良性阵发性位置性眩晕手法复位

良性阵发性位置性眩晕病因、诊断、诊断治疗、复位治疗及实验头晕是一种常见的症状，每个年龄段都有发病:头晕多继发于良性疾病(如前庭疾病、偏头痛、心因性疾病)和严重疾病(如卒中、感染性中枢神经系统疾病、颅内肿瘤或出血)。

平衡障碍往往难以诊断和管理，部分原因是主观症状描述不清和导致平衡障碍的神经、心血管、代谢、中毒、前庭和精神疾病的复杂性。

这些症状也可能与危及生命的疾病相关，使诊断检查具有挑战性。

下面总结常见平衡障碍-良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的最新情况以及如何通过简单的体位变换动作将其与其他导致头晕、眩晕和不平衡的疾病区分开来。

我们还讨论如何通过复位有效治疗BPPV。

头晕VS眩晕患者使用术语头晕来描述几种不同的感觉，但从医学上讲头晕与眩晕不同。

头晕是对一个人在一个空间内感觉的任何扭曲，而眩晕是一种虚假的运动感觉，特别是旋转或旋转感。

详细的询问病史可以区分这些症状并找出病因。

问题应集中在以下方面：症状的性质，如眩晕、振动幻视(物体前后移动的幻觉)、失衡或头晕目眩；症状的时间过程，如发病速度、持续时间、发病情况、从初始开始发作时间和发病频率；伴随症状，如偏头痛或视力、听力或呼吸变化等；加重和缓解因素，如头部或身体的运动，睁闭眼，朝一个或另一个方向看，进入或离开一个繁忙的视野，咳嗽，打喷嚏，或大声的声音等；其他相关病史，如视力问题、肢体无力，糖尿病、神经病变、脑血管疾病、卒中、颈部疼痛、癫痫、高血压、心脏问题或耳毒性的药物。

常见的前庭疾病具有典型特征（表1），这是快速识别症状原因并进行转诊的关键。

表1 常见以头晕为表现疾病的症状和时间头晕和眩晕的常见病因BPPV是引起头晕最常见前庭病因之一。

Royl等人报告说这是在急诊室出现头晕的患者中最常见的诊断。

患病率随着年龄的增长而增加，而且更容易影响高龄人群，女性发病率比男性高。

尽管BPPV很常见但误诊率很高，导致昂贵和不必要的诊断检查、转诊和治疗。

如果没有正确诊断和治疗BPPV，还可能导致生活质量下降和跌倒，这是老年人受伤和创伤相关住院的主要病因。

良性阵发性位置性眩晕健康教育
一、概述
良性阵发性位置性眩晕又称为耳石症，见于周围性前庭疾病，是最常见的源于内耳的眩晕病。

当人的头部处于某一特定位置时可诱发短暂性眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。

二、治疗原则
1、耳石复位法及药物对症治疗，如右后半规管手法复位。

2、药物治疗主要是抑制前庭反应及减轻眩晕引发的呕吐，常用药物有甲磺酸倍他司汀等。

3、对于顽固性的良性阵发性位置性眩晕患者，可以考虑半规管填塞术和单孔神经切断术。

三、疾病预防
1、急症发作时:
①、卧床休息，减少头颈部活动，改变体位时动作缓慢；
②、监测血压，心率，有无异常变化；
③、环境安静，无噪音，无强光刺激，开窗通风，保持室内
空气清新无异味；
④、物品放于患者伸手可及处，避免取物时发生跌倒。

2、缓解后:
①、可适当运动床上活动，适应后再床边活动，逐步正常活
动，增强体质，但应注意劳逸结合。

②、保持心情舒畅，避免心情波动。

③、饮食上以清淡为主，低盐低脂饮食，戒烟酒。

④、用药指导，如有高血压等慢性疾病，遵医嘱服用药物。

⑤、耳石症患者复位后注意休息，避免剧烈活动。

四、出院指导：
1、加强饮食指导，养成良好的生活习惯，予以清淡饮食；勿
暴饮暴食。

2、保持生活规律，适当运动，注意劳逸结合，戒烟限酒。

3、正确口服药物，不能擅自停药或减量。

4、注意监测血压，定期复诊。

5、保持平和心态，避免精神紧张。

参考文献：《内科护理学》第五版拟定人：王** 审核人：修订日期：2020年月拟定日期：2020年月。

手法复位治疗老年人良性阵发性位置性眩晕（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】良性阵发性位置性眩晕老年人手法复位良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)又名耳石症，为头部运动到某一位置时引起的阵发性眩晕。

BPPV也是老年人眩晕最普遍的原因之一[1]。

由于老年人常并发高血压、糖尿病、脑梗死、颈椎病、耳鸣、耳聋等与眩晕症状有关的疾病,老年人BPPV易被误诊或延缓治疗。

手法复位目前被认为是治疗BPPV 最为有效的方法[2]。

本研究旨在探讨老年BPPV患者的手法复位治疗方案,为临床老年BPPV的治疗提供参考依据。

1临床资料2008年1月—2010年1月，在我科门诊或住院治疗老年BPPV 患者131 例,其中女83例，男48例，年龄60～82岁,平均68岁，病程1天～5年，平均1.5年。

均符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会2007 年发布的BPPV 诊断标准[4]:①头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史;②Dix-Hallpike 试验阳性为后或上半规管BPPV;滚转试验阳性为水平半规管BPPV),且具有短潜伏期(30s)和疲劳性。

③头颅MR排除颅内其他器质性病变。

检查方法：①Dix-Hallpike试验：受检者坐在床上，头侧转45度，检查者迅速将其放倒，头超出床沿并下垂30度，出现眩晕和向上的旋转眼震为阳性。

②仰卧侧头位试验：受检者坐在检查床上，检查者迅速将其放倒至平卧位，然后头向左或向右转90度，出现眩晕和水平性眼震为阳性。

2治疗方法垂直半规管(后半规管和上半规管)BPPV118例，采取Epley耳石复位法：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧头悬位(头超出床沿并下垂30度)，并向患侧扭转45度，保持头位2～3min;②头逐渐转正，继续向健侧偏45度，保持头位2～3min;③将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台。