无创气道炎症的评估方法及评价

无创气道炎症评估支气管哮喘的临床应用中国专家共识支气管哮喘(哮喘)最重要的病理学改变是气道的慢性炎症，而气道炎症水平与气道高反应性密切相关，是出现临床症状的根本原因[1]。

因此，气道炎症的评估，特别是无创气道炎症评估方法的发展和临床应用，对于更加深入了解哮喘的病理生理改变和特征，指导哮喘的管理，更好地达到哮喘的总体控制目标有着重要的意义[2]。

中国医师协会呼吸医师分会和中国哮喘联盟组织有关专家进行了认真的讨论，并参照国际相关指南以及近年国内外发表的重要文献[3,4]，撰写了本共识，希望能在无创气道炎症评估方法，特别是呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide，FeNO)检测的方法学、质量控制、结果判读以及临床应用等方面提出指导意见，以达到更好应用该项技术，指导临床应用的目的。

关于FeNO检测的临床意义和使用价值尚有诸多有待探索的地方，本共识也提出了存在的问题和未来研究的方向，期待我国哮喘防治工作者予以关注，结合我国实际情况开展临床研究，特别是多中心协作研究，以提高我国在该领域的临床应用和研究水平。

一、气道炎症与气道反应性及哮喘控制的关系哮喘是由多种炎症细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性(airway hyperresponsiveness，AHR)的发生和发展，引起广泛多变的可逆性气流受限，在临床上表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

嗜酸粒细胞(EOS)是哮喘气道慢性炎症主要的效应细胞，气道EOS浸润是哮喘病理学的主要特征。

EOS释放的毒性蛋白[如主要碱性蛋白、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)等]和炎性介质(如血小板活化因子、白三烯C4、D4等)、细胞因子(如IL-5)、氧自由基(如超氧化物阴离子、过氧化氢和单态氧)等在哮喘发病中具有重要作用。

气道阻力的正常值引言气道阻力是指阻碍空气通过气道流动的力量。

正常情况下，人体气道的阻力对呼吸没有明显影响，但当气道阻力异常增加时，会导致呼吸困难和其他相关问题。

了解气道阻力的正常值对于评估呼吸系统功能和诊断呼吸道疾病非常重要。

气道阻力的测量方法1.无创测量：无创测量是通过肺功能测试来评估气道阻力。

常用的无创方法包括峰流速-容积曲线和最大呼气流量-容积曲线。

通过这些曲线的测量，可以得出气道阻力的数值。

无创测量是一种简便的方法，但并不是所有人都适合进行这种测试。

2.有创测量：有创测量是通过插入导管或导管进入气道来直接测量气道阻力。

这种方法通常用于严重的呼吸系统疾病患者，如重症哮喘或慢阻肺。

气道阻力的正常范围气道阻力的正常范围会受到多种因素的影响，如年龄、性别和身体状况等。

下面是不同年龄段的气道阻力正常范围的示例：婴儿（0-1岁）•气道阻力正常值范围：0.18-0.58 cmH2O/L/s•正常值的测量方法：无创测量幼儿（1-3岁）•气道阻力正常值范围：0.25-1.38 cmH2O/L/s•正常值的测量方法：无创测量学龄前儿童（3-6岁）•气道阻力正常值范围：0.17-0.76 cmH2O/L/s•正常值的测量方法：无创测量学龄儿童和青少年（6-18岁）•气道阻力正常值范围：0.10-0.60 cmH2O/L/s•正常值的测量方法：无创测量成年人（18岁及以上）•气道阻力正常值范围：0.10-0.60 cmH2O/L/s•正常值的测量方法：无创测量或有创测量影响气道阻力的因素1.气道直径：气道直径的变化会直接影响气道阻力。

当气道收缩或阻塞时，气道阻力会增加。

2.黏液和痰液：黏液和痰液的积聚会使气道狭窄，导致气道阻力增加。

3.气道壁的弹性：当气道壁失去弹性时，气道阻力会增加。

4.外部压力：外部压力的增加会导致气道狭窄，从而增加气道阻力。

5.呼吸肌肉的收缩力：呼吸肌肉的收缩力直接与气道阻力相关。

当呼吸肌肉收缩力减弱时，气道阻力会增加。

评估气道的方法一、视诊。

1.1 观察患者的面部表情。

咱先看患者的脸。

要是患者满脸通红，那可能是气道有阻塞，憋得慌呢。

就像人被捂住嘴鼻，那脸肯定红得像个熟透的苹果。

要是患者嘴唇发紫，这可就是个危险信号啦，说明气道不通畅，氧气进不去，人都快“憋青”了，这就像汽车没油了，跑不动了。

1.2 查看颈部和胸部的情况。

再瞅瞅脖子和胸口。

如果看到颈部的肌肉紧张得像拉紧的皮筋，那可能是患者在努力呼吸，气道有问题。

胸部要是起伏不正常，要么起伏特别大，像个大风箱似的拼命鼓气，要么起伏很小，就像微风拂过湖面，几乎没动静，这都说明气道可能不太对劲。

二、听诊。

2.1 正常呼吸音的识别。

听呼吸音的时候啊，正常的呼吸音就像轻柔的风声，“呼呼”的，很有规律。

这是气道通畅的表现，就好比一条顺畅的河流，水静静地流淌。

2.2 异常呼吸音的判断。

要是听到有哮鸣音，就像吹口哨一样“嘶嘶”的声音，那气道里可能有狭窄的地方，就像水管里有东西堵住了一部分，水流就会发出奇怪的声音。

还有湿啰音，就像水泡破裂的声音，那可能是气道里有痰液之类的东西，这就像下水道里有杂物，水流就会咕噜咕噜响。

2.3 听取呼吸音的位置。

听的时候要全面，不能只听一个地方。

就像找宝藏得把每个角落都翻一翻。

在胸部的不同位置听，前面听了还要听后面，因为气道在整个胸部都有分布，说不定哪个地方就藏着问题呢。

三、触诊。

3.1 颈部气管的位置。

用手摸摸脖子上的气管。

正常情况下，气管在脖子正中间，像根笔直的柱子。

要是气管偏移了，那就像房子的大梁歪了一样，可能是胸腔里有东西把气管挤歪了，这肯定是气道或者胸腔出了大问题。

3.2 胸廓的运动。

再感受一下胸廓的运动。

正常的胸廓运动是对称的，两边一起一伏，像两个配合默契的小伙伴。

要是一边动得多，一边动得少，那就像两个人跳舞，一个跳得欢，一个懒洋洋的，这肯定是气道或者肺部有毛病，影响了胸廓的正常运动。

气道的安全评估
气道的安全评估是指对呼吸道进行全面评估，以确定患者的气道是否通畅、是否存在任何潜在的风险，以及采取必要的措施确保气道安全。

气道的安全评估包括以下几个方面：
1. 物理评估：检查喉部、气管和支气管的解剖结构是否正常。

包括观察头部和颈部姿势、颌骨位置、口腔和口咽部结构、喉镜检查等。

2. 功能评估：评估患者的自主呼吸和维持气道稳定的能力。

观察呼吸频率、深度和节律，评估咳嗽和痰咳出量，以及听诊呼吸音等。

3. 氧饱和度评估：通过脉搏氧饱和度监测，评估患者的氧合情况。

低氧饱和度可能表明气道受阻或气体交换不良。

4. 危险气体评估：如果患者可能暴露于有害气体或化学物质环境中，需要评估气道是否受到任何潜在的威胁。

5. 潜在风险评估：评估患者是否存在任何可能导致气道阻塞和呼吸困难的因素，如口腔分泌物、舌根后坠、颌骨脱位等。

根据评估结果，医护人员可以采取针对性的措施，确保患者的气道安全，如清除分泌物、维护正常的头颈位置、择时进行气
管插管或建立人工气道等。

此外，持续监测气道情况，及时发现和处理任何潜在的气道问题也是非常重要的。

气道评估方法
气道评估方法是医学领域中对呼吸系统进行检查和评估的一系列方法。

以下是几种常见的气道评估方法：
1. 肺功能测试：包括肺活量、呼气峰流速、肺泡通气量、最大呼吸压等指标，可评估肺功能是否正常。

2. 气道阻力测定：通过正压通气法或负压通气法等方法，评估气道阻力大小。

3. 气道内窥镜检查：利用内窥镜检查气道、支气管、肺部等部位的情况，包括病变程度、狭窄情况等。

4. 胸部X线检查：评估肺部和气道病变情况，如肺气肿、肺炎、肺结核等。

5. CT（计算机断层扫描）检查：可对肺部和气道进行更为详细的检查和评估，如肺癌、肺结节等。

6. 血气分析：评估肺功能和气道疾病对血气的影响，如动脉血氧饱和度、二氧化碳分压等。

7. 功能性呼吸试验：如6分钟步行试验、负荷呼吸试验等，可评估患者的呼吸功能和气道疾病的影响程度。

综上所述，气道评估方法是多种多样的，医生根据不同的情况和需要，选择合适的方法进行评估。

评估气道的方法主要用于麻醉医学中，在准备人工气道和气道管理时，对患者的气道情况进行评估，以确保气道的安全和有效管理。

以下是一些常用的气道评估方法及其正常值：1. **改良的Mallampati分级（Mallampati Score）**：- 患者坐在麻醉师面前，用力张口伸舌至最大限度。

- 根据能否看到悬雍垂、咽部结构等进行分级。

- 分级从0到4，0表示能看到咽部结构，4表示只能看到软腭。

- 正常值通常为0到2级。

2. **张口度（Mouth Opening）**：- 评估患者是否能将口完全张开。

- 正常值通常大于3cm（约1.2英寸）。

3. **甲颏距离（Mandibular-To-Cervical Distance）**：- 头在生长位时，从甲状软骨切迹至下颌尖端的距离。

- 正常值通常大于6cm。

4. **下颌前伸幅度（Maxillary Advancement）**：- 评估下颌骨的前伸能力。

- 如果前伸下颌时不能使上下门齿对齐，插管可能困难。

5. **头颈运动幅度（Neck Mobility）**：- 评估患者的头颈运动范围。

- 正常值根据个体差异而不同，但通常应有良好的活动范围。

6. **直接喉镜下暴露声门进行分级（Laryngoscopy）**：- 在诱导过程中应用，直接观察声门的情况。

- 根据声门暴露的程度进行分级。

这些评估方法可以帮助麻醉师预测气管插管可能遇到的困难程度，从而制定相应的预案和准备。

需要注意的是，这些方法和正常值并非绝对，个体差异和特定情况可能需要调整。

因此，在实际应用中，应结合患者的具体情况和临床判断综合考虑。

feno检查的检查注意事项
FENO（呼出气一氧化氮）检查是一种用于评估气道炎症的无创检查方法。

以下是进行FENO 检查时需要注意的一些事项：
1. 检查前准备：
- 避免吸烟、饮酒和摄入含硝酸盐的食物（如腌制品、加工肉类等），至少24 小时。

- 避免使用支气管扩张剂、类固醇等药物，至少48 小时。

如果必须使用这些药物，请告知医生。

- 按照医生的指示进行深呼吸练习，以确保检查的准确性。

2. 检查过程：
- 在检查过程中，需要按照医生的指示进行呼气操作，通常需要缓慢而深地呼气。

- 尽量保持放松，避免过度呼吸或紧张。

3. 检查后注意事项：
- 检查后可以正常饮食和饮水。

- 如果在检查过程中出现不适或异常情况，请及时告知医生。

一氧化氮呼气测定一氧化氮呼气测定是一种用于评估气道炎症和氧化应激状态的无创性生理指标。

本文将介绍一氧化氮的起源、检测方法、生理意义以及在临床应用中的前景。

一氧化氮（NO）是一种重要的气体信号分子，由内皮细胞和免疫细胞等多种细胞合成。

它在生物体内的生成与生长发育、免疫调节、血管张力调控等生理过程密切相关。

此外，一氧化氮还具有杀菌、抗炎和抗氧化等作用。

因此，研究一氧化氮的生成和代谢对于了解氧化应激和气道疾病的发生机制具有重要意义。

一氧化氮呼气测定是通过呼气气体中的一氧化氮浓度来评估气道炎症和氧化应激状态的方法。

测定一氧化氮浓度主要采用色谱法和化学分析法。

其中，色谱法是目前常用的方法，通过检测呼出气中一氧化氮的浓度来反映气道炎症的程度。

这种方法的优点是操作简单、结果可靠，并且无创且非侵入性。

因此，一氧化氮呼气测定在临床应用中越来越受到关注。

一氧化氮呼气测定在临床应用中有着广泛的前景。

首先，它可以用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘和过敏性鼻炎等气道疾病的严重程度及治疗效果。

一氧化氮浓度的增加往往与气道炎症的程度呈正相关，因此可以作为疾病的生物标志物。

其次，一氧化氮呼气测定还可以检测氧化应激的程度，从而了解氧化损伤的情况，并指导适当的抗氧化治疗。

此外，一氧化氮呼气测定还可以用于评估气道抗菌能力和杀菌效果，有助于指导抗生素的使用。

总之，一氧化氮呼气测定作为一种无创性的生理指标，具有评估气道炎症和氧化应激状态的重要意义。

它在气道疾病的诊断和治疗中具有广泛的应用前景。

随着相关技术的不断发展和完善，相信其在临床实践中的应用将会更加广泛。

常用的气道评估方法我折腾了好久常用的气道评估方法这件事，总算找到点门道。

我一开始也是瞎摸索，就是觉得气道评估这东西很神秘又特别重要。

我最早尝试就是看脸，你可能觉得这有点扯，但这是很基础的一步。

就像你看一扇门之前，先大概打量下周围环境一样。

看看患者的面部有没有什么异常，比如说有没有发绀啊，这就好比看门上有没有污渍一样直观。

但是就靠这个肯定不行。

有次我就犯错了，只看脸就下结论，结果差点出问题。

从那以后我就知道不能这么简单了事。

后来我就学一种方法，叫视诊，就是用眼睛去看脖子。

看脖子的时候要重点看下下颌到甲状软骨这一块，把这里想象成一个小过道。

如果这里比较短或者有啥肿大的情况，那气道可能就有点麻烦，就像小过道里塞了点东西，路不顺畅了。

还有一种是让患者张嘴看喉咙，这个方法看起来简单，但是操作起来也有讲究。

我刚开始让患者张嘴看，还不知道到底要看啥。

看舌头的位置啦、扁桃体大不大啦，如果舌头很后坠，那就可能堵住气道，就好比门后有个大箱子顶着，门就不能完全打开。

在操作的时候，我还碰到过患者不配合的情况，张不开嘴或者乱动，这时候就很麻烦，只能慢慢哄着来，这也让我知道实际工作中这种人为因素也得考虑。

还有那种测量甲颏距离的方法，就是下巴尖到甲状软骨的距离。

这个也很重要，我知道如果这个距离短的话，那插管啥的可能就有难度，这就像两个东西之间的距离短了，想插个东西进去就不容易。

我试过用尺子去量，也试过大概估算。

不过自己估算的时候就容易不准，所以我觉得还是能用尺子量比较靠谱。

我现在还在摸索一些其他的气道评估方法呢，这就像是个不断解锁新关卡的过程，每一关卡都需要我更细心去对待。

希望我这些摸索干道上的经验能给你们一些启发。

气道评估方法及分级气道评估方法及分级在临床工作中，气道评估是十分重要的一项工作。

气道评估主要是用于评估病人的呼吸功能，根据评估结果来制定治疗计划。

本文将介绍气道评估的方法及分级。

一、气道评估的方法气道评估的方法主要有以下几种：1. 临床评估临床评估是评估气道状况最常用的方法，通过病史询问、病人体征观察、听诊、触诊等方式来评估病人的气道情况。

临床评估通常是首选的评估方法，因为它快速便捷、无创、经济实惠。

2. 放射学评估放射学评估主要是通过X射线、CT等影像学检查来评估气道状况。

放射学评估主要用于评估严重的气道疾病，如支气管哮喘等。

3. 短时反复潮气量法短时反复潮气量法主要是通过对患者进行浅而快速的呼吸来评估气道状况。

该方法主要用于评估气道梗阻程度，例如支气管狭窄等。

4. 痰液性质评估痰液性质评估主要是通过观察痰液的颜色、量、粘稠度等来评估气道状况。

该方法主要用于评估痰液的生产和排出情况，如慢性支气管炎等。

二、气道评估的分级气道评估的分级主要根据气道阻塞程度和症状分为轻、中、重三级，具体如下：1. 轻度气道阻塞轻度气道阻塞主要表现为轻度的呼吸急促、咳嗽、气短等症状，患者的呼吸道自由度较好，可以维持正常的呼吸功能。

此时需要强调对气道炎症进行控制，预防病情进一步恶化。

2. 中度气道阻塞中度气道阻塞主要表现为明显的呼吸急促、气短、咳嗽等症状，患者的呼吸道通畅度较差，需要使用支气管扩张药物来缓解症状，并且需要控制气道炎症。

3. 重度气道阻塞重度气道阻塞主要表现为严重的呼吸困难、严重的气短、咳嗽等症状，患者的呼吸道明显受限，需要及时进行气管插管、机械通气等处理，以保障患者的安全。

总之，气道评估对于患者的治疗和康复至关重要。

在实际工作中，要根据患者的具体情况选择合适的评估方法，并根据评估结果制定出科学合理的治疗计划，以达到最佳治疗效果。

气道一氧化氮测定一、测定方法气道一氧化氮测定是一种非创伤性检查，用于评估气道炎症。

测定方法通常采用气道呼出气一氧化氮（Fractional exhaled Nitric Oxide，FeNO）检测。

这种方法的原理是通过测定呼出气体中一氧化氮的浓度来评估气道炎症反应的程度。

具体操作方法为，受试者通过口含器缓慢、均匀地呼出一口气，仪器立即分析并打印结果。

二、测定前的准备1. 测定前应告知受试者相关注意事项，并签署知情同意书。

2. 受试者应停用可能会影响一氧化氮测定的药物，如吸入性糖皮质激素等。

3. 受试者应避免剧烈运动，以免影响测定结果。

4. 测定时应保持安静，避免咳嗽、深呼吸等动作。

5. 受试者应按照指示正确使用口含器，保证呼出的气体能够被仪器准确测量。

三、结果分析气道一氧化氮测定结果根据不同情况分为不同的范围：1. 健康成人FeNO 值一般<20 ppb。

2. 气道炎症患者FeNO 值可能升高，但不同病因及炎症类型的患者FeNO 值可能有重叠。

3. 过敏体质或哮喘患者FeNO 值可能较高。

四、临床意义气道一氧化氮测定是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，对于气道炎症性疾病的诊断、评估及治疗监测具有重要意义。

其临床意义主要包括以下几个方面：1. 辅助诊断：气道一氧化氮测定可以作为哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等气道炎症性疾病的辅助诊断手段。

通过测定FeNO 值，有助于了解气道炎症反应程度，为临床医生提供参考依据。

2. 监测病情：气道一氧化氮测定可以用于监测气道炎症性疾病的病情变化。

通过定期测定FeNO 值，可以了解患者病情的发展情况以及治疗的效果，有助于及时调整治疗方案。

3. 指导治疗：气道一氧化氮测定可以指导气道炎症性疾病的治疗。

对于FeNO 值较高的患者，可适当增加抗炎药物的剂量或调整治疗方案；而对于FeNO 值较低的患者，可适当减少抗炎药物的剂量或调整治疗方案。

4. 鉴别诊断：气道一氧化氮测定有助于鉴别诊断不同病因引起的气道炎症性疾病。

气道评估检查内容我跟你说啊，这气道评估检查内容啊，那可是有不少讲究的。

咱先说这一看啊，看啥呢？就看那人的脸，脸可重要了。

看他的面色，要是面色红润啊，就像那熟透的苹果似的，那可能气道还比较正常。

要是惨白惨白的，就像那墙皮似的，那可就得小心了。

还有啊，看他的嘴唇，正常的嘴唇是那种淡淡的红，要是紫得发黑，就像那被霜打过的茄子，那气道估计是有点问题了。

再看那脖子，脖子要是不粗不细，没有啥异常的肿胀，那还好说。

要是突然肿起来一块，就像那树上突然长了个大瘤子，这气道周围可能就有点状况了。

这还没完呢，还得看他呼吸的时候的样子。

你瞧，正常呼吸的时候，胸脯是有节奏地一起一伏的，就像那微风轻轻吹过的湖面。

要是呼吸的时候，胸脯像那拉风箱似的，呼呼直响，那肯定是气道不太顺畅了。

还有啊，看他呼吸的时候有没有什么奇怪的声音，像那种“嘶嘶”的声音，就像那蛇在草丛里游走的动静，那这气道里可能有东西堵着呢。

然后就是二摸了。

我就把手伸过去，小心翼翼地摸他的脖子。

那脖子的皮肤啊，要是光滑的，没什么硬块，那还行。

要是摸到个硬块，就像摸到个小石头子儿在里面，心里就“咯噔”一下，这气道附近可能有肿物啥的。

再摸摸他的气管，气管要是在正中间，稳稳当当的，像那笔直的小木棍，那就好。

要是歪到一边去了，就像那喝醉了酒的人走路歪歪斜斜的，这就麻烦了，气道可能受到啥压迫了。

还有这三听呢。

我把耳朵凑过去啊，就像听那地底下的动静一样仔细。

听他呼吸的时候，有没有那种呼噜呼噜的声音，就像那小猪吃食的声音，要是有，那气道里说不定有痰或者别的东西堵着。

或者有没有那种哮鸣音，就像那吹口哨的声音，一阵一阵的，要是听到这个，那气道肯定是痉挛或者狭窄了。

我就这么一路检查下来啊，心里就像那装了个小鼓似的，七上八下的。

这气道评估检查内容可容不得半点马虎，每一个小细节都关系到人家的健康呢。

这就像那盖房子，一块砖头没放好，整座房子都可能塌了。

所以啊，我就得仔仔细细地看、摸、听，不放过任何一点可疑的地方。

支气管哮喘气道炎症无创检测技术的应用与评价
刘春涛
【期刊名称】《医学与哲学：临床决策论坛版》
【年(卷),期】2007(028)008
【摘要】对支气管哮喘气道炎症进行评估和监测对于评价病情、治疗反应以及预
测急性发作和预后具有重要的意义。

目前相关的检测技术包括无创技术和有创技术，无创检测技术主要有气道反应性测定、诱导痰检测、呼出一氧化氮（NO）测定、呼出气冷凝物检测以及血液、尿液当中炎性介质的检测，常用的测定指标包括NO 以及代谢产物、H2O2、嗜酸粒细胞计数及其颗粒蛋白、白三烯等等。

在应用于临床时还需要解决标本采集的标准化问题。

【总页数】5页(P6-9,29)
【作者】刘春涛
【作者单位】四川大学华西医院,四川成都610041
【正文语种】中文
【中图分类】R562.25
【相关文献】
1.呼吸道炎症无创检测技术在儿童支气管哮喘应用的研究进展 [J], 夏万敏(综述);
刘瀚旻(审校)
2.诱导痰在支气管哮喘气道炎症评价中的应用 [J], 赵莹;刘刚;孔灵菲
3.支气管哮喘气道炎症无创检测技术的应用与评价 [J], 刘春涛
4.诱导痰技术及其在支气管哮喘气道炎症评价中的作用 [J], 白彦
5.支气管哮喘气道炎症表型分布、气道炎症标志物检测及其与哮喘控制相关性分析[J], 王晓晟;赵雪;孙宝华
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