柴芍六君子汤治疗功能性消化不良

柴芍六君子汤治疗功能性消化不良（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】从功能性消化不良的病因病机、柴芍六君子汤组方机理，临床典型案例等方面探讨了柴芍六君子汤治疗功能性消化不良可行性。

【关键词】功能性消化不良；柴芍六君子汤；胃脘痛功能性消化不良（FD）属功能性胃肠疾病。

属中医的痞满、胃脘痛等范畴,作者用柴芍六君子汤为主方治疗本病，取得较好疗效，现报道如下。

1 功能性消化不良的病因病机现代医学迄今对FD的发病机制尚未明确，认为可能涉及多种因素,如胃肠动力失衡、内脏感知过度、精神心理因素、胃酸分泌过多、胃幽门螺杆菌（HP）感染等,主要表现为上腹部痞满隐痛、腹胀易饱、嗳气、恶心,或泛酸烧心等。

中医认为其病因主要有七情所伤、饮食不节、外邪内侵、体质虚弱等几个方面,病机主要与肝胆的疏泄功能及脾胃的运化和升降功能失调有关。

脾主运化,胃司受纳,为气血生化之源;肝藏血,主疏泄,脾胃受纳运化,升降有序,离不开肝的正常疏泄。

肝气疏泄条达,则脾胃冲和,气机畅达,升降有序,水谷精微输布正常。

若肝失疏泄而郁结,脾胃气机升降失常,运化功能减弱,胃中气机壅滞,不通则痛，不降则痞，上逆则嗳气、泛酸、恶心。

2 柴芍六君子汤方解柴芍六君子汤出自《医宗金鉴》卷五十一，治疗慢惊风“脾虚肝旺痰盛者，……柴芍六君汤主之。

”此方组成为柴胡、芍药、党参、茯苓、白术、陈皮、半夏、干草、钩藤、生姜、大枣等。

然深究其方，实乃四逆散和六君子汤合方所用。

四逆散是《伤寒论》所载之方，主治少阴病，而后世多用此方为治肝郁或肝脾不调所致诸证的基本方。

六君子汤来源于《世医得效方》，主治脾胃虚弱、面黄体瘦、不思饮食或呕吐泻泄等证。

因此临床许多医家多用柴芍六君子汤治疗肝郁脾虚诸证。

方中党参、白术、茯苓、甘草为四君子汤组方，重在健脾益气渗湿，为脾虚的基础方；柴胡、白芍二者配伍一散一收，重在疏肝柔肝，敛阴和营；陈皮、半夏二者配伍降逆和胃理气，半夏性辛散温燥，入脾胃经，取其和胃降逆，陈皮性味辛温入脾胃经，善于理气。

柴芍六君子汤加减治疗功能性消化不良1例近年来，功能性消化不良（FD）的发病率越来越高，西医主要以促胃动力药和抗抑郁药为主来进行治疗，效果一般，而中医对FD的认识渊源已久，在治疗方面有着自己的特色，柴芍六君子汤加减疏肝解郁、益气健脾，在治疗FD方面获得了满意的效果。

标签：功能性消化不良；柴芍六君子汤加减；疏肝解郁；益气健脾功能性消化不良（FD）是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而经过相关的辅助检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。

中医目前尚无确切的病名，但以其临床主要症状（主要是上腹痛、烧心、上腹胀满、嗳气、纳差、恶心、呕吐等）应属祖国医学“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”、“呕吐”、“纳呆”、“呃逆”等范畴。

FD的病因多由情志、饮食、劳倦、寒温失宜等因素导致脾胃气机升降失常所致。

病位在胃，与肝脾密切相关。

《兰室秘藏·中满腹胀论》云：“或多食寒凉，及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病。

”方药中[1]认为脾胃纳运失常，气血不畅，不通则痛，为功能性消化不良的基本发病机理。

陆青媛等[2]认为，FD病机以脾虚为本，气滞、湿阻、胃络瘀阻等为标，以脾虚气滞为基本病机，贯穿疾病的始终。

董建华[3]认为，肝郁是发病的条件，脾虚是发病的基础，胃气不降是引发主症的原因关键所在。

单兆伟[4]把叶天士的“肝为起病之源，胃为传病之所”作为其发病部位及所在病机，认为病变部位在胃，而此处的胃为脾胃之功能，肝脾胃同居中焦，脾胃乃后天之本，气血生化之源，脾主运化，胃主受纳，其功能的协调有赖与肝脏的疏泄调达，另外与肺也有密切的关系。

目前，FD中医辨证的规范性标准尚未明确，临床分型多样，病因病机也不尽相同，国内众多学者对本病也有不同的辨证分型。

李淑贞[5]认为，肝失疏泄为FD的病理基础，将该病分为肝气犯胃、肝胃郁热、肝郁湿阻、肝郁脾虚、肝胃阴虚、肝胃瘀血6型。

在治疗上以疏肝和胃汤为基本方，再根據不同的症候随证加减。

柴芍六君子汤加味治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的效果评价作者：苏晓芸杨棋能来源：《中外医学研究》2016年第20期【摘要】目的：探讨肝郁脾虚型功能性消化不良（FD）应用柴芍六君子汤加味治疗的临床效果。

方法：选取2013年6月-2015年7月收治的126例肝郁脾虚型FD患者，随机均分为两组。

对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合应用柴芍六君子汤加味治疗，记录比较两组临床疗效，随访6个月内复发率，治疗前后症状总积分，治疗期间不良反应发生情况。

结果：观察组总有效率和复发率分别为93.65%、22.03%，均明显优于对照组的80.95%、45.10%（P【关键词】柴芍六君子汤加味；肝郁脾虚型；功能性消化不良中图分类号 R256.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0135-02doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.074功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指一组具有反复发作性、慢性持续性及无器质性原因的症状群，属一种最为常见的功能性胃肠病[1]。

近年来FD发病率明显上升，已对人们生活质量产生严重影响。

目前临床该病西医治疗无特效药，近年来中医疗法在FD中的应用优势逐渐受到广泛关注[2]。

本研究选取2013年6月-2015年7月笔者所在医院收治的肝郁脾虚型FD患者为研究对象，探讨肝郁脾虚型FD应用柴芍六君子汤加味治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月-2015年7月笔者所在医院收治的126例肝郁脾虚型FD患者，随机均分为两组。

入选标准：（1）均符合罗马Ⅲ西医诊断标准[3]：①上腹烧灼感、餐后饱胀不适、早饱及上腹痛，满足上述症状之一即可；②针对上述症状，经影像、内镜及生化等理化检查，并未发现可解释的器质性病变证据；③诊断前上述症状已出现≥6个月，且近3个月临床症状均符合以上标准。

（2）均符合《功能性消化不良中医诊疗规范（草案）》中肝郁脾虚型FD中医证候诊断标准[4]：①主症：纳少便溏，胃脘不适或胀痛；②次症：脉弦细，便溏不爽，食后腹胀，失眠多梦，脘腹胀痛，舌胖大，神疲乏力，嗳气反酸，烦躁易怒；③凡具备上述主症和任意两项次症，即可确诊。

加味柴芍六君子汤治疗功能性消化不良的临床观察目的分析加味柴芍六君子汤治疗功能性消化不良的临床效果。

方法收集我院2013年5月～2014年5月期间诊治的功能性消化不良患者90例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患者各45例。

对照组患者采用多潘立酮治疗，试验组患者采用加味柴芍六君子汤治疗，对两组患者的治疗效果和治疗前后的临床积分改善情况进行分析对比。

结果研究结果显示，试验组中有24例显效，18例有效，3例无效，总有效率为93.33%；对照组中有15例显效，16例有效，14例无效，总有效率为68.89%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。

两组患者治疗前症状积分比较无明显差异（P>0.05），经治疗后均得到明显改善（P＜0.05），且试验组改善水平明显优于对照组（P＜0.05）。

结论加味柴芍六君子汤治疗功能性消化不良具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。

标签：加味柴芍六君子汤；功能性消化不良；临床效果功能性消化不良是临床上的常见病症，患者的临床表现主要是腹胀，食欲不振，早饱，恶心，嗳气等，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响[1]。

本文旨在分析加味柴芍六君子汤治疗功能性消化不良的临床效果，特收集我院2013年5月～2014年5月期间诊治的90例功能性消化不良患者进行了研究分析，现将研究结果报道如下。

一般资料与方法一般资料：收集我院2013年5月～2014年5月期间诊治的90例功能性消化不良患者，按照抛硬币随机分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各45名，试验组中男27例，女18例，年龄20～72岁，平均年龄（45.36±10.66）岁，病程2个月～6年，平均（3.12±0.24）年；对照组中男25例，女20例，年龄19～73岁，平均年龄（45.74±10.34）岁，病程3个月～6年，平均（3.34±0.26）年。

柴芍六君子汤的功效与作用
柴芍六君子汤是一种传统中医药配方，由柴胡、白术、甘草、炙甘草、生姜、大枣六味药物组成，常被用于治疗脾胃功能不全引起的呕吐、腹痛、腹胀等消化系统疾病。

下面我们来详细了解柴芍六君子汤的功效与作用。

1. 柴芍六君子汤的功效
1.调和脾胃：柴芍六君子汤中的药物可以帮助调和脾胃功能，促进消
化吸收，缓解腹胀、腹痛等症状。

2.理气和中：柴芍六君子汤具有理气和中的作用，可以缓解胃肠道功
能紊乱引起的不适感，如恶心、呕吐等。

3.平复情绪：柴芍六君子汤中的药物有安抚情绪的功效，有助于缓解
情绪波动过大导致的胃肠不适。

2. 柴芍六君子汤的作用
1.治疗消化不良：柴芍六君子汤是一种有效的方剂，可以帮助调理脾
胃，改善消化不良引起的症状，如食欲不振、腹痛、腹胀等。

2.缓解胃痛：柴芍六君子汤有助于缓解由脾胃功能紊乱引起的胃痛，
可以有效缓解胃部不适感。

3.改善情绪波动：柴芍六君子汤中的药物具有舒缓情绪、安抚神经的
作用，可以帮助缓解情绪不稳定带来的胃肠道不适。

综上所述，柴芍六君子汤是一种具有调和脾胃、理气和中、平复情绪等功效的中药方剂，适用于治疗消化系统疾病引起的症状。

在使用柴芍六君子汤时，应遵医嘱合理用药，注意饮食卫生，保持良好的生活习惯，以达到更好的疗效。

180《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第7期•中西医结合研究*气机升降不利，致络道阻塞，水留胁间。

中医主张采用清热宣肺、理气化痰之法对结核性胸膜炎伴胸腔积液患者进行治疗。

柴枳半夏汤出自《医学入门》，是中医经典方剂之一。

本研究中所用柴枳半夏汤加减的方剂组成是：柴胡、黄芪、半夏、枳壳、瓜蒌、赤芍、桑根、白皮、甘草。

其中柴胡、黄芪可补气固表、利尿排毒，瓜蒌、半夏、枳壳可宽胸理气、行滞消胀，赤芍、桑根可清热凉血，白皮可止血生肌，甘草可清热解毒、调和诸药。

诸药合用，可共奏清热宣肺、理气化痰之功［7-8］。

本研究的结果显示，治疗后观察组患者的临床疗效、胸腔积液消失的时间、胸膜的厚度及肝功能异常的发生率均优于对照组患者。

这与相关文献［9］报道的结果基本一致。

此外，用化疗方案对结核性胸膜炎伴胸腔积液患者进行治疗易导致其发生肝功能损伤［10-11］o而柴枳半夏汤具有一定的护肝作用，能减轻进行化疗对患者肝功能造成的损伤。

综上所述，用胸腔穿刺抽液术、2HRZE/4HR化疗方案联合柴枳半夏汤加减治疗结核性胸膜炎伴胸腔积液的效果显著，能有效地缓解患者的病情，促进其胸腔积液消失，改善其胸膜的厚度，且有助于保护其肝功能。

参考文献［1］周敏，杨清銮，陈华昕，等.外周血及胸腔积液Y-干扰素释放试验对结核性胸膜炎的诊断价值［J］.解放军医学杂志,2018,43(1):56-60.［2］崔俊伟，王永亮，蔡瑞艳，等.中心静脉导管胸腔闭式引流联合超声引导靶位给药治疗结核性胸膜炎疗效观察［J］.新乡医学院学报，2018,35(5):400-403.［3］高孟秋.《WS288-2017肺结核诊断》新标准中关于临床诊断患者判定的解析［J］.中国防痨杂志,2018,40(3):243-246.［4］尤英霞，常慧澜，闫莎莎，等.体外高频热疗辅助抗结核化疗治疗结核性胸膜炎的临床疗效［J］.临床研究,2020,28(10):125-128.［5］田娇.莫西沙星联合四联化疗方案治疗结核性胸膜炎的临床研究［J］.中国现代药物应用,2020,14(18):175-177.［6］郭世钊，张琦，张明勇.自拟逐饮活血汤辅助治疗结核性胸膜炎的疗效及对炎症因子与肺功能的影响［J］.现代中西医结合杂志,2016,25(30):3333-3335,3341.［7］曹志红，蒋静，俞珊，等.结核性胸膜炎患者MAIT细胞Granzyme B免疫应答特征及其与疾病转归的相关性［J］.实用医学杂志,2019,35(6):874-877,882.［8］杨晓乐，王静，张国瑞，等.年龄对腺苷脱氨酶和Y-干扰素释放实验诊断结核性胸膜炎敏感性的影响［J］.中国现代医学杂志,2018,28(4):51-56.［9］潘静洁，黄晋，刘堂营.柴枳半夏汤加减对结核性胸膜炎治疗前后胸膜厚度及炎症因子的影响［J］.实用医学杂志,2019,35(13):2180-2184.［10］陈栋军.肺结核合并结核性胸膜炎抗结核治疗后引起肝损伤的临床分析［J］.中国现代药物应用,2019,13(10):18-20.［11］王琳，周计雪.老年结核病抗结核药物性肝损伤的研究进展［J］.实用老年医学，2015(7):540-542.柴芍六君子汤合半夏泻心汤治疗功能性消化不良的效果探析余秋虹(云南省楚雄州中医医院，云南楚雄675000)［摘要］目的：探讨用柴芍六君子汤合半夏泻心汤治疗功能性消化不良的临床效果。