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医院与社区获得性肺炎的病原菌分布及耐药性_唐贞明

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（广西医科大学第四附属医院呼吸内科，广西 柳州 ５４５００５）
摘要：目的 通过比较医院与社区获得性肺炎的病原菌分 布 及 耐 药 性，以 指 导 临 床 医 师 对 不 同 类 型 的 肺 炎 合 理 使用抗菌药物，为经验使用抗菌药物提供有效依据。方法 回顾性分析２００９－２０１２年住院患者医院与社 区 获 得 性肺炎的病原菌分布及耐药性，采用 ＭｉｃｒｏＳｃａｎＡｕｔｏＳｃａｎ－４０半自动微生物鉴 定 仪 和 药 敏 系 统 等 进 行 菌 株 鉴 定 与 药物敏感性测定，采用 ＷＨＯＮＥＴ５软件进行数据统计分 析。结果 医 院 获 得 性 肺 炎 共 检 出 病 原 菌 ２５２ 株，其 中 革兰阴性杆菌２０４株占８０．９％；社区获得性肺炎检出病原菌５１８株，其中革兰阴性杆菌３６６株 占 ７０．７％，医 院 获 得性肺炎检出病原菌中革兰阴性杆菌所占比例明显大于社区获得性肺炎；主要革兰阴性杆菌对哌拉西林／他唑 巴 坦、亚胺培南、阿米卡星耐药率均＜１５．０％；主要革兰阳 性 球 菌 对 万 古 霉 素 、哌 拉 西 林／他 唑 巴 坦、阿 莫 西 林／克 拉 维酸、苯唑西林耐药率均＜１２．０％；医院获得性肺炎大肠埃希菌对第三代头孢菌素及氨曲南的耐药率明显高 于 社 区获得性肺炎。结论 医院获得性肺炎与社区获得性肺炎 的 病 原 菌 以 革 兰 阴 性 菌 为 主 ，监 测 并 比 较 二 者 病 原 菌 分 布 及 耐 药 性 ，可 为 其 经 验 性 选 择 抗 菌 药 物 提 供 可 靠 数 据 资 料 。 关 键 词 ：医 院 获 得 性 肺 炎 ；社 区 获 得 性 肺 炎 ；病 原 菌 ；耐 药 性 中 图 分 类 号 ：Ｒ３７８ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００５－４５２９（２０１４）０５－１０９２－０３
３ 讨 论
本研究 对 ＨＡＰ 和 ＣＡＰ 的 分 离 病 原 菌 进 行 统 计 和 分 析 发 现：ＨＡＰ 分 离 出 革 兰 阴 性 杆 菌 占
表 ２ 主 要 革 兰 阴 性 杆 菌 对 常 用 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 （％ ） Ｔａｂｌｅ ２ Ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｉｌｌｉ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ （％ ）
１．３ 统 计 分 析 采 用 ＷＨＯＮＥＴ５ 软 件 进 行 数 据
统
计
分
析
，率
的
比
较
用
２
χ
检 验，采 用
ＳＰＳＳ１２．０ 统
计软件数据库进行 统 计 处 理，Ｐ＜０．０５ 为 差 异 有 统
计学意义。
２ 结 果
２．１ 病 原 菌 分 布 ＨＡＰ 检 出 病 原 菌 ２５２ 株，ＣＡＰ 检 出 病 原 菌 ５１８ 株 ，见 表 １。
革兰阴性菌 革兰阳性菌 真菌 合 计
ＨＡＰ 株数 构成比 ２０４ ８０．９
４０ １５．９ ８ ３．２
２５２ １００．０
ＣＡＰ 株数 构成比 ３６６ ７０．７ １４０ ２７．０
１２ ２．３ ５１８ １００．０
２．２ ＨＡＰ 与 ＣＡＰ 主 要 病 原 菌 的 耐 药 率 医 院 与 社区获得性肺炎主要革兰阳性球菌对万古霉素的耐 药 率 均 为 ０，主 要 病 原 菌 耐 药 率 见 表 ２、３。
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌ－ ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｆｏｒ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｅ ｅｍｐｉｒｉｃａｌ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｆｒｏｍ ２００９ ｔｈｒｏｕｇｈ ２０１２，ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｏｒ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ，ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ＭｉｃｒｏＳｃａｎＡｕｔｏＳｃａｎ－４０ｓｅｍｉａｕｔｏｍａｔｉｃ ｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｗａｓ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｄｒｕｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｓｙｓｔｅｍ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ＷＨＯＮＥＴ５ｓｏｆｔｗａｒｅ． ＲＥＳＵＬＴＳ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２５２ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ， ａｍｏｎｇ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２０４ （８０．９％）ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｉｌｌｉ；ｔｏｔａｌｌｙ ５１８ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ａｍｏｎｇ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ３６６ （７０．７％）ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｉｌｌｉ；ｔｈｅ ｉｓｏｌａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｉｌｌｉ ｃａｕｓｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｒａｉｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｓｐｅｃｉｅｓ ｏｆ ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｉｌｌｉ ｔｏ ｐｉｐｅｒａｃｉｌｌｉｎ－ｔａｚｏｂａｃｔａｍ，ｉｍｉｐｅｎｅｍ，ａｎｄ ａｍｉｋａｃｉｎ ｗｅｒｅ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ １５．０％ ；ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｃｃｉ ｔｏ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ，ｐｉｐｅｒａｃｉｌｌｉｎ－ｔａｚｏｂａｃｔａｍ，ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ－ ｃｌａｖｕｌａｎｉｃ ａｃｉｄ，ａｎｄ ｏｘａｃｉｌｌｉｎ ｗｅｒｅ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ １２．０％ ；ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ ｓｔｒａｉｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｔｏ ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ ｏｒ ａｚｔｒｅｏｎａｍ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｒａｉｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｔｈｅ ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ａｒｅ ｄｏｍｉｎａｎｔ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｏｒ ｔｈｅ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ；ｔｈｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｆ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｄａｔａ ｆｏｒ ｅｍｐｉｒｉｃａｌ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｐａｔｈｏｇｅｎ；Ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
· １０９２ ·
中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ２０１４ 年 第 ２４ 卷 第 ５ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２４ Ｎｏ．５ ２０１４
ｄｏｉ：１０．１１８１６／ｃｎ．ｎｉ．２０１４－１２５０２９
·论 著·
医院与社区获得性肺炎的病原菌分布及耐药性
唐 贞 明 ，凌 宙 贵 ，刘 卫 ，蒋 连 强
Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｒ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ
ＴＡＮＧ Ｚｈｅｎ－ｍｉｎｇ，ＬＩＮＧ Ｚｈｏｕ－ｇｕｉ，ＬＩＵ Ｗｅｉ，ＪＩＡＮＧ Ｌｉａｎ－ｑｉａｎｇ （Ｆｏｕｒｔｈ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｉｕｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｘｉ ５４５００５，Ｃｈｉｎａ）
收稿日期：２０１３－１２－０５ ； 修回日期：２０１４－０１－１０ 基 金 项 目 ：广 西 壮 族 自 治 区 科 学 技 术 厅 基 金 项 目 （桂 科 攻 １１４０００３Ａ－４３）
中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ２０１４ 年 第 ２４ 卷 第 ５ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２４ Ｎｏ．５ ２０１４
１ 资 料 与 方 法
１．１ 菌株来源 收 集 广 西 医 科 大 学 第 四 附 属 医 院 ２００９ 年 １ 月 －２０１２ 年 １１ 月 住 院 患 者 送 检 的 痰 及 经 纤维支气管灌洗的 灌 洗 液 标 本，先 涂 片 合 格 后 再 按 常规方 法 进 行 培 养 分 离，质 控 菌 株 为 大 肠 埃 希 菌 ＡＴＣＣ ２５９２２、肺炎克雷伯菌 ＡＴＣＣ ７００６０３、铜绿假 单 胞 菌 ＡＴＣＣ ２７８５３ 和 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ＡＴＣＣ２５９２３，购 自 卫 生 部 临 床 检 验 中 心 。 １．２ 细菌鉴定与药敏测定 采用美国德灵（ＤＡＤＥ ＢＥＨＲＩＮＧ）公 司 的 ＭｉｃｒｏＳｃａｎＡｕｔｏＳｃａｎ－４０ 半 自 动 微生物鉴 定 仪 和 药 敏 系 统 及 配 套 Ｎｅｇａｔｉｖｅ Ｃｏｍｂｏ Ｐａｎｅｌ Ｔｙｐｅ２１（ＮＣ２１ 测 试 板 ）和 Ｐｏｓｉｔｉｖｅ Ｃｏｍｂｏ Ｐａｎｅ Ｔｙｐｅ１１（ＰＣ１１）同 时 进 行 菌 株 鉴 定 与 药 物 敏 感性测定。药敏检测方法为微量稀释法测定最低抑 菌浓 度 （ＭＩＣ），受 检 细 菌 的 菌 液 浓 度 为 ０．５ 麦 氏 单 位 。 革 兰 阳 性 菌 药 敏 复 合 板 含 １６ 种 抗 菌 药 物 ，革 兰 阴性菌药敏复合 板 含 ２０ 种 抗 菌 药 物。 结 果 判 读 根 据 ＮＣＣＬＳ ２００１年标准。

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社区获得性肺炎主要病原菌构成及耐药状况分析

社区获得性肺炎主要病原菌构成及耐药状况分析


４ ３ 株 肺 炎链 球 菌 对 青 霉 素 的不 敏 感 率 和 Ｂ内 酰胺 类 耐 药 性 较 高 ，对 大 环 内酯 类 、克 林 霉 素 、复 方磺 胺 甲恶 唑 已呈 高水平耐药 。 对新 喹诺 酮类 抗菌有较 高的敏感率故建议临床 医生把 新喹诺酮类 抗菌 药物 单独应 用作为治疗 肺炎链球 菌 感染的首选药物 。 据相 关文 献报 道 由于国内青 霉素的耐药率
因此不能作为社 区获得性肺 炎的预 防用药 。 革兰阴性菌对亚 胺培南敏感度较 高， 对三代头菌素及喹诺 酮抗菌药物耐药 率较低 ， 加入 Ｂ内酰胺酶抑制剂后耐药率 明显下降，说明 内酰胺酶是病原菌耐药 的主要 原因。 表 ２ ４ ３株 肺 炎链球 菌对 抗菌药物 的耐药率 （ ％ ）
中国科技 期刊 数据 库 医药
社 区获得性肺 炎主要病原菌构成及耐药状况 分析
郭 涛弦 眉 山市人 民医 院检 验科 四川 眉 山 ６ ２ ０ ０ ０ ０
摘要 ：目的：了解社 区获得性肺 炎（ Ｃ Ａ Ｐ ）病原菌的分布特点及耐药性 ， 有 利于早 期经验 性使 用抗茵药物。方 法：对 医院 ２ ０ １ ３ 年１ 月 一２ ０ １ ４年 ７月 确诊 为社 区获得性肺 炎的患者 下呼吸道标本进行细菌鉴 定和药敏 试验 ，对其临床资料 、检验结果进行 回顾性分析 。结果 ：共从 ２ ４ ７例确诊 为 Ｃ Ａ Ｐ 患者 所送下呼 吸道标本 中分 离出病原茵 １ １ ６株 ，病原茵主要 为肺炎链球茵 ４ ３ 株 ，克雷伯茵 ３ １ 株 ，流感嗜血 杆菌 ２ ２ 株 ，金 黄 色葡萄球菌 ４ 株 ，其它 １ ６ 株 。结论 ：我院社 区获得性肺炎病原菌分布主要 以肺 炎链 球菌 、 克雷伯 菌、 流感嗜血杆 菌为主 。 耐 药情况为克 雷伯 茵呈低 水平耐药、 肺 炎链 球茵对青霉素的不敏感率和 Ｄ内 酰胺类耐药性较 高、大多数抗茵 药物对流感嗜血杆 菌仍 然保持较好 的抗茵活性 。 关镶问 ：社 区获得性肺 炎；病原菌；耐 药性 中图分类号：Ｒ ４ ４ ６ ． ５ 文献标识码 ：Ａ 文章 编号：１ ６ ７ １ ． ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ５ ． ０ ２ ９ ３ ． ０ ２
我院常见病原菌分布及耐药性分析

我院常见病原菌分布及耐药性分析

我院常见病原菌分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景在医院感染控制中保护患者安全和健康是至关重要的。

而病原菌的耐药性问题一直是困扰医务人员的难题，严重影响了治疗效果和预后。

随着抗菌药物的广泛应用，耐药性的问题日益突出，为了有效防控病原菌的传播和耐药性的扩散，有必要对我院常见病原菌的分布情况和耐药性进行深入研究。

在我院的临床实践中，经常会遇到各种细菌性感染病例，包括革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌等不同类型的病原菌。

这些病原菌对抗生素的敏感性和耐药性情况各不相同，因此有必要对其分布情况和耐药性进行全面了解和分析，以便在临床治疗中更有效地选择合适的抗生素。

通过对我院常见病原菌的分布和耐药性进行深入探讨，可以为制定更科学的感染控制策略提供依据，提高治疗效果和患者生存率。

本研究旨在对我院常见病原菌分布及耐药性进行分析，为临床医生提供更准确的治疗建议，减少因多重耐药菌感染导致的并发症和死亡率。

1.2 研究目的研究目的是为了全面了解我院常见病原菌的分布情况及其耐药性特点，为临床治疗提供科学依据。

通过对病原菌的分布情况进行分析，可以及时掌握不同病原菌在我院的流行趋势，指导临床合理选择抗生素治疗。

深入研究病原菌的耐药性机制和相关因素，有助于制定有效的耐药性防控策略，减少耐药菌株的传播和感染，降低医院内感染率，保障患者安全。

通过本研究，希望能为临床实践和细菌耐药性研究领域提供新的思路和方法，为我院感染病防治工作提供科学依据。

1.3 研究意义研究病原菌的分布及其耐药性是非常重要的，这对于指导临床用药、控制感染传播以及提高治疗效果都具有重要意义。

通过对病原菌分布进行分析，可以了解不同病原菌在我院的流行情况，为医院制定防控策略提供依据。

对于耐药性的分析能够帮助我们更好地了解病原菌对抗药物的能力，指导医生在用药上进行合理选择，避免药物滥用导致耐药菌株的产生。

研究耐药性的机制和影响因素也有助于深入探讨感染疾病的发展机理，为未来防控提供更为全面的参考。

医院感染病原菌的分布及耐药性分析

医院感染病原菌的分布及耐药性分析

医院感染病原菌的分布及耐药性分析目的探究目前医院内感染的病原菌的分布以及耐药情况，为防止院内感染奠定基础。

方法选取2015年2月—2016年2月期间就诊于该院患者中采集的各类病原菌，并利用相应试剂进行病原菌耐药分析。

结果该次探究共检测出3658株病原菌，其中革兰阳性菌例数为603例，占总数的16.48%，革兰阴性菌例数为2256例，占总数的61.67%，真菌例数为799例，占总数的21.84%。

在2859例细菌中，铜绿假单胞菌占所有细菌的21%、鲍氏不动杆菌占所有细菌的12%、大肠埃希菌占所有细菌的10%；肺炎克雷伯均约占所有的细菌7%以及金黄色葡萄球菌占所有细菌的8%。

耐药结果显示，所有病原菌中耐药性最高的是金黄色葡萄球菌，对喹诺酮类、克林霉素类以及四环素类抗菌药物的耐药性高达52%。

结论院内感染中常见的病原致病菌为革兰阴性菌，病原菌普遍耐药，因此对于病原菌进行检测以及耐药性分析有助于临床用药的选择以及治疗。

标签：医院感染；病原菌分布；耐药性分析；合理用药Analysis of Distribution and Tolerance of Hospital Infection Pathogenic BacteriaJIANG Hong-leiThird Hospital of Shijiazhuang，Shijiazhuang，Hebei Province，050000 China[Abstract] Objective To study the distribution and tolerance of hospital infection pathogenic bacteria situation at present and lay foundation for preventing the hospital infection. Methods Various types of pathogenic bacteria of all patients diagnosed in our hospital from February 2015 to February 2016 were analyzed and tested，and the pathogenic bacteria tolerance analysis was conducted by using the corresponding reagent. Results In this study，3658 strains of pathogenic bacteria were tested including 603 cases of gram positive bacteria （16.48%），2256 cases of gram negative bacteria （61.67%），and 799 cases of funguses （21.84%），in the 2859 cases of bacteria，pseudomonas aeruginosa accounted for 21% in all bacteria，acinetobacter baumannii accounted for 12% in all bacteria，Escherichia coli accounted for 10% in all bacteria，klebsiella pneumoniae accounted for 7% in all bacteria，and staphylococcus aureus accounted for 8% in all bacteria，and the tolerance results showed that the tolerance of staphylococcus aureus was the highest in all bacteria，and the resistance of quinolones，clindamycin and tetracycline antibiotics was as high as 52%. Conclusion The common pathogenic bacteria are the gram negative bacteria，and the pathogenic bacteria are generally resistant，therefore，the detection of bacteria and analysis of tolerance contributes to clinical medication selection and treatment.[Key words] Hospital infection；Distribution of pathogenic bacteria；Analysis of tolerance；Rational drug use研究显示，常见的医院病原菌主要包括细菌和真菌两部分，细菌部分又包括革兰阴性菌与革兰阳性菌两部分。

医院获得性肺炎的病原菌分布与药物敏感性分析

医院获得性肺炎的病原菌分布与药物敏感性分析

《医院获得性肺炎的病原菌分布与药物敏感性分析》报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料。

我院2009年-2010年被确诊为医院获得性肺炎（HAP）的患者共有142例，全部患者的发病时间均＞2d，并且呼吸道标本致病菌培养结果为阳性。

＞60岁者有129例，其中，男性99例，女性43例，所有患者具有较为严重的基础疾病，其中病变部位在肺部者92例，同时有2种（以上）基础疾病者44例，病程＞5年者112例；经过证实，全部患者在此之前都有长期使用广谱抗生素史。

1.2 方法。

1.2.1 取样方法。

待早晨患者用生理盐水充分漱口之后，咯痰至无菌试管，气管切开患者或者气管插管患者采用吸痰器将痰置于无菌试管中。

取痰后立即送检，细菌的培养、分离以及药敏试验均依照常规方法操作。

1.2.2 仪器选用。

药敏性实验选用药敏卡和长沙天地人微生物TDR-1002半自动分析仪。

1.3 统计学方法。

所得数据均采用13.00软件包进行统计处理，数据以均数±标准差(X±S)表示，组间比较进行t检验，计数资料进行X2检验，P2 结果2.1 病原菌分布特点。

共鉴定出致病菌182株，其中革兰氏阴性菌93株（51.1%），其中包括铜绿假单胞菌43株（23.6%）、大肠埃希氏菌32株（17.6%）、肺炎克雷伯氏菌18株（9.9%）；真菌48株（26.4%）；革兰氏阳性菌36株（19.8%）；金黄色葡萄球菌5株（2.7%）。

2.2 药物敏感性分析结果。

革兰氏阴性菌对对头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟以及左氧氟沙星等药物的耐药率在48%以上，但是对阿米卡星以及亚胺培南/西司他丁具有比较高的药物敏感性；革兰氏阳性菌对头孢呋辛、头孢唑啉、阿奇霉素以及环丙沙星等药物的耐药率高达70%，但是对万古霉素具有比较高的药物敏感性；铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的药物敏感性下降。

具体见表1。

表1 革兰阴性杆菌对12种常用抗菌药物耐药率结果3 讨论HAP的发病危险因素包括患者及其基础疾病和医源性两方面[2]，前者如年龄、慢性阻塞性肺疾病、严重头部受伤、神经肌肉创伤和意识障碍等；后者如插管、机械通气、H2受体阻滞剂的使用、通气管频繁变动等。