139中国医药指南 2009 年 9 月第 7 卷 第 17 期 Guide of China Medicine, September 2009, Vol.7, No.17
酮进行药物复律前、中、后的护理：复律前做好充分的准备工作，包括
了解患者的病历，掌握基本情况；监测生命体征；做好患者的心理工作，
消除紧张取得配合；备好急救药品及器材，制定出有针对性的护理计
划。复律过程中，准确掌握药物使用的速度、浓度、剂量，密观心电示
波及心室率下降情况，监测血压，以便采取应急的护理措施。复律后仔
细观察应用药物引起效果及不良反应，针对具体情况采取相应的对症护
理，并做好住院宣教及患者的出院指导。参考文献[1] 周自强,胡大一,陈捷,等.中国心房颤动现状流行病学研究[J].中
华内科杂志,2004,43(7):491-494.[2] 许俊堂,胡大一.非瓣膜病性心房颤动的抗栓疗法[J].中华心血管
病杂志,2001,29(2):126-128.[3] 戚文航.血管紧张素受体拮抗剂与心房颤动[J].中华心血管病杂
志,2004,32(11):1042-1043.
1 临床资料
广州市花都区人民医院从2008年10月至2009年2月共收治疗乳腺
癌术后化疗患者38例。年龄最大67岁，最小28岁，平均年龄47.5。住
院时间最长19d（包括手术住院时间），最短2d，平均住院时间5d。
2 护 理2.1 心理护理
乳腺癌患者大多数40~50岁，既是家庭的主导者，又是社会的中
坚力量，处于人生事业的重要时刻，一旦患病其落差极大，易产生
失落、焦虑、担心等心理问题[1]。由于化疗患者存在不同程度的心理
障碍，特别是首次化疗的患者，担心药物的毒性及本身对药物是否适
应、担心家庭经济情况等。因此，在化疗前给予患者安慰、解释、鼓
励，向患者及家属讲述化疗的目的及必要性。化疗期间可能出现的不
良反应，同时介绍患者互相认识、相互交谈，消除患者的顾虑、树立
信心，并给患者及家属做好宣教工作，告知化疗注意事项，提高患者
乳腺癌患者术后化疗的护理
【摘要】目的：探讨乳腺癌术后化疗的护理特点，保证顺利完成化疗计划。方法：针对乳腺癌术后化疗的特点进行护理。结果：全部患者顺利完成化疗计划，生活质量明显提高。结论：对乳腺癌术后化疗的患者进行精心的护理，可确保患者顺利完成治疗。
【关键词】乳腺癌;化疗;护理
【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0218-02
乳腺癌为女性常见恶性肿瘤之一，发病率为23/10万。在我国居各种恶性肿瘤第三位（7%-10%）,居女性恶性肿瘤第二位，多发生于40-60岁妇女。目前对乳腺癌的治疗采用手术切除加术后化疗或放射治疗为主[1]。但化疗对人体带来一系列不良反应，很多患者因此而不能顺利完成化疗计划。本组病人中，通过我们科学合理的护理，全部患者顺利完成化疗计划，生活质量明显提高。
1 临床资料
1.1 一般资料：30例患者均为女性，年龄37-60岁，化疗前做血常规、肝肾功、心电图等检查均正常，无化疗禁忌症。患者均同意化疗并签署化疗协议书。
1.2 化疗方案：选用caf方案。
2 护理方法
2.1 化疗前一般护理：
2.1.1 心理护理：乳腺癌病人术后乳房缺失以及对疾病的恐惧，身心两方面受到巨大的创伤，最常出现的的心理反应是焦虑[2]。而且家属作为癌症患者病人主要支持系统对病人的身心健康有着至关重要的作用[3]。护士应与病人及家属沟通，介绍治疗全过程，简单说明化疗方法，注意事项,不良反应，化疗的效果，鼓励其树立信心，积极主动参与治疗与康复计划。
2.1.2 提供饮食指导：嘱病人进食高蛋白、低脂肪、多纤维饮食，多吃新鲜水果，多饮水，有利于化疗药物中的毒性物质随尿液排出体外，保护肾脏功能。
乳腺癌化疗期护理
关于乳腺癌有数据显示，2020年全球女性新发癌症923万例，其中乳腺癌新发226万例，远远超过女性其他癌症类型。从数据从数据上看，乳腺癌仍然是严重威胁女性患者生命安全的主要癌症类型。而2020年中国新发乳腺癌42万例，在全球发病中高居第1位。比起两年前的数据，2020年中国乳腺癌年度新发癌症42万例。而我国乳腺癌的高发与多种风险因素均有关连，包括饮食比例中高脂肪高蛋白摄入增加，推迟生育、生育哺乳次数减少，心理压力增大以及缺乏运动等等都导致我国女性发生乳腺癌的可能性大大增加。
虽然越来越多的女性对乳腺癌有了筛查意识以及自检的基本技能和基本技能和习惯，尽可能的实现早期阶段发现与治疗。但是面对我国高发的乳腺癌人群，在确诊疾病之后开展积极有效的临床治疗，对于延长女性患者的生存期有着非常重要的意义。
对于乳腺癌化疗患者，辅助化疗是乳腺癌综合治疗中非常重要的一种手段，通过合适的术后辅助化疗方案，能够帮助女性患者控制癌细胞转移，以达到显著降低乳腺癌患者复发风险的目的。目前临床上针对乳腺癌患者的化疗主要药物包括阿霉素类，紫杉醇类等。
对于接受化疗治疗的乳腺癌患者而言，由于治疗期间会出现比较严重的毒性反应，包括出现身体衰弱，免疫功能下降，骨髓抑制、消化障碍、炎症反应、心脏毒性、肾脏毒性、静脉炎、神经系统毒性、肝脏毒性、膀胱炎、口腔溃疡、脱发等等。而这不仅极大程度的增加患者的心理痛苦，也直接影响到化疗的正常进行。
面对这种情况加强乳腺癌化疗期的护理干预非常重要。第1点，饮食调理，临床已有数据显示饮食治疗对于患者也有着非常重要的意义。在乳腺癌化疗期间患者的饮食营养一定要做到充足，通过适当增加蛋白质糖分摄入，减少高脂肪，高胆固醇类食物，还可多吃富含抗癌成分的食物，包括卷心菜，大白菜，甘蓝等等阻止体内致癌物诱导肿瘤细胞的作用，还可适当进食新鲜的蔬菜与水果，另外合理安排饮食与化疗的时间。第2点，心理护理，由于乳腺癌患者在疾病确诊后就非常容易出现情绪状态上的异常，表现为烦躁，恐惧，自卑等等。这种情况下，护理人员需要根据患者的职业、文化程度、性格、年龄等开展针对性的心理护理，在把握患者的情绪状态的基础上，进行有效的心理疏导，并通过例举成功病例的方式激发患者的成功心理。另外由于化疗药物毒副作用大，因此护理人员需要提前告知患者可能出现的不良反应以及预防措施，并告知患者这种不良反应只是暂时的，停药之后是后症状会迅速的消失，患者做好充分的心理准备，安心接受化疗。第3点，输液护理，护理人员必须严格根据医嘱正确配置药物。在化疗前后以及输注不同化疗药物时，都需要使用生理盐水进行血管冲洗，有效清除残留于血管壁上的化疗药物，这对于预防静脉炎有着非常重要的意义。第4点，胃肠道反应的护理，食欲不振，恶心呕吐是乳腺癌患者化疗之后最常见的胃肠道反应，因此护理人员可遵医嘱常规，在化疗前半小时静脉滴注格拉斯琼。另外指导患者在化疗前2h尽量避免进食，不要吃过甜、过冷或者油腻的食物，进食两小时内不要卧床，可通过看电视、玩手机、散步等方式转移注意力。第5点，针对骨髓抑制的护理。护理人员需实行保护性隔离，病房内要注意经常性的开窗通风，并且帮助患者做好口腔护理。第6点，心脏毒性反应的护理，护理人员需在患者用药期间能够注意患者的心率及脉率变化，一旦发现异常立即进行处理。第7点，针对脱发的护理，积极主动的告知患者在接受治疗药物之后脱发的发生可能性比较高，等到化疗结束之后头发会慢慢的长出来，不用过于担心与焦虑。另外护理人员需主动帮助患者采取各种预防脱发的手段，告知患者脱发后要注意保护头部，避免日晒，外出要戴帽子，也不要使用对头发头皮有刺激性的洗发液。
延续护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈逐渐增加的趋势[1]。乳腺癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗、内分泌等治疗措施[2]。焦虑和抑郁是化疗过程中常见的心理问题[3]，严重影响患者的生活质量。延续护理是护士通过一系列的行为设计，确保患者在相同或不同的场所接受到相同水平的连续照护；即由高级实践护士为出院患者制定全面的出院计划。并在患者回归家庭或社区后提供的以家庭访视和电话随访为主要形式的相关护理活动[4-5]。延续支持可降低化疗相关并发症的发生率，改善患者的生活质量。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取2014年3月～2015年12月在我科接受乳腺癌术后化疗的患者100例作为研究对象。采用区组随机化方法，分为实验组和对照组各50例。入选标准：①根据乳腺癌临床诊断与分期标准，诊断为乳腺癌。②符合化疗指征。③年龄≥18岁。④意识清醒、无认知功能障碍及沟通障碍。⑤知情同意。排除标准：①远处转移者或合并其他癌症。②病情危重，不能配合研究者。其中因家庭住址变更、配合度欠佳等原因实验组失访4例，对照组失访7例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者出院前均接受常规健康教育，即乳腺癌常见并发症的预防和护理。对照组接受常规门诊复查。实验组在常规复查的基础上，采用延续护理干预模式。应用SPSS 20.0统计软件进行分析，比较两组患者在服药依从性、并发症发生率和生活质量方面的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。
1.2.1延续护理方法
（1）成立延续护理服务小组 由经过正规心理培训并取得心理咨询师资格的专科护士、病房专业护士和住院医师组成延续护理小组，建立患者档案，记录患者一般临床资料、用药情况及目前存在的问题，制定个性化护理措施。
（2）关注患者心理变化 乳腺是女性的第二性征器官，它的缺损会对女性的自我意识及自我评价产生影响。由心理咨询师提供具体的帮助和心理疏导，提高患者的自信和适应能力，帮助患者重新获得信任感和安全感。
