心电向量和心电向量环..
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心电向量概念一、心电向量与综合心电向量物理学上用来表明既有数量大小,又有方向性的量叫做向量(Vector),亦称矢量。
心肌细胞在除极和复极的过程中形成电偶,电偶既有数量大小,又有方向性,称为电偶向量。
电偶向量可以看作是单个心肌细胞的心电向量,它的数量大小就是电偶的电动势,取决于电偶两极电荷聚集的数目,数目越多,电动势就越大,反之,则越小。
心电向量的方向就是电偶的方向。
电偶向量可用箭矢来表示,箭杆的长度表示向量的大小,箭头表示向量的方向(电源),箭尾表示电穴(图14-2-1。
因为心肌的除极是从心内膜面开始指向心外膜面,所以向量的方向是电源在前(箭头),电穴在后(箭尾)。
复极时,因为先除极的部位先复极,所以电穴在前电源在后。
而心肌复极从心外膜开始,指向心内膜,因此复极向量与除极一致。
一片心肌是由多个心肌细胞所组成,除极与复极时会产生很多个电偶向量,把它们叠加在一起成为一个电偶向量,这就是综合心电向量。
心脏是由几个部分心肌组成的,除极时,是不同方向的电偶向量同时活动,各自产生不同方向的电动力,把几个不同方向的心电向量综合成一个向量,就代表整个心脏的综合心电向量。
下面以图14-2-2为例说明左右心室同时除极时的综合向量。
A代表左室的除极向量,指向左偏后,因左室壁较厚,除极电势大,所以箭杆较长;B代表右室除极向量,指向右前,因右室壁较薄,除极电势小,故箭杆较短。
将A;B各为平行四边形的一边,并交点于C,平行四边形ABCD的对角线CD 即为二者的综合向量(指向左后)图14-2-1电位向量示意图图14-2-2左右心室除极综合向量(CD)二、瞬间综合心电向量与空间心电向量环在心电活动周期中,各部心肌除极与复极有一定的顺序,每一瞬间均有不同部位的心肌的心电活动(图14-2-3),例如:心室除极时0.01s,0.02s~0.08s的心电向量在某一瞬间又有众多的心肌细胞产生方向不尽相同的电偶向量,把这些电偶向量按平行四边形法依次加以综合,这个最后综合而成的向量称为瞬间综合心电向量。
心电图资料(修正版)08级临床6班心电图/ECG/EKG:心脏在每个心动周期中,由起搏点、心房、心室相继兴奋,伴随着生物电的变化,通过心电描记器从体表引记录这种心动周期电位变化得到的图形即心电图,是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。
静息电位:细胞在静息状态下细胞膜内外的电位差(心肌细胞:-90mV,窦房结P细胞:-70 mV,蒲肯野纤维:-90 mV)极化状态:细胞在静息状态下,细胞膜膜内负电位,膜外正电位,并稳定于一定数值的状态心电图能反映心肌的电生理性,即兴奋性、自律性和传导性,而与心肌的收缩性无直接关系。
兴奋性:可兴奋细胞在受到刺激后产生兴奋的能力传导性:心肌兴奋激动时能自动地向周围扩布。
自律性:心肌不受外界刺激而能自动产生兴奋及发放冲动的特性,亦称自动节律性除极:细胞在刺激作用下发生兴奋时,由于钠通道的开放,Na+顺浓度梯度从膜外进入膜内,使膜内负电位迅速转为正电位,细胞极化状态消失并逆转,这一过程称为除极。
正常心肌兴奋传导路径:窦房结到结间束(前(房间支),中,后)到房室结(房结区,结区,结希区)到希氏束到束支(左(前,后),右)到蒲肯野纤维到心室心室肌细胞除复极过程简明图0期:QRS波群除极(0期):快Na开1期:J点复1:快Na关,K+瞬时性快速外流(I to)2期:S-T段复2:慢Ca开3期:T波复3:慢Ca关,延迟整流钾电流(I kl,I kr)4期:TR段 4期:Na-K ATP酶(3Na+, 2K+),Na-Ca泵(3Na+,1Ca2+)传导速度:蒲肯野纤维最快,2.0—2.5m/s;房室结最慢,0.05—0.1m/s心电图的导联:为了确定一个标准的的心电图波形及便于对不同病人或者同一病人不同时间的心电图进行比较而规定的统一的电极安防位置及其与心电图机的连接线路心电图的导联分为常规导联和特殊到连,常规导联又分标准导联(双极肢体导联)、加压单极肢体导联和胸导联标准导联连法:I导联:R负L正; II导联:R负F正; III导联:L负F正加压单极肢体导联连法:aVR导联:R正L负F负; aVL导联:R负L正F负; aVF导联:R负L负F正胸导联连法:V1:胸骨右缘第4肋间; V2:胸骨左缘第4肋间; V3:V2与V4连线中点; V4:左锁骨中线第5肋间V5:腋前线V4水平; V6:腋中线V4水平; V7:腋后线V4水平; V8:左肩胛线V4水平;V9:左脊旁线V4水平; V E:胸骨剑突处; S5胸骨右缘第5肋间; V3R—V6R:右胸V3—V6对称处各电极(导联)颜色及作用肢体导联:R红、L黄、F绿(蓝)I、 II、III、aVL、aVF导联:反应左心室电位变化aVR导联:反应右心室电位变化胸导联:V1红、V2黄、V3绿、V4咖、V5黑、V6紫V1、V2:反应右心室电位变化V3、V4:反应室间隔及左、右心室室间隔附近部分电位变化V5、V6:反应左心室电位变化V7、V8、V9:检测后壁心肌梗死V E、S5:检测下壁心肌梗死导联轴:某一导联正、负之间的假象连线。