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心电向量和心电向量环PPT演示课件

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心电向量、心电向量环 PPT课件

心电向量、心电向量环 PPT课件
医学课件 21
医学课件
22
除极、复极与记录电极的位置
医学课件
23
1.当除极方向面对记录电极时，形成正向的 除极波。
+
=
医学课件
24
2.当除极方向背离记录电极时，形成负向的除 极波。
+ =
医学课件
25
3.当除极方向先面对记录电极，再背离记录电极时， 形成先正向后负向的双向除极波。
+ =
医学课件
26

由于复极与除极的电活动相反，因此当复 极方向面对记录电极时，形成负向的复极 波；而复极方向背离记录电极时，形成正 向的复极波；当复极方向先面对记录电极， 再背离记录电极时，形成先负向后正向的 双向复极波。
医学课件
27
想一想:

T波 与 QRS 波群主波方向一致吗?
除极
+
复极
心内膜
心外膜
医学课件 28

心室肌中先去极的部分先复极，即心尖部的复 极比心底部复极早。由于心外膜侧心肌所承受的 压力较心内膜侧心肌小，而且心腔内血液流动便 于散热，使心外膜侧心肌的温度又较心内膜侧高。 因此，心室复极是从心外膜侧心肌开始向心内膜 侧推进，这与去极的方向正好相反。正常人心向 量图中记录到的T环的最大向量的方向，不是与 QRS环的最大向量的方向相反，而是比较接近， 即T环的最大向量指向左前下，所以正常心电图中， T波方向常与QRS波群主波方向一致。
心电向量、心电向量环
医学课件
1
（一）、心电向量
物理学上用来表明既有数量大小，又有方向 性的量叫做向量（vector），亦称矢量。心肌 细胞在除极和复极的过程中形成电位，此电 位既有数量大小，又有方向性，称为心电向 量(electrocardial vector)。

心电向量和心电向量环培训课件

心电向量和心电向量环培训课件

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心脏除极复极所产生的心电向量，有上下、左 右前后的不同方向和不同的量，形成的空间向 量环，在三个不同平面的 的垂直投影，称为第 一次投影
额面：记录上下、左右的心电向量
横面：记录前后、左右的心电向量
右侧面：记录上下、前后的心电向量
除极的心肌细胞的部位和数
量是不断改变的，因而在心
室除极的不同瞬间里，产生
的各个瞬间综合心电向量的 大小和方向也是不同的。
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瞬间综合心电向量环、空间向量环
• 由于瞬间综合心电向量只 能反映某一瞬间的综合心 0 电向量，无法反映心肌兴 奋全过程所发生的心电向 量变化。于是人们就把各 把瞬间所产生的瞬间综合 心电向量的尖端依次连接 起来，构成一个三维的空 间心电向量环，也就是说 心电向量环既包括了每一 个瞬间综合心电向量，还 反映了各瞬时综合向量的 变化，所以能反映心脏除 极或复极全程的变化
• 激动在心肌中扩布，在已除极和尚未除极的交界面上，会产生许多的 电偶---即许多的向量（心电向量），这些除极向量的方向和激动扩布 方向是一致的。
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• 只有同时发生的向量才能综合起来，心脏是一个立体 的结构，心肌纤维纵横交错，并且心壁各处厚薄不一， 在除极复极过程中的某一瞬间，会出现无数的电偶， 产生无数方向不同、强弱不等的心电向量，每一瞬间 的心电向量都可以用一个综合向量来代表，称为瞬间 综合心电向量。
•0
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心电图心电向量图图解课件

心电图心电向量图图解课件

8
心电图心电向量图图解
本图为回 放至第5秒 停止回放 时的实时 图。P、 QRS、T环 起止未分 清，呈颜 色一致互 相连接的 曲线。
9
四、波形划分： 波形划分即在除极向
量曲线上分别划定P、QRS、T波的界限 或宽度。注意1、所选的除极向量曲线P、 QRS、T曲线起止点应清晰。如不清晰 需另选一个受干扰最少的P、QRS、T波 心电图分析。2、必须准确划分P、QRS、 T波的起点与终点。如以下图形：（波 形划分后回车得出三面向量图）
前下，呈S样弯曲，初始向量54ms内泪点密集，大部分环体在前
上，故胸导联QRS主波方向均心电向图心上电向。量图图解
42
此图为前面A 型预激综合征向 量图的12导联心 电图，各导联 QRS起始处均有 典型的δ波，V1V5导联QRS主 波方向向上， δ 波方向也向上。
心电图心电向量图图解
43
额面：环体呈柳叶或扁圆形，形态及转 向常随心电位置不同而异。当R向量〉 60度时，一定顺钟向转， R向量＜+20 度则逆钟向转。R向量在40~60度之间环 体可不展开或呈8字形，或可顺可逆。当
扩布特点，更有利于临床应用。
但由于心脏超声等其它临床检测手段的逐步完
善，很多心电图已经不用向量检查就可确诊，所
以心电学界对向量检查不够重视。目前心电向量
图的应用主要限于不典型的下壁、间壁及后壁心
肌梗死、不典型的束支传导阻滞（左右束支、间
隔支、左前分支、左后分支）、假性电轴偏移、
预激综合征的诊断及宽QRS性心动过速的鉴别诊
心电图心电向量图图解
14
六、分析 打印好向量图片后，即进行各 面 P、QRS、T 环的形态（正常形态， 环体光滑；异常形态，环体呈8字形、局 部扭结、蚀缺、泪点密集等）、运转方 向（顺钟向与逆钟向转），主体环、最 大向量、初始向量、终末向量的方位、 时限、电压等分析。

心电图_心电向量详解ppt课件

心电图_心电向量详解ppt课件

1、正常最大心电轴范围： -300 ~ +900 ，
无偏移： 00 ~ +900
2、左偏：-300~ -900，左心室肥大、左前分支阻滞。
3、右偏：+900~+1800，右室肥大和左后分支阻滞
4、不确定电轴（极度右偏）： -900 ~ +1800 ，先天性 心脏病（如肺心病、冠心病、高血压等），也可以 发生在正常人（正常变异）。
.
27
正常心电轴及其偏移 -90o
右 ±180o
确不 定
左 偏
-30o
电
0
I+ 正 常
0o 左
右
III
+
偏
心无
电
轴
围范
偏
下
.
+90o
移
28
.
.
29
.
30
心电图记录纸的组成
由边长1mm的正方格组成，每25个小方 格构成一个大方格。走纸速为25mm/s、标 准电压为1mV=10mm。
横轴：代表时间， 1mm（1小格） =0.04s
III导联主波向下 右偏 I 导联主波向下，
III导联主波向上
.
I III 无偏移
左偏 右 偏 24
I
2.坐标法
III
作图法测定心电轴
3、查表法：
根据 I、III导联中QRS波群的代数和查表得出
心电轴。
.
25
- 90o
平均心电轴
+180o
+ III
. +90o
+
I左
0o
26
心电轴偏移的临床意义
.
16

临床心电向量图和心电图PPT讲稿

临床心电向量图和心电图PPT讲稿
当前你正在浏览到的事第二十一页PPTT，共二十八页。
额面心向量环与肢导联心电图的关系
当前你正在浏览到的事第二十二页PPTT，共二十八页。
横面心向量环与胸导联心电图的关系
当前你正在浏览到的事第二十三页PPTT，共二十八页。
空间心电向量环的投影
当前你正在浏览到的事第二十四页PPTT，共二十八页。
当前你正在浏览到的事第二十五页PPTT，共二十八页。
向量心电图
当前你正在浏览到的事第二十六页PPTT，共二十八页。
时间向量图
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VCG与ECG比较，在以下几方面的诊断价值优于 心电图：
• 心肌梗塞：尤其是下壁和后壁心肌梗塞 • 束支及其分支阻滞
• 应激症候群：对WPW旁道定位
• 冠状动脉供血不足
• 对异位心律失常的定位
在各个导联轴上的投影就是心电图。所以心 电图是由心电向量图派生出来的。
当前你正在浏览到的事第十一页PPTT，共二十八页。
• 由体表采集到心脏电位强度与下列因素有关：①
与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系；②与 探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系； ③与探查电极位置的方位和心肌除极的方向所构 成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投 影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有方 向性的电位幅度称为心电“向 量”(vector)， 通常用箭头表示其方向，其长度表示其电位强度。
当前你正在浏览到的事第十八页PPTT，共二十八页。
六轴系统
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胸导联的导联轴
当前你正在浏览到的事第二十页PPTT，共二十八页。
心电图就是平面心电向量环在各 导联轴上的投影（即空间向量环 的第二次投影）。额面向量环投 影在六轴系统各导联轴上，形成 肢体导联心电图，横面向量环投 影在胸导联的各导联轴上就是胸 导联的心电图。

心电图心电向量详细讲解(新课件)

心电图心电向量详细讲解(新课件)

1、心电向量环
2020-12-09
空间向量环
心电图心电向量详细讲解
3
• 2.二次投影：
• 1）第一次投影； • 2）第二次投影
2020-12-09
心电图心电向量详细讲解
4
立体心电向量环的第一次投影
2020-12-09
心电图心电向量详细讲解
5
1、心房激动——P环
心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成 的环，称P环。
• 通常指最大除极向量在额面上的投影，
• 一般采用最大除极向量和 I 导联正（左）侧端之间 的夹角来表示有无偏移。
2020-12-09
心电图心电向量详细讲解
22
平均心电轴
上
aVR
-150o
-120o
右 -180o +180o
-90o -60o
aVL
-30o
I左
0o
+150o
+30o
+120o
III
1、正常最大心电轴范围： -300 ~ +900 ，
无偏移： 00 ~ +900 2、左偏：-300~ -900，左心室肥大、左前分支阻滞。 3、右偏：+900~+1800，右室肥大和左后分支阻滞 4、不确定电轴（极度右偏）： -900 ~ +1800 ，先天性
心脏病（如肺心病、冠心病、高血压等），也可以 发生在正常人（正常变异）。
心电图心电向量详细讲解
Dr.Feng
2020-12-09
心电图心电向量详细讲解
1
心电向量环
• 心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空 间朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来， 形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。

心电图心电向量图图解演示文稿

心电图心电向量图图解演示文稿
第4页，共98页。
第5页，共98页。
第6页，共98页。
二、采集资料 ： 安放好电极后， 再按不同机型的程序进行资料采集 （勿复盖前面病人的资料） 。 采集 时X、Y、Z轴的心电图基线必须平 稳，如基线不平稳要检查电极是否松 脱或病人肢体活动，并给予纠正。一 般仪器采集15秒钟后自动结束该程序 进入下一步。
第13页，共98页。
五、打印：波形划分后退出该程序即自动进 入打印程序 。打印前一般先在放大情况下分 别观察P、QRS、T环是否异常，得出初步印 象并确定打印倍数。然后分别打印有参数各 面心电向量图与 P、QRS、T环分开记录的各 面向量图。后者打印比例一般取0.5mV=2cm。 特殊情况下比例可取0.25mV=2cm使初始向 量更清晰。支
离心支
右侧面
回心支
离心支
回心支
离心支
例155 图正常 T环， 离心支 泪点密 集，回 心支泪 点稀疏, 显示T 波升支 缓慢降 支陡峭。
放大16 倍
第51页，共98页。
R-T夹角增
额面
横面
大：额面约
100度，
（正常小于
40度）横面
约150度
（正常小于
75度），两
横面：环体光滑，呈逆钟向转，圆形、 扇形或三角形，长度大于宽度。成人QRS 环的1/3（或更少）位于X轴之前，个别正 常变异（矮胖者）例外。绝大部分初始15 秒指向右前方，但20毫秒一定指向左前方。 正常终末向量50%位于右后方，右后方面 积＜20%。最大向量一般在左后方。
第38页，共98页。
横面
本图为回放 至第5秒停 止回放时的 实时图。P、 QRS、T环 起止未分清， 呈颜色一致 互相连接的 曲线。
第9页，共98页。

心电向量和心电向量图讲义(精品)演示教学共71页文档

心电向量和心电向量图讲义(精品)演示教学共71页文档

谢谢！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ71
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
心电向量和心电向量图讲义(精品)演 示教学
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
▪
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右
胸导联每根导联轴依次 左 做垂直投影，就可得到
六个胸导联的QRS心电
图波形。
前
16
常规12导联心电图
• 无论将三维环投影到额面还是横面，三维环所在的空 间位置是不变的，改变的只是观察面的不同。
• 同一次心室除极，各导联上QRS波形态不尽相同，实 质上可以理解为：12个导联从12个角度去观察同一次 心室的除极活动（过电情况）。
第二章 心电向量和心电向量环的概念
• 向量是指既有数量大小，又有方向性的物 理量。可用一箭头来表示，箭头指向为方 向，箭头长短为大小。
• 物理学上，可以用数学运算的方法或图解 的方法将这些不同方向和力度的力综合成 一个方向的力，即综合向量。
1
方向相同的，向量得到增强；方向相反的，向量相抵减； 方向成夹角的，用平行四边形法则，得到两者的综合向 量，当存在多个向量时，先把两个向量叠加，得到一个 综合向量，再与第三个向量叠加，依次进行，不论多少 向量，最后都得到一个综合向量
• 以心室除极所产生的QRS空 间向量环为例，将他向人体 额面、横面、侧面进行垂直 投影，就可以得到这三个面 的平面向量环，即额面QRS 环、横面QRS环、侧面QRS环。 我们以横面为例，用一个电 筒朝横面方向垂直照射空间 向量环，就会得到一个平面 的环体结构，这是第一次投 影。
10
Hale Waihona Puke 二次投影• 心电图是平面向量环在在水平面和额面上的第二次投影， 形成了肢体导联和胸壁导联所特有的心电图变化曲线。
4
• 只有同时发生的向量才能综合起来，心脏是一个立体 的结构，心肌纤维纵横交错，并且心壁各处厚薄不一， 在除极复极过程中的某一瞬间，会出现无数的电偶， 产生无数方向不同、强弱不等的心电向量，每一瞬间 的心电向量都可以用一个综合向量来代表，称为瞬间 综合心电向量。
•0
5
瞬间综合心电向量
0
• 无论是心房还是心室，他的
17
3
心肌细胞除极和复极过程示意图
＋ ＋ ＋刺＋激
－－－－
－－－－ ＋＋＋＋
静息状态 （极化状态）
电偶方向
－－＋＋ ＋＋－－
＋＋－－ －－＋＋ 除极过程
－－－－ ＋＋＋＋
＋＋＋＋ －－－－
除极完毕
电偶方向
－＋－－ －－＋＋
＋＋＋＋ －－－－
－－＋＋
－ ＋－ －
复极过程
－－－－ ＋＋＋＋
复极完毕 （复极化状态）
7
心脏除极复极所产生的心电向量，有上下、左 右前后的不同方向和不同的量，形成的空间向 量环，在三个不同平面的 的垂直投影，称为第 一次投影 额面：记录上下、左右的心电向量 横面：记录前后、左右的心电向量 右侧面：记录上下、前后的心电向量
8
空间向量环在三个平面上的投影
9
心电向量环在立体面上的投影第一次投影
1—
2+
1
1+2
1
2
2 1+2
1—2
2
电偶向量---心电向量
电偶方向
除极方向
• 电偶产生的电能具有一定的 强度和方向，所以电偶也是 一种向量，称为电偶向量。
• 由心肌细胞在除极和复极过 程中产生的，又称为心电向 量。方向是由低电位（即负 电位）一端的电穴指向高电 位（即正电位）一端的电源， 他的强度大小取决于电偶电 动势的大小和电偶数量的多 少。
• 心脏除极向前推进时，电偶的电源（+）在前，电穴（-）在后，因此， 由除极产生的心电向量方向和除极方向一致。一般情况下，先除极部 位先复极。
• 在心脏复极向前扩展时，电偶的电穴（-）在前，电源（+）在后，故 复极所产生的心电向量方向和复极方向恰好相反。
• 激动在心肌中扩布，在已除极和尚未除极的交界面上，会产生许多的 电偶---即许多的向量（心电向量），这些除极向量的方向和激动扩布 方向是一致的。
• 额面向量环投影在肢体导联轴，就形成了肢体导联心电 图，横面向量环投影在胸壁导联轴，就形成了胸壁导联。
• 普通心电图的导联轴 分正负两侧，如心电向量投影到导 联轴的正侧，其投影为正，投影到导联轴的负侧，则投 影为负
• 平面向量代表二维，反映了上下和左右，或上下和前后， 或左右和前后的变化，其横坐标和纵坐标都反映了向量 的大小，而心电图反映的只有上下、或者左右、或者前 后的一维变化，反映在纵坐标上代表向量在导联方向的
除极时间都很短。像心室，
一般只需要0.06-0.10s就完成
一次除极。
• 但如果用瞬间去划分，就可 以分成无数个瞬间。
• 以心室除极为例，在心室除 极的不同瞬间里，由于参加
除极的心肌细胞的部位和数
量是不断改变的，因而在心
室除极的不同瞬间里，产生
的各个瞬间综合心电向量的 大小和方向也是不同的。
6
瞬间综合心电向量环、空间向量环
• 由于瞬间综合心电向量只 能反映某一瞬间的综合心 0 电向量，无法反映心肌兴 奋全过程所发生的心电向 量变化。于是人们就把各 把瞬间所产生的瞬间综合 心电向量的尖端依次连接 起来，构成一个三维的空 间心电向量环，也就是说 心电向量环既包括了每一 个瞬间综合心电向量，还 反映了各瞬时综合向量的 变化，所以能反映心脏除 极或复极全程的变化
强弱，而横坐标则反映的时间
11
12
13
14
如果将额面QRS向量环上的每一点分别向六个肢体导联 的导联轴依次做垂直投影，我们就可以得到六个肢体导
联的QRS心电图波形。 额面向量环与肢体导联心电图的关系
15
横面向量环与胸导联心电图的关系
后
• 同理，如果将在横面上
投影产生的QRS向量环
上的每一点分别向六个