胰岛素泵的临床应用资料

胰岛素泵的临床应用及护理体会胰岛素泵是一种用于治疗糖尿病的医疗器械，它通过模拟胰岛素的分泌方式，能够更精确地控制血糖水平。

在临床上，胰岛素泵已经成为许多糖尿病患者的首选治疗方法。

本文将介绍胰岛素泵的临床应用及护理体会。

一、胰岛素泵的临床应用胰岛素泵是一种便携式装置，能够通过患者自行操作来注射胰岛素。

它的主要应用场景包括以下几个方面：1.1 糖尿病患者胰岛素泵主要适用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。

这些患者的胰岛功能受损，无法分泌足够的胰岛素来控制血糖。

通过使用胰岛素泵，患者可以根据自己的血糖情况和饮食量，自行调节胰岛素剂量，有效控制血糖水平。

1.2 妊娠糖尿病孕妇妊娠糖尿病是孕妇在妊娠期间出现的一种特殊类型的糖尿病。

对于这部分孕妇来说，胰岛素泵能够提供更加精确的胰岛素剂量控制，保持血糖稳定，降低孕期并发症的风险，对母婴的健康非常重要。

1.3 儿童对于儿童来说，胰岛素泵的使用更加灵活方便。

儿童的生长发育速度快，对胰岛素需求量也会不断变化。

胰岛素泵可以根据儿童的个体差异进行胰岛素输送，实现精确控制，提高治疗效果。

二、胰岛素泵的护理体会在胰岛素泵的临床应用过程中，护理工作具有重要意义。

以下是我个人的一些护理体会和心得总结：2.1 监测血糖胰岛素泵只是一种工具，而血糖监测才是决策的依据。

护士需要指导患者正确使用血糖监测仪，并监测患者的血糖情况。

通过定期的血糖监测，可以及时发现血糖波动情况，对胰岛素泵进行相应调整。

2.2 定期检查泵的功能胰岛素泵是一种机械设备，需要定期检查其功能是否正常。

护士需要检查泵的胰岛素贮存量、输送速度、电池电量等指标，并确保泵的正常运行。

定期的检查不仅保证了胰岛素泵的有效使用，还能提前发现潜在故障。

2.3 有效预防感染胰岛素泵是直接与患者体内接触的设备，因此感染是潜在的风险。

护士需要指导患者正确清洁和消毒泵的使用部位，保持良好的个人卫生习惯。

此外，护士还应定期检查患者使用的注射针头和输液管等耗材的清洁和完整性。

胰岛素泵的临床应用第一节概 述持续皮下胰岛素注射〈CSII或胰岛素泵治疗〉是糖尿病治疗中的一种安全有效的选 择.胰岛素泵一经临床应用,就被发现其将血糖控制在正常或接近正常水平是非常方便有效的.20世纪70年代末80年代初,CSII经过临床验证被证实为控制血糖的最佳手段,也是目前"胰岛素强化治疗"的主要手段。

胰岛素泵能模拟正常胰腺胰岛素分泌模式,持续24h向病人体内输入微量胰岛素,也称其基础输注率,可以设定为全日持续小剂量输入,与肝糖输出维持血糖在正常范围相匹配,外源性胰岛素在体内释放更符合生理性；进餐前输注大剂量胰岛素以对应于餐中摄入糖含量,也称为餐前负荷量.基础输注量和餐前负荷量均可以0.1U的增幅调节.使用胰岛素泵不仅可以有较为精确的胰岛素输注剂量控制,而且具有一定的灵活性,大大减少了糖尿病病程中低血糖及其他急慢性并发症.使用胰岛素泵治疗也可使病人在就餐、工作、睡觉及活动等的安排上获得更大的、在传统的多次注射治疗中所无法获得的自由。

这些优越的技术性能可使血糖得到稳定且理想的控制。

在使用CSII的病人中,已观察到脂类代谢、神经传导、肾小球基底膜增厚、微蛋白尿及胰岛素抵抗等与糖尿病并发症相关的代谢指标均可获得显著的改善。

胰岛素泵目前临床应用于各种情况以改善血糖,对孕妇及血糖难以控制的病人疗效尤佳。

在青少年及儿童病人中,可以减少1型糖尿病病人的视网膜病变、高脂血症及无法预料的低血糖反应,降低各种长期并发症的危险性,还可以降低酮症酸中毒的发生以及改善与血糖控制不佳有关的生长发育迟缓。

第二节胰岛素泵的发展史在20世纪80年代中期以前,胰岛素泵是一种体积较大的砖形仪器,需要螺旋装置推进来调整胰岛素用量,这种使用上的不方便阻碍了糖尿病病人考虑应用胰岛素泵.在过去的10年中,已有多种先进的微型胰岛素泵产生,包括Minimed公司的508型及Disetronic公司的V100型。

这两种泵体积非常小,约8.9cm〈3.5英寸〉长,99g〈3.5盎司〉重,使用电源为氧化银电池。

胰岛素泵临床应用胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。

与每日多次注射胰岛素相比，胰岛素泵具有能平稳控制血糖，减少血糖波动和变异，从而减少低血糖的发生风险；能减少胰岛素用量，避免大剂量使用导致的体重增加；还能通过缩短血糖达标时间，加强糖尿病患者围手术期的血糖控制等特点。

此外，胰岛素泵的使用可提高患者对治疗的依从性，减少多次皮下注射胰岛素给糖尿病患者带来的痛苦和不便；增加糖尿病患者进食、运动的自由度；提高患者自我血糖管理能力；减轻糖尿病患者心理负担，从而提高患者的生活质量。

指南明确指出，对于1型糖尿病（T1DM）患者和需长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病（T2DM）患者，在住院期间短期应用胰岛素泵，可使血糖得到快速控制，既可缩短住院天数，亦可为优化胰岛素注射方案提供参考数据。

对于短期需要胰岛素治疗的T2DM患者、围手术期的糖尿病患者、应激性高血糖患者、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者亦可短期应用胰岛素泵治疗。

对于血糖波动大且采用胰岛素多次皮下注射仍无法平稳控制血糖的糖尿病患者、伴有无感知低血糖者、频发低血糖者、黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者、作息时间不规律且不能按时就餐者、要求提高生活质量者、胃轻瘫或进食时间长的患者，可考虑长期应用胰岛素泵治疗剂量换算对于每日胰岛素剂量的计算，指南表明，应根据患者的糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定。

初始推荐剂量如下：对于未接受过胰岛素治疗的T1DM患者，胰岛素一日总量（IU）=体重（kg）×（0.4～0.5）；对于未接受过胰岛素治疗的T2DM患者，一日总量（IU）=体重（kg）×（0.5～0.8）；对于已接受过胰岛素治疗的患者，可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算，一日总量（U）=用泵前胰岛素用量（IU）×（70%～100%），并在使用过程中根据血糖监测结果进行个性化剂量调整。

胰岛素泵在糖尿病患者围术期中的应用庄红梅（汝南县人民医院，河南汝南463300）【摘要】目的观察胰岛素泵在糖尿病患者围术期的临床应用及其效果。

方法回顾性分析60例患者的临床资料。

结果60例糖尿病患者的血糖均得到控制，观察组的恢复、控制更好，2组比较差异有统计学意义。

结论胰岛素泵可持续皮下注射胰岛素，能使患者的血糖更加稳定，具有重要的临床意义。

【关键词】糖尿病围术期胰岛素泵应用随着我国居民生活水平的不断提高和人口老龄化的到来，老年人面临手术概率越来越高，而且６０岁￣８５岁为糖尿病患病高峰。

据报道，在中国大于２０岁的成年人糖尿病发病率为９．７％，平均５０％的糖尿病患者一生中会经受１次手术，所以围术期的血糖控制显得尤为重要。

胰岛素泵治疗是目前糖尿病患者强化治疗的最佳手段，其为糖尿病提供了前所未有的安全、可靠、方便、灵活、有效的血糖控制方法，尤其是糖尿病患者在急性脑血管疾病、急性心肌梗死、手术等应激状态时，胰岛素泵更显示出优越性———模拟人体提供持续的基础胰岛素分泌量［１］。

１资料与方法１．１临床资料我院２０１０年—２０１２年收治糖尿病患者６０例，均符合１９９９年ＷＨＯ颁布的糖尿病诊断标准，其中女２７例，男３３例，年龄２０岁￣７０岁，病程１年￣３０年。

合并骨骼肌疾病３例，合并肝脏疾病５例，合并创伤４例，合并妇科疾病５例，合并胃部切除１例，合并肠道疾病５例，合并白内障６例，合并胆管疾病１０例，其余均为单纯糖尿病患者。

空腹血糖９．８￣２９ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖在１３．１￣３５ｍｍｏｌ／Ｌ。

分为观察组和对照组各３０例，２组患者在年龄、性别方面无显著差异，具有可比性［２］。

１．２研究方法观察组采用美国美敦立公司生产的快益达７１２Ｅ胰岛素泵，胰岛素应用诺和诺德公司生产的诺和灵Ｒ或诺和锐。

用泵前已应用胰岛素者，起始剂量为用泵前总量的８０％，新诊断或未用胰岛素者，剂量为体重×０．４４，其中，总量１／２作为基础量，１／２作为餐前追加量，根据血糖监测情况调整基础率和餐前追加量，直到血糖达标。

全院胰岛素泵规范化管理的应用与效果分析摘要：目的探讨通过对非内分泌科胰岛素泵的规范化管理的应用与效果分析。

方法：选取我院2017年8月-2019年5月非内分泌科胰岛素泵，2017年8月至2018年5月使用胰岛素泵的患者33例为对照组，2018年6月至2019年4月使用胰岛素泵的患者55例为观察组，对照组常规管理模式，观察组由医护联合，每天责任护士早晚巡视，了解患者血糖、饮食、检查胰岛素泵运行工作情况，及时与内分泌科医生及非内分泌科护士沟通。

结果：观察组胰岛素泵使用率、血糖达标时间明显优于对照组，危险因素的发生率明显低于对照组。

结论：规范化管理胰岛素泵能够有效解决患者发生的问题、及时发现胰岛素泵存在的问题、缩短了血糖达标时间，提高了胰岛素泵的使用率，减少了危险因素的发生率。

关键词：非内分泌；胰岛素泵；规范化管理近几年，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者发生率逐年上升，胰岛素泵是连接机体对人体胰岛素的分泌装置进行模拟，能够在较短的时间内改善血糖水平【1】，但临床上不少患者及非内分泌科医护工作者，由于对胰岛素泵的工作原理及操作流程缺乏了解，导致病人使用胰岛素泵过程中出现意外风险，影响患者的使用效果。

由于糖尿病患者病人数多，病情涉及的专业广，多由于不同的并发症而需要在不同的临床科室救治，如果没有专业的胰岛素泵管理团队将会使血糖控制不满意，影响疾病的转归【2】，成立胰岛素泵团队，规范化管理胰岛素泵能够有效减少胰岛素泵使用过程中存在的隐患，短期内使患者血糖达标，提高胰岛素泵的使用率，减少危险因素发生。

我科实施规范化胰岛素泵管理后，效果明显，现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2017-8月-2019-4月非内分泌科糖尿病患者使用胰岛素泵88例，纳入标准：1型糖尿病，需长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病，糖尿病围手术期，妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠。

排除急性并发症，有严重心理障碍或精神异常者，年幼无监护人或生活不能自理者，两组一般资料比较没有显著差异（p＞0.05），存在可比性。

胰岛素泵的临床应用正常胰岛素分泌正常的胰腺分泌胰岛素时，同时存在两种分泌方式，一种是胰岛素基础分泌，胰腺将24小时不间断的小剂量释放胰岛素，以维持基础血糖不至于升高。

第二种分泌方式是在进餐后，胰腺会在短时间内分泌大量的胰岛素，以保证进餐的食物不会使血糖突然升高。

正是有人体胰腺同时存在基础和进餐后两种分泌形式，才使正常人的血糖得以维持在正常水平。

什么是胰岛素泵？胰岛素泵是一种内装有短效胰岛素的微电脑动力装置，形状如传呼机大小，泵需随身携带，泵内的胰岛素通过长期置入皮下的小针或软管注入体内。

通过微电脑，胰岛素可以以基础和餐前大剂量两种方式给予，因此，像一个简单的“人工胰腺”，又叫“持续皮下胰岛素注射，CSII”。

初步应用首先确定血糖控制目标为每个病人确定个人的血糖控制目标。

成年病人的一般控制目标：餐前：80-140mg/dl(4.4-7.8mmol/l)餐后2小时：<180mg/dl(<10mmol/l)入睡前：100-140mg/dl(5.6-7.8mmol/l)夜间3点：>90mg/dl(>5mmol/l)若反复出现低血糖，适当提高控制目标：餐前：100-160mg/dl(5.6-8.9mmol/l)若怀孕，适当减低目标血糖值：餐后：<120mg/dl(6.7mmol/l)准备工作（一）医生或医疗小组提供24小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0:00am、3:00am，以及有低血糖或高血糖症状时）固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）毛细血管血糖与静脉血糖的对比准备工作（二）中、长效胰岛素的洗脱期：中效：18—20小时长效：至少24小时选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少部位的更换：其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3—5cm初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算（尚未使用胰岛素）例如：一位病史3个月的1型糖尿病患者，口服降糖药无效，全天的血糖均超过13.9mmol/L（250mg/dl），尿酮体（+）、体重50千克，他准备用胰岛素泵治疗，则每日胰岛素总量：50×0.8=40U。