心电图-基础知识教学讲义
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心 电 图一、心电图各个波段的命名第一个正向波——R 波R 波前的负向波——Q 波R 波后的负向波——S 波S 波后的正向波——R ′波R ′波后的负向波——S ′波只有负向波——QS 波U 波——T 波后的正向波,U 波高尖,血钾低纵向每个大格是0.5mv ,每个小格是0.1mv ;横向每个大格是0.2s ,每个小格是0.04s除极——(+) 复级——(-)二、电轴的判断——I 右III 左电轴左偏:左心室肥大或左前分支阻滞。
电轴右偏:右心室肥大或左后分支阻滞。
三、房室肥大(一)右房肥大II 、III 、avF :P 波高尖≥0.25mv (2.5个小格)V 1: P 0.15mv (1.5个小格)——肺心病常见,故又称“肺性P 波”qRs qR RsQr QS rS rsR ′(二)左房肥大I、II、avL:P波延长≥0.12s(3小格)呈现“双峰状”V1:先正而后出现深宽负向波。
P波”附:二尖瓣是左心房通往左心室的瓣膜,二尖瓣狭窄可导致呼吸困难(肺淤血)、咯血(长期静脉高压,支气管小血管破裂)、咳嗽声嘶(左房大压迫气管、喉返神经)。
(三)左室肥厚1.RV5、RV6>2.5mv(5大格)RV5+SV1>4mv(8大格)男3.5mv(7大格)——左室高电压2.3.QRS波延长>0.10s(2.5小格)段下移T波低平、双向、倒置——兼劳损——4个中只要有两个为左室肥大,为心脏病前兆,很多疾病均可导致。
(四)右室肥厚正常左室壁比右室壁厚,所以一旦出现右室肥厚,情况都比较严重。
1.RV1≥SV1RV5≤SV52.RV1+SV5≥1.05mv(2大格)RavR>0.5mv(1大格)4.继发ST-T改变:ST段下移T波倒置——二尖瓣狭窄或肺心病四、心肌缺血——ST-T改变(一)缺血——T波异常T波高尖——心内膜下心肌缺血T波倒置——心外膜下心肌缺血——“冠状T波”(二)损伤——ST段异常ST段压低——心内膜下损伤ST段抬高——心外膜下损伤附:ST段抬高、T波高尖——变异性心绞痛很多疾病均可引起ST-T段改变,以上仅作参考。