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肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素，也称为肾上腺皮质激素类固醇，是由肾上腺皮质合成并分泌的一类激素。
它们在人体中起着重要的调节功能，涉及许多不同的生理过程，包括免疫反应、代谢调控和抗炎作用等。
在本文中，我们将对肾上腺皮质激素进行详细的介绍。
一、肾上腺皮质激素的合成和分泌肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质细胞合成和分泌的。
它们的合成过程可分为三个阶段：胆固醇摄取、胆固醇转化和激素合成。
胆固醇摄取是肾上腺皮质激素合成的第一步。
胆固醇是合成肾上腺皮质激素的原料，通过不同的途径进入细胞内，如胆固醇的摄取和脂质代谢。
胆固醇转化是合成过程的第二步。
在这个过程中，胆固醇被转化为可被利用的前体物质。
这些前体物质是一类名为波尔多氏体的化合物，经过一系列的酶催化反应逐步形成肾上腺皮质激素。
激素合成是合成过程的最后一步。
在这一步骤中，波尔多氏体被肾上腺皮质细胞内的酶转化为不同类型的激素。
肾上腺皮质细胞可以合成多种不同类型的皮质激素，包括著名的皮质醇、糖皮质激素和性激素等。
肾上腺皮质激素的分泌受到多种因素的调节，包括体内的生物节律、神经调节和体内外环境的刺激等。
这些因素可以通过正反馈机制和负反馈机制来调节肾上腺皮质激素的合成和分泌。
二、肾上腺皮质激素的生理功能肾上腺皮质激素在人体中具有多种生理功能。
以下是其中几种重要的功能：1. 免疫调节：皮质醇是肾上腺皮质激素中的一种，它具有抑制免疫反应的作用。
皮质醇能够调节免疫细胞的活性，抑制炎症反应，并降低过度免疫反应导致的组织损伤。
这对于预防和治疗一些免疫性疾病非常重要。
2. 代谢调控：糖皮质激素是肾上腺皮质激素中的另一类重要激素，它在维持血糖水平、调节蛋白质合成和分解以及调控脂肪代谢过程中起着关键的作用。
糖皮质激素能够增加肝脏对血糖的合成，并增加肌肉对葡萄糖的摄取，从而提高血糖水平。
3. 抗炎作用：糖皮质激素还具有强大的抗炎作用。
它们能够抑制炎症反应的发生，并减轻炎症反应导致的疼痛和组织损伤。
初级药士-专业知识-药理学-第二十八节肾上腺皮质激素[单选题]1.糖皮质激素不可用于治疗A.急性淋巴细胞性白血病B.中毒性菌痢C.骨质疏松D.重症伤寒E.排斥反应正确答案：C（江南博哥）参考解析：糖皮质激素可能引起骨质疏松症，所以此题选C。
掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。
[单选题]2.糖皮质激素长期使用不引起A.骨质疏松B.高血压C.休克D.高血糖E.向心性肥胖正确答案：C参考解析：糖皮质激素可用于感染性休克的辅助治疗。
掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。
[单选题]3.某些患者应用糖皮质激素后产生反跳现象，下列说法不正确的是A.多见于长期用药的患者突然停药B.可能是由于患者减药太快C.可能是患者对糖皮质激素产生了依赖性D.可能是病情未充分控制E.可能是肾上腺皮质萎缩或功能不全正确答案：E参考解析：因患者对糖皮质激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快，可导致原有病症复发或加重，称为反跳现象。
停药时，有的会出现肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、精神消沉、发热等症状。
掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。
[单选题]4.下列不属于糖皮质激素的适应症的是A.风湿性关节炎B.支气管哮喘C.消化性溃疡D.感染中毒性休克E.再生障碍性贫血正确答案：C参考解析：糖皮质激素有可能诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至发生出血和穿孔。
掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。
[单选题]5.下列不属于糖皮质激素引起的不良反应是A.诱发神经失常和癫痫发作B.诱发或加重感染C.诱发胃和十二指肠溃疡D.低血糖E.高血压正确答案：D参考解析：医源性肾上腺皮质功能亢进症：表现为肌无力与肌萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、水肿、高血压、高血脂、低血钾、糖尿、骨质疏松等。
停药后一般可自行恢复正常。
必要时可对症治疗。
掌握“肾上腺皮质激素类药”知识点。
[单选题]6.糖皮质激素最常用于A.过敏性休克B.心源性休克C.神经性休克D.感染性休克E.低血容量性休克正确答案：D参考解析：糖皮质激素主要用于感染性休克的辅助治疗。
肾上腺皮质激素分泌与应激反应关联一、肾上腺皮质激素的基本概念与功能肾上腺皮质激素是一类由肾上腺皮质分泌的激素，它们在人体的生理和病理过程中扮演着重要的角色。
肾上腺皮质激素主要包括糖皮质激素、盐皮质激素和一些性激素。
这些激素对维持机体的稳态和应对外界环境变化具有至关重要的作用。
1.1 肾上腺皮质激素的分类肾上腺皮质激素根据其功能和化学结构可分为不同类别。
糖皮质激素，如皮质醇，主要参与糖代谢的调节和应激反应的应对。
盐皮质激素，如醛固酮，主要负责电解质平衡和血压的维持。
此外，肾上腺皮质还分泌少量的性激素，如脱氢表雄酮（DHEA）。
1.2 肾上腺皮质激素的生理作用肾上腺皮质激素在人体中的作用广泛，包括但不限于：- 调节血糖水平，维持能量供应。
- 影响血压和电解质平衡，保证心血管系统的正常功能。
- 参与免疫反应的调节，影响炎症过程。
- 与应激反应密切相关，帮助机体应对各种压力。
二、应激反应的生理机制应激反应是机体对外界压力或威胁的一种生物学反应，旨在维持生理平衡和保护机体免受伤害。
肾上腺皮质激素在应激反应中发挥着核心作用。
2.1 应激反应的定义与分类应激反应可以分为急性应激反应和慢性应激反应。
急性应激反应是机体对突发性压力的快速反应，而慢性应激反应则是长期持续压力下机体的适应性变化。
2.2 应激反应的生理过程当机体遭遇压力时，下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴被激活。
下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），进而刺激垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）。
ACTH作用于肾上腺皮质，促使其分泌糖皮质激素，如皮质醇，从而引发一系列生理和行为上的适应性变化。
2.3 肾上腺皮质激素在应激反应中的作用- 皮质醇的分泌增加，有助于提高血糖水平，为机体提供能量。
- 增强心血管系统的应激能力，提高血压和心率，以应对紧急情况。
- 调节免疫功能，抑制过度的炎症反应，减少组织损伤。
- 影响情绪和认知功能，帮助个体评估压力并作出适当的行为反应。
肾上腺激素分泌与调节对身体调整要全面的进行，有很多人在身体调整的时候，都是比较随意的进行，这样对身体没有任何帮助，身体调整不好，很容易有疾病出现，使得对身体造成严重损害，肾上腺激素分泌与调节都有什么呢，也是很多很多人不清楚的，下面就详细的介绍下，使得对这类问题有一些认识。
肾上腺激素分泌与调节：肾上腺皮质激素人体的肾上腺皮质分泌的甾体类激素，称为肾上腺皮质激素，简称“皮质激素”主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢。
在各种脊椎动物中普遍存在。
从肾上腺皮质中可提取出数十种甾醇类结晶。
皮质激素进入血液循环后，一般与血中特异的蛋白质——皮质激素运载蛋白形成可逆的非共价键复合物，使激素免受破坏，并可调节血中游离甾体的浓度，从而调控作用于靶细胞的激素的有效浓度。
根据目前通行的假说，进入细胞的皮质激素也如其他甾体激素一样，与细胞内特异受体相结合，经激活后结合细胞核，影响染色质的转录作用，诱导新的蛋白质合成，表现为细胞功能的变化。
肾上腺皮质激素是维持人体生命活动所必需的，切去肾上腺皮质的动物或患严重肾上腺皮质功能障碍性疾病(如阿迪森氏症)的患者均会出现食欲不振、呕吐、腹泻，迅速消瘦、无力、低代谢率、低体温、低血压、血液变浓、肾功能衰竭，如不加治疗，可危及生命。
肾上腺皮质激素的分泌主要受下丘脑和腺垂体调节。
下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素，促进腺垂体分泌促肾上腺皮质激素，而后者又以肾上腺皮质为靶腺，促使肾上腺皮质特别是糖皮质激素的分泌。
同时血中肾上腺皮质激素的浓度过高，又可反馈性抑制其合成及释放，并减低腺垂体对促肾上腺皮质激素释放激素的反应性。
肾上腺皮质分泌的激素根据其生理功能可分为三类：包括糖皮质激素、盐皮质激素和少量性激素三大类。
都是在垂体分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)的作用下，由胆固醇转化为孕烯醇酮，再经一系列化学反应形成的，因此统称为类固醇(甾体)激素。
皮质激素在临床应用①肾上腺皮质功能不全。
②自身免疫性疾病。
2020糖皮质激素知识科普糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素, 又称为皮质醇，主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴（HPA 轴）调节，其分泌和生成受促皮质素（ACTH）的影响。
它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。
内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜时含量最低，清晨时含量最高。
此外机体在应激状态下，内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10 倍左右。
分类详情糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。
短效激素由肾上腺合成和分泌，中、长效激素由人工合成。
糖皮质激素具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢、抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用等多种生理作用，分类不同，其各项生理作用的强弱也各有所侧重。
1. 短效糖皮质激素包括：可的松、氢化可的松。
特点：天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，对HPA 轴危害较轻，不适于治疗慢性自身免疫性疾病，主要用于肾上腺皮质功能不全的替代治疗。
此外，盐皮质激素活性三者中最强，可以潴钠排钾，并通过增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素而利尿，过多容易引起水、电解质代谢异常。
2. 中效糖皮质激素包括：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安奈德。
抗炎效果及半衰期居于三者之间，副作用比长效小，是临床上应用最广的一类糖皮质激素。
主要用于抗风湿病、自身免疫性疾病、免疫移植治疗等治疗。
3. 长效糖皮质激素包括地塞米松、倍他米松等药。
特点：抗炎效力强，作用时间长，抗过敏、封闭等首选。
但对HPA 轴抑制明显，不适宜长疗程用药，只可作为临时性用药。
4. 等效剂量换算可的松25 mg = 氢化可的松20 mg = 泼尼松5 mg = 泼尼松龙5 mg = 甲泼尼龙4 mg = 曲安奈德4 mg = 倍他米松0.75 mg = 地塞米松0.75 mg5. 组织穿透能力比较穿透血脑屏障能力依次为：甲泼尼龙，地塞米松、氢化可的松穿透胎盘屏障能力：地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松替代疗法1. 用于急慢性肾上腺皮质功能不全，垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。
肾上腺皮质类固醇激素肾上腺皮质类固醇激素简称肾上腺皮质激素约有40余种(其中30多种为衍生物)，它们多由胆固醇演变而来，其基本化学结构与胆固醇相似，故称为皮质类固醇或甾体。
在正常情况下，垂体前叶分泌促皮质素（ACTH）刺激肾上腺皮质，分泌皮质激素。
一、肾上腺素皮质的解剖和功能肾上腺位于肾脏上端，左右各一，其重量在正常人为11—18g，可分为内外两层，内层称为髓质，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素；外层称为皮质，占肾上腺重量的90%，此由外向内分为三层——即球状带、束状带、网状带，所分泌的激素有：1、盐皮质激素：由皮质的球状带合成与分泌，其代表为醛固酮和去氧皮质酮，主要影响水、盐的代谢。
临床上仅用于治疗阿迪森病和低钠血症。
2、氮皮质激素：主要由皮质的网状带合成与分泌，其代表为睾酮和雄二醇，作用于性器官和影响蛋白质代谢，通常所指的皮质激素并不包括这类激素。
3、糖皮质激素：由皮质的束状带合成与分泌，其代表为氢化可的松（皮质醇），主要影响糖和蛋白质的代谢，对水盐代谢影响较小，在临床上有广泛的应用范围。
表1、正常人肾上腺皮质所分泌的主要激素带种类主要类固醇一日分泌量分泌调节球状带盐皮质激素醛固酮 100—150mg 血管紧张素Ⅱ11—去氧皮质酮微量束状带糖皮质激素氢化可的松 15—30mg ACTH皮质酮 2—3mg网状带雄激素类去氧异雄酮男 17mg ACTH女 12mg雄烯二酮男 1.4mg女 3.4mg11—羟雄烯二酮 0—10mg雌激素类雌二醇微量雌酮微量黄体素黄体酮 0.4—0.8mg二、糖皮质激素的主要生理作用1、对糖代谢的影响：可促进糖原异生，抑制组织对糖的分解和利用，使肝糖原增多，血糖升高，糖耐量降低，有加重或诱发糖尿病的倾向。
2、对蛋白质代谢的影响：能促进蛋白质分解和抑制蛋白质的合成，造成负氮平衡，并抑制肌肉细胞对葡萄糖和氨基酸的摄取和利用，使肌肉萎缩。
3、对脂肪代谢的影响：可加速脂肪的分解过程，使脂肪重新分布（造成躯干和面部脂肪堆积，而四肢的脂肪减少），出现向心性肥胖。
