头孢类药物一、二、三、四代特点及种类

头孢类消炎药哪种最好头孢是头孢类抗菌药的一个总称，头孢的抗菌药种类比较多，它主要是使用天然头孢菌素来作为原料，通过加工改造，从而得到的一种抗生素类药物，目前最常用的大约有30种，根据发明年代和抗菌性能，大约分为一代，二代，三代，四代抗生素，使用抗生素的时候一定不能饮酒，要了解用药禁忌。

★头孢类消炎药可分为四代。

1、第一代头孢菌素注射用的有头孢唑啉(先锋5号)、头孢拉定(先锋6号)等，口服的有头孢氨苄(先锋4号)、头孢拉定(先锋6号)、头孢羟氨苄等。

适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。

2、第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广、抗菌作用强，肾脏毒性低。

注射用的有头孢呋辛(头孢呋肟)、头孢孟多、头孢西丁、头孢美唑等，口服的有头孢呋辛酯、头孢克洛等。

3、第三代头孢菌素具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒性低等特点。

注射用的有头孢噻肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢地嗪等，口服的有头孢克肟。

头孢泊肟脂、头孢特仑酯、头孢他美酯等。

可用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等。

4、第四代头孢菌素以其特殊的作用方式、广泛的抗菌谱而优于前三代。

因与青霉素发生交叉过敏的可能性很小，可用于对青霉素过敏的病人。

目前已上市的有注射用的头孢吡肟、头抱匹罗。

★使用原则原则一不能滥用由于头孢菌素具有那么多的优点，所以病家、医生都青睐它，一遇上病人感染，有发烧，不管它是什么样的感染，立即就用头孢菌素。

特别是3代头孢，在我们国家生产量很大，价钱又相当便宜，因此，过去滥用很普遍。

最近的5年，我国已出现了不少3代头孢已经难以治的大肠杆菌、肺炎杆菌等阴性菌，这些细菌产生的超广谱β-内酰胺酶，能破坏头孢菌素产生耐药。

在上海耐3代头孢的细菌如大肠杆菌、肺炎杆菌的比例已经占到10%-40%。

大量滥用头孢菌素，结果把这类药物本来具有的良好抗菌作用大大减弱，这些耐药菌引起的感染在临床上就很难处理了。

原则二能口服的口服，静脉给药采用滴注现在有不少病人为了追求早日康复，会主动要求医生给其静脉注射头孢。

一、二、三、四代头孢菌素(头孢菌素类（Cephalosporins）是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。

头孢菌素类抗生素是从头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）接上不同侧链而制成的半合成抗生素。

本类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及对β-内酰胺酶稳定，过敏反应少，（与青霉素仅有部分交叉过敏现象）等优点。

笫一代头孢菌素第一代头孢菌素是60年代初开始上市的。

从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药），葡萄球菌（包括产酶菌株）、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。

不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点，如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优，而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。

但是，第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。

第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌（头孢硫脒除外）等微生物无效。

本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。

其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称口服头孢。

头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。

头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ) Cefalothin Sodium (Cephalothin, Cefalotin)别名：先锋霉素Ⅰ、头孢金素、头孢菌素Ⅰ、噻孢霉素、西保力新、头孢霉素钠。

头孢噻啶 Cefaloridine(Ceporin,Keflodin)别名：先锋霉素Ⅱ、头孢利素、头孢娄利定、头孢菌素Ⅱ、西孢娄里丁、先锋芦里丁、吡噻孢霉素。

头孢来星(Cephaloglycin)别名：先锋霉素Ⅲ、头孢甘酸。

头孢氨苄 Cefalexin(Ceporex,Keflex)别名：头孢菌素Ⅳ、先锋霉素Ⅳ、头孢力新、苯甘孢霉素、西保力、头孢立新。

怎样合理的使用头孢菌素类药物一、头孢菌素类药物头孢菌素类药物（Cephalosporins）是一类广泛应用于临床的抗生素，属于β-内酰胺类抗生素的一种。

它们具有广谱抗菌活性，可用于治疗多种细菌感染。

头孢菌素类药物的作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡。

它们能够与细菌细胞壁的靶标酶（称为青霉素结合蛋白）结合，阻止细菌细胞壁的合成和修复，从而导致细菌的溶解和死亡。

头孢菌素类药物按照它们对细菌的作用范围和抗菌活性的不同，可以分为数个代际。

第一代头孢菌素如头孢唑林（Cephazolin）主要对革兰阳性菌有较好的活性，适用于皮肤和软组织感染。

第二代如头孢丙烯（Cefuroxime）和头孢克洛（Cefaclor）对革兰阴性菌和部分革兰阳性菌有较好的活性，适用于呼吸道和尿路感染。

第三代如头孢曲松（Ceftriaxone）和头孢他定（Ceftazidime）对革兰阴性菌有广谱的活性，适用于严重感染。

第四代如头孢吡肟（Cefepime）对革兰阴性菌和部分革兰阳性菌有广谱的活性，适用于严重感染和医院获得性感染。

头孢菌素类药物在临床上被广泛应用于治疗呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、腹部感染等细菌感染疾病。

但需要注意，对于过敏于青霉素的患者，可能存在交叉过敏反应，因此在使用头孢菌素类药物前应进行过敏测试和咨询医生的意见。

此外，选择适当的抗生素和合理使用是十分重要的，应在医生指导下使用。

二、头孢菌素类药物治疗什么疾病头孢菌素类药物可以用于治疗多种疾病，包括但不限于以下疾病：呼吸道感染：如细菌性咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。

尿路感染：如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等。

皮肤和软组织感染：如蜂窝织炎、脓肿、蜂窝织炎等。

腹部感染：如阑尾炎、胆囊炎、胆管炎、胃肠炎等。

骨和关节感染：如骨髓炎、骨骼结核等。

血液感染：如败血症、脑膜炎等。

目部感染：如角膜炎、睑缘炎等。

需要注意的是，具体使用哪种头孢菌素类药物要根据细菌培养和药敏试验结果来确定，以选择对目标细菌具有良好抗菌活性的药物。

一、二、三、四代头孢菌素(头孢菌素类（Cephalosporins）是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。

头孢菌素类抗生素是从头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）接上不同侧链而制成的半合成抗生素。

本类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及对β-内酰胺酶稳定，过敏反应少，（与青霉素仅有部分交叉过敏现象）等优点。

笫一代头孢菌素第一代头孢菌素是60年代初开始上市的。

从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药），葡萄球菌（包括产酶菌株）、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。

不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点，如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优，而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。

但是，第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。

第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌（头孢硫脒除外）等微生物无效。

本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。

其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称口服头孢。

头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。

头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ) Cefalothin Sodium (Cephalothin, Cefalotin)别名：先锋霉素Ⅰ、头孢金素、头孢菌素Ⅰ、噻孢霉素、西保力新、头孢霉素钠。

头孢噻啶 Cefaloridine(Ceporin,Keflodin)别名：先锋霉素Ⅱ、头孢利素、头孢娄利定、头孢菌素Ⅱ、西孢娄里丁、先锋芦里丁、吡噻孢霉素。

头孢来星(Cephaloglycin)别名：先锋霉素Ⅲ、头孢甘酸。

头孢氨苄 Cefalexin(Ceporex,Keflex)别名：头孢菌素Ⅳ、先锋霉素Ⅳ、头孢力新、苯甘孢霉素、西保力、头孢立新。

头孢有5代，代代都不同！不同头孢的特点和用法,不妨了解下说到头孢这种药物，相信大家并不陌生，很多人都见过、听过或者使用过头孢类药物。

实际上，头孢类药物的种类众多，最常见的就有头孢氨苄、头孢呋辛、头孢曲松等等，很多人虽然知道“头孢”，但却不知道有众多不同的头孢药品，并且所治疗的疾病有所差异，或者并不了解为什么不同的头孢药品所治疗的疾病有所差异。

实际上，“头孢类”药物的诞生到现在已经走了很长的历程了，已经从一代走到了五代。

那么，接下来我们就一起来了解一下不同头孢的特点和用法吧！看一看你见过或者用过是哪一种头孢吧!第一代头孢的特点和用法第一代头孢的代表药物有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢唑林等等。

第一代头孢是最早被研究出来并且临床应用的。

第一代头孢菌素类药物的特点是只针对革兰氏染色阳性菌有效，能够在治疗咽炎、扁桃腺炎等主要由链球菌感染引起的的疾病当中，产生良好的疗效。

对于革兰氏染色阴性菌基本无效的，仅对少数革兰氏阴性杆菌有一定抗菌活性。

例如，无法治愈一些革兰氏染色阴性菌引起的肠道感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、部分腹腔感染的疾病。

除此之外，相比于第二代和第三代，第一代头孢菌素类药物还具有一定的肾毒性。

第二代头孢的特点和用法第二代头孢的代表药物有头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛酯。

对比第一代头孢菌素类药物，第二代的抗菌效能有一定的改善，最主要的是增加了对于革兰氏染色阴性菌的抗菌作用。

但是第二代头孢菌素类药物对于需氧革兰氏阳性球菌的抗菌作用稍有减弱。

除此之外，第二代头孢菌素类药物相比于第一代来说，肾毒性也有一定程度的减少。

一般，第二代头孢菌素类药物常用于治疗呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科的感染疾病的治疗。

其中头孢呋辛是应用较多的注射制剂，口服制剂应用较多的为头孢克洛。

第三代头孢的特点和用法第三代头孢菌素为广谱抗菌药物，抗菌谱覆盖铜绿假单胞菌。

第三代头孢的代表药物有头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟酸。

临床中，抗生素种类繁多，死记硬背是件头疼的事情。

但是，要熟悉各种抗生素的抗菌谱对于指导临床用药有很大的帮助，今天，我们就来学习一下，常见抗生素及其抗菌谱。

1.头孢类抗生素分类：记忆口诀一拉定唑林氨苄二呋孟替克丙烯三肟他啶哌曲松四代吡肟骑匹马五代洛林托罗普内容解释一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄；二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯；三代六种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松；四代二种：头孢吡肟、头孢匹罗；五代三种：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。

2.四环素抗菌谱记忆口诀：二菌四体一虫灵内容解释二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。

3.磺胺类抗菌谱记忆口诀：二菌一体和一虫外加结核和麻风内容解释二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。

注：磺胺类不良反应预防：碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。

4.抗疟药记忆口诀：控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。

进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。

伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。

内容解释氯喹是控制疟疾症状的首选药物，进行根治治疗，常用氯喹和伯氨喹联合治疗；疟疾可用乙胺嘧啶预防；伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热，停药后自行恢复。

少数特异质者可发生急性溶血性贫血(因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶)，立即停药，给予地塞米松或泼尼松可缓解，并静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，严重者输血。

5.甲硝唑抗菌谱记忆口诀：甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌；肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。

内容解释甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。

可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。

6.青霉素抗菌谱记忆口诀：窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；过敏反应危险大，一问二试三观察。

头孢类抗生素分类
头孢类抗生素是目前医疗实践中广泛应用的一类抗生素，由于其在抗感染治疗中的显著疗效，被广泛应用于各种感染性疾病的治疗。

头孢类抗生素的种类繁多，根据其抗菌谱、抗菌强度、临床应用及不良反应等方面的特点，可以分为以下几类：
一、第一代头孢类抗生素
第一代头孢类抗生素主要包括头孢氨苄、头孢拉定、头孢噻吩、头孢唑啉等，这类抗生素主要针对革兰氏阳性菌，如葡萄球菌、链球菌等具有良好的抗菌作用，对革兰氏阴性菌的作用较弱。

第一代头孢类抗生素对肾脏基本无毒性作用，主要用于治疗呼吸道和皮肤软组织感染，也可用于预防外科手术后感染。

二、第二代头孢类抗生素
第二代头孢类抗生素包括头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛等，这类抗生素对革兰氏阴性菌的抗菌作用较第一代有所增强，对革兰氏阳性菌的作用与第一代相似。

第二代头孢类抗生素可用于治疗尿路感染、胆道感染、盆腔感染等疾病，也可用于预防外科手术后感染。

三、第三代头孢类抗生素
第三代头孢类抗生素包括头孢曲松、头孢哌酮、头孢克肟等，这类抗生素对革兰氏阳性菌的作用不及第一代和第二代，但对革兰氏阴性菌的作用更为广泛和强大，特别是对厌氧菌有良好的抗菌作用。

第三代头孢类抗生素可用于治疗严重的下呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症等，也可用于预防外科手术后感染。

四、第四代头孢类抗生素
第四代头孢类抗生素包括头孢吡肟、头孢匹罗等，这类抗生素对革兰氏阳性和革兰氏阴性菌的抗菌作用都较强，抗菌谱更广泛，且对肾脏毒性较小。

第四代头孢类抗生素可用于治疗。

第一代头孢菌素（1）第一代头孢菌素常用药物包括头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等。

作用对革兰氏阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。

口服头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定主要用于轻中度呼吸道感染（如气管和支气管急性炎症）、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节及妇产科感染。

注射用头孢唑林广泛用于中度感染和敏感菌的严重感染。

（2）第二代头孢菌素常用药物包括头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等。

作用对革兰氏阴性细菌、阳性球菌和流感杆菌有较强抗菌作用（因第二代头孢对革兰氏阴性菌、阳性菌等多种细菌有抗菌作用，故被称为广谱抗生素）。

常用于治疗大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、枸椽酸杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、志贺菌属等所致的呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科感染。

应用较多的有头孢呋辛，口服较多的为头孢克洛。

（3）第三代头孢菌素常用药物包括头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等。

作用对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。

用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染及尿路感染；是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的首选药。

（4）第四代头孢菌素常用药物头孢吡肟和头孢匹罗。

作用抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相似，但抗菌谱有了进一步扩大。

对革兰氏阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌（除肠球菌外）都有较强抗菌活性。

对β-内酰胺酶稳定，临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。

总的来说，头孢菌素类的β-内酰胺酶比第一代更稳定；对肾脏的毒性代代相传；前三代头孢菌素对革兰氏阳性菌的抗菌能力低于第一代，而对革兰氏阴性菌的抗菌能力强于第一代；第四代头孢菌素对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性。

第三代和第四代可以穿透脑脊液。

头孢那么多你知道如何选择吗发布时间：2021-09-23T05:37:42.180Z 来源：《中国医学人文》2021年7月20期作者：代丽[导读] 头孢这个药相信多数人都不陌生，而且多数人在家庭医药箱中都有备用。

代丽金堂县淮口社区卫生服务中心，四川省成都市，610400头孢这个药相信多数人都不陌生，而且多数人在家庭医药箱中都有备用。

头孢在临床上的应用十分广泛，一般来说如果出现了小炎症，大多数人都会选择吃头孢来缓解症状，而且出现感染多数医院也会建议使用头孢类药物来进行消炎。

但是市场上头孢药物的种类那么多，头孢开头的药物数不胜数，到底应该如何选择呢？任何事物都是不断变化和发展着的，自然也会出现更迭换代的情况，譬如说我们的手机从最初的座机到现代的智能机，就是在不断的发展和更新，生活中很多事物都是不断更新和进步。

而头孢作为一种抗生素，其实也在不断进步和发展着，正如手机功能的更新和换代，是更好的满足人们的实际需求，而头孢的更新也是为了满足人类的相关需求。

目前来看，头孢总共有五代，那么到底应该如何选择和使用呢？1、什么是头孢头孢实际上就是头孢类抗菌药的总称，在抗生素的市场中占据较大的比例。

头孢属于β-内酰氨类的一种，其抗菌的原理和机制为：抑制细菌细胞壁的合成，进而发挥其抗菌的活性。

市场上头孢抗生素类药物的种类比较多，随着医疗领域的快速发展和进步，目前市场上的头孢主要有五代，而每一代头孢的临床应用、抗菌谱等方面都有明显差异存在，在使用的过程中一定要严格按照医嘱使用。

而头孢与青霉素类的抗生素存在交叉过敏反应，所以如果对青霉素有过敏史，应慎用头孢，不建议使用，总之在使用中必须要根据医嘱合理使用。

头孢到底有什么优点呢？我们可以从以下方面进行分析：①抗菌谱广泛，对于部分的革兰氏阳性细菌或者革兰氏阴性菌都有一定的抗菌效果，进一步来说对于常见的致病菌都一定的抗菌活性，也正因为如此在临床上有十分广泛的应用。

②细菌如果产生了破坏抗菌药物的酶，就会对抗菌药物产生耐药，而头孢菌素相对稳定，不会对这种酶产生耐药，人体的胃酸无法破坏头孢菌素，所以药效较为稳定。

2014.10临床经验93头孢菌素类药物是半合成的抗生素，属于β-内酰胺类抗菌药物。

具有广谱抗菌作用、杀菌活性强、毒性低等特点[1]。

在治疗细菌性感染类疾病中占有非常重要地位。

1 头孢菌素类抗生素简介头孢菌素有四代，每代优缺点不同，临床应用各具特点。

1.1 第一代头孢菌素代表药物有头孢噻啶、头孢拉啶、头孢唑啉、头孢羟氨苄、氯碳头孢和头孢替唑等。

对革兰阳性菌的抗菌活性较强，对革兰阴性菌的作用弱。

对β-内酰胺酶稳定性差。

对肾脏有一定毒性。

主要用与治疗尿路感染及皮肤、呼吸道、软组织感染等耐青霉素的金黄色葡萄球菌以及敏感菌引发的轻、中度感染。

1.2 第二代头孢菌素代表药物有头孢呋辛、头孢美唑、头孢拉宗、头孢尼西、头孢咪诺、头孢替坦、头孢西丁、头孢替安等。

对革兰阳性菌作用与第一代接近或略差，对革兰氏阴性菌的抗菌活性比第一代强。

对β-内酰胺酶较稳定。

对肾脏毒性比第一代略低。

主要用于用于上、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染等产酶耐药阴性杆菌引起的感染和敏感阳性和阴性细菌感染。

1.3 第三代头孢菌素非口服代表药物主要有头孢哌酮、头孢甲肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢地嗪等。

口服制剂有头孢泊肟酯、头孢克肟、头孢他美酯、头孢地尼等[2]。

对表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的作用比第一、二代弱；对革兰氏阴性菌的活性比第一、二代强。

对β-内酰胺酶稳定；对肾脏基本无毒副作用。

主要用于重症耐药革兰阴性杆菌感染。

1.4 第四代头孢菌素代表药物有头孢匹罗、头孢唑兰、头孢吡肟与头孢瑟利等。

抗菌威胁生命的严重革兰阴性杆菌感染以及免疫功能低下的重症感染。

2 临床应用原则头孢菌素类抗生素的临床应用杨显刚贵州省兴义市南盘江镇卫生院　贵州省兴义市　562400【摘　要】头孢菌素类抗生素是目前临床应用广，种类多的抗菌药物。

本文对四代头孢菌素类抗生素做了基本介绍与总结，并对其临床应用原则、临床应用特点等方面进行了分析和探讨。

【关键词】抗生素；临床应用原则；不良反应头孢菌素类药物临床合理应用[3]主要有四个方面：2.1 有指征应用常规检查初步诊断为细菌性感染者并且病原检查最终确认是细菌性感染者才可有指征应用头孢菌素药物。

第一代第一代头孢菌素是较温和的抗生素，能抵抗包括能生产青霉素酶及敏感甲氧西林的葡萄球菌属及链球菌等细菌，纵然它们不是这种细菌感染的首选治疗药物。

它们另外亦会抵抗一些大肠杆菌、克雷白氏肺炎杆菌及奇异变型杆菌，但对脆弱拟杆菌、肠球菌、抗药性葡萄球菌、假单胞菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、引朵阳性变型杆菌或沙雷氏菌没有功效。

第一代头孢菌素包括：• 头孢氰甲• 头孢羟氨芐• 头孢氨芐• 头孢来星• 头孢洛宁• 头孢噻啶• 头孢噻吩• 头孢匹林• 头孢曲秦• 头孢氮氟• 头孢西酮• 头孢唑林• 头孢拉定• 头孢沙定• 头孢替唑作用于特点临床应用。

1.肾毒性较第二、三代大。

2.对B-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。

3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等第二代第二代头孢菌素有较大的革兰氏阴性菌的抗菌性，且保留一些革兰氏阳性菌的抗菌性。

它们对β内醘胺酶有更大的抵抗力。

• 头孢克洛• 头孢尼西• 头孢丙烯• 头孢呋辛• 头孢唑南第二代头孢菌素有着抗厌氧性生物性的包括：• 头孢孟多• 头孢雷特• 头孢替安以下的头孢烯有时亦被分类为第二代头孢菌素：• 碳头孢烯：氯碳头孢• 头霉素：头孢拉宗、头孢美唑• 头孢米诺、头孢替坦、头孢西丁作用特点应用。

1.对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，，部分厌氧菌高效。

2.对B-内先胺酶较稳定。

3.对肾毒素较第一代小。

4.主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等第三代第三代的头孢菌素有广泛的抗菌性，且增加了抵抗革兰氏阴性菌的能力。

某些头孢菌素，尤其是口服的及具抗假单胞菌属能力的，对革兰氏阳性菌有减少了的抗菌性。

虽然扩展了的药性，β内醘胺酶使得它们在临床的用途减少，但它们仍特别适用于治疗院内感染。

• 头孢卡品• 头孢达肟• 头孢地尼• 头孢托仑• 头孢他美• 头孢克肟• 头孢甲肟• 头孢地秦• 头孢哌酮• 头孢噻肟• 头孢咪唑• 头孢泊肟• 头孢特仑• 头孢布烯• 头孢噻呋• 头孢噻林• 头孢唑肟• 头孢曲松以下是有着抵抗假单胞菌属能力的第三代头孢菌素：• 头孢他啶• 头孢匹胺• 头孢磺啶以下的头孢烯有时亦被分类为第三代头孢菌素：• 氧头孢烯：拉氧头孢作用特点应用、1.对厌氧菌及革兰阴性菌较强，（包括酮绿假单胞菌）对革阳菌作用不及一、二代。

头孢类抗生素的分类
我们都知道，平时吃的抗生素基本上都是头孢，那么你们了解头孢抗生素的种类有哪些吗?在日常生活中，我们的身体总避免不了会出现一些病症，有些不严重的伤风感冒我们都会在家服用一些药物进行治疗。

当我们发烧感冒的时候肯定会吃头孢，因为它是解毒的，现在大家可以根据以下提供的内容了解以下头孢类抗生素的分类。

头孢菌素类抗生素cephalosporins .分子中含有头孢烯的半合成抗生素。

曾译先锋霉素。

属于β-内酰胺类抗生素，是β-内酰胺类抗生素中的7-氨基头孢烷酸(7-ACA)的衍生物，因此它们具有相似的杀菌机制。

本类药可破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌。

对细菌的选择作用强，而对人几乎没有毒性，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。

所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。

到目前为止，头孢菌素类已出现第一至第四代产品。

第一代产品常用的有头孢噻吩钠、头孢氨苄、头孢羟氨苄、
头孢唑啉、头孢拉啶等。

第二代产品常用的有头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢呋辛钠、头孢克洛等。

第三代产品常用的有头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢他啶、头孢曲松、头孢克肟等。

第四代头孢菌素有头孢派姆、头孢克列定、头孢匹罗、头孢吡肟等。

现在大家应该了解了头孢类抗生素的分类有哪些了吧，同时我们最好也要了解头孢的作用以及注意事项，避免我们会在生病的时候误食它，那样后果是很严重的。

懂得一些医疗方面知识的家长肯定会体现我们尽量少使用头孢，以免身体对头孢产生依附性，可能会导致我们的免疫力降低。

头孢分级分类头孢是一类广泛应用于临床的抗生素药物，其主要特点是具有广谱抗菌活性。

根据不同的特征和作用机制，头孢可以分为不同的级别和类别。

以下是对头孢的分级分类的详细描述。

一、一代头孢类药物一代头孢类药物是指最早发现和应用的头孢类抗生素，具有一定的抗菌活性，主要用于治疗对一代头孢类药物敏感的革兰阳性细菌感染和部分革兰阴性细菌感染。

常见的一代头孢类药物包括头孢唑林、头孢噻肟等。

二、二代头孢类药物二代头孢类药物在一代头孢类药物的基础上进行了结构改进和优化，具有更广泛的抗菌活性和更好的耐受性。

二代头孢类药物可用于治疗更多类型的细菌感染，包括对一代头孢类药物不敏感的细菌感染。

常见的二代头孢类药物包括头孢呋辛、头孢丙烯等。

三、三代头孢类药物三代头孢类药物是目前临床应用最广泛的头孢类药物，具有更广谱的抗菌活性和更好的耐受性。

三代头孢类药物可用于治疗多种细菌感染，包括对一、二代头孢类药物不敏感的细菌感染。

常见的三代头孢类药物包括头孢曲松、头孢噻吩等。

四、四代头孢类药物四代头孢类药物是近年来新开发的头孢类药物，具有更广谱的抗菌活性和更好的耐受性。

四代头孢类药物具有良好的穿透性和分布性，能够有效治疗复杂细菌感染，包括对前三代头孢类药物不敏感的细菌感染。

常见的四代头孢类药物包括头孢吡肟、头孢米诺等。

五、五代头孢类药物五代头孢类药物是最新开发的头孢类药物，具有更广泛的抗菌活性和更好的耐受性。

五代头孢类药物具有优异的抗菌活性和耐药性，可用于治疗复杂感染和多重耐药菌感染。

常见的五代头孢类药物包括头孢他啶、头孢噻呋等。

根据不同的特点和应用范围，头孢类药物还可以进一步分为头孢内酯类、头孢烯胺类、头孢哌酮类、头孢噻吩类等不同的类别。

每个类别的头孢类药物在抗菌谱、药物代谢和不良反应等方面存在差异，临床应用时需要根据具体情况进行选择。

头孢类抗生素是临床上常用的抗菌药物之一，根据不同的特征和作用机制，头孢可以分为不同的级别和类别。

在使用头孢类药物时，医生需要根据患者的具体情况和细菌感染的类型选择合适的头孢类药物，以达到最佳的治疗效果。

一、二、三、四代头孢菌素(头孢菌素类(Cephalosporins)就是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料,经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。

头孢菌素类抗生素就是从头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)接上不同侧链而制成的半合成抗生素。

本类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及对β-内酰胺酶稳定,过敏反应少,(与青霉素仅有部分交叉过敏现象)等优点。

笫一代头孢菌素第一代头孢菌素就是60年代初开始上市的。

从抗菌性能来说,对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌与其她链球菌、包括肺炎链球菌(但肠球菌耐药),葡萄球菌(包括产酶菌株)、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。

不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点,如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优,而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。

但就是,第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱,因此,革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。

第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌(头孢硫脒除外)等微生物无效。

本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。

其中除头孢唑林只能供注射外,其她的均可用于口服,也称口服头孢。

头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。

头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ) Cefalothin Sodium (Cephalothin, Cefalotin)别名:先锋霉素Ⅰ、头孢金素、头孢菌素Ⅰ、噻孢霉素、西保力新、头孢霉素钠。

头孢噻啶 Cefaloridine(Ceporin,Keflodin)别名:先锋霉素Ⅱ、头孢利素、头孢娄利定、头孢菌素Ⅱ、西孢娄里丁、先锋芦里丁、吡噻孢霉素。

头孢来星(Cephaloglycin)别名:先锋霉素Ⅲ、头孢甘酸。

头孢氨苄 Cefalexin(Ceporex,Keflex)别名:头孢菌素Ⅳ、先锋霉素Ⅳ、头孢力新、苯甘孢霉素、西保力、头孢立新。

五代头孢氧头孢类单环β-内酰胺β-内酰胺酶抑制剂及其复方制剂补充知识：最新类别恶唑烷酮类：斯沃=利奈唑胺，耐万古霉素粪肠球菌β-内酰胺类抗菌药分类1青霉素类：而青霉素的母核则是6-氨基青霉烷酸β-内酰胺环+噻唑烷环；β-内酰胺环对抗菌活性起重要作用NS R O－CO NH33AB酰胺酶β-内酰胺酶ONRβ-内酰胺环2头孢菌素类：头孢菌素类的母核是7-氨基头孢烷酸R 1CNHSN O OR 2COO-71234567-ACAβ-内酰胺环+噻嗪环; β-内酰胺环对抗菌活性起重要作用。

链:R1影响抗菌谱和对β-内酰胺酶的稳定性R2影响其体内过程、抗菌谱及某些药理特性3 头霉素：在7-C 原子位具有甲氧基4 氧头孢烯类：母核中S 原子为O 原子取代，并在在7-C原子位具有甲氧基5 硫霉素类=碳头孢烯类=碳青霉烯类：母核中S原子为C原子取代➢需与脱氢肽酶抑制剂西司他丁(cilastatin)等量配比成复方注射剂—泰能(tienam)。

6单环β-内酰胺O NRN O SOHR3HNβ-内酰胺环单环β-内酰胺7 β-内酰胺类抗生素的复方制剂 ①β-内酰胺酶抑制剂NOOCOOHH OHNOSCH COOH3CH 3O O克拉维酸 舒巴坦NOSCH COOH3O ONNN②分类+++抗菌素是细菌、真菌等微生物在生长过程中为了生存竞争需要而产生的肽类化学物质，这种物质可保证其自身生存，同时还可杀灭或抑制其它细菌。

11981年我国第四次全国抗生素学术会议指出，近些年来在抗生素的作用对象方面，除了抗菌以外，在抗肿瘤，抗病毒，抗原虫、寄生虫和昆虫等领域也有较快发展。

有些抗生素具有抑制某些特异酶的功能，另外一些抗生素则具有其他的生物活性或生理活性的作用。

鉴于“抗菌素”早已越出了抗菌范围，继续使用抗菌素这一名词已不能适应专业的进一步发展，也不符合实际情况了。

因此，会议决定将抗菌素正式更名为抗生素。

假单胞菌属铜绿假单胞菌：又称绿脓假单胞菌，简称绿脓杆菌鼻疽假单胞菌：是马和人鼻疽的病原体，又名鼻疽杆菌，可经口、呼吸道或伤口感染。

第一代第一代头孢菌素是较温和的抗生素，能抵抗包括能生产青霉素酶及敏感甲氧西林的葡萄球菌属及链球菌等细菌，纵然它们不是这种细菌感染的首选治疗药物。

它们另外亦会抵抗一些大肠杆菌、克雷白氏肺炎杆菌及奇异变型杆菌，但对脆弱拟杆菌、肠球菌、抗药性葡萄球菌、假单胞菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、引朵阳性变型杆菌或沙雷氏菌没有功效。

第一代头孢菌素包括：• 头孢氰甲• 头孢羟氨芐• 头孢氨芐• 头孢来星• 头孢洛宁• 头孢噻啶• 头孢噻吩• 头孢匹林• 头孢曲秦• 头孢氮氟• 头孢西酮• 头孢唑林• 头孢拉定• 头孢沙定• 头孢替唑作用于特点临床应用。

1.肾毒性较第二、三代大。

2.对B-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。

3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等第二代第二代头孢菌素有较大的革兰氏阴性菌的抗菌性，且保留一些革兰氏阳性菌的抗菌性。

它们对β内醘胺酶有更大的抵抗力。

• 头孢克洛• 头孢尼西• 头孢丙烯• 头孢呋辛• 头孢唑南第二代头孢菌素有着抗厌氧性生物性的包括：• 头孢孟多• 头孢雷特• 头孢替安以下的头孢烯有时亦被分类为第二代头孢菌素：• 碳头孢烯：氯碳头孢• 头霉素：头孢拉宗、头孢美唑• 头孢米诺、头孢替坦、头孢西丁作用特点应用。

1.对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，，部分厌氧菌高效。

2.对B-内先胺酶较稳定。

3.对肾毒素较第一代小。

4.主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等第三代第三代的头孢菌素有广泛的抗菌性，且增加了抵抗革兰氏阴性菌的能力。

某些头孢菌素，尤其是口服的及具抗假单胞菌属能力的，对革兰氏阳性菌有减少了的抗菌性。

虽然扩展了的药性，β内醘胺酶使得它们在临床的用途减少，但它们仍特别适用于治疗院内感染。

• 头孢卡品• 头孢达肟• 头孢地尼• 头孢托仑• 头孢他美• 头孢克肟• 头孢甲肟• 头孢地秦• 头孢哌酮• 头孢噻肟• 头孢咪唑• 头孢泊肟• 头孢特仑• 头孢布烯• 头孢噻呋• 头孢噻林• 头孢唑肟• 头孢曲松以下是有着抵抗假单胞菌属能力的第三代头孢菌素：• 头孢他啶• 头孢匹胺• 头孢磺啶以下的头孢烯有时亦被分类为第三代头孢菌素：• 氧头孢烯：拉氧头孢作用特点应用、1.对厌氧菌及革兰阴性菌较强，（包括酮绿假单胞菌）对革阳菌作用不及一、二代。