眼眶前脂肪细胞的培养及其对Graves眼病的意义

graves眼病的名词解释Graves 眼病的名词解释Graves 眼病，也被称为甲亢性突眼症，是一种与甲状腺功能亢进症相关的自身免疫性疾病。

该病得名于19世纪的爱尔兰医生罗伯特·詹姆斯·格雷夫斯（Robert James Graves），他首次描述了这种眼部病变与甲状腺机能亢进的关联。

Graves 眼病主要表现为眼睑和眼周组织的充血、水肿、眼球突出以及视力障碍等症状。

Graves 眼病发病机制尚不完全清楚，但自身免疫反应在其发展中起到了至关重要的作用。

甲状腺机能亢进症导致机体产生过多的甲状腺激素，这些激素可以促使淋巴细胞和嵌合细胞浸润眼睛周围的组织。

这些免疫细胞的活性会引发眼部炎症反应，导致眼部肌肉和脂肪组织的改变。

最常见的 Graves 眼病症状是突眼，即眼球突出。

由于肌肉的充血和水肿，眼球前移并凸出，给人以突出的外观，也使患者眼睛易受到外界刺激。

此外，还有可能出现眼睑周围充血、疼痛、灼热和眼眶压力感。

这些症状的严重程度可能因个体差异而有所不同。

除了突眼之外，Graves 眼病还可能导致视力障碍。

由于眼球突出，角膜可能失去正常的形状，导致视角的扭曲。

一些患者还可能出现双视、模糊视觉或视野缩小等问题。

这些视力障碍会严重影响患者的日常生活和生活质量。

除了突眼和视力障碍，Graves 眼病还可能引起眼睑运动障碍。

这种运动障碍可能表现为眼睑震颤、眼球震颤或眼球偶尔抖动。

这些运动问题可能影响患者的注视能力和眼球的协调运动，从而导致视觉问题。

治疗 Graves 眼病的方法通常是综合性的。

在控制甲状腺机能亢进的同时，还需要处理眼部症状。

可能采取的治疗策略包括药物治疗、手术矫正和放射治疗等。

具体选择哪种治疗方式取决于患者的症状和病情严重程度。

药物治疗主要用于减轻眼部症状和炎症反应。

抗甲状腺药物可以帮助控制甲状腺机能亢进，从而减少甲状腺激素对眼部组织的影响。

止痛药和抗炎药也可以用于减轻疼痛和炎症症状。

Graves眼病Graves眼病(GO)，又称甲状腺相关性眼病(TAO)、内分泌突眼、浸润性突眼、甲状腺眼病、免疫性眼眶病、免疫相关性眼病、甲状腺眼眶病、Graves眼眶病等，命名依其病情侧重点不同而存在差异。

GO是一种常见的内分泌疾病，在眼科占眼眶病20% ，成为主要致盲原因之一。

【病理生理】GO可能最初由于T淋巴细胞在甲状腺及眼眶部位与一种或是多种抗体发生自身免疫反应，从而触发一系列变化，如细胞因子的释放。

这些细胞因子刺激眼眶成纤维细胞、脂肪组织增生，以及成纤维细胞分泌亲水性的葡糖氨基聚糖类，这些都促使了眼病的发生。

此外，B细胞参与了抗原呈递及自身抗体生成的过程，促甲状腺激素(TSH)受体、胰岛素样生长因子1受体可能充当了自身抗原的角色。

目前认为环境因素对突眼的发生发展也起着重要的作用，但关于基因易感性方面知之甚少。

【临床表现】1. 与甲亢的关系甲亢不是GO的必备条件，少数患者(<10%的患者)甲功正常或减低)。

50%的Graves'病(GD)会并发眼病。

2. 常见表现突眼，眼睑挛缩、结膜充血水肿，眼外肌功能障碍引起的眼球活动受限、复视等，角膜暴露引起的畏光、流泪、沙砾感、疼痛等，这些都会影响到日常生活。

3. 严重表现其中3～5%患者因甲状腺功能障碍引发视神经功能障碍而影响视力。

4. 病情的变化 GO处于是一个变化的过程，可表现为逐渐恶化、保持不变或是自然好转。

目前认为GO在最初1～2年为炎症阶段，此后逐渐进入平台期或称为稳定期，最终进入静止期。

【疾病评估】1.GO眼部病变分级(表3-3)2.临床活动性评估（表3-4）3.轻、中重度GO的评价（表3-5）【诊断依据】1.症状体征通常双眼，也可以不对称或是单眼发生，这些症状常常伴随甲亢发生，但也可先于甲亢或是甲亢之后发生。

对于典型病例易于诊断，但是对于甲功正常、单侧眼征的患者诊断还是有一定难度。

2. 实验室检查伴甲亢的G0患者可有甲状腺激素(TH)及促甲状腺激素(TSH)水平的异常。

甲状腺相关眼病患者眼眶前脂肪细胞的培养及分化王莉菲;吴中耀;杨华胜;颜建华;毛羽翔;陈智聪【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2005(026)003【摘要】[目的]研究甲状腺相关眼病患者(TAO)眼眶组织中是否存在前脂肪细胞,在一定条件下能否分化为成熟脂肪细胞,探讨脂肪细胞在TAO发病中的作用.[方法]选用TAO患者眼眶中的脂肪颗粒,共8例(8只眼),采用组织块培养法培养细胞,观察细胞形态;细胞免疫组织化学方法检测前脂肪细胞因子-1的表达,初步验证前脂肪细胞的存在;诱导细胞向成熟脂肪细胞分化,油红O染色观察细胞形态及细胞内脂滴形成情况;RT-PCR检测分化过程中转录因子过氧化物酶体增殖体激活受体γ(PPARγ)表达的改变.[结果]原代培养细胞为梭形,增殖旺盛;免疫组化显示前脂肪细胞因子-1表达阳性;细胞可分化为成熟脂肪细胞,并伴有PPARγ基因表达的增强.[结论]TAO患者眼眶组织中存在着功能活跃的前脂肪细胞;进一步验证了脂肪细胞数量的增加在TAO发病中的重要作用.【总页数】3页(P351-353)【作者】王莉菲;吴中耀;杨华胜;颜建华;毛羽翔;陈智聪【作者单位】中山大学中山眼科中心,广东,广州,510060;中山大学中山眼科中心,广东,广州,510060;中山大学中山眼科中心,广东,广州,510060;中山大学中山眼科中心,广东,广州,510060;中山大学中山眼科中心,广东,广州,510060;中山大学中山眼科中心,广东,广州,510060【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.重组人抵抗素对甲状腺相关眼病患者眼眶前脂肪细胞增殖的影响 [J], 刘红霞;罗琳;吴中耀2.甲状腺相关眼病患者眼眶前脂肪细胞分化前后相关基因表达 [J], 王莉菲;吴中耀3.甲状腺相关眼病患者眼眶前脂肪细胞在原子力显微镜下形态学观察 [J], 杨柳;杨树旺;鲁小中;黑砚;肖利华4.细胞因子对Graves眼病患者体外培养眼眶脂肪细胞分化过程中促甲状腺素受体表达和脂肪合成的干预 [J], 严宇清;何剑峰;李凯军5.匹格列酮对正常人和甲状腺相关眼病患者眼眶前脂肪细胞增殖和分化的影响 [J], 雷翔;许雪亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2021欧洲Graves眼病医疗管理指南Graves眼病(GO),又称甲状腺相关性眼病,是Graves病的主要甲状腺外表现,是一种免疫系统攻击眼部的自身免疫性疾病,其发病率较低,据统计,男性每年每10万人中有0.54人患病,女性每年每10万人中有2.67~3.30人患病;其中轻症患者中病情继续发展的只占5%~6%。

但即使是轻症GO也会影响患者生活质量,并对社会公共卫生健康成本造成一定负担。

在GO治疗过程中,眼部异常并不能完全跟随甲状腺疾病的改善而改善,因而GO患者的管理和治疗需更加规范地进行。

1 GO的定义和发生机制GO是一种免疫介导的炎症性疾病,常导致眼外肌和眶内脂肪扩张,其常伴随着甲状腺疾病的发生而发生。

眼肌周围的成纤维细胞、眼球后脂肪组织的脂肪细胞和成纤维细胞的细胞膜上有促甲状腺激素受体(TSHR)。

TSHR受遗传或其他内源、外源因素的影响发生改变,导致B淋巴细胞产生针对TSHR的抗体(TSHR-Ab),两者结合会导致甲状腺功能亢进,进而引发甲状腺毒症,甲状腺滤泡细胞增生还会导致腺体肿大。

而T细胞会作用于上述有TSHR的细胞,分泌细胞因子,刺激这些细胞增生,分泌糖胺聚糖和表达主要组织相容性复合物( MHC classⅡ)抗原,导致细胞纤维化和体积增大。

2 GO的分类指南使用临床活动评分(CAS)来评估GO的临床活性,GO按照评分高低分为活跃期和非活跃期,CAS检查包括7项共7分,CAS评分≥3分时定义为活跃期。

眼球突出>2mm、任意方向眼球运动极限降低>8°、在1~3个月内视力下降≥1 Snellen图表线,都有助于协助诊断GO在活跃期。

GO的严重程度参照欧洲Graves眼病专家组( EUGOGO)的分类标准,分为轻度、中重度和极重度3种类型,其中,轻度GO诊断标准为:(1)轻微眼睑退缩(<2mm);(2)轻度软组织受累;(3)眼球突出<3mm;(4)短暂复视或无;(5)人工泪液能缓解暴露角膜的不适。

甲状腺相关性眼病的发病机制及治疗进展陈丽华【摘要】Graves' disease (GD) is an autoimmune disease caused by the increased antibodies of thyroid stim-ulating hormone receptor.Thyroid associated ophthalmopathy (TAO) is the most common GD manifestations,includ-ing lid retraction,conjunctival hyperemia and edema,movement disorders and proptosis,as well as diplopia.TAO is currently more concerned by domestic and foreign scholars.In this review,we focused on the recent progress on the treatment and pathogenesis of TAO.%格雷夫斯病(GD)是一种由于促甲状腺激素受体(TSHR)抗体增多而引起甲状腺功能亢进的自身免疫性疾病.甲状腺相关性眼病(TAO)是GD 最常见的甲状腺外表现,临床表现多样,如眼睑退缩、眼球突出、视神经受累等.目前国内外学者对TAO关注较多,本文主要对TAO发病机制及治疗新进展进行简要综述.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(026)024【总页数】3页(P3668-3670)【关键词】格雷夫斯病;甲状腺相关性眼病;发病机制;治疗【作者】陈丽华【作者单位】宜昌市中心人民医院眼视光学专科,湖北宜昌 443003【正文语种】中文【中图分类】R77甲状腺相关性眼病(Thyroid associated ophthalmopathy，TAO)是一种与甲状腺病相关的自身免疫性疾病，具体发病机制正处于研究中[1]。

国际内分泌代谢杂志 2021 年1月第 41 卷第1期Int J Endocrinol Metab January 2021，V〇1.41，No. 1甲状腺疾病专题综述促甲状腺激素受体抗体的检测及应用进展刘天琪张秀英纪立农北京大学人民医院内分泌科100044通信作者：张秀英，Email:zhangxiuying717@ 163. com【摘要】促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH )受体抗体（TSH receptor antibody，TRAb)在自身免疫性甲状腺病患者体内特异性存在，其中甲状腺刺激性抗体（thyroid stimulating anti­body ， TSAb) /TSI 受体刺激性免疫球蛋白（ TSI) 被认为是 Graves 病（ Graves' disease ， GD) 的致病因素〇TRAb的检测技术不断更新，新一代针对特异性T SI的检测方法正逐步应用于临床。

TRAb尤其是TSI不仅对G D和Graves眼病的诊断、治疗及预后评估有重要的意义，对妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗以及新生儿甲状腺功能异常的风险评估也具有重要价值。

【关键词】促甲状腺激素受体抗体;Graves病；甲状腺功能亢进症；甲状腺相关眼病D0I ： 10. 3760/cma. j. cnl21383-20200608-06021Progression of assay and clinical practice of thyroid stimulating hormone receptor antibody LiuTianqi, Zhang Xiuying^ Ji Linong. Department of Endocrinology and Metabolism, Peking University People'sHospital，Beijing 100044，ChinaCorresponding author：***********************【Abstract】Thyroid stimulating hormone (TSH) receptor antibody (TRAb) exists specifically in pa-tients with autoimmune thyroid disease. Thyroid stimulating antibody (TSAb)/TSHR stimulating immuno­globulin (TSI) is considered to be the pathogenic antibody of Gravesf disease ( G D). The methods and tech­nologies of measuring TRAb are constantly being explored and updated, with a new generation assay of TSI isgradually being applied in the clinical practice. TRAb, especially TSI, not only has important clinical signif­icance for the diagnosis, treatment and prognostic evaluation of GD and Graves7orbitopathy, but also has im­portant guiding value in the treatment of hyperthyroidism during pregnancy and the risk assessment of fetalthyroid dysfunction.【Key words 】Thyroid Stimulating hormone receptor antibody; Graves' disease; Hyperthyroidism;Graves' orbitopathyDOI ： 10. 3760/cma. j. cnl21383-20200608-06021促甲状腺激素（t h y r o i d s t i m u l a t i n g hormone，T S H)受体抗体(TSH receptor antilimly，T R A b)在自身免疫 性甲状腺病患者体内特异性存在，是一组针对促甲 状腺激素受体（thyroid stimulating hormone receptor, T S H R)的异质性多克隆抗体，当与TS H R结合时，因结合位点不同而产生不同的生理效应。

伴发不同合并症的Graves病甲亢患者T淋巴细胞亚群的研究鞠姜华;李玉会;黄德章【摘要】目的了解Graves病(GD)甲亢患者尤其合并有突眼、肝损害、WBC减少、低血钾的GD患者的外周血T淋巴细胞亚群状态,探讨GD及其合并症的免疫损伤机制.方法选取47例GD甲亢患者和46例健康对照者,测定其游离甲功、甲状腺特异性抗体、血常规、肝功能、电解质及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8),比较各组间相关指标的差异.结果 GD组CD4+/CD8+高于对照组(1.40±0.06 vs 1.32±0.07)(P＜0.05).GD甲亢WBC减少组CD3+低于WBC正常组(50.82±10.16 vs 58.42±10.48)(P＜0.05).GD甲亢低血钾组CD4+低于血钾正常组(44.70±8.34 vs 54.14±8.81)(P＜0.05).结论 GD患者体内存在细胞免疫的异常,合并有突眼、WBC减少、低血钾和(或)肝损害的GD患者,体内细胞和体液免疫损伤更加严重.GD甲亢是全身性自身免疫性疾病,早期激素的应用,可以避免严重的白细胞减少、严重肝损害和突眼.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2013(034)008【总页数】4页(P601-604)【关键词】Graves病;T淋巴细胞亚群;全身性自身免疫性疾病【作者】鞠姜华;李玉会;黄德章【作者单位】威海市立医院西院区内科,山东,威海,264200;威海市立医院西院区内科,山东,威海,264200;威海市立医院西院区内科,山东,威海,264200【正文语种】中文【中图分类】R581.1Graves病是一种复杂的自身免疫性内分泌病，其发病机理尚未完全清楚。

在Graves病的发病机制中，不仅有体液免疫异常，细胞免疫的异常也受到关注。

T 淋巴细胞是机体免疫系统内功能最重要的一大细胞群，在正常机体内各个T淋巴细胞亚群相互作用，维持着机体正常的免疫功能。