心电向量环

心电图学基本概念系列文库——T环医疗卫生是人类文明之一，心电图学，在人类医学中有重要地位。

本文提供对心电图学基本概念“T环”的解读，以供大家了解。

T环心室复极过程所产生的心电向量环称为T环。

正常空间T向量环一般为椭圆形，亦可呈狭长形或直线状。

外形圆滑，其运行速度离心支较慢，使辉点密集甚至可呈实线状；而回心支较快，辉点常稀疏可辨。

此种特点反映在心电图上使T波的前半部坡度变化较慢。

空间T向量环的方位常与QRS环相一致，故多指向左下而偏前。

正常T环运转方向也与QRS环相一致，但少数正常人，尤其儿童其运转方向可与QRS环的方向相反，在额面上较易见到。

T环的运转方向对诊断心肌缺血、损伤、心室肥大及束支传导阻滞，是否合并心肌缺血等有一定参考价值。

T环运行时间约为260～400ms，但因辉点密集和连接而难于计算。

空间T向量环在各平面上的投影即形成该平面T环。

(1)额面T环的运转方向可呈顺钟向亦可呈逆钟向运转，并且偶可与QRS环的运转方向相反。

最大T向量方向指向左下，正常在4°～59°之间，平均31°。

其最大向量振幅为0．13～0．63mV，平均0．38mV。

(2)右侧面T环：其运行方向与QRS环一致，呈顺钟向运转，也见有T环明显狭窄时呈逆钟向运转的，最大T向量指向前下，正常为1．33°～101°，平均51°。

最大T向量振幅为0．01～0．63mV，平均0，32mV。

(3)横面T环：其运转方向与QRS环相同，呈逆钟向运转，偶见T环其离心支与回心支重叠呈线状。

罕见狭窄的T环呈顺钟向运转者。

最大T向量指向左前，正常在5°～68°之间，平均36°。

其振幅0．06～0．73mV，平均0．39mV。

此外各面上T环的长宽比值，正常一般大于2．5。

T最大向量与QRS最大向量比值在额面、右侧面和横面上各为0．439±0．158：0．421±0．121；0．422±0．133。

心电向量与心电图的关系心电图就是平面心电向量环在各导联轴上的投影（即空间向量环的第二次投影）。

额面向量环投影在六轴系统各导联轴上，形成肢体导联心电图，横面向量环投影在胸导联的各导联轴上就是导联的心电图。

（一）额面向量环与肢体导联心电图的关系正常额面QRS向量环长而窄，多数呈逆钟向运行，最大向量位置在60°左右，p 环和T环与QRS环方向基本一致。

下面以图14-3-10为例说明额面向量环在肢体导联轴上的投影。

Ⅰ导联p 环和T环的向量均投影在Ⅰ导联轴的正侧，因此出现向上的P波和t 波。

QRS环初始向量投影在Ⅱ导联轴的负侧，得q波；最大向量及终末向量均投影在Ⅱ导联轴的正侧，得高R波，因此Ⅱ导联的QRS波群呈qr 型。

avR导联p 环和T环的向量均投影在avR导联轴的负侧，因此P波和t 波均向下。

QRs 环的初始向量投影在avr 导联的正测，得小r 波；最大向量及终末向量投影在avr 导联轴的负侧，得深s 波，因此avr 波导联的QRS波群呈rS。

Ⅲ、avF 、avL导联的波形可依次类别。

图14-3-10 额面心量环与肢体导联心电图的关系（二）横面向量环与胸导联心电图的关系正常横面QRS环多为卵园形，环体呈逆钟向运行，最大向量指向345°左右，p 环和T环的方向与此大体一致。

14-3-11示横面向量环在胸导联轴上的投影。

图14-3-11 横面心向量环与胸导联心电图的关系V1导联p 环的前部分投影在V1导联的正侧，后部分在该导联轴的负侧，故得一先正后负的双向P波。

QRs 环初始向量投影在V1导联轴的正侧，最大向量和终末向量均投影在负侧，因此QRS波群呈rs 型。

T环投影在V1导联轴的负侧，故T波倒置。

V5导联p 环和T环均投影在V5导联轴的正侧，因此P波和t 波均向上。

PRs 环的初始部分投影在V5导联轴的负侧，得q 波，最大向量投影在V5导联轴的正侧，得r 波，终末向量投影在负侧，得s 波，因此V 5导联的QRs 波群呈qRs型。

早读心电向量：基本原理及临床应用，一文掌握！
P环亦称P向量环，代表心房肌除极过程，其综合向量的方向（P 电轴）指向左下稍偏前。

T环代表心室肌的复极过程，其综合向量的方向指向左前与QRS环电轴方向基本一致,反映在心电图R波为主的导联中T波是直立的。

目前认为，心室复极过程与除极过程有所不同，它与传导系统无关，而与心肌的代谢功能有密切关系。

一般地说，温度高，压力小，供血好的部位，其细胞复极就快些。

心外膜与心内膜比较，符合这三个条件，所以，心外膜复极快。

由于心外膜早于心内膜复极，这样，其电偶向量的电源在心外膜侧，电穴在心内膜侧，即心室复极的向量指向心外膜，因此心室除极与复极的方向一致。

END 本文来源：孔较瘦。

第四讲心电向量图P-QRS-T环分析正常情况下，心脏在每一心动周期内除极先后相继产生P环、QRS环与T环。

一份完整的VCG，应该记录一个完整的心动周期，括P环，QRS环与T环。

P环是心房除极产生的向量环，QRS环是心室除极产生的向量环，T环是心室复极产生的向量环。

每种环都有特定的形态、运行方向与方位、一定的振幅、运行速度及时限。

正常VCG三个环的起点与终止点都在原点上，即在X、Y、Z轴的交点上，如果高度放大，O点、J点则一般没有回到E点（原点）上。

异常VCG一部分即使没有放大，其O点、J点也没有回到E点上。

即P环的终点（O点）不与E点重叠，出现E-O向量，或称Ta向量，在ECG上表现为P-R 段抬高或压低；QRS环的终点（J点）没有回到O点，出现O-J向量，或称ST 向量，在ECG上表现为ST段抬高和压低。

下面就正常及异常P环、QRS环与T环一般特征进行初步分析。

一、P环分析1、P环一般特征P环是左右心房除极产生的向量环，其各面形状都不规则，一般长度大于宽度，总时限<110ms（有用<100ms）。

它由3个主要综合向量组成，如下图：1-37 心房除极顺序与P波形成示意图窦房结发出的激动经前、中、后结间束使心房进行除极。

除极向量按时间先后一般分成3个部分。

先是右房除极产生除极向量P1，指向左、前、下；接着房间隔及其邻近心房肌除极产生的综合向量P2（相当右边P波顶部重叠部分），如果P波呈切迹，就是切迹前后部分；最后激动经前结间束的分支巴氏束传导使左房除极，产生的左房除极向量P3，指向左、后、下。

下面图片就是P环各面形状示意图：1-38 正常P向量环与心电图P波形态示意图各面P环特征如下：额面：一般呈长条形，稍不规则，多呈CCW转，先向前，再向左向后。

一般位于左下方，最大P向量在+30°～+90°间（平均60°），振幅应＜0.2mV。

横面：P环最小，可呈各种形状，多呈逆时钟运行或“8”字型运行，运行方向先向前，再转向左后。

心电图学基本概念系列文库——QRS向量环医疗卫生是人类文明之一，心电图学，在人类医学中有重要地位。

本文提供对心电图学基本概念“QRS向量环”的解读，以供大家了解。

QRS向量环心室除极过程中各瞬间向量的轨迹所形成较大的向量环，称为QRS向量环，简称QRS环。

它是QRS空间向量环(QRSSE)在各面上的投影，即额面、侧面及横面QRS向量环。

QRS环是心电向量环中最大的一部分，在心电图上表现为QRS波群。

正常的QRS环相当光滑，且几乎是一个完整的平面，在横面投影呈卵圆形，在成人总是呈逆钟向运转。

为了便于描述，可将QRS环分为初始向量(Q环)、离心支、回心支和终末向量(S环)，其中离心支和回心支又称环体(R环)，这几个部分通常可根据环的突然转折而划分出来。

心室除极的顺序及QRS环的形成如下：(1)室间隔除极向量，亦称“Q向量”或“0．01秒向量”。

此系室间隔中1／3左侧内膜下开始除极时形成的初始向量，发生在除极的开始到0．01秒左右，除极方向自左朝向右前方，心电图表现为V1导联r的升支，V5导联的q波；(2)前尖部除极向量，亦称“0．02秒向量”。

此系激动在室间隔迅速扩散，右侧室间隔、右心室前壁和左心室的心尖部均开始由心内膜向心外膜除极，方向指向左前下，相当于0．02秒瞬间向量，心电图表现为V1导联r波的降支，V5导联R波的升支；(3)左室游离壁除极，亦称“R向量”或“0．04秒向量”。

此系左心室除极的全面扩展，相当于0．04秒瞬间向量，是QRS的最大向量，方向指向左后下方，心电图表现为V1导联S波的最低点，V5导联的R波峰；(4)基底部除极向量，亦称“S向量”或“0．06秒向量”。

此系左室后底部及右室肺动脉圆锥部的除极，指向左后上方，相当于0．06秒的瞬间向量，该较小的向量形成QRS环的终末部分，心电图表现为V1导联S波的终末部分，V5导联R波的终末部分。

上述4个部分是一个连续变化的过程，包括无数瞬间向量。