2011年中西医执业医师考试归纳 第五单元 血液及造血系统疾病 亲密爱人版

公卫执医血液系统考点总结血液系统是公共卫生执业医师考试中的重要内容之一，涉及到多个方面的知识点。

以下是对血液系统考点的详细总结。

一、贫血（一）缺铁性贫血1、病因摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。

吸收障碍：胃大部切除术后、慢性腹泻等。

丢失过多：慢性失血是最常见原因，如月经过多、痔出血等。

2、临床表现一般表现：皮肤黏膜苍白、乏力、头晕等。

组织缺铁表现：如异食癖、匙状甲等。

3、实验室检查血常规：小细胞低色素性贫血，红细胞体积减小，血红蛋白降低。

血清铁、铁蛋白降低，总铁结合力升高。

4、治疗病因治疗：纠正导致缺铁的原因。

补充铁剂：首选口服亚铁制剂，如硫酸亚铁。

（二）巨幼细胞贫血1、病因叶酸缺乏：摄入不足、吸收不良、需要量增加等。

维生素 B₁₂缺乏：吸收障碍，如内因子缺乏。

2、临床表现贫血表现：乏力、头晕、心悸等。

消化系统症状：食欲不振、腹胀、腹泻等。

神经系统症状：维生素 B₁₂缺乏可出现手足麻木、感觉障碍等。

3、实验室检查血常规：大细胞性贫血，红细胞体积增大。

血清叶酸、维生素 B₁₂降低。

4、治疗补充叶酸和维生素 B₁₂。

（三）再生障碍性贫血1、病因药物：氯霉素等。

化学毒物：苯等。

病毒感染：肝炎病毒等。

免疫因素：自身免疫性疾病等。

2、临床表现重型再障：起病急，进展快，贫血、出血、感染症状严重。

非重型再障：起病和进展较缓慢，贫血、出血、感染症状相对较轻。

3、实验室检查血常规：全血细胞减少，网织红细胞百分数降低。

骨髓象：多部位骨髓增生减低，造血细胞减少，非造血细胞增多。

4、治疗支持治疗：预防和控制感染、输血等。

免疫抑制治疗：如抗胸腺细胞球蛋白、环孢素等。

促造血治疗：雄激素等。

二、白血病（一）急性白血病1、临床表现发热：可低热或高热，常由感染引起。

出血：以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等常见。

贫血：进行性加重。

白血病细胞浸润表现：如肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛等。

2、实验室检查血常规：白细胞增多或减少，可见原始和幼稚细胞。

2011年中西医结合执业医师考试真题及答案（网友版）第一、二单元1.医生诊断疾病和出具处方根据：证候。

2.后溪属于：手太阳小肠经3.头维属于：足阳明胃经4.足少阴肾经郄穴：水泉5.肝经输穴：太冲6.生化汤君药：当归7.补阳还五汤君药：黄芪8.通窍活血汤主治：头部瘀血？9.健脾丸的组成中含有：10.大承气汤的组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝。

不属于的要选的答案是甘草。

11.下面哪项不是艾滋病的传播途径？我选的是粪口12.医学道德的方式-13.医学道德-还有指标（这题的两个答案刚好选反）14.方中含有瓜蒌、贝母的是：连朴饮？苏子降气汤、厚朴温中汤？贝母瓜蒌散？枳实韭白桂枝汤？15.首次实行爱乐死国家--荷兰16.霍乱致病的因素--肠毒素。

是肠毒素不是内毒素。

17.道德的评价方式--内心18.道德的评价依据--社会19.公益论，公正论发于哪个世纪---18世纪?20.伤寒的病理是全身单核—巨嗜细胞炎性增生，21.细菌性痢疾病理弥漫性纤维蛋白渗出22.呕血—250-30023.乏力，心荒出血量-:50024.肝癌最常见的分型是：巨块型。

25.满月脸见于：库欣综合征26.慌张步态---震颤麻痹27.痉挛性偏瘫步态---脑血管后遗症。

28.心火亢盛，阴血亏虚--朱砂安神丸29.甘遂醋制---减毒30.三补三泻---六味地方丸31.左金丸的治：肝气犯胃？32.白果润肺止咳33.急性胰腺炎——血清淀粉酶测定 6-12小时上升34.小儿病毒性心肌炎的那题-维生素C35.小儿营养不良的----疳气36.胃溃疡的——幽门螺杆菌感染。

37.医学伦理学提高医疗质量与效果的关键:尊重生命价值38.霍乱实验室检查方法不对的一个？39.伤寒骨髓培养阳性最高的时期是:潜伏期?40.艾滋持续淋巴结肿大是哪一期？我选了一期。

这个查书了，是三期。

艾滋病前期。

41.补血活血，舒筋通络的药物：鸡血藤42.辛夷宜：包煎？我错了，选成后下了。

43.足太阴脾经：夹咽，连舌本，散舌下。

中医助理医师-综合笔试-内科学-第五单元血液系统疾病[单选题]1.急性白血病发生感染，最常见的是A.咽峡炎、口腔炎B.泌尿道感染C.皮肤感染D.肺部感染E.肛周炎（江南博哥）正确答案：A参考解析：急性白血病发生感染以咽峡炎、口腔炎最多见，肺部感染、肛周炎及皮肤感染也较常见。

掌握“急性白血病-病因及临床表现”知识点。

[单选题]2.最常见于儿童的急性白血病是A.急单核白血病B.急巨细胞白血病C.急红白血病D.急粒白血病E.急淋白血病正确答案：E参考解析：成年人最多见的急性白血病是急粒白血病；儿童最多见的是急淋白血病。

二者可比较记忆。

掌握“急性白血病-病因及临床表现”知识点。

[单选题]3.急性白血病最主要的死亡原因是A.肝功能衰竭B.中枢神经系统浸润C.严重感染D.严重贫血E.大出血正确答案：C参考解析：严重感染可致菌血症或败血症，是急性白血病最常见的死亡原因之一。

掌握“急性白血病-病因及临床表现”知识点。

[单选题]4.急性白血病常见的首发表现是A.关节疼痛B.脾肿大C.发热及感染D.贫血、出血E.淋巴结肿大正确答案：C参考解析：急性白血病，约半数以上患者以发热起病。

发热程度不同，多因感染引起。

掌握“急性白血病-病因及临床表现”知识点。

[单选题]5.成年人最多见的急性白血病是A.急粒白血病B.急淋白血病C.急红白血病D.急单核白血病E.急巨细胞白血病正确答案：A参考解析：成年人最多见的急性白血病是急粒白血病；儿童最多见的是急淋白血病。

二者可比较记忆。

掌握“急性白血病-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

[单选题]6.不属贫血常见的体征的是A.纳差B.出血倾向C.面色苍白D.心率增快E.心尖部收缩期杂音正确答案：B参考解析：贫血的表现：常见乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等，伴面色苍白、心率增快、心尖区收缩期杂音等。

掌握“缺铁性贫血-病因及临床表现”知识点。

[单选题]7.关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是A.血清铁减少B.血清总铁结合力降低C.小细胞低色素性贫血D.骨髓增生活跃、幼红细胞增生E.骨髓铁染色阴性正确答案：B参考解析：缺铁性贫血，血清铁及总铁结合力测定：血清铁浓度常8.9μmol／L，总铁结合力64.4μmol／L，转铁蛋白饱和度常降至15%以下。

xx年中西医结合执业医师考试知识点总结（五）1.染色体异常染色体异常是流产的主要原因。

染色体异常包括数量异常及构造异常两大类。

曾有研究显示，在早期自然流产中有50%～60%的妊娠物有染色体异常。

夫妇中如有一人染色体异常，它可传至子代，可导致流产或反复流产。

2.母体因素(1)全身性疾病全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产;某些病原体感染如弓形虫、单纯疱疹、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒与流产有关;孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产。

(2)内分泌异常如黄体功能缺乏、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等。

(3)免疫功能异常。

(4)严重营养缺乏。

(5)不良习惯如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品。

(6)环境中的不良因素如甲醛、苯、铅等有害化学物质。

(7)子宫缺陷如先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。

(8)创伤如挤压腹部或快速撞击，甚至手术、性交过度等。

(9)情感创伤如过度恐惧、忧伤、愤怒等。

慢性支气管炎西医病理及临床表现一、西医病理病理：表现为小气道不同程度的上皮细胞变性、坏死、增生，鳞状上皮化生，杯状细胞增生，炎症细胞浸润，黏膜水肿，分泌物增多。

二、临床表现1.病症:以咳嗽、咯痰为主要病症，或伴有喘息，每年发病累计3个月，并连续2年或以上。

2.体征:慢性支气管炎早期常无明显体征，有时在肺底部可闻及湿性和干性啰音，喘息型支气管炎可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿啰音和哮鸣音。

长期反复发作，可见肺气肿的体征。

3.分型可分为单纯型和喘息型。

(1)单纯型主要表现为咳嗽、咯痰。

(2)喘息型除咳嗽、咯痰外，尚具有喘息病症，并伴有哮鸣音。

4.分期可分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。

中西医执业医师-综合笔试-中西医结合内科学-第五单元血液及造血系统疾病[单选题]1.粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值持续低于A.5.0×109/LB.3.0×109/L（江南博哥）C.4.0×109/LD.0.5×109/LE.1.5×109/L正确答案：D参考解析：当中性粒细胞绝对数在成人低于2.0×109/L时称为粒细胞减少症，在儿童≥10岁低于1.8×109/L或＜10岁低于1.5×109/L；低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。

掌握“白细胞减少症与粒细胞缺乏症病因、表现、诊断、鉴别、治疗及预防”知识点。

[单选题]4.血细胞Ph染色体阳性常见于A.急性白血病B.急性再障C.慢性再障D.慢性淋巴细胞性白血病E.慢性髓细胞性细胞性白血病正确答案：E参考解析：慢性髓细胞性细胞性白血病：在受累的细胞系中可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因。

Ph染色体尚可见于2%AML、5%儿童ALL及25%成人ALL。

掌握“慢性髓细胞性白血病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。

[单选题]5.巨脾伴见白细胞数显著增高多见于A.急性淋巴细胞性白血病B.慢性髓细胞性白血病C.血吸虫病晚期D.骨髓纤维化症E.肝硬化正确答案：B参考解析：慢性髓细胞性白血病，病程较缓慢，脾脏肿大，白细胞数明显增高。

掌握“慢性髓细胞性白血病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。

[单选题]6.治疗慢性髓细胞性白血病的首选化疗药是A.马利兰B.长春新碱C.干扰素D.小剂量Ara-CE.羟基脲正确答案：E参考解析：羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短。

为当前首选化疗药物。

掌握“慢性髓细胞性白血病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。

[单选题]7.急性原发免疫性血小板减少症多见于A.老人B.儿童C.青年D.壮年E.婴儿正确答案：B参考解析：原发免疫性血小板减少症急性型常见于儿童。

E.养血宁心答案：A180、单选慢性萎缩性胃炎致（）。

A.铁摄入不足而需要增加B.铁分布不均C.铁转运障碍D.铁丢失过多E.铁吸收不良型空∙E181、单选下列不是瘦症别名的是（）。

A覆气B .糜瘤C覆吏D影袋E .气糜兹奈・F182、单选瘦病一名见于哪一部书（）。

A.《肘后方》B.《本草纲目》C.《千金要方》D.《诸病源候论》E.《杂病源流犀烛》答案：D183、单选陈某，男，28岁，因房事过度而出现腰背酸痛，阳痿，伴有小便不禁,面色苍白，肢体有冷感，偶尔早晨腹泻，舌质淡胖，有齿痕，苔白，脉沉迟。

此病所用的方剂是（）。

A.右归丸B.左归丸C.金匮肾气丸D.六味地黄丸E.四神丸答案：A184、单选哪种汗证最危重而且预后较差（）。

A脱汗B盗汗C黄汗D启汗E.战汗答案：A185、单选内源性甘油三酯主要合成于（）。

A.肾和小肠B.小肠和肝C.肝和胰腺D.空肠和回肠E.结肠和小肠答案：B186、单选王某，35岁，男，近10日，大便常带血，色红，见大便稀清，伴腹痛，口微苦，舌质红，苔黄腻，脉细数。

此病中医证型为（）。

A.脾胃虚寒B.肝火犯胃C.肠道湿热D.肾虚火旺E.下焦湿热答案：C187、单选患者，男性，形体肥胖，腹部积块坚韧难消，胸膈支满胀痛，按之难忍，头晕目眩，苔厚腻，脉弦劲而滑，该病的主要治法为（）。

A化痰祛瘀，软坚散结B.消积攻瘀，兼调脾胃C.大补气血，化瘀消积D.导滞通便，散结消聚E化痰祛瘀，软坚消结生奈∙ E 口∙I-188、单选II型高脂蛋白血症又称（）。

A.家族性高乳糜微粒血症B.家族性高胆固醇黄瘤病C.宽B型D.高前B旨蛋白血症E.混合型高脂血症答案：B189、单选郑某，男，42岁，心悸自汗，精神疲倦，偶有心前区憋闷疼痛，伴肢体冷，面1苍白，舌质紫暗，脉沉迟。

此病所用方剂是（）。

A.养心汤B.金匮肾气丸C.六味地黄汤D.大补元煎E.保元煎林崇・F190、单选糖尿病最严重而突出的问题，约占糖尿病人死因的70%的并发症为（）。

2011年中西医结合执业医师内科常见危重病总结一、休克――微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现(一)病因病理1、脓毒性休克――严重损害以心血管系统为主的靶器官;抗凝及凝血障碍，以及低血压为主要表现。

2、心源性休克――心泵衰竭的极期改变;冠心病急性心梗――主要原因。

3、过敏性休克――全身急性周围循环灌注不足。

(二)表现1、休克早期――代偿性休克阶段;2、休克中期――失代偿性休克;3、休克晚期――不可逆休克。

(三)治疗1、脓毒性休克激素：――休克发生后4-6小时之内用，首选甲基强地松龙，抑制细胞因子，并减少致炎物质的合成与释放;抑制血小板聚集;解除血管痉挛;增加心肌收缩力。

2、心源性休克血管活性药物――首选多巴胺;3、过敏性休克――首选肾上腺素二、急性心力衰竭主要表现――急性肺水肿，重者伴心源性休克。

(一)病理：心脏收缩力↓↓↓，心排血量↓↓左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压急剧↑↑↑，肺静脉回流受阻，肺静脉压↑↑，肺毛细血管压↑↑→急性肺水肿;(二)中医病机――以心阳虚衰为本;(三)诊断：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰;双肺对称性布满水泡音和哮鸣音;有引起急性心衰的心脏病基础。

(四)治疗原则：降低左房压和左室充盈压;增加左室心搏量;减少循环血量;减少肺泡内液体渗入，保证气体交换。

1、吸氧;2、吗啡――镇静，减慢呼吸，扩张外周静脉，扩张小动脉;3、快速利尿――利尿，扩张静脉，缓解肺水肿;4、血管扩张剂――降低心室前后负荷，缓解肺淤血，硝普钠――降低心室前后负荷;硝酸甘油――扩张小静脉，降低回心血量;酚妥拉明-以扩张小动脉为主，降低心室后负荷。

5、洋地黄类西地兰――适于房颤伴快速心室率，并已有心室扩大伴左室收缩功能不全;6、氨茶碱――扩张支气管并有正性肌力及扩血管、利尿作用;7、静脉结扎法――减少静脉回心血量。

三、急性肾衰竭――血肌酐和血尿素氮呈进行性升高的综合征。

(一)中医病机病位在肾，涉及肺、脾(胃)、三焦、膀胱;病机：肾失气化，水湿浊瘀不能排出体外;(二)表现：急骤发生少尿体征：水肿→全身浮肿，高血压，肺水肿高血钾→心律缓慢，心律不齐，室颤，停搏;酸中毒，呼吸深大。

中西医结合主治医师：血液系统疾病考试答案一1、单选患者，女，56岁，多于夜晚发热，口燥咽干，但不多饮，面色萎黄或晦暗，舌质青紫有瘀斑，脉弦，治疗时应（）。

A.解郁泻热B.活血化瘀C.理气行中D.利湿清热E.益气养血答案：B2、单选湿邪内蕴而致发热治疗时应选（）。

A.三仁汤B.泻白散C.归脾汤D.清骨散E.丹栀逍遥散答案：A3、单选甲状腺功能减退症药物治疗首选（）。

A.左旋甲状腺素B.干甲状腺片C.L-三碘甲状腺原氨酸D.T3片E.T4片答案：A4、单选患者，女，45岁，低热日久，热多于情绪激动时增高，精神抑郁，胸胁胀满，口干而苦，舌红苔黄脉弦数。

治疗时应选（）。

A.龙胆泻肝丸B.丹栀逍遥散C.泻白散D.血腑逐瘀汤答案：B5、单选双胍类降糖药常见的不良反应为（）。

A.过敏反应B.乳酸性酸中毒C.低血糖反应D.胃肠道反应E.肝功能损害答案：D6、单选已成为严重威胁人们健康的世界性公共卫生问题是（）。

A.癌症B.肝及并发症C.艾滋病D.糖尿病及并发症E.脑血管及并发症答案：D7、单选目前估计世界糖尿病患者有（）。

A.0.5亿B.0.8亿C.1.2亿D.2.0亿E.2.4亿答案：C8、单选中气不足致发热治疗时应（）。

A.益气养血，甘温除热B.益气养阴，甘温除热C.益气健脾，甘温除热D.益气健脾，利湿清热E.益气养阴，利湿清热9、单选肝阴亏虚型郁病所用滋水清肝饮是哪两种方剂加减而成（）.A.天王补心丹合逍遥散B.六味地黄丸合丹栀逍遥散C.归脾汤合天王补心丹D.甘麦大枣汤合六味地黄丸E.六味地黄丸合天王补心丹答案：B10、单选周某，22岁，男性，性格孤僻，多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠，纳食减少，伴有面色灰暗，舌质淡，苔薄白，脉细。

此病所用方剂是（）。

A.天王补心丹B.补中益气汤C.归脾汤D.甘麦大枣汤E.右归丸答案：C11、单选下列不属于郁症范畴的为（）.A.气郁B.食郁C.痰郁D.寒郁E.湿郁答案：D12、单选陈某，男，28岁，因房事过度而出现腰背酸痛，阳痿，伴有小便不禁，面色苍白，肢体有冷感，偶尔早晨腹泻，舌质淡胖，有齿痕，苔白，脉沉迟。

1 如果因血小板计数过低而引起出血()完全治愈白血病的有效措施()当白细胞>100×109／L时()白血病有感染时()A.抗生素B.血细胞分离机清除过多白细胞C.骨髓及于细胞移植D.浓集血小板悬液E.血液透析2 白血病痰热瘀阻证()白血病阴虚火旺证()白血病热毒炽盛证()A.黄连解毒汤合清营汤加减B.知柏地黄丸合二至丸加减C.归脾汤D.当归补血汤E.温胆汤合桃红四物汤加减3 清除患者血浆中的PAIg()治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物()近期将实施手术且血小板较低()糖皮质激素治疗半年效果不理想()A.糖皮质激素B.脾切除C.血浆置换D.血小板悬液输注E.免疫抑制剂4 瘀血内阻证()阴虚火旺证()血热妄行证()A.犀角地黄汤加减B.玉女煎加减C.玉屏风散加减D.桃红四物汤加减E.补阳还五汤加减5 缺铁性贫血最常用()血红蛋白在30g／L以下，症状明显者()有钩虫病者()口服铁剂不能奏效需要迅速纠正缺铁者()A.注射铁剂B.输血或输入红细胞C.口服铁剂D.驱虫剂E.氨基酸6 罗某，男性，21岁，患慢性粒细胞性白血病，现采用周期特异性抑制DNA合成的药物羟基脲，为控制疾病，拟采用中西医结合方法。

患者面色萎黄，头晕眼花，心悸、心慌，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

应如何辨证，采用何方治疗()A.阴虚内热证，青蒿鳖甲汤加减B.气血两虚证，膈下逐瘀汤加减C.气血两虚证，八珍汤加减D.热毒壅盛证，犀角地黄汤加减E.阴虚内热证，犀角地黄汤加减7 中医认为再障的发病部位和脏器为()A.病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肺、脾、肾，肾为根本B.病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本C.病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肝为根本D.病变部位在骨髓，发病脏腑为肺、肝、脾、肾，肾为根本E.病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本8 下列哪项最符合白血病的诊断()A.发热，贫血，出血，外周血象正常，骨髓象增生不活跃B.发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃C.发热，贫血，出血，骨髓象增生良好D.发热，贫血，骨髓增生活跃E.发热，淋巴结肿大，血象中出现异形淋巴细胞9 下列哪项是不正确的()A.慢性特发性血小板减少性紫癜与感染有关B.慢性特发性血小板减少性紫癜与免疫因素无明显关系C.慢性特发性血小板减少性紫癜与免疫因素有关D.慢性特发性血小板减少性紫癜与雌激素有关E.慢性特发性血小板减少性紫癜与肝脾有关10 与慢性特发性血小板减少性紫癜不相符合的是()A.血小板40×109／LB.骨髓巨核细胞显著增加C.血小板相关补体阳性D.血小板生存时间明显缩短E.血小板形成的巨核细胞显著增加。