基牙预备的基本步骤(前牙)(业界研究)共24页
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牙齿预备细致要点精细牙体预备是牙科修复中非常重要的一个步骤,如何让预备更准确,效果更好,就需要牙医在操作的过程中掌握操作细节。
一、预备牙体边缘种类:刃状边缘、直角肩台、斜面肩台预备牙体常用车针:备牙后需要使用沙粒较细的车针过顺,使表面平溜,更易于修复体就位。
备牙注意:连冠或桥冠体制备时,共同就位道的取得和倒凹的消除非常重要。
各个基牙选取一个共同的牙体长轴,制备每颗牙以同长轴为基准,在各个轴面内收8°-10°。
二、全瓷牙备牙要求注:肩台预备为圆钝的轴-颈线角,宽度为0.6-1.0mm;切端要圆钝,无锐角。
注:各轴面锥度为3°-6°,制备的轴壁要保持光滑。
嵌体四边保留角度为100°-120°。
全瓷超薄贴面可不制备牙体。
制备铸瓷桥体时,缺失牙的跨度要求:后牙至尖牙最宽9mm,前牙至尖牙最宽11mm。
全瓷冠前牙预备一、全瓷冠备牙量的要求:1、预备出的冠核应具备2-5度的锥度。
2、所有边缘都需圆钝,避免对修复体形成破坏性张力;3、正常牙冠备除量:切端1.5-2mm,轴面1.0-1.5mm,颈缘部分须至少磨除0.8-1.0mm;肩台的宽度约为1mm左右;4、可将肩台预备成改良平角肩台,或凹形肩台;、5、避免出现刃状肩台、飞边、或羽状肩台。
在使用柱状/锥状圆头的车针时特别注意:预备深度不得超过最大直径的一半。
二、全瓷冠牙体预备的临床步骤:三、全瓷冠预备套装1)与传统主备车针形态改变:•牙体预备(轴面&邻面):金刚砂车针;•牙体精修:钨钢车针柱形圆头车针(避免产生过大聚合角,无锥状车针)柱形斜面头弧角车针(前牙轴面用,避免损伤牙龈)2)与传统车针颗粒区别:3)与传统车针更关注转速:四、牙体预备:第一步切端定深和预备用金刚砂柱形圆头车针(最大直径1.4mm,工作长度10mm,粗颗粒),在切端磨出1.5-2mm的唇舌向定深沟,然后继续用这根车针完成切端的预备。
前磨牙预备标准
前磨牙预备标准主要包括以下几点:
1. 切缘及颌面预备:前牙厚度应为\~,形成斜向唇面4\~5度的斜面,保证修复体切缘有半透明度。
后牙颌面厚度同样为\~,瓷接触间隙为\~,保证
有上瓷空间及牙体形态。
2. 邻面预备:需要去除倒凹,将牙冠的最大周径降到龈缘下,近远中轴壁略向切方或颌方聚合5\~10度。
在多颗牙体预备时,近远中聚合度可以稍微
大一些,但要注意找好共同就位道,以免过多的填补倒凹。
3. 唇(颊面)预备:需要去除倒凹,唇面及颊面制备\~。
前牙靠近切端的
唇面要向舌侧内收4\~5度,保证瓷层有层次感及透明度。
备牙时要平行于牙体长轴预备。
前牙唇侧的预备须要注意的是,唇面与近中面、远中面的过度要自然连贯。
后磨牙颊面预备须要注意颊舌窝的预备。
4. 舌面预备:去除倒凹,金属咬颌厚度为,瓷咬颌面厚度为\~。
舌侧一般
不要求制备肩台,全瓷牙除外。
全瓷牙基牙预备时,整个轴面都要预备肩台,且宽度为\~。
5. 肩台形成:在前牙唇面及邻面龈下(龈沟中部)磨出肩台,肩台延展到龈下深为,且逐渐往近远中过渡至舌侧,宽约\~,且肩台要形成与唇面135
度的凹面。
请注意,牙体预备时必须做到单颗无倒凹,多颗找好共同就位道。
制备唇面及近远中邻面的肩台时,千万不要往牙龈沟用车针延得太深,过渡延伸会导致做完的烤瓷牙颈缘卡在牙龈肉上下不去,甚至导致压迫牙龈发白发青,患者佩戴后牙龈缘发炎红肿。
以上标准仅供参考,如果需要磨牙或者做牙齿预备等操作,请咨询专业牙医。
牙科学堂丨牙体预备的基本要点
为了更好的做好的牙体修复体,牙医在给患者办理美牙修复的时候,经常需要给患者进行牙体预备,在预备的过程中,牙医要注意下面三项基本要点。
一、模型要确准
一个模型不准确的话会导致基牙之间没有共同的就位道。
在固定义齿的基牙预备中尤为重要。
注:即使牙医提供了一个备牙很好、间隙够位、边缘清晰的牙模给加工厂,但就是取的牙模不准确,做出来的修复体依然是问题重重,如边缘不密合、牙戴不上去等。
影响印模不准确的主要有:
1、不同印模材的使用:藻酸盐不适合固定义齿的修复,其建议用在活动类和对颌模,硅橡胶分为a类(成本较高)、c类(常用)、聚醚(较好)三种
2、石膏的选用和灌注(首选超硬石膏,认真灌注)
3、牙医的临床操作:牙齿周围液体的控制,口腔唾液和备牙时残留的血液,及时抽吸干净后进行排牙龈线取模。
一个准确的模型是制作一完美修复体的前提,接着是一个准确清晰和备牙够位的牙模。
二、一个清晰的牙模
需使用排牙龈技术,可以获得清晰的颈缘印模效果。
三、间隙够位
1、备牙不足会导致瓷层过薄或者过厚,从而发生崩瓷、裂瓷的情况、颜色和牙形的不美观,唇颊面应备出两个平面和1.5mm的间隙,切端预备前牙切缘应备出2.0mm的间隙,通常建议五个组织面的预备可以达到。
2、1.0-2.0mm的间隙。
分不同种类的固定修复而定。
如金属烤瓷的备牙间隙是功能尖应磨出1.5-2.0mm,非功能尖应磨出1.0-1.5mm。
3、备牙过多,会降低颌龈距离,使固位下降、固位力不足。
4、基牙预备过短,产生倒凹
牙体预备对牙体最终的修复效果非常重要,所以牙医在给患者备牙的时候一定要注意备牙细节。