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实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology872016 年11月C 第3卷/第19期Nov.C 2016 V ol.3 No.19肾阴虚型绝经前后诸证的中医药治疗李团网（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000）【摘要】绝经前后诸证是指女性在49岁前后出现月经紊乱，伴有相关不适症状的疾病。
本病以肾虚为本，由于妇女在一生中需经过月经、胎产、哺乳等生理变化，多次损伤精血，容易处于阴亏的状态，加之七七之年，肾气渐衰，天癸将竭，故在临床上见到的绝经前后诸证以肾阴虚证较多。
【关键词】 肾阴虚；绝经前后诸证；中医药治疗【中图分类号】 R271.11+6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.19.087.02绝经前后诸证[1]是指妇女在49岁前后出现月经紊乱，伴有手足心热、急躁易怒、头晕耳鸣及情志不畅等症状。
本病在西医上称为“绝经综合征”[2]。
随着社会中女性年龄趋势的变化，加之各种复杂因素，越来越多的妇女可能在绝经前后出现如心烦、失眠及头晕耳鸣等不适症状。
目前临床上多采用激素补充疗法治疗围绝经期综合征,能明显的改善绝经前后所出现的各种症状，缓解患者的痛苦，但激素补充治疗也有其副作用及危险性。
而中医对此病的治疗已取得很好的疗效，且目前尚未发现其毒副作用。
1 中医病因病机本病以肾虚为主，《素问·上古天真论》[3]中指出“……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。
地道不通，故形坏而无子也。
”此文也明确指出了女性在七七之年，肾气渐衰，冲任气血衰少，天癸将竭，加之受内外环境影响，若素体阴虚血少，或房事不节，肾阴更亏，脏腑失养，故可出现如急躁易怒、手足心热、耳鸣等一系列绝经前后诸证。
一般多数妇女在此期可无不适,但仍有妇女由于内外界环境的影响，出现一系列绝经前后症状。
2 临床表现及方药临床表现：绝经前后，月经周期提前或推后，量或多或少，色鲜红，伴有头晕目眩，耳鸣，腰酸，头面烘热，伴有汗出，心烦，手足心热，失眠多梦，尿少色黄，大便干结，舌红少苔，脉细数。
吴克明教授中西医结合治疗多囊卵巢综合征经验撷粹作者：王雅琴周慢周慧王静来源：《健康周刊》2018年第03期【摘要】多囊卵巢综合征（PCOS）属妇科疑难杂症，病因至今尚未明确，其主要病理改变为内分泌及代谢异常，是育龄女性排卵障碍性不孕的常见原因。
吴克明教授擅长中西医结合治疗该病且疗效显著，故介绍导师治疗该病的经验以期为相关临床研究提供思路与方法。
【关键词】多囊卵巢综合征中西医结合临床经验吴克明教授吴克明教授系四川省名中医、博士生导师，从事妇科临床、科研、教学30余年，擅长中西医结合治疗妇科常见病及疑难杂病，尤其对月经病、不孕症、卵巢功能不全等的治疗见解独到、经验丰富。
笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将吴师治疗PCOS经验介绍如下。
2014-12-30初诊周某，女，26岁，G0，套避孕/有育求。
主诉：院外诊断PCOS 9月（服达因-35已8月，现已停药）。
月经史：14岁 5-7天/37-60天量中，色红，经前感乳胀，经行小腹隐痛。
Lmp：25/12—30/12，量中，色红，余同平素月经。
Pmp：23/11—5天净，量色同上。
白带（—）。
现症见：纳眠可，无口干口苦，情绪可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉细。
辅助检查：2014-07-19外院B超示：子宫大小3.3cm，宫内膜呈“V”形，右侧宫内膜0.4cm，左侧宫内膜0.47cm，右卵巢大小约3.7*1.7cm，内见多个囊暗区，大者直径约0.73cm，左卵巢大小约4.2*1.6cm，内见多个囊暗区，大者直径约0.8cm。
诊断：1、月经后期 2、PCOS处理：1、杞菊地黄丸3盒+通脉大生片1盒+血府逐瘀片3盒（以杞菊地黄丸为主轮流两两相配服用：8+4/3，日3次）2、2-3周后复诊。
二诊（2015-01-27）：Lmp：26/1-现经行第二天，稍伴小腹胀痛。
目前症见：一般情况无特殊，舌淡红，苔薄白，脉缓。
处理：1、杞菊地黄丸2盒+通脉大生片1盒+定坤丹2盒（轮流两两相配服用：8+4/3.5，日3次）2、17/2复诊查饿血E2、P、T、FT及B超。
吴克明教授治疗卵巢早衰经验总结作者：周慧王雅琴王静吴克明来源：《云南中医中药杂志》2019年第02期摘要：卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指育龄期女性40岁之前出现闭经、月经紊乱、促性腺激素升高和雌激素水平降低，伴或不伴有围绝经期症状的内分泌疾病。
吴教授认为，卵巢早衰以肾虚为主要病机，与肝脾密切相关，其主要治法为补益肾精，养血活血，佐以疏肝健脾理气、调养冲任，使残留卵泡复苏和发育，以恢复卵巢功能，助孕保胎。
关键词：卵巢早衰;肾虚;助孕保胎;名医经验中图分类号：R271.9;文献标志码：A;文章编号：1007-2349（2019）02-0001-03吴克明教授，博士生导师，四川省名中医，从事临床工作30余年，擅长整合中西医两法诊治月经病、不孕症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、复发性流产、闭经、痛经、绝经综合征、盆腔包块、产后缺乳等妇科病。
尤其在卵巢早衰、多囊卵巢综合征、复发性流产、不孕症等方面有独到见解。
笔者攻读研究生期间，有幸跟随导师临诊，现将导师治疗卵巢早衰助孕成功经验介绍如下。
1;病因病机西医学认为导致卵巢功能过早衰退的因素有：遗传学因素、免疫因素、心理因素、外源性因素及其他因素，这些因素可能导致卵泡募集过多或凋亡过快，影响卵泡数量及质量，从而影响卵巢的功能，最终导致卵巢功能过早衰竭[1]。
研究表明[2]多次人工流产、吸烟、不良情绪、蔬菜摄入不足、不良环境等是POF的主要因素。
中医学当中并无与卵巢早衰相对应的病名，根据其临床症状可归属于“月经后期”、“月经过少”、“闭经”、“不孕症”、“妇人脏躁”等范畴。
吴师认为卵巢早衰的主要病机为肾虚精血不足，冲任亏虚，血海不能按时满溢，以致胞宫无血可下。
“肾-天癸-冲任-胞宫轴”及脏腑、气血在月经产生及调节中起重要作用。
《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下…七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
吴克明教授治疗卵巢早衰经验总结卵巢早衰是一种常见的妇科疾病，很多女性在中年时期就会出现卵巢功能的衰退。
吴克明教授是一位资深的妇科专家，他在治疗卵巢早衰方面具有很高的经验和技术。
下面是他治疗卵巢早衰的一些经验总结。
一、综合治疗卵巢早衰是一种综合性疾病，它的发生和发展与多个因素有关，包括遗传因素、日常生活习惯、环境因素、精神压力等。
因此，在治疗卵巢早衰时，必须采用综合治疗的方法，综合考虑各种因素的影响，制定个性化的治疗方案。
二、营养均衡卵巢的功能受到体内各种营养物质的支持和影响，因此，保持营养均衡是非常重要的。
建议患者采用合理的饮食结构，多吃新鲜蔬菜水果，适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物，避免暴饮暴食或过度节食，保持身体的稳定状态。
三、药物治疗药物治疗是卵巢早衰的主要治疗手段，其中药物的选择非常重要。
一般来说，使用的药品包括促排卵药、激素替代药物、生长激素等。
在具体用药过程中，需要根据患者的具体情况，制定合理的用药计划。
同时，需要严格控制药物的剂量和用药时间，避免出现药物依赖或副作用等问题。
四、心理疏导卵巢早衰的发生会给患者带来很大的心理负担，容易造成情绪低落、焦虑、抑郁等问题。
因此，心理疏导也是治疗卵巢早衰的一个重要环节。
通过心理咨询、心理治疗等方法，帮助患者减轻压力，增强信心，提高生活质量。
同时，患者的家庭和社交环境也应予以关注，让患者感受到来自周围人的支持和关心。
五、生活调节生活调节是治疗卵巢早衰的一个重要环节。
建议患者合理安排工作和休息时间，避免过度工作和疲劳，保持良好的生活秩序。
此外，增加运动量，保持身材可以带来很好的心理和生理效益，同时还可以改善卵巢早衰的症状。
总之，在治疗卵巢早衰时，不仅需要采用科学的治疗手段，还需要注意营养均衡、心理疏导、生活调节等方面的辅助治疗。
吴克明教授的治疗方案包括中西医结合、个体化治疗等多种手段，已经帮助了众多患者恢复了卵巢的正常功能，提高了生活质量。
吴克明教授运用新加苁蓉菟丝子丸治疗卵巢早衰助孕成功经验撷粹作者：刘小红 霍君怡 罗前 吴克明来源：《云南中医中药杂志》2016年第04期摘要：卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是一种病因复杂、治疗难度极大的妇科常见和疑难疾病。
吴克明教授认为本病的核心发病机制为肾精亏虚，气血失调，冲任失养，以致胞宫无血可下。
肾虚血瘀为本病基本病机。
治疗上运用补肾益精，养血活血，调理冲任以提高卵巢储备功能。
方用新加苁蓉菟丝子丸，根据不同伴随症状随症加减，验之临床，具有较好疗效。
但对于卵巢功能确已衰退、单靠中药已无力回天、有用激素适应症而无禁忌症的患者，在用激素替代疗法的同时中西医整合维持月经和延缓衰老。
关键词：卵巢早衰；补肾益精；养血活血；新加苁蓉菟丝子丸；吴克明经验中图分类号：R71.1.75文献标志码：B文章编号：1007-2349（201.6）04-001.9-04吴克明教授，四川省名中医，从事中医和中西医结合妇科临床、教学和科研工作 30 余年，对妇科疾病的治疗有着丰富的经验。
笔者读研期间有幸随师临诊，受益匪浅，现将其运用新加苁蓉菟丝子丸治疗卵巢早衰的经验简介如下。
卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指月经初潮年龄正常或青春期延迟，第二性征发育正常的女性在40岁以前由多种原因引起卵巢功能减退的疾病。
常伴有卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）升高，而雌激素（E2）降低，主要表现为闭经、不孕，或兼有面色潮红、轰热汗出、情绪波动、白带减少、性欲低下、阴道干涩等低雌激素症状[1]。
其目前公认的西医诊断标准为：年龄40 U/L、雌二醇（E2）水平目前POF导致的生育能力丧失及低雌激素水平症状已经成为影响夫妇健康生活的巨大威胁，给患者带来一系列的精神、心理及健康问题。
资料[2]显示：卵巢早衰的发病率在 20 岁前约001%，30岁前约01%，40岁前约1%。
第14卷 第5期 2012 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 14No. 5May，2012卵巢早衰是指妇女在40岁以前出现至少4个月以上闭经，并有2次或2次以上血清FSH>40IU/L、E2<73.2pmol/L（两次检查间隔时间1个月以上）。
由于雌激素水平低下、排卵障碍，可导致患者不孕；由于垂体功能亢进、植物神经功能失调、血管舒缩障碍而出现更年期症状，如面色潮红、烘热汗出和情绪改变等；后期内外生殖器及第二性征逐渐萎缩及退化，严重影响病人的心理健康和生活质量。
中医学古籍中没有卵巢早衰的病名，但与此病类似的记载散见于“闭经”、“不孕”、“妇人脏躁”等病症中。
1 对卵巢早衰病因病机（理）的认识目前西医学对本病病因的认识尚不十分清楚，研究表明可能是由遗传、免疫、医源、感染、环境和心理等多种因素导致卵细胞数量减少，或卵泡闭锁加速，或卵泡对促性腺激素不敏感而出现的卵泡成熟障碍。
导师认为本病大多都不是突然发生的，它一般要经或长或短一定时期的隐伏阶段，在发病之前往往会有月经稀发、月经过少等临床表现，在此阶段若能引起重视和及时干预，紧紧抓住肾精气亏虚、冲任失养、源断流竭、胞宫无血可下的基本病机，以补益肾精、调补气血为大法对疾病进行早期治疗，常常可起到事半功倍的效果。
而一旦发病，则应根据临床辅助检查如生殖激素水平、B型超声显像判断病情轻重，观察和分析病情变化，积极治疗以防病情发展。
除了尽量减轻因卵巢早衰而出现的面色潮红、烘热汗出和情绪改变外，更要防止和延缓内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩以及其他脏器受影响。
正如《丹溪心法・不治已病治未病》所云：“救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先”。
本病对相当一部分患者并非不可逆，当然也有一部分患者卵巢中卵泡确已消耗殆尽，治疗前景不容乐观。
中药能提高卵巢对促性腺激素的反应性和卵巢中性激素受体的含量，或可使不敏感的残留卵泡复苏，从而延缓卵巢老化，通过多系统、多环节的整体调节作用，即使对于卵巢衰竭不能起死回生，也能延缓全身器官衰老的进程。
吴克明教授治疗卵巢早衰经验总结卵巢早衰是一种常见的妇科疾病，患者常常出现月经不调、不孕、早绝经等情况，严重影响患者的生活质量。
吴克明教授是一位在这一领域有着丰富经验的专家，多年来他针对卵巢早衰进行了深入的研究，并积累了丰富的治疗经验。
在此，我们对吴克明教授治疗卵巢早衰的经验进行总结，希望能为广大患者提供一些参考。
一、中医辨证施治，调理气血吴克明教授治疗卵巢早衰的核心理念是中医辨证施治，即根据患者的具体病情和体质特点，采用个性化的治疗方案。
在治疗过程中，吴教授注重调理患者的气血，通过中药调理和针灸等方法，帮助患者恢复卵巢功能，促进月经恢复正常，增加生育机会。
二、中西医结合，综合治疗吴克明教授还提倡中西医结合的治疗模式，即在中医治疗的基础上，结合现代医学的诊断技术和治疗手段，综合治疗卵巢早衰。
他会根据患者的具体情况，结合中成药和西药，进行综合治疗，以达到更好的疗效。
三、融合营养调理，提高体质除了药物治疗，吴克明教授还非常重视营养调理，提高患者的整体体质。
他会根据患者的体质特点和病情需求，制定合理的饮食方案和营养补充方案，帮助患者改善营养状况，提高免疫力，增强身体抵抗力。
四、个性化治疗，因人而异吴克明教授强调个性化治疗，在治疗过程中，他会充分尊重患者的意见和需求，根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案。
他会认真倾听患者的诉求，综合考虑患者的身心健康状况，因人而异地进行治疗。
五、注重心理疏导，提升生活质量在治疗过程中，吴克明教授还非常重视心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提升生活质量。
他会通过倾听、交流、心理疏导等方式，帮助患者调整心态，保持乐观的心态，积极面对疾病，增强抵抗力。
吴克明教授治疗卵巢早衰的经验凝聚了丰富的临床经验和深厚的学术功底，具有一定的指导意义。
希望广大患者能够根据自身情况，积极寻求专业医生的帮助，科学治疗，健康护理，提高生活质量。
吴克明教授治疗卵巢早衰经验总结6篇篇1卵巢早衰是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退的现象，严重影响女性的身心健康。
吴克明教授在长期的临床实践中，积累了丰富的治疗卵巢早衰的经验，现将其经验总结如下。
一、病因与病理吴克明教授认为，卵巢早衰的病因主要有以下几个方面：一是先天禀赋不足，肾气虚弱；二是后天失养，脾肾不足；三是情志不畅，肝气郁结；四是房劳多产，损伤肾精。
这些病因导致卵巢功能减退，出现月经稀发、量少、闭经等症状。
病理方面，吴克明教授指出，卵巢早衰的病理机制主要为肾虚肝郁，脾肾不足。
肾气虚弱则精血不足，卵巢失养；脾肾不足则气血生化无源，卵巢失于濡养；肝气郁结则气机不畅，影响卵巢功能；房劳多产则损伤肾精，加速卵巢衰老。
二、辨证与治疗吴克明教授在辨证施治方面有着独特的见解。
她根据患者的临床表现和病因病机，将卵巢早衰分为肾阳虚衰、肾阴虚损、脾肾两虚、肝气郁结等证型。
针对不同证型，她制定了相应的治疗方案。
对于肾阳虚衰型，吴克明教授主张温补肾阳，常用药物包括淫羊藿、肉苁蓉、锁阳等；对于肾阴虚损型，她主张滋补肾阴，常用药物有熟地黄、山茱萸、枸杞子等；对于脾肾两虚型，她主张健脾益肾，常用药物有党参、白术、山药等；对于肝气郁结型，她主张疏肝解郁，常用药物有柴胡、郁金香、香附等。
此外，吴克明教授还注重食疗调养。
她建议患者适当食用一些具有滋补肝肾、健脾养血的食物，如枸杞子、桑葚子、黑芝麻等。
同时，她还建议患者在日常生活中保持良好的作息习惯，避免过度劳累和精神紧张。
三、临床疗效与总结吴克明教授的治疗方法在临床上取得了显著的疗效。
经过长期跟踪观察，患者的卵巢功能得到了明显改善，月经稀发、量少、闭经等症状得到了缓解。
同时，患者的整体健康状况也得到了提升。
在总结方面，吴克明教授强调了辨证施治的重要性。
她指出，只有根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，才能取得更好的疗效。
此外，她还建议患者在治疗过程中保持积极的心态和信心，这对于疾病的康复同样至关重要。
