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坎地沙坦治疗中青年高血压及靶器官保护作用研究刘俊勇;骆淑斐【摘要】目的：观察坎地沙坦治疗中青年高血压患者的疗效，并探讨其对靶器官的保护作用。
方法将162例中青年高血压患者随机分为两组，对照组80例患者予以卡托普利片25 mg口服，每日二次，治疗疗程为6个月。
治疗组82例患者予以坎地沙坦片8 mg口服，每日一次，治疗疗程为6个月。
对比观察两组患者治疗前后血压控制有效率，和左心室重量指数（LVMI）、左心室舒张末内径（LVEDd）、左心室后壁舒张末厚度（LVPWT）、室间隔舒张末厚度（IVST）以及肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）。
结果治疗6个月后，治疗组的降压有效率（90.24％）高于对照组（75.32％），差异有统计学意义（χ2=6.27，P＜0.05）。
两组患者在治疗6个月后LVMI、LVEDd、IVST和LVPWT均见明显改善，差异均有统计学意义（t分别=6.13、2.67、3.15、6.75；5.37、9.83、9.13、10.23，P均＜0.05），其中在LVEDd方面，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（t=6.13，P＜0.05）；两组患者治疗后FMD均有提高，两组组内治疗前后的差异有统计学意义（t分别=2.45、3.56，P均＜0.05），且治疗组治疗后的FMD明显低于对照组，差异有统计学意义（t=3.36，P＜0.05）。
结论坎地沙坦治疗中青年高血压，其降压效果优于卡托普利，且能更有效改善血管内皮功能及逆转左心室肥厚。
%Objective To observe the curative effect of candesartan on treating hypertension of young and middle-aged and explore its protective effect on target organ. Methods A total of 162 cases of hypertension were randomly divided into two groups with 80 patients in each. The control group was given captopril tablets 25 mg, orally, twice a day. The treat-ment group was given candesartan tablets 8 mg, orally, once a day. Thetreatment courses of two groups were 6 months. the blood pressure effective controlling rate, left ventricular mass index (LVMI), left ventricular diastolic diameter (LVEDd), left ventricular posterior wall end diastolic thickness (LVPWT), ventricular septal end diastolic thickness (IVST) and brachial artery endothelial dependent diastolic function (FMD) before and after treatment were observed and compared. Results After six months treatment, the blood pressure effective controlling rate of the treatment group was significantly higher than that of control group (χ2=6.27,P<0.05). And compared to prior treatment, the LVMI, LVEDd, IVST and LVPWT levels of two groups at posttreatment were significantly lower(t=6.13, 2.67, 3.15, 6.75; 5.37, 9.83, 9.13, 10.23, P<0.05). The LVEDd level of treatment group was better than control group, the difference was statistical significance(t=6.13, P<0.05). The FMD of two groups at posttreatment were all significantly improved(t=2.45, 3.56, P<0.05) and the FMD of treatment group was significantly lower than that of the control group(t=3.36,P<0.05). Conclusion The depressurization effect of candesartan is better than Kato Pury in young and middle-aged patients, and can effectively improve endothelial function and left ventricular hypertrophy.【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】4页(P649-652)【关键词】高血压;中青年;坎地沙坦;临床疗效;靶器官【作者】刘俊勇;骆淑斐【作者单位】322000 浙江义乌，义乌市第二人民医院内三科;322000 浙江义乌，义乌市第二人民医院内三科【正文语种】中文高血压系由诸多病因引起的一种处于持续进展状态的心血管综合征，在我国是患病率最高的慢性病之一，近年呈现多发性和年轻化的趋势，其主要特征是以体循环动脉血压的升高而致心、脑、肾血管等靶器官器质性或功能性损害[1，2]。
抗高血压药物的研究进展和临床应用一、本文概述高血压，作为一种全球性的重大健康问题，其有效管理和治疗一直是医学领域的研究重点。
抗高血压药物作为治疗高血压的主要手段，其研究进展和临床应用情况直接关系到高血压患者的生活质量和健康状况。
本文旨在全面综述抗高血压药物的研究进展，包括新型药物的开发、药物作用机制的深入研究，以及传统药物的优化等方面。
本文还将重点关注抗高血压药物在临床实践中的应用情况，包括治疗效果、副作用、药物相互作用以及患者依从性等问题。
通过对抗高血压药物的研究进展和临床应用的综合分析，本文旨在为临床医生、药物研发人员以及高血压患者提供更全面、更深入的了解，以期推动抗高血压药物的研究和发展，提高高血压的治疗效果和患者的生活质量。
二、抗高血压药物的分类抗高血压药物是用于治疗高血压病症的重要药物类别，其分类方式多种多样，但最常见的是按照药物的作用机制和化学结构进行分类。
利尿剂（Diuretics）：利尿剂主要通过增加尿量，降低血容量，从而达到降低血压的效果。
这类药物包括噻嗪类、呋塞米、螺内酯等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂，ACE inhibitors）：ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素II的生成，从而起到降压作用。
常见的ACE抑制剂有卡托普利、依那普利、雷米普利等。
血管紧张素受体拮抗剂（ARBs，Angiotensin II Receptor Blockers）：ARBs通过阻止血管紧张素II与其受体结合，达到降压效果。
常见的ARBs有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
钙通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers，CCBs）：钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入细胞，松弛血管平滑肌，从而降低血压。
这类药物包括二氢吡啶类、苯烷胺类、苯噻氮卓类等。
β受体阻滞剂（Beta Blockers）：β受体阻滞剂通过阻断心脏和血管上的β受体，减缓心率，降低心肌收缩力，从而减少心脏输出量，降低血压。
龙源期刊网 服降压药既要“吃饱”，又要“吃好”作者：匡泽民来源：《大众健康》2017年第10期打个不太恰当的比方，“血压水平达标”只相当于吃饱了，“保护靶器官”则相当于要吃好，要吃饱是根本，吃好是更高的要求。
治疗高血压的目的不仅是降低血压水平，更要防止并逆转靶器官损害，减少心血管病的发生率和病死率。
首先讲一个令人痛心的病例。
老张今年不到60岁，高血压病史10余年，每天规律服用利血平1片降压治疗，自认为平时血压控制都挺好的。
他从不抽烟喝酒，没有不良生活习惯，可最近出现心跳明显变慢，做心脏超声发现左室肥厚，化验小便还有微量蛋白尿，不久还出现了口角歪斜、肢体偏瘫等症状，医生诊断为脑卒中。
他就纳闷了，我天天吃降压药咋还会出现这么多问题？其实，这都是利血平惹的祸。
因为利血平不推荐作为一线用药，老张是选择了没有靶器官保护作用的降压药物。
高血压的这些危害你了解吗靶器官是指某一疾病或某一药物所影响和所针对的器官，而高血压主要针对心脏、肾脏、脑、血管以及眼底视网膜等靶器官。
引起动脉粥样硬化由于高血压的影响，血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化。
同时，由于高血压造成的血管变厚也可以使血管狭窄。
危害心脏人体长期血压增高会导致左心室逐渐发生肥厚，心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗死、心律失常；高血压病人患冠心病危险是正常人的2倍～4倍；长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压的人相比，其發生心力衰竭的危险性至少增加6倍。
危害脑高血压可以引起各种类型的中风，如脑梗塞、脑出血，一过性脑供血不足等。
高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡；由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血。
危害肾患高血压后在相当时间内，肾功能可能没有异常，一般5年～10年后可出现轻至中度的肾小动脉硬化，肾小管功能损害进而累及肾实质，最终导致肾衰，甚至尿毒症。
钙拮抗药治疗高血压时对靶器官的保护作用
林朝胜;林建华;佟铭
【期刊名称】《沈阳部队医药》
【年(卷),期】1995(000)002
【摘要】目前,抗高血压药物治疗的目标已不限于降低血压,而是要求减少各种并发症,预防和治疗高血压引起的靶器官病理改变,提高生活质量。
钙拮抗药具有这种器官保护作用,已成为抗高血压的首选药。
本文综述这方面的临床及实验研究近况。
【总页数】3页(P179-181)
【作者】林朝胜;林建华;佟铭
【作者单位】[1]沈阳军区总医院心血管内科;[2]沈阳军区总医院临床药理实验室;[3]沈阳军区总医院心血管内科
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效及靶器官保护作用 [J], 黄佩花;莫宏强
2.坎地沙坦治疗中青年高血压及靶器官保护作用研究 [J], 刘俊勇;骆淑斐
3.坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效及对靶器官的保护作用 [J], 顾晶晶
4.坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效及靶器官保护作用 [J], 顾晶
晶
5.不同剂量叶酸联合降压治疗对高血压患者靶器官的保护作用 [J], 余泳
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《坎地氢噻降压及靶器官保护应用中国专家共识》（2024）要点1 作用机制坎地沙坦可选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与多种器官组织(如血管平滑肌和肾上腺)中的血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)结合；并激活血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2R),从而降低外周血管阻力,抑制交感神经系统和增强水钠排泄；坎地沙坦还具有部分直接激活缓激肽释放酶的作用,促使缓激肽释放。
长期使用坎地沙坦治疗具有逆转左心室肥厚(LVH)、改善胰岛素抵抗和减少蛋白尿等作用。
*氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿剂,氢氯噻嗪早期通过阻滞肾远曲小管上皮细胞的Na+-Cl-同向转运,增加尿钠排泄、减少血容量、减少心输出量而起到降压作用。
坎地沙坦与氢氯噻嗪联用,增加坎地沙坦的降压效应,并减少氢氯噻嗪对肾素-血管紧张素系统(RAS)的不良影响,还可减少氢氯噻嗪对糖脂代谢、血钾的不利影响。
2 药代动力学坎地沙坦和氢氯噻嗪合并使用时,对其中任何一种成分的药代动力学特征没有明显影响。
3 临床研究3.1 降压疗效坎地氢噻(16/12.5mg)降压疗效与双倍剂量的氨氯地平(10mg)相当,不良反应发生率更低。
3.2 靶器官保护坎地氢噻在强效降压的同时,还可缓解心力衰竭症状,改善LVH,降低新发糖尿病事件发生率,减少糖尿病视网膜病变,减少蛋白尿,具有良好的肾脏保护作用等。
3.2.1 LVH 高血压是导致LVH发生的主要危险因素,积极管理高血压可有效预防或逆转LVH。
研究显示,坎地沙坦不仅能显著降低血压,且能显著降低高血压患者的LVMI、左心室内径、左心室后壁厚度及室间隔厚度。
3.2.2 慢性心力衰竭坎地沙坦降低心房利钠肽、脑利尿钠肽水平,扩张血管、减轻水钠潴留等,有利于改善心力衰竭患者的血流动力学效应；通过降低心脏前后负荷,改善血管内皮功能,增加冠状动脉血液灌注,防止左心室重构等,改善左室射血分数(LVEF)。
*利尿剂是心力衰竭患者标准治疗中必不可少的部分,合理使用利尿剂是心力衰竭药物治疗的基础。
