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第七章心电图检查第一节临床心电图基本知识习题与自我评价【习题】(-)配对题1.Vl导联应置于 A.左腋前线与V4同一水平2.V2导联应置于 B.左腋中线与V4同一水平3.V4导联应置于 C.胸骨右缘第4肋间4.Ⅴ5导联应置于D胸骨左缘第4肋间5.V6导联应置于 E.左锁骨中线平第5肋间(二)填空题1.单个心肌除极过程中,在已除极部位与未除极部位的交界处形成一对电偶,电偶的____在前,____在后,除极的方向是____。
2.正常人心室除极时,从开始,向推进;心室的复极是从____向____,所以正常心电图的复极波方向与除极波主波方向一致。
3.额面六轴系统主要用于判断____的心电图波形以及测定4.心房除极过程中瞬间综合心电向量的轨迹构成了____,呈长椭圆形,前一部分代表____的除极向量,后一部分代表___的除极向量,中间部则为两房共同除极的向量。
5.心电图是立体心电向量环经____次投影形成的。
立体心电向量环在人体的额面、横面和侧面的投影,即第一次投影,形成____;平面心电向量环在额面六轴系统和心前区导联轴上的第二次投影,分别形成____和____。
(三)单项选择题1.正常心脏电激动起源于( )A 心房B.窦房结C.房室结D.心室2.I导联正极的探查电极应置于( )A.左上肢B右上肢C.左下肢D右下肢3ST段反映的是( ).A.心房除极过程的电位变化B心室除极过程的电位变化C心房复极过程的电位变化D心室快速复极过程的电位变化4.下图所示QRS波群的正确命名为( )A.QrB qRC RsD RS5.J点常用于( )A.P波时间点的测量B QRS时间的测量C.sT段偏移的测量D. T波振幅的测量(四)多项选择题l.心电图中反映心室复极过程的波段包括( )A.P-R段B. P-R间期C.ST段D.T波E.Q-T间期2.标准导联包括( )A.I导联B.Ⅱ导联C.Ⅲ导联D aVL导联E.aVF导联(五)思考题l.对疑有后壁心肌梗死的病人,为明确梗死部位, 应加做哪些导联的心电图?其放置的确切位置?2.心室除极过程中产生的心电向量环的名称是什么?其运行轨迹是怎样的?参考答案(一)配对题⒈C 2-D 3-E 4-A 5-B(二)填空题1.电源(正电荷) 电穴(负电荷) 电荷移动的方向2.心内膜心外膜心外膜心内膜3.肢体导联额面心电轴4.P向量环右房左房5.两心电向量图肢体导联心电图心前区导联心电图(三)单项选择题1.B 2A 3D 4C 5.C(四)多项选择题1.CD 2ABC(五)思考题1.对疑有后壁心肌梗死的病人,为明确梗死部位,应加做哪些导联的心电图?描述其放置的确切位置?临床上对疑有后壁心肌梗死的病人,一般需要加做心前区V7~V9导联的心电图。
心电图基础知识详解第一节心电图的测量方法心电图是一组具有正、负向波的波形曲线，可以描记在特殊的记录纸上或显示在心电示波器上（图3-1-1）。
图3-1-1 心电图波（段）的测量一、各波段时间与心率的测量心电图记录纸上横向坐标可以测量各波的宽度，即时间。
每小格距离为1mm，采用25mm/s的纸速时，则横坐标上每1mm的距离等于0.04s。
根据需要可以提高走纸的速度，如成倍提高至50mm/s 或100mm/s，则每小格1mm就分别为0.02s或0.01s。
在心电图上测量心率时，只需测量一个P-P(或R-R)间期的秒数，然后除以60即可得出心率数。
计算公式：HR＝60／P-P(或R-R)。
例如R-R间期为0.75s时，心率=60／0.75=80(次／min)。
还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。
当心律不规则，P-P和R-R间期不均匀时，不能用一个心动周期计算，一般采取数个(如10个)心动周期的P-P或R-R问期平均值计算。
测量各波的时间，应选用波形清晰的导联并且同时多测量几个导联的方法方能准确。
各波的时间测量应自该波形内缘的起点测至波形内缘的终点。
二、各波段振幅的测量心电图记录纸上的纵向坐标可以测量各波的振幅，即电压。
先按通用的标准调整心电图机增益，使输人1mV的定标电压时，心电图机的描笔上下移动10mm，即每1mm的振幅相当于0.1mV的电压。
在实际操作时，可根据具体情况改变定标电压。
如受检者心电波形振幅过小者可加倍输人，振幅过大者可减半输入。
正向波形的测量，应以基线的上缘测至波形的顶点之间的垂直距离。
负向波的测量，应以基线的下缘测至波形底端的垂直距离。
基线(等电位线)应以QRS波起始部作为测量参考点。
三、心电轴及其测量方法临床所用的心电轴是指QRS向量环的平均心电铀，它常用心室除极时综合心向量在额面上的主导方向来表示，即该向量与Ⅰ导联所成的角度。
1、正常心电轴与电轴偏移一般情况下正常人左心室除极向量占优势，因此心电轴基本偏向左、后、下方，额面上指向左下象限，故正常人的心电轴在0°—90°之间。
心电图基本知识一、心电图定义：心电图是一种通过记录心脏电活动的图形来诊断心脏疾病的无创性检查方法。
心电图记录的是心脏的电活动信号，包括心房和心室的电活动、心肌的兴奋性和传导性，以及心脏的节律和心率等。
二、心电图的组成：心电图主要由以下几部分组成：1. P波：代表心房的除极过程，反映心房的兴奋性和传导性。
2. QRS波群：代表心室的除极过程，包括Q波、R波和S波，反映心室的收缩性和传导性。
3. T波：代表心室的复极过程，反映心肌的兴奋性和传导性。
4. U波：代表心肌的微小除极，但具体意义尚不明确。
三、心电图的形成原理：心电图是通过将心脏的电活动信号转化为图形来得到的。
当心脏的电活动信号通过电极板进入心电图机时，机器会将信号转化为图形形式，记录在纸上。
心电图的波形和振幅受到多种因素的影响，如心电信号的强度、电极的位置和距离、导联的选择等。
四、心电图的特点：心电图具有以下特点：1. 无创性：心电图检查不会对病人造成创伤，安全性高。
2. 简便易行：心电图机便携性强，操作简单，结果快速得出。
3. 可靠性高：心电图检查是诊断心脏疾病的重要手段之一，具有较高的可靠性和准确性。
4. 反映全面：心电图能够反映出心脏的电活动、兴奋性和传导性等多种信息，有助于全面了解心脏的功能状况。
五、心电图的应用范围：心电图广泛应用于临床医学中，主要用于诊断以下心脏疾病：1. 心律失常：如早搏、心动过速、心动过缓等。
2. 心肌缺血和心肌梗死：如心绞痛、心肌梗死等。
3. 心肌炎和心肌病：如心肌炎、扩张型心肌病等。
4. 心包疾病：如心包炎等。
5. 心脏传导系统疾病：如传导阻滞、预激综合征等。
六、心电图的注意事项：在进行心电图检查时，需要注意以下几点：1. 检查前应保持皮肤清洁，避免涂抹护肤品或化妆品，以免影响电极的粘贴效果。
2. 检查时需要保持安静，不要说话或移动身体，以免影响电极信号的采集。
3. 检查时需要暴露胸部和四肢，女性需要脱去上衣，以便电极的粘贴和信号的采集。
最全最详细的心电图基础知识，建议收藏心电图基础知识第一节心电产生原理与心向量概念一、心肌细胞的除极与复极静息状态时，细胞膜外排列着一定数量的阳离子，细胞膜内则附着同等数量的阴离子，膜内外保持着一定的电位差，而膜外各点阳离子分布均匀，不产生电位差，也无电流产生，这种状态称为极化状态。
此时探查电极仅记录出一水平线（等电位线）。
当心肌细胞的左侧受到刺激，使细胞膜对离子的通透性发生变化，即开始除极过程。
刚开始除极的一点与其邻近尚未除极部分之间存在电位差，因而有电流产生，形成电偶。
电偶由电源与电穴组成，除极过程犹如一组电偶在沿着心肌细胞膜向前推进，电源在前，电穴在后。
当电源对着探查电极时，描记出向上的波(正向波)。
当除极结束后，细胞膜外排列一层负电荷，膜内排列同等数量的正电荷，心肌细胞处于除极状态。
此时，细胞膜外左右两端无电流产生，探查电极描记的曲线又回到等电位线。
心肌细胞的复极化过程，与除极时的情况恰好相反，复极过程电穴在前，电源在后。
由于电源背离探查电极，故描记出向下的波(负向波)。
复极结束后恢复到极化状态时的细胞膜外显示一层正电荷，膜内附有同等数量的负电荷，细胞膜外没有电位差，探查电极描记的曲线又回到等电位线（图2-1-1、2-1-2）。
图2-1-1 单个心肌细胞除极和复极过程所产生的电偶变化图2-1-2 单个心肌细胞的除极和复极过程对单个心肌细胞而言，先除极的部分先开始复极。
除极和复极的扩展有如一对电偶在移动。
除极时电源在前，电穴在后，除极方向与除极电偶移动的方向相同；而复极时电源在后，电穴在前，复极方向与复极电偶移动的方向相反。
由于单个心肌细胞除极与复极过程进行的方向相同，但电偶轴方向相反，故复极波与除极波方向相反。
正常心脏的除极与复极和单个心肌细胞的除极与复极的过程是不同的。
心脏的除极自心内膜开始向心外膜扩散，心外膜最后除极。
而复极则是从最后除极的心外膜开始向心内膜扩散，心内膜最后复极。
由于心脏除极与复极过程进行的方向相反，但电偶轴方向相同，所以心室复极波（T波）与除极波（QRS波）主波方向一致（图2-1-3）。
