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主动脉瓣置换、升主动脉置换术护理查房

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主动脉瓣置换、升主动脉置换术护理查房

主动脉瓣置换、升主动脉置换术护理查房

病史、家族史、过敏 史等
手术前诊断及手术指征
术前诊断
主动脉瓣狭窄或关闭不全、升主 动脉瘤等
手术指征
患者出现心绞痛、晕厥、心力衰 竭等症状；影像学检查显示主动 脉瓣或升主动脉严重病变；内科 治疗无效或病情恶化等
手术过程简述
麻醉方式
全身麻醉或局部麻醉加镇静剂
手术入路
经胸骨正中切口或右侧小切口
手术步骤
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
注意药物副作用
部分药物可能存在一定副作用，如有不适，应及时向医生反馈。
避免药物相互作用
如需同时服用其他药物，应咨询医生或药师，避免药物之间的相互 作用。
生活方式调整建议
01
02
03
04
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，增加蔬菜、水果等富含
纤维的食物摄入。
适量运动
根据医生建议，进行适量的有 氧运动，如散步、太极拳等，
咳嗽排痰
教授患者有效的咳嗽排痰方法，保 持呼吸道通畅。
呼吸操
根据患者的恢复情况，指导其进行 呼吸操练习，增强呼吸肌力量。
引流管护理要点
引流管固定
确保引流管固定稳妥，防止滑脱、 扭曲、受压。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质和 量，如有异常及时报告医生。
预防感染
保持引流管周围皮肤清洁干燥， 定期更换引流袋，防止感染。
根据患者病情调整药物治疗方案，如抗凝药物、降压药物 等
康复锻炼与出院指导
指导患者进行康复锻炼，如呼吸功能训练、肢体功能训练 等；告知患者出院后的注意事项，如定期复查、按时服药 等
02 术前准备工作检查
术前评估与教育
评估患者身体状况

主动脉瓣置换查房护理课件

主动脉瓣置换查房护理课件
证营养供给。
04
主动脉瓣置换手术后并发症的预防与处 理
出血与血肿的预防与处理
出血
密切观察引流液的颜色、量和性状，保持引流管通畅，避免 引流管受压、扭曲或脱落。若发现引流液呈鲜红色、量多或 有血凝块，提示可能有出血，应及时报告医生处理。
血肿
观察手术切口及周围皮肤有无肿胀、淤血、疼痛等表现，及 时发现并处理血肿。对于较小的血肿，可采用热敷、理疗等 方法促进吸收；对于较大的血肿，可能需要穿刺抽吸或切开 引流。
观察法
观察患者的病情状况、护理效果 ，记录相关指标的变化情况。
统计法
对患者的护理效果进行统计分析 ，比较不同护理措施的效果差异
。
评价的实施与结果分析
实施
按照评价方法，对主动脉瓣置换手术 患者进行护理效果评价。
结果分析
对评价结果进行统计分析，得出患者 护理效果的结论，为改进护理措施提 供依据。
THANK YOU
手术目的
主动脉瓣置换手术的主要目的是缓解 症状、改善心功能、提高患者的生活 质量和生存率。
手术适应症与禁忌症
适应症
主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不 全等主动脉瓣疾病，经药物治疗 无效或无法缓解症状的患者。
禁忌症
患者存在严重心、肺、肝、肾功 能不全，无法耐受手术或存在手 术禁忌的情况。
手术发展历程
早期阶段
药物准备
根据患者情况，停用或继续使 用必要的药物，如抗凝药、降
血压药等。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监 测患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸等。
维持循环稳定
根据手术需要，协助医 生调整患者的循环状态 ，确保手术顺利进行。
预防并发症
注意预防术中可能出现 的并发症，如出血、心

主动脉置换术后护理查房

主动脉置换术后护理查房
体外循环术后护理查房
护理查房
主持人：
王斐：（护士长 主管护师）
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主动脉置换术护理查房
简要病史
患者:杨秀梅,女,汉族,49岁,住院号:01006211 患者于2014-06-03 11：40步入病房.门诊以：1.心脏病瓣
膜病 2.主动脉瓣二叶畸形 3.主动脉瓣中度关闭不全.为诊断
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术后护理查体
测体温：36.2℃ 脉搏：110次/分、呼吸：12次/分、血压：138/88mmHg 给予
呼吸机辅助呼吸、气管插管距门齿外露22㎝。呼吸机模式为：容量控制+压力
支持、频率： 12次/分.、潮气量:500ml.呼吸比1:2.0、PEEP:5、心电监护 SPO2100%，右侧深v管及桡动脉固定通畅输液顺利并持续有创血压监测、术区 辅料干燥无渗出.心包纵膈引流管固定通畅，引流出暗红色血性液，定时负吸. 留置尿管固定通畅。给予多巴胺、硝甘扩血管，可达龙等药物应用。查血气 K+4.02mmol/L,遵医嘱给予0.9%50ml+Kcl 4g+mgso4 2.5mg以5ml/h泵入。于 16:00叶主任指示开始减频率为8次/分.18:10跟据血气结果叶主任指示拔气管 插管，由朱医生在无菌操作下为患者拔除气管插管，拔管后患者无呼吸困难。 遵医嘱给予面罩吸氧5升/分 SPO2 99%、心率：80次/分、给予半坐卧位。
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术后病史介绍
于 6月19号：11:00由重症监护室（1）转入普通监护室 （3）。体温：36.2℃、脉搏：80次/分、呼吸:22次/分、血压： 140/100mmHg、患者神志清，精神可，口唇及甲床无发绀， 持续面罩吸氧5升/分持续心电监测及血氧饱和度监测 SPO2 98%、深静脉固定通畅，心包纵膈引流管固定通畅，敷料包 扎干燥无渗出，引流出暗红色血性液，尿管固定通畅，引流 出淡黄色尿液。于6月20日10:10朱医生在无菌操作下为患者 拔出胸腔闭式引流管，拔管后患者无胸闷、气短。6月19号 17:10由责任护士何芳为患者拔除尿管，拔管后患者自行排出 淡黄色尿液一次350ml。6月21号朱生睿医生为患者拔出深静 脉局部给予敷料包扎.无渗出.于11:00转回普通病房。患者生 命体征平稳,术后情况良好.等待出院。

主动脉瓣置换护理查房 ppt课件

主动脉瓣置换护理查房 ppt课件
主动脉瓣置换护理查房
护理体检
患者神清，精神可。T36.3℃，P85次/分， R21次/分，BP128/69mmHg.皮肤巩膜无黄染， 口唇甲床无紫绀，两肺呼吸音清，胸廓对 称，伤口敷料干燥，腹软，无压痛，四肢 暖，末梢血运良好，双下肢无水肿。
2020/6/22
辅助检查
7.1胸片示：双肺未见明显活动性病变。 7.2心脏彩超示： 1主动脉瓣病变，主动脉瓣中重度返流 2左心增大，左室壁厚度上限，左室舒张功
应的心理疏导。 3认真倾听患者主诉，耐心解答患者提出的疑问，
帮助解除患者的顾虑。 4讲解该疾病的成功案例，减少患者的焦虑情绪。 护理评价:患者术前焦虑，恐惧心理得到改善。
2020/6/22
术前护理诊断及护理措施
二、活动无耐力 与心输出量减少、组织缺氧有关。 护理目标：患者的缺氧症状得到改善。 护理措施：1嘱患者多休息，少活动。保证充足睡
自理能力下降 与术后需要卧床，活动无耐力 有关。 护理目标:生活基本能够自理。 护理措施：1勤巡视病房，多询问患者，患者 需要时，协助其完成日常生活护理。 2鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，鼓励 患者做自己能力范围之内的活动。 3必要时留陪客一人。
2020/6/22
术后护理诊断及护理措施
营养失调 ，低于机体需要量 与术后疾病消耗增 加，摄入不足有关。
2020/6/22
潜在并发症
心律失常与血栓的可能 护理目标：患者住院期间未发生心律失常与 血栓征象。 护理措施：1密切观察患者的生命体征，如有 异常，及时汇报医生，给予对症处理。 2监测患者的凝血功能，告知患者华法林过量 或不足的一些注意事项。 3运用抗心律失常药物。 护理评价：患者住院期间未发生心律失常与 血栓等并发症。
少手术切口的张力，咳嗽时，保护患者伤口。 2保持管道通畅，妥善固定各管道，防止牵拉导致疼痛。 3认真倾听患者主诉，患者有疼痛主诉时，立即告知医生

主动脉置换护理查房

主动脉置换护理查房

术前护理目标
6.控制合并症，预防并发症：对伴有高血压、高血 脂.糖尿病者，控制血压、血脂或血糖在合适范围 。指导病人防止感冒和呼吸道感染，预防并发症 。 7.术前准备：备皮、交叉配血、药物过敏试验，并 测量身高、体重、计算体表面积、禁食等。 8.维持水、电解质平衡，防治心律失常：由于长期 服用利尿药，体内血清种钾特别是细胞内钾浓度 降低，低钾易引起心律失常或洋地黄中毒，因此 术前补钾很重要。维持血钾浓度4mmol/l以上。
术后护理
6.严密监测心率、心律的变化 ，如有异常应立即 通知医生。 必要时临时心脏起搏器支持。 7.心脏瓣膜术后要注意预防感染，特别是心脏瓣 膜置换术后更要注意预防感染，因为人工瓣膜在 身体里面是个异物，感染后患者容易得感染性心 内膜炎。一旦发生要及时治疗，不可延误。全身 无论那部分发生炎症如疖肿、牙龈炎、感冒、外 伤感染、肺炎、肾炎等，都要及时就医，立刻使 用抗菌素，及早控制。
健康教育
1、安定病人的情绪.树立治疗的信心 2、低盐低脂饮食 3、高热量，高蛋白，富含纤维素饮食 4、少量多餐 5、术前.术中.术后检查.治疗目的.意义 6、保持口腔.皮肤清洁 7、指导有效的咳嗽.排痰 8、术后体位的意义、不适的原因及处理 9、早期活动和锻炼
出院指导
1、饮食：进食高蛋白、高维生素、易消化的匀衡饮食，注意营养的搭配。 多吃水果，少吃太咸的食物。瓣膜置换术后病人避免长期单独食用维生素K 含量高的食品如菠菜、土豆等。禁服含参类的中药。 2、活动与休闲：根据心功能恢复情况逐渐增加活动量。术后3个月内以修养 为主，1年内避免重体力活动。保持精神愉快，适当参加娱乐活动。 3、定期复查：3个月内应进行一次全面检查，根据检验结果决定后续疗养方 案。注意自我检测，如出现不适应及时就诊。 4、抗凝药物的指导。 5、继续治疗指导：按医嘱服用强心利尿药，注意补钾，指导病人自我监测 心率、尿量及药物的毒副反应。 6、预防感染：预防感冒及上呼吸道感染。 7、风湿热的防治：瓣膜置换术不能根除风湿热及风湿热对心脏的影响。因 此，瓣膜置换术后特别是青少年应给予长效青霉素预防。一般每个月注射1 次，持续3—5年。每次注射都应作皮试。增强体质，防止乙型溶血性链球菌 感染

主动脉置换术护理查房

主动脉置换术护理查房

术后护理
01
监测生命体 征：密切观 察患者的心 率、血压、 呼吸等指标
02
预防感染： 保持伤口清 洁，定期更 换敷料，避
免感染
03
止痛管理： 根据患者疼 痛程度，合 理使用止痛
药物
04
康复指导： 指导患者进 行适当的康 复锻炼，促 进身体恢复
05
心理支持： 关注患者的 心理状况， 给予心理支
持和疏导
生化全套检查： 了解患者肝肾 功能、电解质、 血糖等指标
凝血功能检查： 评估患者凝血 功能，预防出 血风险
心电图检查： 了解患者心脏 功能，评估手 术风险
胸部X线检查： 了解患者肺部 情况，评估手 术风险
影像学检查
01 胸部X线检查：观察主动脉瓣膜 病变、主动脉瓣膜钙化程度、 主动脉瓣膜狭窄程度等
03 主动脉CTA检查：观察主动脉 瓣膜病变、主动脉瓣膜钙化程 度、主动脉瓣膜狭窄程度等
02
心脏超声检查：观察主动脉瓣 膜病变、主动脉瓣膜钙化程度、 主动脉瓣膜狭窄程度等
04
主动脉MRA检查：观察主动脉 瓣膜病变、主动脉瓣膜钙化程 度、主动脉瓣膜狭窄程度等
05
主动脉造影检查：观察主动脉 瓣膜病变、主动脉瓣膜钙化程 度、主动脉瓣膜狭窄程度等
饮食指导：提供营养均衡的饮 食建议，促进身体恢复
健康教育：提高患者对疾病和 康复知识的了解，增强自我管 理能力
5
护理措施
术前护理
1 心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心 2 饮食指导：建议低脂、高纤维饮食，避免油腻食物 3 皮肤准备：保持皮肤清洁，预防感染 4 药物指导：遵医嘱使用抗凝血药物，预防血栓形成 5 健康教育：讲解手术目的、过程及注意事项，提高患者配合度

主动脉瓣置换护理查房


主动脉瓣置换的适应症
01
02
03
主动脉瓣狭窄
由于瓣膜狭窄导致血流受 阻，心脏排血量减少，引 起心绞痛、呼吸困难等症 状。
主动脉瓣关闭不全
由于瓣膜关闭不全导致血 液反流，引起心悸、乏力 等症状。
感染性心内膜炎
感染性心内膜炎导致瓣膜 穿孔、赘生物形成等，需 及时进行瓣膜置换。
主动脉瓣置换的手术过程
01
医生。
实验室检查
定期进行血常规、凝血 功能等实验室检查，以 便及时了解患者的生理
状态。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间。
疼痛控制措施
根据疼痛评估结果，采取适当 的疼痛控制措施，如药物治疗 、物理治疗等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛的原因 、评估方法及控制措施，提高 患者的自我管理能力。
02
03
04
手术前准备
进行全面的身体检查，评估患 者的心功能、肺功能等状况，
确定手术方案。Biblioteka 麻醉对患者进行全身麻醉或局部麻 醉。
手术过程
切开胸骨，暴露心脏，将病变 的主动脉瓣切除，植入人工瓣
膜，缝合伤口。
手术后护理
监测患者的生命体征，观察伤 口情况，预防并发症的发生。
02
术前护理准备
心理护理
评估患者心理状况
根据患者的身体状况和检查结果，评 估手术的风险和可行性。
心脏功能评估
通过心电图、超声心动图等检查，评 估患者的心脏功能，为手术提供依据 。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术前的注意 事项，如禁食、禁水、备皮等。
术前准备
根据手术需要，为患者做好手术前 的准备工作，如插尿管、备血等。

主动脉瓣置换护理查房


主动脉瓣是心脏的重要瓣膜之一，位 于左心室和主动脉的连接处，其主要 功能是防止主动脉内的血液逆流回左 心室。
主动脉瓣置换的适应症
主动脉瓣狭窄
当主动脉瓣狭窄严重，导致左心 室排血受阻，引起心绞痛、呼吸 困难等症状时，需要进行主动脉瓣关闭不全时，左心室在 收缩期会受到额外的压力，导致左 心功能不全、心悸等症状，此时需 要进行主动脉瓣置换。
保持良好生活习惯
保持良好的作息时间，避免熬夜和过度劳累 ，同时保持良好的心态和情绪。
注意保暖
避免感冒和感染，以免引起身体不适和影响 恢复。
定期监测血压和心率
在恢复期内，应定期监测血压和心率，以便 及时发现异常情况。
05
病例分享与讨论
病例一：成功案例分享
患者基本信息
患者张先生，58岁，因主动脉瓣狭窄入院治疗。
情况。
预防出血
观察引流液的颜色、量 和性状，及时发现并处
理出血情况。
预防血栓形成
协助患者进行肢体活动 ，促进血液循环，避免
血栓形成。
预防并发症
根据患者的具体情况， 采取相应的预防措施， 如肺部感染、肾功能不
全等。
04
康复与随访
康复指导
01
02
03
04
术后早期活动
在医生允许的情况下，鼓励患 者尽早下床活动，以促进术后
置换瓣膜
根据病变情况选择合适的人工 瓣膜，通过手术将病变的主动 脉瓣替换为人工瓣膜。
术后护理
观察患者的生命体征、伤口情 况等，进行必要的药物治疗和 康复训练。
02
术前护理准备
心理护理
01
02
03
评估患者心理状况
了解患者的恐惧、焦虑等 情绪，评估其对手术的认 知程度。
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3.外伤
Trauma 4.人工瓣膜撕裂
2017/8/13
Prosthetic valve tear 主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
主动脉瓣关闭不全 pathophysiology
Aortic valves incompetence
主动脉内血液在舒张期返流入左室
左心室容量负荷
Sp、Dp 左心室舒张末期压力
护理问题 •心排出量不足:头晕、乏力，与主动脉狭 窄有关。 •焦虑:与手术费用昂贵有关。
•知识缺乏:缺乏对自身疾病的相关知识及 护理。
•
术前护理措施
术后病情
患者于2.25号全麻下行wheat+半弓置换，术 毕于16:20返回监护室，给予呼吸机辅助呼吸， 次日上午查血气正常后逐步更换为面罩吸氧 5L／min，SPO2维持在95％以上。术中出血 较较多，后给予补液、输血。 患者全麻清醒后精神尚可，尿量及尿色正常， 次日逐步恢复饮食，食欲尚可。
（二）潜在并发症的预防和护理 3、潜在并发症：有水电解质紊乱的危险
（1）、准确记录出入量，注意水电解质平衡 （2）、鼓励患者进食 （3）、定时监测血气电解质
（二）潜在并发症的预防和护理
4、潜在并发症：有感染的危险 （1）注意无菌操作，在吸痰、更换引流等操作时 防止污染。 （2）中心静脉护理，定时、及时更换贴膜，消毒 伤口，发现红肿热痛及时拔除。 （3）做好口腔护理、皮肤护理、尿道口护理及呼 吸道管理。 （4）定时监测体温变化 （5）遵医嘱定点抗生素治疗
（病历介绍王颖娟，术前护理闫晴 晴，术前问题王继茹，术后问题荆 海芬，术后护理冷雪 ，健康教育翟 瑞莹侯娜娜）
病例介绍
Case Introduction
姓名：崔春林 性别：男 年龄：31
病史medical history
主诉：因听诊发现心脏杂音6年入院， 2017年1月18日长治和平医院行心脏彩 超。显示主动脉瓣狭窄伴关闭不全，升 主动脉瘤样扩张。 患者生长发育尚可，体力活动均正 常，自发病以来，食欲、睡眠、大小便 正常。体重未减轻。
4、自我监测:出现牙龈出血，口腔，鼻腔出血，皮肤 青紫等抗凝过量或出现下肢冷，疼痛，皮肤苍白等抗 凝不足的表现应立即就诊。
饮食
保持饮食结构的相对平衡
应进食富含营养，易于消化的食物，报告高蛋白、高 维生素等，同时，应少食多餐，养成良好饮食习惯。 禁忌烟酒、咖啡及刺激性食物。 心功能较差的病人要限制钠盐的摄入；应用利尿剂的 病人，注意观察尿量及体重的变化。
超声观察要点：主动脉瓣位人工瓣功能，是否存在 瓣周漏，人工血管血流是否通畅等。
2017/8/13
2017/8/13
3.David手术
保留主动脉瓣的主动脉根部替换术；
适用于主动脉瓣功能良好，但主动脉根部明显扩张，双侧冠脉开口明 显移位；
手术方法： DavidⅠ型手术切除主动脉根部，沿主动脉瓣环上3 mm与 瓣环平行切除主动脉窦窦壁，取相应大小人工血管，近心端不做修剪， 将主动脉瓣环固定至人工血管内，3个瓣交界向上悬吊至人工血管内； 游离左、右冠状动脉开口呈纽扣状，将其吻合至人工血管相应位置上； DavidⅡ型手术由于DavidⅠ型手术强行将主动脉窦拉升至同一水平位 置，术后易出现主动脉瓣关闭不全等并发症。David对其进行改良，设 计出DavidⅡ型手术，此法将近心端人工血管修剪成扇贝状，分别替代 相应主动脉窦壁； 超声观察要点：主动脉瓣启闭功能，是否存在人工血管吻合口漏，双 侧冠脉吻合口漏等。
主动脉瓣中度关闭不全并 中 度 狭 窄 ，
升主动脉内径增宽。
2、二尖瓣轻度关闭不全
三尖瓣轻度关闭不全
3 、左心舒张 功能降低 LV：70mm,EF:55%
2017/8/13
2月24日前完善术 前准备
诊治经过
2月27日患 者病情平稳 搬回病房。
2月25日-27日在观察室治疗
2017/8/13
术前护理
（一）低效性呼吸型态
2、持续心电监护，严密观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度 3、定时监测血气分析结果，根据病人的生命体征和血气情况， 调整供氧方式及流量。 4、遵医嘱适当予以止痛剂，以减少病人呼吸肌做功
nursing intervention
（二）潜在并发症的预防和护理
1、抗凝不足与抗凝过度
(1)为避免血栓形成，机械瓣置换术后，需终身抗凝治疗，生物 瓣术后抗凝3-6个月。要定时定量口服 （2）服药期间监测INR，使之维持在2.0～3.0. （3）加强患者的监测，如有无皮肤青紫瘀斑、牙龈出血等 （4) 注意饮食对抗凝药物的影响
瓣膜置换术是用人工机械瓣或生物瓣进行替 换人心脏瓣膜进行置换
Valve replacement surgery is to use mechanical valves or biological valves to replace original human valves.
主动脉瓣置换术
2017/8/13

2017/8/13
初步诊断


二 、 白 癜 风 。
心 功 能 二 级 。
升 主 动 脉 扩 张
不 主 全 动 脉 瓣 关 闭
主 动 脉 瓣 狭 窄
一 、 心 脏 瓣 膜 病
2017/8/13
心脏彩超 Echocardiog raphy 超声图像
1 、 主 动 脉 瓣 病 变 ：
晕厥 Syncope
2017/8/13
主动脉瓣关闭不全的病因 Causes of aortic incompetence
急性Acute : 1.感染性心内膜炎 Infective endocarditis 2.主A夹层 Aortic dissection 慢性Chronic: •主动脉瓣疾病 Aortic valve disease 2/3为风心病 •主动脉根部扩张 Aortic root dilatation
主动脉瓣狭窄
左心室射血负荷 室壁张力 顺应性下降
主动脉瓣
左室向心性肥厚 左心室收缩功能
开口面积减少
左心衰
肺静脉高压 右心衰竭
2017/8/13
Pu lm on ar y venous hypet ensio n
主动脉瓣狭窄
顺应性下降 舒张末压力
2017/8/13
心绞痛 Angina pectoris
建议术后INR：主动脉瓣替换者1.5~2.0
记住服药时间要固定哦！8PM
使用抗凝剂用药指导 1、机械瓣需终生抗凝
2、定期复查:术后半年内，每个月复查凝血酶原时间 （PT），半年后，每6个月定期复查。病人及家属要 学会看凝血检查结果。 3、药物反应:苯巴比妥，阿司匹林，吲哚美辛等药物 增强抗凝作用，维生素K等止血药降低抗凝作用。
2017/8/13
2017/8/13
正常的主动脉瓣有三个瓣叶：左半月瓣、右半月瓣和后半月瓣
心室舒张期 Ventricular diastole
心室收缩期 Ventricular systole
2017/8/13
主动脉瓣狭窄的病因 Causes of aortic stenosis
先天性畸形 Congenital malformations
主动脉瓣置换、升主动脉置换术护理查房 （Wheat术）
2017/8/13
主动脉根部病变的常见外科术式Bentall手术、Wheat手术、 David手术适应症、手术方法、超声观察
1.Bentall手术
带瓣人工血管主动脉根部替换+双侧冠状动脉开口移植术；
适用于主动脉根部明显扩张瘤变，双侧冠脉开口明显移位，主动脉瓣无 法成形修复者；
老年性主动脉瓣钙化 Senile aortic valve calcification 风湿性心脏病 Rheumatic heart disease 主动脉瓣叶粘连、融合 Aortic valve leaflets adhesion, fusion
病理生理pathophysiology
aortic stenosis
手术方法：切开瘤变的升主动脉，切除病变主动脉瓣，用带瓣人工血管
替换主动脉瓣，并于相应位置分别切开2个0.8~1 cm的小孔，将双侧冠 状动脉开口吻合于其上，最后将带瓣人工血管与升主动脉远端吻合；
超声观察要点：主动脉瓣位人工瓣功能，是否存在瓣周漏，双侧冠状动
2017/8/13
脉吻合口漏等。
2017/8/13

术后病情
T(℃)
P（次／分）
R（次／ 分）
BP CVP 引流（ml) （mmHg）（cmH2 心包／纵 O) 隔
术当天
37.4
88-113
12
94133/5792 101137/5885 106149/6590
6-8
95/65
术后第一 38.6 天
95-127
11-12
7-10
100／140
术后第二 36.5 天
体格检查
生命体征
体温：36.5℃ 呼吸：20次／分 脉搏：79次／分 血压：129／ 71mmhg

听诊结果

双肺正常，心律齐， 主动脉瓣区闻及收 缩期杂音，未闻及 心包摩擦音周围血 管症，未闻及水冲 脉及股动脉枪击音， 毛细血管搏动呈阴 性，双下肢无水肿。
辅助检查
心脏彩超 1.主动脉瓣狭窄＋关闭 不全 2.升主动脉瘤样扩张 3.左室、右房扩大 4.室间隔增厚
富含维生素K的食物会降低华法林抗凝作用， 不易长期单调食用大量的某种含维生素K多的绿色青菜
活动与休息 Activity and rest
术后1个月内避免剧烈体育活动，3个月 内应限量活动，以后可逐渐增大活动量， 6个月后可恢复正常学习和工作, 但所 有锻炼和运动均不应过度。
Prevention of infection