乳腺癌术后化疗：我的护理心得

乳腺癌患者化疗的护理体会

摘要：乳腺癌化疗是手术后或不能手术患者的重要治疗措施，其疗程长，治疗费用昂贵，化疗药物属细胞毒类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞组织也有一定的损伤，可引起患者的全身反应和局部反应，化疗药物的不良反应较严重，主要的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性及局部静脉炎，这些不良反应不仅增加患者的痛苦，而且直接影响疾病的治疗效果，其临床护理备受重视，尤其是整体护理的实施，收到了满意效果，我科通过对100例乳腺癌化疗期间的患者进行科学的护理指导，减少了患者的痛苦，提高了患者的生存质量，保证了化疗的顺利进行；对以下护理要点加以重视，现将护理体会报告如下。

1、临床资料

一般资料：我科2012年7月～2015年7月共收住乳腺癌患者100例；年龄最小32岁，最大68岁，平均50岁，平均住院15天，化疗期间都有不同程度的恶心、呕吐、乏力、口干、关节肌肉酸痛等症状，均能积极配合护理治疗，完成化疗过程，所有病例均经病理或细胞学证实为恶性肿瘤。

2.护理

2.1化疗药的配制：化疗药物属细胞毒类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的细胞组织也有一定的损伤。配药前需洗手、穿防渗透防护服，佩戴口罩、帽子、戴防护眼罩，戴两双乳胶手套，做好自我防护，如皮肤不慎接触该药，应立即用肥皂水及大量流动水彻底清洗，有条件者可行淋浴，减轻其毒性作用。

2.2 化疗药的输注：应用化疗药物治疗恶性肿瘤是临床上治疗的主要手段之一，而静脉给药是药物摄入的主要途径。治疗中因反复穿刺易造成血管的机械性损伤，以及药物高浓度和药物不同的酸碱度，对局部有较强刺激作用，导致给药静脉和邻近组织损伤，甚至发生局部组织坏死。所以静脉输注前需确定注射位置准确，选择较粗直的静脉，避开关节，不应选择在前臂掌侧，因此处皮肤较薄，肌肉组织较少，如外渗可加重组织损伤，也不应选择下肢静脉（上腔静脉综合征患者除外），穿刺时，严格执行无菌操作原则，进针时，切忌穿刺过猛，以免穿破血管，如血管条件不好，鼓励患者改用外周静脉或深静脉血管化疗，以减少化疗药物对血管的刺激，穿刺成功后，先用0.9％氯化钠开通静脉通道，观察10～15min后，局部无反应再输注化疗药；用药时应仔细观察注射部位皮肤的情况，一旦发生化疗药物外渗，应立即停止注射，保留针头抽回血后拔出针头，更换注射部位。

一缉验癌髓　乳腺癌术后患者化疗的护理体会　陈　雷　王静　（阜宁县人民医院，江苏阜宁２２４４００）　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占各种恶　性肿瘤的７％～１０％，仅次于宫颈癌【ｌＪ，同时近年来乳腺癌的发病　呈年轻化趋势。手术治疗是主要的治疗方法　，而化疗是辅助治　疗的主要方法之一。化疗对于防止肿瘤细胞的扩散，降低癌肿　的转移都有积极的作用，但常用的化疗药物大多选择性不强，　在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织器官也会造成不同程度的　损伤。现就我科自２００６年１０月一２００９年ｌ０月收治３７例乳　腺癌患者的化疗护理探讨如下。　１　临床资料　我科自２００６年１０月一２ｏ０９年ｌ０月共收治乳腺癌患者　３７例，均为女性，年龄２５岁～８１岁，平均年龄４２岁，未婚ｌ例，　妊娠１例，死亡３例。其中，浸润性导管癌２ｌ例，腺癌４例，导管　内癌６例，黏液腺癌３例，浸润性小叶癌２例，鳞癌１例。　２护理措施　２．１　心理护理综合心理治疗能减轻乳腺癌化疗患者的　焦虑及抑郁程度　。大多数乳腺癌术后患者情绪低落，表现为烦　躁、恐惧、自卑等，甚至失去治疗的信心。护士应以亲切礼貌的　语言与患者交谈，多了解和关心患者。让患者明白医护人员的　心情和患者的心情是一样的，医生会拿出最佳的治疗方案尽力　将其治愈。向患者和家属介绍化疗的必要性和重要性，告诉患　者手术并不是惟一的治疗方法，介绍患者与曾接受过手术和化　疗且已经痊愈的患者联系，通过成功病例的现身说法帮助患者　度过调适期。鼓励患者表达自己内心的真实感受，多与患者交　谈，耐心听取患者倾述，对于患者提出的疑问，做耐心细致的解　释。告诉患者使用化疗药物会有些不舒服，但应用化疗药前，我　们会给予预防性药物及采取有效措施，使患者消除思想顾虑，　做好必要的心理准备，积极配合治疗。并取得其丈夫的理解、关　心和支持，能接受妻子术后身体形象的改变。　２＿２化疗护理①一般护理。化疗前，应测量患者的身　高、体重，做好血常规、心电图、肝功能、肾功能等检查，充分了　解各种化疗药物的毒副作用，以便出现不良反应时能够予以相　应的处理；②饮食护理。鼓励患者加强营养，多食高蛋白、高热　量、低脂肪易消化的清淡饮食，多食新鲜的蔬菜和水果，多喝　水；③皮肤护理。指导患者保持皮肤清洁干燥，不用刺激性物　质，如肥皂等；④合理选择静脉。掌握熟练的操作技巧，保护好　静脉，熟练的操作技术和无痛注射技巧可减轻患者对化疗的恐　惧。护理人员应掌握熟练操作技术及具备丰富的业务知识，有　作者简介：陈雷，女，３２岁，本科学历，毕业于扬州大学医学院护理　系，护师。Ｅ－ｍａｉｌ，ｆｎｙｌｄｊｊ＠１６３．ｃｏｍ　计划地选用静脉，必要时可深静脉置管；⑤口腔护理。每Ｅｌ　２次　口腔护理，保持口腔清洁、无异味。　３化疗不良反应的预防及处理　３．１　胃肠道反应食欲不振、恶心、呕吐是化疗最常见的　不良反应，可导致营养不良而影响治疗效果，故应做好充分的　准备工作。创造良好的治疗环境，消除房间异味，指导患者合理　饮食，饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物。　化疗中勤巡视病房，多与患者交谈，分散其注意力，有条件者可　在听音乐、看电视中接受化疗。发生呕吐时我们要在旁扶持，协　助患者漱口，及时清扫呕吐物，观察呕吐物量、性质、次数及水　电解质平衡紊乱情况，必要时给予静脉营养。　３．２骨髓抑制化疗期间定期复查血象，白细胞＜３．５　Ｘ　１０９／Ｌ，应遵医嘱停药或减量，血小板＜５０×１０９／Ｌ、白细胞＜１．０×　１０９／Ｌ应做好保护性隔离［４１，限制探视，避免交叉感染。　３．３脱发化疗药物在治疗肿瘤的同时往往对头皮内的　毛囊有损害作用，药物剂量越大，脱发越严重，通常发生在用药　后１周～２周，２个月内最显著，待化疗结束２个月～３个月头　发会自动长出来。因此，化疗前应把这一可能发生的问题告诉　患者，使其有充分的思想准备。可在化疗过程中戴冰帽或在发　际下用橡胶条扎紧头皮予以预防。　３．４化疗药物外渗预防化疗药物外渗可致局部组织坏　死，一旦形成皮肤溃疡，经久不愈，难以治疗，因此应重在预防。　化疗药物应按要求配制，先以生理盐水穿刺血管，待穿刺成功，　确无液体外渗后再换含有化疗药物的液体。静脉推注时，应先　回抽，见回血后方可推注，推注过程中，反复回抽观察，推注速　度不宜太快，以免发生渗出及静脉炎。静脉点滴时，应定时巡回　观察。化疗药物推注或点滴结束后，再换上不含化疗药物的液　体冲洗静脉通路。　３．５化疗药物外渗的处理化疗药物一旦外渗，停止输　液，保留针头尽可能回抽药物，用注射器抽取地塞米松５　ｍｇ＋　０．２５％￣Ｕ多卡因５　ｍＬ在外渗部位处进行封闭注射，然后用冰袋　或硫酸镁局部冷敷１　２　ｈ～２４　ｈ，严防化疗药物渗漏致皮下组织　坏死。用药期间应严格注意心律及脉率变化，必要时可行心电　监护，发现异常情况及时予以处理。　４体会　化疗药物虽可最大限度地杀死癌细胞，但其不良反应也不　容忽视。要使乳腺癌患者顺利地完成化疗疗程，除患者主动配　合外，护士必须做好各方面的临床护理和对病情的细心观察，　对化疗药物的药理作用和副作用要了解，减少毒副反应的发　基层医学论坛２０１１年第１５卷３月下旬刊　

乳腺癌患者术后化疗期间的护理体会

摘要】目的 探讨乳腺癌术后化疗期间护理体会，回顾我科2011年2月到2012年2月共收治疗46例乳腺癌患者的化疗护理体会。方法 3年间对我科46例乳腺癌患者进行术后化疗，采用心理护理、环境护理、用药护理、饮食护理、副作观察等护理。结果 46例乳腺癌患者中40行改良根治术，6例行扩大根治术者均未发生并发症，并定期行化疗和（或）放疗，随访46例术后、化疗后恢复较好。结论 乳腺癌术后化疗、放疗采取多方法有效护理对患者增强战胜疾病的信心，提高患者的生存质量、生活质量及承受重大疾病的心理压力方面起着十分重要的作用。

【关键词】乳腺癌患者 术后化疗 护理体会

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌术后化疗不仅可以补充手术的不足，还可以防止肿瘤复发与转移，延长其生存期。在我国发病率为0.025%，占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，近年来其发病率有上升趋势，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。乳癌大都发生在40-60岁间的妇女，其中以近更年期和决经前后的妇女尤为多见，病因尚未完全明了，但与下列因素有关：内分泌因素；饮食与肥胖；乳腺癌家族史；临床上发现认为主要以内分泌影响最大。可见乳癌已经严重威胁着患者的身心健康，手术切除是治疗乳腺癌的主要手段之一。目前在国内的大多数采用根治术或改良根治术或扩大根治术，单纯乳腺切除术仅做全乳切除，此法简单，但局部复发率高，临床上用此法手术较少，针对乳癌术后护理从长期的临床工作中发现诸多因素对术后恢复有很大的影响，直接影响患者的康复。为了使乳腺癌术后化疗病人保持良好的身心状态，更好地配合治疗，减少化疗的毒副反应，我科采用多法护理应用到整体护理中，取得了良好效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1我科2011年2月到2012年2月共收治疗46例乳腺癌患者，均为女性，年龄28—61岁，平均42.5岁，住院时间20—35d，其中40例行改良根治术，6例行扩大根治术均未发生并发症，并定期化疗和（或）放疗，46例术后全部恢复较好。

乳腺癌术后化疗的护理体会

目的：研究乳腺癌患者术后化疗的护理实践。方法：充分地做好不同形式的基础护理，加强巡视力度，严格观察患者自身的病情变化情况。结果：所有患者都可以有效完成化疗，没有出现抑郁以及化疗药液外渗等其他类似情况。结论：对于乳腺癌术后化疗患者，医护人员如果可以充分地向患者介绍化疗前后的相关注意情况，严格按照无菌要求进行操作，及时观察患者的病情变化，进行对症护理，那么就可以在一定程度上起到较好的治疗作用。

标签：乳腺癌；术后化疗；护理体会；观察

乳腺癌属于女性中非常多见的恶性肿瘤之一，乳腺癌在具体临床确诊过程中具备了较多数量的微小转移灶，其主要诊治目标就是将手术作为核心，简单的手术很难在一定程度上有效治疗乳腺癌，因此对于患者进行全身治疗的化疗和以及介入治疗愈加关键。因此要想乳腺癌综合治疗能够彻底高效的运用，相关的护理工作也很关键。2015年以来收治乳腺癌改良根治术后进行辅助化疗的患者70例，所有患者经过精心护理，获得良好的医学诊治价值。详细的医学报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料

2014年1月至2015年5月收治乳腺癌术后患者70例，化疗方案依次为CMF、CAF、CEF方案；TNM分期：Ⅰ期0例，Ⅱ期30例，Ⅲ期32例，Ⅳ期8例；右乳腺癌35例，左乳腺癌35例，化疗患者年龄45～70岁，平均51.2岁，患者均进行常规的护理。

1.2护理方法

认知干预：依据患者对于化疗知识的知晓情况，相关的医护人员运用差异化的教育方法以及措施，譬如利用发放教育手册，培养讲座等形式向患者以及家属充分地介绍疾病的知识，对于一些情况比较严重的患者，可以进行针对性的讲解以及介绍，同时进行不断的引导，让患者进一步知晓化疗是诊治肿瘤的关键措施，同时其过程中也提出必须进行合理的化疗，采用进行科学化的剂量，这样做的目的是防止因为诊治时间偏长使得患者自身缺乏对成功诊治的信心，最终提升患者的自我防护理念，医护人员不断地鼓励患者严格服从治疗，同时坚持全程诊治。