肩胛骨正位

肩胛骨的形态特点肩胛骨是人体背部的一个重要骨骼，形态特点独特，具有许多重要的生理功能。

在解释肩胛骨的形态特点之前，我们先来了解一下肩胛骨的位置和结构。

肩胛骨位于人体的背部，是一个三角形的扁平骨头。

它位于背部的上部，与锁骨和胸骨相连，构成了肩胛带。

肩胛骨有三个部分：冠状突、肩胛体和肩胛下角。

冠状突位于肩胛骨的上端，呈弓形，起到支撑和保护肩关节的作用。

肩胛体是肩胛骨的主要部分，呈三角形，有向内侧的棱和向外侧的棱，分别与胸骨和锁骨相连。

肩胛下角是肩胛骨的下端，与肩胛体相连，是肩胛骨的延伸部分。

肩胛骨的形态特点主要体现在以下几个方面：1. 三角形的形状：肩胛骨呈三角形状，有利于支撑和保护肩关节。

其独特的形状使肩胛骨在肩胛带中起到重要的支撑作用，保护肩关节免受外部冲击和损伤。

2. 扁平的结构：肩胛骨是一个扁平的骨头，表面光滑，有利于肌肉的附着和运动。

肌肉通过肩胛骨的表面附着在肩胛骨上，通过肩胛骨的运动来实现肩关节的灵活性和稳定性。

3. 冠状突的弓形结构：冠状突是肩胛骨的上端，呈弓形，能够有效地支撑和保护肩关节。

冠状突的弧度适中，既能够保持肩关节的稳定性，又不会限制肩关节的活动范围。

4. 肩胛体的三角形结构：肩胛体是肩胛骨的主要部分，呈三角形状，有向内侧的棱和向外侧的棱，分别与胸骨和锁骨相连。

这种结构使肩胛骨能够有效地支撑肩关节的运动，保持肩关节的稳定性。

5. 肩胛下角的延伸结构：肩胛下角是肩胛骨的下端，与肩胛体相连，是肩胛骨的延伸部分。

肩胛下角的结构稳定，能够有效地支撑肩胛骨的运动，保护肩关节免受损伤。

总的来说，肩胛骨的形态特点使其能够有效地支撑和保护肩关节，保持肩关节的稳定性和灵活性。

肩胛骨在人体的运动中起着重要的作用，是连接上肢和躯干的桥梁，承担着肩关节的重要功能。

通过了解肩胛骨的形态特点，我们可以更好地理解肩关节的结构和功能，从而更好地保护和维护肩关节的健康。

【肩胛⾻⾻折】肩胛⾻盂极⾓（GPA）及肩关节上部悬吊复合体（SSSC）glenopolar angle GPA即盂极⾓：线⽚肩胛盂上下唇连线与肩胛盂上唇⾄肩胛下⾓连线之间的夹⾓（正常范围为30°～45°）来判断⾻折的严重程肩胛⾻正位X线⽚度。

有研究表明：盂极⾓＜30°时与盂极⾓＞30°时相⽐，⾻折预后的肩关节Constant－Murley评分明显降低；⽽盂极⾓＜20°的患者采取⾮⼿术治疗的预后极差。

肩关节上⽅悬吊复合体（Surperior Shoulder Suspensory Complex anatomy SSSC）：包括环形结构（关节盂、喙突、喙锁韧带、锁⾻远端、肩锁韧带和肩峰）、上⽅⾻性突起（中三分之⼀锁⾻）和下⽅⾻性突起（肩胛体最外侧和肩胛颈的最内侧连接部分）共同组成。

悬吊复合体中有2个部位及以上损伤，才会造成不稳定，导致“漂浮肩”（floating shoulder）floating shoulder：传统定义：两个⾻性⽀柱结构的⾻折导致盂肱关节同中轴⾻失去联系；2001年Willian将之扩展定义：肩胛颈合并关节盂和盂肱关节失去痛肩胛⾻和中轴⾻的⾻性及韧带连接；包括：肩胛⾻解剖颈⾻折；肩胛⾻外科颈⾻折+喙锁韧带断裂+喙肩韧带+-肩锁韧带断裂；肩胛⾻外科颈⾻折+锁⾻⾻折+喙肩韧带断裂+肩锁韧带断裂；肩胛⾻⾻折⼿术需要固定的区域：喙突，关节盂颈，肩胛冈基部、外侧缘；⼿术指征1、肩胛盂⾻折。

⾻折移位＞5 mm，关节⾯台阶＞3 mm，1/4前缘或1/3后缘的关节盂⾻折，关节盂⾻折导致肱⾻头半脱位，⾻折移位过⼤可能导致⾻不连；2、肩胛⾻突起部位⾻折。

⾻折移位≥10 mm，⾻折压迫神经⾎管束，⾻折伴韧带损伤，影响肩关节活动，伴需⼿术的同侧肩胛⾻⾻折；3、肩胛⾻颈部⾻折，移位≥10 mm，成⾓＞40°，盂极⾓＜20°。

4、 2处及2处以上肩关节上⽅悬吊复合体（SSSC）损伤。

肩关节、肩胛骨、肩锁关节影像技师摄影方法（十六）肩关节前后位（正位）1.摄影目的观察肩关节、肩锁关节的骨折和脱位的情况。

2.摄影体位被检者站立于摄影架前，上肢伸直并外展，掌心向前。

身体旋转，对侧肩关节离开探测器向前倾斜15°角，被检侧肩部紧贴摄影架。

3.中心线对准喙突垂直射入。

平静呼吸下屏气曝光。

4.标准片显示（1）肩关节盂前后缘重叠良好，呈切线位显示，关节间隙清晰。

（2）肱骨小结节显示于肱骨头外1/3处。

（3）肱骨头、肩峰及锁骨骨小梁清晰，周围软组织层次分明。

（十七）肩关节侧位（穿胸位）1.摄影目的观察肱骨的头、颈、骨干的情况，主要是肱骨近端的骨折移位情况。

2.摄影体位被检者侧立于摄影架前，被检侧上肢自然下垂并紧贴探测器，对侧上臂环手抱头，尽量使对侧肩部上移，使两侧肩关节不在同一水平线上。

3.中心线经对侧腋下水平射入，深吸气后屏气曝光（图1-82）。

4.标准片显示（1）肱骨颈部位于照片正中，肱骨不与胸椎重叠。

（2）肺部含气量充分，肱骨上段与周围软组织界限分明。

（3）肱骨上段骨小梁清晰显示。

（十八）肩胛骨前后位（正位）1.摄影目的观察肩胛骨的形态和结构。

2.摄影体位被检者站立于摄影架，被检侧上肢外展与躯干垂直，肘部弯曲90°角，肩胛骨背部紧贴探测器。

3.中心线对准喙突下方5cm处垂直射入（图1-83）。

平静呼吸下屏气曝光。

4.标准片显示（1）肩胛骨的正位影像。

（2）肩胛骨内缘与肋骨少量重叠。

（十九）肩胛骨侧位1.摄影目的观察肩胛骨的骨折及背部肿瘤的情况。

2.摄影体位被检者站立于摄影架前，被检侧胸壁紧贴探测器，环手抱头，肩胛骨内外缘垂直探测器，对侧上肢手内旋，肩、肘向前倾斜，避免与被检侧肩胛骨重叠。

被检侧上肢不能上举者，可将肘关节屈曲内收，前臂放在上腹部前方。

3.中心线对准肩胛骨内缘中点垂直射入，平静呼吸下屏气曝光。

4.标准片显示（1）肩胛骨投影于肋骨外侧，呈侧位影像。

（2）肩胛骨前后缘呈切线位Y字形显示。

《临床常见X线摄影考核体位》序号体位名称序号体位名称1手后前位36腰椎正位2手侧位37腰椎侧位3手后前斜位38骨盆正位4腕关节后前位39胸骨正位5腕关节侧位40胸骨侧位6碗关节尺偏位41胸部正位7尺、桡骨前后位42胸部侧位8尺、桡骨侧位43胸部站立前凸位（前弓位）9肘关节正位44心脏后前位10肘关节侧位45心脏右前斜位11肱骨正位46心脏左前斜位12肱骨侧位47腹部仰卧前后位13肩关节正位48腹部站立前后位14肩关节侧位（穿胸位）49膀胱仰卧前后位15肩胛骨正位50膀胱侧位16肩胛骨侧位17锁骨正位18足正位19足内斜位20跟骨侧位21跟骨轴位22踝关节前后位23踝关节侧位24胫、腓骨侧位25膝关节前后位26膝关节侧位27髌骨轴位28股骨正位29股骨侧位30髋关节正位31髋关节水平侧位32颈椎正位33颈椎侧位34胸椎正位35胸椎侧位胸部摄影摄影距离肺部150~180cm；心脏200cm。

胸部后前位：头稍上仰，两手背放在髋部，双侧肘部尽量内旋向前，双肩下垂。

下缘包括肋膈角。

中心线：经第五胸椎水平垂直射入。

胸部侧位：两臂上举屈肘交叉抱头，上缘平第7颈椎，下缘平肋膈角，前胸臂及后背与摄影架边缘等距。

中心线：对准腋中线第6胸椎水平垂直射入。

（四）心脏后前位（正位）1.摄影目的观察心脏、大血管的形态及相互之间的关系，并测量心弱比2.摄影体位被检者面向摄影架直立，双足分开，胸部紧靠摄影架，双手内旋放于两侧骼骨上、双肩、双臂、双肘贴紧摄影架，两肩放平，头稍后仰，下颌置于摄影架上缘，两腋中线与摄影架等距。

3.中心线对准剑突垂直射入，平静呼吸下屏气曝光，SID为2m。

4.标准片显示（1）心脏及大血管的正位影像。

（2）上腔静脉、下腔静脉及主动脉走向清晰。

（3）两侧肿野、膈肌显示完整，并可测量心胸比值。

心脏右前斜位：45~55度，左臂上举屈肘抱头，右手背放在髋部。

IR上缘超出锁骨6cm,下缘达第12胸椎。

上缘超过锁骨6cm，下缘达第12胸椎。

临床肩胛骨位置、肩胛骨缝疼痛原因及治疗方式肩胛骨肩胛骨位于胸廓的后面，是倒置的三角形扁骨，左右各一，介于第2~7肋之间，其附近有很多的骨骼、肌肉、肌健、神经等组织。

肩胛骨与肱骨、锁骨构成肩关节，与其他骨骼和肌肉协同，完成各种肩部动作，如上举、外展、内旋等，是稳定上肢自主活动的基础。

肩胛骨只有足够稳定，上肢活动范围才会更大，以适应各种活动需求。

肩胛骨功能障碍一旦肩胛骨出现功能障碍，将极大影响肩关节功能，并带来一系列肩部不适，还会引发不良体态，如含胸驼背。

同时，由于肩胛骨位于胸廓后外面，对胸腔内的心脏、肺部和主要的动脉、静脉也能起到一定保护作用。

肩胛骨缝疼痛原因1.肩胛骨周围肌肉疲劳这是最常见的情况，也叫劳损或是筋膜炎。

比如长时间使用电脑等电子产品，导致两个肩膀就要耸肩、抬起来，久而久之就会造成肩胛骨周围肌肉疲劳，引发疼痛。

或是喜欢侧睡的人，枕头放得太低了，会导致脖子成歪状，肩胛骨内收，背部承受较大压力，时间长了肩胛骨周围肌肉筋膜就会改变,导致疼痛。

2、颈椎问题由于现代社会多数人的生活和工作习惯，多久坐、长期低头，这样的习惯让头压在颈椎上，其负荷会剧增5倍之多，从而导致颈椎生理曲度从前凸变成后凸的状态，也就是大家经常拍片显示颈椎生理曲度变直的原因。

这样的状态，最容易导致颈椎中段，即颈4~5椎体发生位移或退变，造成从里边穿行的神经受到卡压；而这条神经从颈椎发出后，最终是进入肩胛骨内侧缘区域支配，如下图所示：另外，患者本身有颈椎病，发生神经痛的时候，往往会肩胛骨内侧疼痛，是肩胛内侧神经受刺激引起的。

3 .内脏问题内脏疾病也会引起肩胛骨疼痛，特别是右边肩胛骨，比如胆囊炎、肝内胆管结石等，都可以引起右侧肩胛骨的疼痛。

4 .呼吸异常这是一个不常想到的原因。

临床医生告诉我们，如今的亚健康人群呼吸能正常的不多。

负责呼气的肌肉太弱，如腹肌、盆底肌，你看不少人肚子上都有赘肉，甚至有很多女性会在咳嗽、剧烈运动后有漏尿。