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临床应用胰岛素泵的疗效观察及护理要点了解糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理特点并观察其疗效方法对10例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行了心理、技术等综合护理。
结果10例患者用胰岛素泵强化治疗后血糖控制良好，生活质量相应提高。
结论胰岛素泵强化治疗能有效的降低糖尿病患者的血糖值。
标签：糖尿病；胰岛素泵；护理胰岛素泵又称“人工胰脏”，能模拟正常胰岛素分泌的模式，以极精确的方式24h连续不断的输注胰岛素，是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗最佳手段之一。
糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗，即持续皮下胰岛素输注（CSⅡ），可使血糖迅速达到或接近正常水平，使糖尿病患者尽快接受手术治疗，能有效延缓和减少糖尿病并发症的发生。
经过临床验证被认为（CSⅡ）是控制血糖的最佳手段。
同时对患者进行糖尿病健康教育及综合护理，治疗效果更明显，现总结如下。
1资料和方法1.1 般资料2010年1月至2013年10月住院的糖尿病患10例，其中男7例，女3例；1型糖尿病1例，2型糖尿病9例，年龄24～70岁，病史1～15年。
1.2适应证（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病严重高血糖、药物控制差、糖化血红蛋白（HbA1c）>7.0%者；（3）初发的2型糖尿病，需要保存现有的胰岛素功能；（4）“脆性”糖尿病，血糖波动大，高血糖与低血糖交替出现者；（5）反复出现低血糖者；（6）合并糖尿病严重并发症；（7）有黎明现象者；（8）糖尿病患者孕前准备及妊娠；（9）外科手术前及术后控制血糖。
1.3 观察到10例患者在置泵前均有不同程度的心理负担表现为：（1）担心使用胰岛素会出现依赖（2）怀疑胰岛素泵治疗的效果（3）每天24 h带泵会给生活带来不便以及胰岛素泵发生故障会发生危险。
（4）惧怕每天多次测指血糖带来的疼痛等。
实施相关护理措施：（1）由胰岛素泵专职护士向患者详细介绍胰岛素泵的工作原理和基本操作过程。
（2）讲明泵安装后的注意事项和机器发生报警的种类及应急处理（3）介绍以前接受胰岛素泵治疗的病例效果（4）胰岛素的生理分泌及作用（5）测血糖时根据患者手指皮肤情况调节采血针的深度，避开指尖、指腹神经敏感部位，必要时采取多部位采血等。
糖尿病胰岛素泵治疗的护理进展糖尿病在世界范围内发病呈流行趋势，糖尿病或糖耐量异常是心血管疾病的独立危险因素[1]。
目前心血管并发症是糖尿病的主要死亡原因，强化治疗能大幅度降低视网膜病变、肾脏、神经和大血管病变的发生率及延缓其发展[2]，为了保持全天血糖稳定,更好地控制血糖，临床广范应用胰岛素泵模拟胰岛素的生理分泌功能强化治疗[3],符合生理状态的胰岛素输注方式, 根据患者的血糖情况灵活地调整基础输注量及餐前负荷量,24h不间断地向病人体内输注基础胰岛素量, 更好的抑制肝糖原输出的增加,促进外周组织糖的利用[4],有效地稳定全天血糖、控制餐后高血糖和黎明现象，降低糖化血红蛋白水平，明显减少低血糖发生的风险[5]。
现将近年来护理同行对糖尿病胰岛素泵治疗的护理经验综述如下。
1 护士的规范化培训及管理1.1管理目标全科护士熟练掌握胰岛素泵的基本原理、安装及程序的设置、安装后的观察、报警处理、胰岛素泵治疗的护理方法。
向桂珍等的经验指出[6]，胰岛素泵是一个输注胰岛素的装置,基础率和进餐前追加负荷量输注程序的设置依据是根据患者的血糖情况个体化, 护士轮流值班随时有可能进行胰岛素泵的操作, 所以对护士的技术操作要求熟练，使患者得到24h连续的观察和及时准确的治疗。
1.2管理方法 (1)护士集中培训,个别强化训练。
新购进的胰岛素泵由胰岛素泵产品技术人员讲解泵的内部结构、工作原理、操作步骤、常见故障及其处理，穿插胰岛素泵的操作练习,有疑问随时提出,随时解答。
(2)每人均要学习胰岛素泵使用说明书,定期对胰岛素泵的相关知识进行考核。
(3)制定标准胰岛素泵操作流程,全科护士按该流程训练、考核,人人过关,随时按该标准进行质量检查控制。
(4) 对新来的护士安排高年资专科护士带教，护士长考核把关。
2 病人置泵前的准备2.1心理护理安泵前对患者进行评估, 判断其在饮食控制、胰岛素泵的自我管理的配合能力，操作者向患者及家属详细讲解用胰岛素泵治疗的目的、意义、操作步骤、工作原理、胰岛素泵强化治疗的重要性、胰岛素泵治疗的优点、带泵治疗的价格,如实告知在带泵期间可能发生的情况和注意事项,对有疑虑者进行心理疏导，向患者及其家属详细讲解胰岛素泵的优越性、安全性、方便性，演示洗澡前及胰岛素泵发生报警后的处理方法，告诉患者有研究显示，应用胰岛素泵治疗者其低血糖发生次数比多次皮下注射者减少8 倍[7-9]，以解除顾虑,自愿配合接受胰岛素泵治疗。
胰岛素泵的临床应用及护理体会胰岛素泵是一种用于治疗糖尿病的医疗器械，它通过模拟胰岛素的分泌方式，能够更精确地控制血糖水平。
在临床上，胰岛素泵已经成为许多糖尿病患者的首选治疗方法。
本文将介绍胰岛素泵的临床应用及护理体会。
一、胰岛素泵的临床应用胰岛素泵是一种便携式装置，能够通过患者自行操作来注射胰岛素。
它的主要应用场景包括以下几个方面：1.1 糖尿病患者胰岛素泵主要适用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。
这些患者的胰岛功能受损，无法分泌足够的胰岛素来控制血糖。
通过使用胰岛素泵，患者可以根据自己的血糖情况和饮食量，自行调节胰岛素剂量，有效控制血糖水平。
1.2 妊娠糖尿病孕妇妊娠糖尿病是孕妇在妊娠期间出现的一种特殊类型的糖尿病。
对于这部分孕妇来说，胰岛素泵能够提供更加精确的胰岛素剂量控制，保持血糖稳定，降低孕期并发症的风险，对母婴的健康非常重要。
1.3 儿童对于儿童来说，胰岛素泵的使用更加灵活方便。
儿童的生长发育速度快，对胰岛素需求量也会不断变化。
胰岛素泵可以根据儿童的个体差异进行胰岛素输送，实现精确控制，提高治疗效果。
二、胰岛素泵的护理体会在胰岛素泵的临床应用过程中，护理工作具有重要意义。
以下是我个人的一些护理体会和心得总结：2.1 监测血糖胰岛素泵只是一种工具，而血糖监测才是决策的依据。
护士需要指导患者正确使用血糖监测仪，并监测患者的血糖情况。
通过定期的血糖监测，可以及时发现血糖波动情况，对胰岛素泵进行相应调整。
2.2 定期检查泵的功能胰岛素泵是一种机械设备，需要定期检查其功能是否正常。
护士需要检查泵的胰岛素贮存量、输送速度、电池电量等指标，并确保泵的正常运行。
定期的检查不仅保证了胰岛素泵的有效使用，还能提前发现潜在故障。
2.3 有效预防感染胰岛素泵是直接与患者体内接触的设备，因此感染是潜在的风险。
护士需要指导患者正确清洁和消毒泵的使用部位，保持良好的个人卫生习惯。
此外，护士还应定期检查患者使用的注射针头和输液管等耗材的清洁和完整性。
・１２・ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ａｕｇｕｓｔ，２００９，Ｎｏ．８胰岛素泵的临床应用及护理进展潘凤英摘要综述了胰岛素泵临床应用的范围及效果、使用中应注意的护理问题。
认为胰岛素泵是目前国内外对糖尿病患者进行治疗的重要的手段，而护理是保证胰岛紊泵治疗顺利进行的基础。
关键词：糖尿病；胰岛素泵；护理中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－６４１１（２００９）０８－００１２－０３随着经济的发展、人民生活水平的提高和人口老龄化，世界各国特别是发展中国家的糖尿病患病率不断升高，并且逐渐趋于年轻化，糖尿病已成为心血管疾病、肿瘤以外第三大威胁人类健康的疾病。
糖尿病控制与并发症研究（ＤＣＣＴ）试验和英国联邦前瞻性糖尿病研究（ＵＫＰＤＳ）试验发现，强化血糖控制是延缓和减少糖尿病并发症的关键。
持续皮下注射胰岛素简称胰岛素泵，又称体外“人工胰腺”，是目前国内外对糖尿病患者进行强化治疗的先进手段，它可在２４ｈ内持续控制血糖和糖化血红蛋白在正常范围，降低并发症的发生１－１。
现将胰岛素泵的临床应用及护理进展总结如下。
１临床应用胰岛素泵的临床应用范围较广，因为它能模拟人体胰岛索分泌的生理模式，精细地调节胰岛素输注用量，通过皮下胰岛素持续输注。
可以在２４ｈ内持续控制血糖，适用于所有需要胰岛素治疗的糖尿病患者。
邓晓封Ｉ礁指出，对于初诊２型糖尿病患者，使用胰岛素强化治疗，能有效抑制肝糖原分解与生成，使血糖得到良好的控制，减少高糖毒性，最大限度地保护胰岛Ｂ细胞功能，减轻胰岛素抵抗。
值得临床上推广应用。
宋葆云等Ｉ职寸胰岛素泵与多次工作单位：２３００００合肥市安徽省合肥市第三人民医院收稿日期：２００９－０４－１６皮下注射胰岛素的临床效果进行了比较，发现胰岛素泵的血糖预期强化目标优于多次皮下注射法，且低血糖发生次数与黎明现象明显较低。
钱才凤等【哪对糖尿病２２例临床观察中发现胰岛素泵较常规胰岛素注射法效果更佳，达到血糖控制时间缩短、胰岛素用量少、低血糖发生少。
浅谈胰岛素泵的临床应用及护理体会胰岛素泵的定义胰岛素泵是一种便携式装置，可以调控糖尿病患者身体内的胰岛素水平。
这种装置是通过输送胰岛素药物来维持体内血糖稳定的。
胰岛素泵的优势与传统的注射胰岛素药物方式相比，胰岛素泵有很多优势：1.精准控制：胰岛素泵能够更好地控制糖尿病患者身体内的胰岛素水平，从而更好地控制血糖水平。
2.灵活性：胰岛素泵具有更大的灵活性，糖尿病患者可以根据自己的情况来调整药物输送速率。
3.免去频繁注射的烦恼：胰岛素泵使糖尿病患者可以免去注射胰岛素的烦恼。
胰岛素泵的临床应用胰岛素泵的临床应用早在20世纪80年代就开始，当时只有少数患有糖尿病的人使用。
随着医疗技术的不断进步，胰岛素泵正在逐渐走进人们的生活。
目前，胰岛素泵应用已经广泛，不仅在欧美等发达国家流行，而且在国内也受到越来越多糖尿病患者的欢迎。
胰岛素泵主要用于下列情况：1.糖尿病患者的胰岛素注射量需要较为精准细致时，使用胰岛素泵可以更为准确地控制药物输送量。
2.对于一些年长的糖尿病患者，胰岛素泵不仅方便，而且可以减轻他们注射药物的困难。
3.对于一些糖尿病患者，胰岛素泵能够更好地控制血糖水平，避免餐后血糖峰值的出现。
胰岛素泵的护理体会作为医护人员，我们需要注意胰岛素泵的护理工作，下面我将简单分享一些经验和体会。
泵体舒适度胰岛素泵在穿戴时需要考虑到其舒适度，避免不适感和有无磨伤等情况。
可在穿戴胰岛素泵时，先在手臂等处粘一块透气性较好的棉垫，再戴上泵体，这样能减轻泵体对皮肤的磨损。
泵体维护胰岛素泵日常清洁、维护也是很重要的一步。
胰岛素泵使用后需要勤于清洗，保持干净卫生，避免产生污染。
另外，换注射针头以及胰岛素药物也需要让病人及时更换。
其他注意事项除了上述工作外，医护人员还需要注意以下事项：1.遵从医嘱：胰岛素泵使用时，一定要遵从医嘱，如用药量、用药时刻等等。
2.观察异常：病人的血糖水平及其它异常情况需要及时观察和反馈。
总结胰岛素泵具有精准控制、灵活性和方便性等优势，应用日趋广泛。
胰岛素泵强化治疗糖尿病患者护理的新进展摘要：胰岛素泵目前是相对比较理想的糖尿病治疗技术，通过基础胰岛素与餐时胰岛素相结合注入体内，以此模拟胰岛素在体内生理性合成模式。
本次现将胰岛素泵强化糖尿病治疗的护理措施，主要内容包括预防低血糖、注意对穿刺皮肤的护理、强化保健意识等，做好护理措施，有利于糖尿病病情发展，尽快恢复患者健康。
关键词：胰岛素泵；糖尿病；护理；研究进展胰岛素泵是目前已经广泛应用于临床的新型智能机器，属于在临床上相对非常理想的糖尿病治疗方法，通过将基础性胰岛素及餐时胰岛素相结合按时按量注入体内，以此达到模拟胰岛素在体内生理性合成分泌效果的目的，不仅有利于及时有效控制血糖，还有利于降低并发症发生率，规避低血糖发生风险，加速患者恢复进程[1]。
但由于胰岛素泵开展强化治疗时，具备使用剂量较大，治疗持续时间长，注入胰岛素管道比较容易受到堵塞、扭曲、压迫等因素影响，导致其疗效并不理想。
目前，国外使用胰岛素泵的历史已经几十年，但在国内使用胰岛素泵的历史仅有十余年，已经在大医院临床上普及，临床应用情况良好。
据文献报道，同皮下注射相对比，使用胰岛素泵控制血糖不仅可以更加精确地控制注入胰岛素剂量，治疗风险更低，不会出现沉积，可从很大程度上降低人体在运动之后吸收胰岛素速度加快的风险，还因为注入胰岛素时间模拟人体生理状况，这就从很大程度上避免发生血糖夜间升高等不利影响，为糖尿病患者提供具有较高安全性、操作便捷以及疗效可靠的胰岛素输注方式，但临床实践显示，部分护理人员对如何开展胰岛素泵的护理措施认知不足，这就造成临床不良事件的发生[2]。
因此应遵守胰岛素泵的使用规范，胰岛素泵本身的机器质量也需要过硬方可，结合优质护理措施，避免二次伤害，有助于获得令人满意的治疗效果，而且不良并发症较少。
本文从糖尿病高发人群的中老年群体角度出发，将在糖尿病强化治疗中使用胰岛素泵需要的护理措施进行全面总结，现综述如下。
1胰岛素泵用于糖尿病强化治疗的相关性研究1.1基础使用剂量据医学调查显示，将胰岛素泵用于糖尿病强化治疗时间约7-14h之间时，临床效果比较令人满意。
2023-11-09•引言•胰岛素泵概述•糖尿病患者应用胰岛素泵的效果观察•糖尿病患者应用胰岛素泵的护理•胰岛素泵在糖尿病治疗中的前景与挑战目•结论录01引言研究背景糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病率不断上升。
胰岛素泵是一种新型的胰岛素治疗方法，具有更好的血糖控制效果和更高的患者满意度。
研究目的：观察糖尿病患者应用胰岛素泵的治疗效果，并探讨其护理方法。
研究胰岛素泵治疗对糖尿病患者血糖控制、生活质量、安全性等方面的影响。
探讨针对使用胰岛素泵治疗的患者的护理措施和方法。
为糖尿病患者提供更好的治疗方法，提高血糖控制水平和患者生活质量。
通过观察和总结护理经验，为临床护理提供参考和指导，更好地服务于糖尿病患者。
02胰岛素泵概述胰岛素泵定义胰岛素泵是一种能够持续、微量地注射胰岛素的装置，通过外源性胰岛素补充，帮助糖尿病患者控制血糖水平。
工作原理胰岛素泵通过电子控制系统，以设定的速度持续向体内注射胰岛素，模拟人体胰岛素分泌的生理模式，实现血糖的有效控制。
胰岛素泵的定义及工作原理胰岛素泵的种类和特点胰岛素泵的特点模拟生理性胰岛素分泌模式，实现血糖平稳控制。
减少低血糖风险，提高患者生活质量。
操作简便，灵活调整胰岛素剂量。
胰岛素泵的种类：包括持续注射泵、双波段泵、智能胰岛素泵等。
胰岛素泵的历史与发展胰岛素泵的发展趋势随着科技的进步和医疗水平的提高，胰岛素泵正朝着智能化、便携式、个性化等方向发展。
胰岛素泵的应用前景随着糖尿病患者的增多和对生活质量要求的提高，胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用前景广阔。
胰岛素泵的历史胰岛素泵最早于1963年问世，经过数十年的发展，技术逐渐成熟并广泛应用于临床。
03糖尿病患者应用胰岛素泵的效果观察血糖控制效果与多次注射胰岛素相比，胰岛素泵能够更好地降低血糖波动，提高血糖控制效果。
对于脆性糖尿病和黎明现象等特殊情况，胰岛素泵能够更好地满足个性化需求，控制血糖。
胰岛素泵能够更好地模拟人体胰岛素分泌，从而更精确地控制血糖水平。
㊃综述㊃临床应用胰岛素泵的护理及进展刘媛媛㊀文静232001合肥市第一人民医院内分泌科通信作者:刘媛媛,Email:19965055@DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.01.039ʌ摘要ɔ㊀胰岛素泵(CSII)是一种模拟人体生理胰岛素分泌模式的装置,作为一种强化糖尿病治疗的先进手段在全世界广泛使用,对控制糖尿病患者的血糖以及预防或延缓并发症具有显著的效果㊂而其在临床应用上的正确㊁合理的护理显得尤为重要㊂本文就胰岛素泵在临床应用的护理进展进行了综述㊂ʌ关键词ɔ㊀糖尿病;㊀护理;㊀胰岛素泵;㊀综述文献Nursing care and the development of CSII in clinical application㊀Liu Yuanyuan,Wen JingDepartment of Endocrinology,the First Peopleᶄs Hospital of Hefei,Hefei232001,ChinaCorresponding author:Liu Yuanyuan,Email:19965055@ʌAbstractɔ㊀Continuous subcutaneous insulin infusion(CSII)is an equipment simulating human physiological insulin secretion.It has been world widely used as an advanced method to enhance the effects of treatment for diabetes,and has significant effects on controlling blood glucose level and preventing or postponingthe onset of complications.Therefore,the appropriate utilization and the reasonable nursing care in clinic are extremely critical.This review will summarize the clinical application and the development of nursing care of theCSII.ʌKey wordsɔ㊀Diabetes;㊀Nursing;㊀Continuous subcutaneous insulin infusion;㊀Review㊀㊀糖尿病是遗传因素和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征,胰岛素缺乏或抵抗,导致糖类㊁脂肪㊁水和电解质等代谢紊乱,临床以慢性高血糖为主要特征,若血糖控制不好,会引起一系列严重并发症[1]㊂目前,胰岛素泵在控制血糖方面有较高的优越性,本文就胰岛素泵在临床应用的护理进展综述如下㊂一㊁胰岛素泵的工作原理胰岛素泵(CSII)是一种电源控制的在皮下释放胰岛素的设备㊂它通过皮下套管持续的释放速效胰岛素类似物[2],从而模拟人体的生理胰岛素释放水平,以较好的控制人体血糖水平,并且其胰岛素释放量是可调的㊂二㊁我国胰岛素泵的应用状况孙秋英等[3]通过对60例糖尿病胰岛素泵强化治疗患者进行胰岛素泵应用状况调查分析显示,大多数患者缺乏对胰岛素泵的正确认识,对其治疗持顾虑㊁怀疑态度,其原因是多方面的,而加强对糖尿病患者使用胰岛素泵的教育显得尤为重要㊂其中,护理人员作为健康教育的一线工作人员,对胰岛素泵使用的护理研究㊁对患者的健康教育担负着重要的责任㊂三㊁应用胰岛素泵强化治疗糖尿病的优点胰岛素泵短期强化治疗能够比较明显地改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,模拟人体胰岛素生理分泌量,从而能较好的控制血糖,并且对年轻糖尿病患者疗效更好[4]㊂英国糖尿病研究人员发现,使用胰岛素泵治疗糖尿病可以有效地控制血糖水平,延缓各种糖尿病并发症的发生[5]㊂国内陈继兵和张会娟[6]分析了10年间接受胰岛素泵治疗的4581例糖尿病患者资料,发现加强胰岛素泵应用的护理,这些患者包括1型糖尿病㊁2型糖尿病和妊娠期糖尿病,在控制血糖水平㊁缩短平均住院等方面均获得了良好的效果㊂在此过程中,护理人员对患者的心理教育,对胰岛素泵的操作掌握,以及临床观察等综合护理是疗效的保障[6]㊂胰岛素泵是24h持续的向人体内输入微量胰岛素,并且可以在加餐前加大剂量㊂有研究发现,使用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病,并加强综合护理,可以很好地控制血糖水平,并且也可以更好地控制 黎明现象 ㊂眼㊁神经等慢性进行性病变的危险性也大大降低[7]㊂尽管使用胰岛素泵强化治疗糖尿病可以很好地控制血糖,但若不加强护理干预,其对血糖控制效果仍不佳㊂郑露曼和徐莎莎[8]将48例明确诊断为2型糖尿病的患者随机分为实验组和对照组,实验组按照经验护理方法护理,及时排查血糖控制欠佳原因,妥善处理㊂对照组按照常规胰岛素泵护理方法护理,结果发现,实验组空腹㊁餐后2h 血糖以及糖化血红蛋白控制水平均较对照组为佳,差异有统计学意义(P＜0.05)㊂患者的血糖更稳定,低血糖或高血糖发生率均低于对照组,这表明加强护理干预对提高胰岛素泵治疗效果的重要性㊂四㊁胰岛素泵的护理正确合理的使用胰岛素泵可以明显地改善胰岛素抵抗,控制血糖水平,减少并发症,但需要加强护理,以使胰岛素泵强化治疗糖尿病安全㊁可靠,并且缩短治疗疗程,提高患者的生活质量[9]㊂(一)置泵前的护理1.健康教育:健康教育是糖尿病治疗的 五驾马车 之一,被公认为糖尿病治疗成败的关键[10]㊂以往的健康教育形式陈旧落后,既不能满足个体需求也无法调动患者的主观能动性,使健康教育流于形式㊂通过把健康教育内容纳入临床护理路径实施,以确保健康教育的连续动态完整有效㊂护理人员根据路径内容及要求详细讲述糖尿病及治疗㊁辅助检查的相关知识和注意事项,制定个性化食谱㊁运动处方,介绍自我监测㊁高血糖与低血糖的表现及处理措施等㊂告知患者局部皮肤情况的观察㊁日常护理㊁胰岛素泵报警的信息提示及应对措施,从而确保使用胰岛素泵的安全性[11]㊂2.心理护理:解修花[12]在给患者及家属置泵前教育中,发现所有患者均存在不同程度的焦虑与抑郁心理,对胰岛素泵认识不充分,担忧会引起生活及学习的不便或泵发生报警及低血糖或高血糖时不知如何处理㊂因此,护士应耐心细致解答患者提出问题,胰岛素泵治疗前必须对患者及家属进行糖尿病知识的教育,并填写知情同意书;讲解胰岛素泵在治疗糖尿病中的安全优越方便的特性;介绍成功案例,帮助患者树立信心,配合胰岛素泵治疗㊂3.胰岛素及胰岛素泵设备的准备:胰岛素提前从冰箱拿出放置于室温3h[13],尽量使胰岛素的温度与环境温度一致,并检查胰岛素的有效期和类型㊂根据患者情况选择合适的输注装置及输注管路,软管输注装置留置时间较长,患者感觉较舒适,一般多选用;皮下脂肪较少的患者,选择金属硬针输注装置㊂首先进行胰岛素泵性能检查㊁电池是否充足㊁管道连接是否紧密,将胰岛素抽吸入专用储液器内,排好空气安装到胰岛素泵内,根据医嘱调节基础量,设定完毕后待用[14]㊂4.输注部位的准备:注射部位可选择在腹部㊁大腿或上臂的皮下㊂腹部是首选注射部位,避开脐周5cm内区域,男性选择上腹部,女性选择下腹部开腰部束皮带处㊂对拟行腹部手术者输注部位应尽量远离术野㊂孕妇在孕26周后应避开腹部,建议妇女妊娠后选择大腿㊁臀部等[15]㊂3岁以下患儿导管针头埋置在臀部,3岁以上患儿埋置在脐周3cm[16]㊂5.安置胰岛素泵:用75%乙醇在输注部位由内向外局部消毒2次,范围8~10cm,双人核对医嘱无误,以两种或两种以上核对方式对患者进行核对(一种为核对腕带,另一种为患者自己应答),自然干燥后借助针器将针迅速插入,垂直或斜刺进针,拔出辅助针后贴好3M透明敷贴[17]㊂(二)置泵后的护理1.密切监测血糖情况:胰岛素泵是糖尿病强化治疗的重要手段,能平稳控制血糖;动态血糖监测(CGMS)是将患者日常生活中每5分钟的平均血糖值记录下来,每天记录288个血糖值,可设置高㊁低血糖报警,及时发现无症状低血糖㊁ 黎明现象 和高血糖的峰值,根据血糖波动制订相应的强化治疗方案,取得更好疗效[18]㊂2.携泵的管理:根据柯宗萍等[19]设计一种新型胰岛素泵固定带,改变了传统胰岛素泵固定在腰带或放置口袋中造成脱落及操作不便的缺点,胰岛素泵固定带包括腰带㊁护套,护套的形状及尺寸与胰岛素泵的形状及尺寸配套,具有固定牢靠,操作方便,便于操作者观察胰岛素泵的使用情况等优点,保障了胰岛素泵携带的安全性㊂带泵时应避免进行X线㊁CT㊁磁共振检查㊂3.严格交接班及检查制度:严格交接班制度,交接内容包括胰岛素泵运转及输注情况,剩余药量,电池量,输注部位有无红肿㊁外渗㊁出血㊁疼痛㊁硬结,针头套管有无脱出,敷料贴有无松脱㊁卷边,有无报警等现象㊂老年患者㊁儿童及孕产妇使用胰岛素泵也应重点交接,评估患者对胰岛素泵的携带是否稳妥,敷料贴是否做到隔日更换,是否每3~5天更换1次输注部位和输注导管,患者有无不适症状及心理状态等并及时记录㊂4.家庭支持体系保障:有些患者确诊后,家属由于对疾病知识的不了解,误认为是患者饮食不当所致,特别是血糖居高不下时,家属责怪患者,增加患者的负性心理㊂Simmons 等[20]研究发现,糖尿病负性心理的发生㊁发展与多种社会心理因素关系密切,包括焦虑㊁抑郁㊁家庭孤立以及人格特征等,而负性心理会引起血糖升高,影响胰岛素泵的治疗效果及患者治疗依从性㊂控制压力源是预防措施的又一重要方法,也是控制病情恶化的关键㊂因此,指导患者家属营造良好的家庭氛围,对患者的进步及时给予鼓励,让患者在温馨㊁快乐㊁和谐的氛围中进行治疗,如此能够提高患者耐力,让其情绪更为稳定[21],以积极㊁阳光乐观的心态接受治疗,有利于血糖的控制㊂5.建立完善护理质量控制制度:在设置胰岛素泵的各种参数后㊁安装胰岛素泵前㊁更改各种剂量后,必须严格执行双人查对制度,以确保患者安全㊂组织全科护士学习胰岛素泵的有关知识和技能,要求人人知晓,考核监督是决定胰岛素泵管理制度执行和使用效果的重要保障[22]㊂因此,管理人员应制定胰岛素泵使用质量考核标准,包括胰岛素泵操作规程㊁报警的处理㊁健康教育㊁交接班㊁查对制度㊁护理记录等㊂科室设定1名责任心强㊁主管护师以上职称人员为胰岛素泵使用管理组长㊂护士长或组长每日根据标准不定期检查责任护士的工作质量,调查患者对胰岛素泵治疗的满意度,不定期抽考护士对胰岛素泵知识的掌握程度,并将检查及考核结果纳入到护士绩效中,以提高护士的积极性和主动性㊂每月召开安全质量管理会议,听取护士对胰岛素泵使用情况的反馈,并对本月胰岛素泵使用过程中的问题及安全隐患使用品管圈及PDCA循环进行质量监控,以达到质量持续改进及安全使用胰岛素泵的效果㊂胰岛素泵自引入国内使用以来,以其快捷㊁方便㊁安全㊁有效的优点已被越来越多的患者所认识和接受,它是目前治疗糖尿病的最佳㊁最新手段㊂胰岛素泵通过模拟人体生理胰岛素分泌量,可以有效地控制血糖,降低或延缓并发症的发生㊂通过加强护理干预,可以提高患者使用胰岛素泵的依从性㊂针对胰岛素泵的护理方法也已相对成熟,正确的处理和预防胰岛素泵护理中出现的问题,是胰岛素泵发挥作用的保证㊂随着市场经济的发展,相信胰岛素泵的价格会更加合理,性能也会更优越,会有更多的糖尿病患者使用胰岛素泵㊂利益冲突㊀文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突作者贡献声明㊀研究设计㊁论文撰写及修订为刘媛媛,搜集㊁筛选㊁查阅相关文献㊁分析㊁归纳和总结为文静,刘媛媛审校参㊀考㊀文㊀献[1]㊀王吉耀.内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2010:1028-1052.Wang 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