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口腔修复学——牙体缺损修复口腔修复学开口度：3.7～4.5cm，下颌最大侧方运动范围：12mm松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者拔除固定义齿基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／3RPD基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／2，牙松动不超过Ⅱ度牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧缺牙部位剩余牙槽嵴情况Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下牙体缺损修复治疗的原则正确地恢复形态与功能牙体预备过程中注意保护软硬组织健康修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求修复体应合乎抗力形与固位形的要求修复体龈边缘可设计龈下边缘：龈边缘距龈沟底至少0.5mm（牙周要求1mm）√龋坏、楔状缺损达到龈下。
√邻接区到达龈嵴处。
√修复体需要增加固位力。
√要求不显露修复体金属边缘。
√牙根部过敏不能用其他保守方法消除。
抗力形——咬不碎√牙咬不碎——没有薄壁弱尖无基釉√修复体咬不碎——材料、厚度、形状固位形——掉不下来√约束力——形状√摩擦力——密合、平行、点线角清楚、接触面积√粘接力——粘接面积、材料、厚度、稠度烤瓷合金氧化膜——化学结合金属热膨胀系数略高——压应力熔点显著高于陶瓷机械结合范德华力减轻（牙合）力减小（牙合）面面积——减少颊舌径边缘嵴内收，加大外展隙降低牙尖斜度——降低侧向力加深食物排溢沟，增加副沟减牙嵌体——银汞合金充填的替代禁忌症年轻恒牙和乳牙缺损过小或过大磨耗重根管治疗后的无髓牙√洞深应大于2mm；轴壁均应相互平行或外展2°～5°，与就位道一致。
√洞缘有斜面：45°，宽度约0.5～1mm。
去除洞缘无基釉，预防釉质折断。
增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用。
实习八后牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备（3学时）【目的和要求】1．加深对金属烤瓷全冠修复理论的理解。
2．掌握后牙金属烤瓷全冠牙体预备的方法和步骤。
【实习内容】1．教师示教后牙烤瓷熔附金属全冠牙体预备步骤及方法。
2．学生在石膏模型上进行后牙烤瓷熔附金属全冠牙体预备操作实习。
【实验用品】牙科综合治疗椅或涡轮机、超硬石膏标准模型、高速涡轮机头、牙体预备钻针一套、示教标本等。
【方法和步骤】（1）牙合面磨除：后牙牙合面预备量根据瓷覆盖设计不同而变化，仅颊面烤瓷的金瓷冠类型牙合面磨除量同铸造金属全冠。
车针在牙合面牙尖及沟窝处作几条引导沟，顺牙合面解剖外形均匀磨除功能尖2 mm 非功能尖1．5mm，尽可能保留牙合面对面牙尖．嵴．斜面等的轮廓。
磨除量可用咬蜡软蜡片法检测，保证正中和侧方牙合均有足够间隙。
一定要注意形成功能尖斜面，检查颌面，特别是功能尖在正中颌．前伸颌．侧方颌时均有足够的修复空间。
（2）颊舌侧轴面预备：先作2-3条1．4mm的磨出量引导沟再行磨除，消除轴面倒凹，使外形高点顺龈曲线外形降至龈嵴顶上2mm（龈上设计）或与龈缘平齐，切勿伤及龈缘，并留出金属冠所需厚度。
（3）邻面预备：先用柱状金刚砂车针将邻轴角处预备出足够间隙，再用单面金刚砂切盘从牙合方向龈方片切，注意不要伤及邻牙，在修整邻面倒凹时，注意切盘的切割方向是顺龈曲线外形，以避免伤及龈缘及龈乳头。
要求两片切面微向牙合方形成2°-5°聚合，磨除量1．5mm。
（4）颈部边缘预备：边缘预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出颈部肩台。
先用缩龈线收缩牙龈大约2mins，然后用圆头．90°或135°尖端的金刚砂车针或肩台钻预备出肩台外形，肩台宽度一般为1mm。
（5）精修完成：修整轴面线角及轴牙合线角使之圆钝，并用抛光钻及橡皮尖对预备体进行抛光。
【注意事项】1．调整好患者和医生的体位，正确使用器械，尽可能有稳定的力点和支点。
