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口腔修复学——牙体缺损修复口腔修复学开口度：3.7～4.5cm，下颌最大侧方运动范围：12mm松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者拔除固定义齿基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／3RPD基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／2，牙松动不超过Ⅱ度牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧缺牙部位剩余牙槽嵴情况Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下牙体缺损修复治疗的原则正确地恢复形态与功能牙体预备过程中注意保护软硬组织健康修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求修复体应合乎抗力形与固位形的要求修复体龈边缘可设计龈下边缘：龈边缘距龈沟底至少0.5mm（牙周要求1mm）√龋坏、楔状缺损达到龈下。
√邻接区到达龈嵴处。
√修复体需要增加固位力。
√要求不显露修复体金属边缘。
√牙根部过敏不能用其他保守方法消除。
抗力形——咬不碎√牙咬不碎——没有薄壁弱尖无基釉√修复体咬不碎——材料、厚度、形状固位形——掉不下来√约束力——形状√摩擦力——密合、平行、点线角清楚、接触面积√粘接力——粘接面积、材料、厚度、稠度烤瓷合金氧化膜——化学结合金属热膨胀系数略高——压应力熔点显著高于陶瓷机械结合范德华力减轻（牙合）力减小（牙合）面面积——减少颊舌径边缘嵴内收，加大外展隙降低牙尖斜度——降低侧向力加深食物排溢沟，增加副沟减牙嵌体——银汞合金充填的替代禁忌症年轻恒牙和乳牙缺损过小或过大磨耗重根管治疗后的无髓牙√洞深应大于2mm；轴壁均应相互平行或外展2°～5°，与就位道一致。
√洞缘有斜面：45°，宽度约0.5～1mm。
去除洞缘无基釉，预防釉质折断。
增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用。
实习八后牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备（3学时）【目的和要求】1．加深对金属烤瓷全冠修复理论的理解。
2．掌握后牙金属烤瓷全冠牙体预备的方法和步骤。
【实习内容】1．教师示教后牙烤瓷熔附金属全冠牙体预备步骤及方法。
2．学生在石膏模型上进行后牙烤瓷熔附金属全冠牙体预备操作实习。
【实验用品】牙科综合治疗椅或涡轮机、超硬石膏标准模型、高速涡轮机头、牙体预备钻针一套、示教标本等。
【方法和步骤】（1）牙合面磨除：后牙牙合面预备量根据瓷覆盖设计不同而变化，仅颊面烤瓷的金瓷冠类型牙合面磨除量同铸造金属全冠。
车针在牙合面牙尖及沟窝处作几条引导沟，顺牙合面解剖外形均匀磨除功能尖2 mm 非功能尖1．5mm，尽可能保留牙合面对面牙尖．嵴．斜面等的轮廓。
磨除量可用咬蜡软蜡片法检测，保证正中和侧方牙合均有足够间隙。
一定要注意形成功能尖斜面，检查颌面，特别是功能尖在正中颌．前伸颌．侧方颌时均有足够的修复空间。
（2）颊舌侧轴面预备：先作2-3条1．4mm的磨出量引导沟再行磨除，消除轴面倒凹，使外形高点顺龈曲线外形降至龈嵴顶上2mm（龈上设计）或与龈缘平齐，切勿伤及龈缘，并留出金属冠所需厚度。
（3）邻面预备：先用柱状金刚砂车针将邻轴角处预备出足够间隙，再用单面金刚砂切盘从牙合方向龈方片切，注意不要伤及邻牙，在修整邻面倒凹时，注意切盘的切割方向是顺龈曲线外形，以避免伤及龈缘及龈乳头。
要求两片切面微向牙合方形成2°-5°聚合，磨除量1．5mm。
（4）颈部边缘预备：边缘预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出颈部肩台。
先用缩龈线收缩牙龈大约2mins，然后用圆头．90°或135°尖端的金刚砂车针或肩台钻预备出肩台外形，肩台宽度一般为1mm。
（5）精修完成：修整轴面线角及轴牙合线角使之圆钝，并用抛光钻及橡皮尖对预备体进行抛光。
【注意事项】1．调整好患者和医生的体位，正确使用器械，尽可能有稳定的力点和支点。
一，造金属全冠/PFM/全瓷冠牙体预备的步骤铸造金属全冠:1牙合面的预备:沿牙合面外形均匀磨除0.5～1.0mm，功能尖1.5mm，非功能尖1mm，正中牙合、前伸牙合侧方牙合时均有足够间隙。
2 颊舌面的预备; 消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘，预备出金属冠需要的厚度，约0.5～1.0mm，牙合向聚合2°～5°。
3.邻面的预备：消除倒凹，与邻牙分离，形成协调戴入道，预备出金属冠要求的邻面空隙，约0.5～1.0mm，牙合聚合角2°～5°。
4.颈部（肩台）预备: 形状: 浅凹形或带斜面, 连续、平滑。
高度: ①平龈②龈上1mm ③龈下0.5～1mm 。
宽度：非贵金属 0.5-0.8 m 贵金属0.35－0.5mm。
6精修：①牙合面在三个不同颌位上的牙合面间隙及基本外形；②轴壁有无倒凹；③轴面的牙合向聚合度；④颈部预备的宽度、均匀性、平滑度及颈缘线的连续性；⑤各轴面、牙合缘嵴是否圆滑。
PFM基牙预备要求 1.前牙PFM牙体预备：①切缘：切缘备出1.5-2mm的间隙，上前牙切缘预备成舌侧与牙长轴呈45°角的面向腭侧小斜面，下前牙切缘斜面斜向舌侧，与牙长轴呈45°。
②唇面：除颈缘外，均匀磨除1.2-1.5mm的牙体组织；切1/4向舌侧倾斜10°-15°保证前伸牙合不受干扰；切1/3磨除少许保证切缘瓷层的厚度和透明度。
③邻面：去除倒凹，预备出金瓷修复间隙（上前牙1.8-2.0mm，下前牙1.0-1.6mm），颈部预备出0.35-0.5mm的肩台，保持肩台以上无倒凹，切向聚合度2°-5°。
④舌面：A. 不盖瓷，只预备出金属的修复间隙（XY-舌面0.3-0.5mm，舌窝0.5mm）并保证颈部肩台及肩台以上无倒凹。
B.盖瓷：（XY-舌面均匀磨除1.2-1.5mm，舌窝1mm）。
颈1/3保持2°-5°切向聚合的颈圈。
口腔修复学牙体缺损试题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、在牙体预备时未做预防性扩展可能导致的主要不良后果是A、易发生继发龋B、修复体固位力差C、修复体抗力形差D、修复体就位难E、咬合痛正确答案：A2、下列哪项不能作为人造冠就位的参考标志A、龈边缘到达设计位置B、咬合基本良好C、就位后不出现翘动现象D、冠边缘密合E、以上都不是正确答案：D3、修复体设计中应考虑的组织情况不包括A、牙体情况B、患者的基本条件C、牙周情况D、唇舌系带情况E、颌位关系正确答案：D4、不宜用作嵌体修复的材料是A、自凝塑料B、金属C、复合树脂D、烤瓷E、铸造陶瓷正确答案：A5、牙体缺损修复中增强修复体抗力型的措施不包括A、避免应力集中B、金瓷衔接区远离咬合接触点C、充足的修复空间D、选用强度高的材料E、增大牙尖斜度正确答案：E6、做嵌体牙体预备时，错误的做法是A、适当磨改异常的对颌牙B、去尽病变腐质C、提供良好的固位形和抗力形D、预防性扩展E、轴面最大周径线降至龈缘正确答案：E7、牙体缺损修复时，牙体预备的要求哪项不正确A、提供良好的固位形和抗力形B、无需做预防性扩展C、去除病变组织D、磨改过小牙或错位患牙E、开辟修复体所占空间正确答案：B8、患者男，50岁。
金属全冠黏固后一个月，咀嚼时出现咬合痛，最有可能的原因是A、牙龈萎缩引起颈部过敏B、创伤性尖周炎C、继发龋D、慢性牙髓炎E、急性牙髓炎正确答案：B9、3／4冠的缺点是A、不能做固定桥固位体B、磨牙多C、不易就位D、颈缘线长，对龈缘刺激大E、外形线长，不利防龋正确答案：E10、牙体缺损修复时修复体常用的固位形有A、环抱固位形B、针洞固位形C、沟固位形D、洞固位形E、以上都是正确答案：E11、所谓的“临床牙冠”是指A、被牙本质所覆盖的牙体部分B、被牙龈覆盖的牙体部分C、被牙釉质所覆盖的牙体部分D、暴露于口腔的牙体部分E、发挥咀嚼功能的牙体部分正确答案：D12、下列关于桩冠的说法是A、可以用铸造金属桩B、桩冠符合美观要求C、桩冠不能用来做固定桥的固位体D、不可以用成品钢丝制作简单桩冠E、桩冠是用冠桩固位的正确答案：C13、牙体缺损修复时，增加修复体抗力的措施A、保证修复体适当的体积和厚度B、合理控制修复体的外形C、选择理化性能优良的修复材料D、保证修复体制作质量E、以上都对正确答案：E14、恢复轴面正常形态的主要意义在于，除外A、利于修复体的自洁作用B、发音C、维持龈组织的正常张力D、美观E、保证食物的正常溢出道正确答案：B15、基牙预备时，为减小对牙髓的损害，可以采取下列哪种方法A、水雾冷却B、间歇切割C、短时切割D、轻压磨切E、所有选项都对正确答案：E16、PFM全冠肩台的宽度一般为A、1.0mmB、0.5mmC、2.0mmD、1.5mmE、2.5mm正确答案：A17、保持牙髓健康对修复的意义为A、减少修复后的并发症和延长修复体使用寿命B、延长修复体使用寿命C、减少修复后的并发症D、减少修复后的并发症、减少牙折延长修复体使用寿命E、减少牙折正确答案：D18、桩冠根管预备时，一般要求根尖部保留的根管充填材料长度是A、3～5mmB、1～2mmC、0.5～1mmD、无具体要求E、2～3mm正确答案：A19、以下哪种牙体缺损不能用充填的方法治疗A、需抬高咬合B、后牙邻合洞C、后牙合面洞D、楔状缺损E、前牙切角缺损正确答案：A20、桩在根管内的长度要求是A、根长的1/3B、根长的1/2C、根长的2/3~3/4D、根长的3/4~4/5E、以上都可以正确答案：C21、具有保髓作用的水门汀是A、玻璃离子水门汀及磷酸锌水门汀B、磷酸锌水门汀及氧化锌水门汀C、玻璃离子水门汀及氢氧化钙水门汀D、聚羧酸锌水门汀及磷酸锌水门汀E、氧化锌丁香酚水门汀及氢氧化钙水门汀正确答案：E22、制备嵌体窝洞时，与修复体边缘封闭直接相关的是A、边缘嵴B、洞的线角C、洞的深度D、轴面角E、洞斜面正确答案：E23、铸造全冠取模区的范围是A、患牙的1个邻牙以上B、患牙的2个邻牙以上C、患牙的3个邻牙以上D、患牙的4个邻牙以上E、患牙的5个邻牙以上正确答案：B24、下列哪项不是嵌体基牙预备的基本要求A、洞深应在2mm以上B、各轴壁应彼此平行或向牙合面外展2°～5C、轴壁与窝洞底部之间有倒凹固位D、邻合嵌体应做鸠尾固位形E、洞缘要做斜面预备正确答案：C25、以下关于桩冠固位的说法哪项是错误的A、桩越长固位越好B、桩形态影响固位C、粘结力是最主要的固位力D、桩直径与固位有关E、桩与根管壁要密合正确答案：C26、瓷全冠肩台厚度A、1.5mmB、1.25mmC、0.5mmD、1.0mmE、0.75mm正确答案：D27、以下关于金瓷冠基底冠的描述，哪项是错误的A、金瓷衔接处为刃状B、金瓷衔接处避开咬合区C、与预备体密合度好D、支持瓷层E、唇面为瓷层留出0.85～1.2mm间隙正确答案：A28、对烤瓷合金的要求不正确的是A、铸造性能好B、弹性模量小C、收缩变形小D、不易变形和磨损E、润湿性好正确答案：B29、金瓷冠舌侧龈边缘最好为A、1mm肩台B、O.5mm凹形C、刃状D、凿状E、所有选项都不是正确答案：B30、以下关于前牙3／4冠切斜面的要求哪项是错误的A、预备出0.35mm以上间隙B、尖牙要形成近远中两个斜面C、与牙长轴呈90°D、下前牙由舌侧斜向唇侧E、上前牙由唇侧斜向舌侧正确答案：C31、前牙3／4冠邻沟的主要作用是A、阻止牙合向脱位B、阻止唇向脱位C、阻止龈向移位D、阻止近远中向脱位E、阻止舌向脱位正确答案：E32、固定修复体设计龈上边缘适用于A、全瓷冠的唇侧B、老年患者牙龈退缩明显，牙冠轴面突度过大C、害怕磨牙者D、缺损至龈下E、牙冠短小者正确答案：B33、上后牙3／4冠邻沟的方向为A、与颊面合2／3平行B、与颊面龈1／3平行C、与轴壁平行D、与舌面平行E、以上都不是正确答案：C34、全冠粘固后短期内出现咬合痛，主要原因可能是A、牙髓充血B、牙髓炎C、牙周炎D、创伤(牙合)E、所有选项都不是正确答案：D35、某患者，右下6为死髓牙，经根管治疗后以金属烤瓷冠修复，牙体预备取模型后金属烤瓷冠初戴之前，需要A、用金属全冠做保护性修复B、制作间隙保持器C、不做任何处理D、用牙龈保护剂对牙龈进行保护E、E。
