后外侧胫骨平台骨折

胫骨平台骨折伤残鉴定标准
一、临床表现。

胫骨平台骨折伤残的临床表现主要包括疼痛、肿胀、活动受限等症状。

疼痛程
度和活动受限的程度可以通过专业的医学检查和评估来确定，这些临床表现对于确定伤残程度具有重要意义。

二、影像学检查。

影像学检查是确定胫骨平台骨折伤残的重要手段，主要包括X线片、CT和
MRI等检查。

通过这些检查可以清晰地观察骨折的位置、程度和骨折面的移位情况，这些影像学检查结果对于确定伤残程度具有重要意义。

三、功能障碍。

胫骨平台骨折伤残会导致患者下肢功能障碍，包括步态异常、关节活动受限等
情况。

这些功能障碍对于患者的日常生活和工作产生了不利影响，因此对于确定伤残程度具有重要意义。

四、治疗情况。

患者接受的治疗情况也是确定胫骨平台骨折伤残的重要参考依据。

包括手术治疗、康复训练等情况，对于确定伤残程度和预后具有重要意义。

五、医学评估。

医学专家的评估意见对于确定胫骨平台骨折伤残的程度具有权威性和专业性。

医学评估报告是鉴定胫骨平台骨折伤残的重要依据之一。

综上所述，胫骨平台骨折伤残鉴定标准主要包括临床表现、影像学检查、功能
障碍、治疗情况和医学评估等方面，这些方面相互关联，共同作用于确定伤残程度和赔偿金额。

在进行胫骨平台骨折伤残鉴定时，需要综合考虑以上各个方面的情况，
以确保鉴定结果的准确性和公正性。

同时，也需要充分尊重医学专业知识和法律法规的规定，确保胫骨平台骨折伤残鉴定工作的科学性和公正性。

胫骨平台骨折护理常规一、概述胫骨平台是与股骨下端相邻的胫骨的上端，有两个凹面，分别为内、外侧平台，与股骨内、外髁相对应。

胫骨平台关节面为内、外侧关月板覆盖，可增加膝关节稳定性，吸收震荡。

胫骨平台内外侧分别有内外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着。

当胫骨平台骨折时，常合并韧带、半月板损伤。

（一）病因胫骨平台骨折是强大的内翻或外翻应力合并轴向载荷的结果。

受伤过程中，股骨髁对下面的股骨平台施加了剪切和压缩应力，可导致劈裂骨折、塌陷骨折，或两者并存。

而单纯骨折只发生于骨松质致密的年轻人，只有此关节面才能够只承受压缩力。

随着年龄的增加，近端致密的骨松质变得稀疏，不再只承受压缩应力，当存在轴向压缩载荷时发生塌陷或劈裂塌陷骨折。

暴力大小不仅决定骨折粉碎程度，亦决定骨折移位的程度。

另外，常常合并韧带、软组织的损伤。

（二）骨折分型1.根据骨折的病理改变（1）劈裂骨折得折线呈纵向，自平台向外或内下，到干骺端皮质骨。

骨折块含部分或全部平台关节面，常向外、向下或旋转移位。

（2）塌陷骨折骨折块含有部分或全部平台关节面，常向下或旋转移位，并与远折端嵌插，部分塌陷骨折发生于平台关节面中部，呈向下移位与骨折远端嵌插，骨折块与平台周转部分完全分离。

（3）粉碎骨折（4）混合性骨折2.根据骨折发生的部位（1）外侧平台骨折较多见。

（2）内侧平台骨折较少见。

（3）内外两侧平台骨折。

（4）胫骨平台前缘骨折。

（5）胫骨平台后缘骨折。

（6）胫骨平台外缘骨折。

（7）胫骨平台内缘骨折。

（三）临床表现伤后病人膝关节肿胀疼痛，皮肤紧张发亮或出现水泡，伤肢不能负重可有异常活动和畸形。

开放骨折可见骨折片外露，小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部疼痛。

如伤后小腿疼痛严重，肌肉有压力痛，足背动脉搏动消失，足发凉苍白或发绀，足趾不能活动，感觉障碍，可能为骨筋膜室综合征。

（四）诊断通常膝关节前后位和侧位X线片可以清楚地显示平台骨折。

若怀疑有骨折，但上述X线片未能显示，可以拍摄内旋40°和（或）外旋40°X线片。

胫骨平台骨折分型及治疗规范标准一、解剖：解剖：1、骨：①内侧平台相对较大，从前向后、从内向外都是凹陷的；外侧平台相对较小，从前向后、从外向内都是凸起的。

外侧平台高于内侧平台，这一点一定要记住；另外，从前向后胫骨平台有大约10°的倾斜。

这两点会知道临床螺钉打入的方向。

②内外侧平台被胫骨的髁间隆起分开。

髁间隆起有内外两个结节。

前交叉韧带附着于前内侧结节的前方，后交叉韧带附着于后侧髁间区并延伸到干骺端的后侧面。

③胫骨结节可以用来定位手术的入路。

它位于平台下2——3厘米处，为髌腱附着。

髂胫束沿着胫骨外髁展开，附着于Gerdy结节上。

2、软骨：每侧平台都被一个半月形的纤维软骨覆盖，它们通过半月板胫骨韧带-冠状韧带附着于胫骨上。

二、损伤机制：1、胫骨平台的损伤常由于：①由外向内（造成外翻畸形，典型的保险杠骨折）或者由内向外（造成内翻畸形）的侧方暴力——剪切力；②轴向暴力——压缩力；③轴向和侧方暴力混合。

临床上产生最常见的劈裂骨折、压缩骨折或两种皆有的劈裂压缩骨折。

2、单纯的劈裂骨折更常见于年轻人。

年轻人软骨下骨较坚固，能抵御压缩应力，但不能抵御剪切应力；随着年龄增长，骨质密度下降，对压缩应力的抵抗力也逐渐下降。

50岁以后劈裂加压缩骨折更为常见，甚至可以由低能量损伤引起。

3、暴力的大小不仅决定骨折的粉碎程度，还决定关节的移位程度，并相关周围软组织的损伤程度。

例如：外翻应力导致外侧平台的骨折合并内侧副韧带和内侧半月板的损伤。

三、损伤结果：1、ORIF在胫骨平台骨折的重要意义：①膝关节周围损伤后如果单纯管型石膏固定，超过3周会造成不可接受的关节僵硬，理疗对其毫无作用。

②塌陷的关节骨块没有任何软组织联系，牵引不会使其复位。

因此，只有关节内骨块被解剖复位，下肢的力线被恢复（只有通过ORIF），并且早期主动活动，主要的并发症才会避免。

2、创伤性关节炎：关节面的压缩和劈裂都会导致轴向力线的偏斜，而关节面的对合不良也会导致力线偏斜。

胫骨平台骨折概述应用解剖胫骨平台内侧髁较大，关节面凹陷，简称为大、低、凹；比外侧平台坚固；外侧髁相对较小，关节面稍凸，简称为小＼高＼凸；胫骨关节面有10-15°的后倾；膝关节解剖轴线有7°外翻角，故外侧平台容易骨折；胫骨结节在关节面下约3cm处；胫骨近端外侧为Gerdy结节，有髂胫束附着；诊断1.病史：胫骨平台骨折常为高能量损伤，胫骨平台骨折的40-60%为道路交通事故伤。

以前命名为保险杠骨折（bumper fractures）。

老年骨质疏松者，微小暴力即可导致胫骨平台骨折。

损伤机制有内外翻应力＼轴向应力，低能量损伤劈裂＋压缩，高能量损伤劈裂＋粉碎；2.临床表现：膝关节疼痛、触痛、活动疼痛；膝关节肿胀、瘀斑、浮髌征阳性；有否伤口；膝关节不稳定、反常活动；小腿肿胀情况，注意是否合并骨筋膜间室综合征；合并伤情况；3.影像评估：前后位、侧位、斜位、胫骨平台位（10-15°后倾）X 线，牵引下的正位，CT及三维重建能更准确的描述骨折的性质，并指导临床手术治疗，必要时ＭＲＩ检查明确关节内情况；血管造影用于血管损伤；4. 合并伤评估：需要仔细的体检及ＭＲＩ检查，侧副韧带损伤的发生率约7-43%，前交叉韧带损伤约占胫骨平台高能量损伤的23%，半月板损伤约50％，骨折/脱位（胫骨干骨折＼股骨远端骨折＼髌骨骨折）的发生率占胫骨平台骨折不到10%。

合并血管神经损伤情况需要排除；沙茨克尔分类沙茨克尔胫骨平台分类Schatzker Ⅰ型：外侧劈裂 Lateral split （年轻人屈曲和轴向应力，属于ＡＯ分类的Ｂ１．１型）Schatzker Ⅱ型：外侧劈裂并压缩 lateral Split with depression （４０岁以上屈曲和轴向应力，属于ＡＯ分类的Ｂ３．１型）Schatzker Ⅲ型：外侧压缩Pure lateral depression （４０－５０岁，属于ＡＯ分类的Ｂ２．２或者Ｂ２．２）Schatzker Ⅳ型：内侧压缩Pure medial depression（内翻和轴向应力损伤，外力大合并髁间棘骨折，外侧韧带复合损伤，易产生脱位和内翻畸形，属于ＡＯ分类的Ｂ１＼Ｂ２＼Ｂ３骨折）Schatzker Ⅴ型：双髁骨折 Bicondylar （高能量损伤，伸直位轴向应力，属于ＡＯ分类的Ｃ１型骨折）Schatzker Ⅵ型：平台劈裂延及干骺端Split extends to metadiaphysis （骨干干骺端分离＼高能量损伤＼关节面塌陷粉碎，软组织损伤重，属于ＡＯ分类的Ｃ２＼Ｃ３型骨折）Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型骨折常合并神经、血管损伤，尤须注意。

胫骨平台骨折的诊断与治疗技巧胫骨平台骨折，又称为胫骨髁骨折，为膝关节创伤常见骨折，主要为膝关节受外界严重撞击或经受高处坠落等外伤引起，青壮年群体较为多见。

临床上单髁骨折较为常见，特别为外髁，根据研究调查表明，外侧平台骨折占比为45%-70%，内侧仅为10%-20%。

伴随经济迅速发展，交通事故发生率不断增加，双髁骨折发生呈上升趋势，部分患者骨折后，通常使多个组织受累，严重影响膝关节稳定性。

因此，胫骨平台骨折临床表现与诊断包含哪些？如何治疗胫骨平台骨折？下面带大家详细了解。

1.胫骨平台骨折临床表现与诊断1.1表现及体征患者发生胫骨平台骨折之后，膝关节存在肿胀、疼痛感，针对未发生位移患者而言，其局部表现较轻，需通过拍摄X线才能最终确诊。

骨折发生位移患者，通常会产生严重的血肿，并存在大面积淤斑。

患者骨折损伤之后，受局部肿胀影响，其周围张力大幅度增加，对骨折复位和固定存在较大影响。

1.2并发症患者发生胫骨平台骨折之后，不同程度引发各类并发症，主要包含以下几方面：其一，韧带损伤。

根据调查研究表明，合并侧副韧带损伤占比5%-20%，针对此类患者及骨质疏松老年人，发生并发膝关节外侧副韧带损伤较少，但内侧副韧带损伤占比较大，需对其韧带破损状况进行实时观察，主要因外侧平台骨折后，患者骨正常支撑能力丧失。

因此，需对其患者进行检查，防止出现误诊。

其二，半月板损伤。

此类并发症较为常见，半月板受损之后，其主要在关节囊附着部位发生严重撕裂。

其三，血管神经损伤。

胫骨平台骨折发生严重位移时，增加腓总神经受损，造成严重后果，需对其加以重视。

1.3影像学检查1.3.1X线检查患者发生胫骨平台骨折之后，需及时进行X线条检查，主要将骨折具体部位及类型予以明确，为后期患者诊疗做以支撑，但其X线条上仅呈现骨实际结构，主要以互相重叠为表现，关节面骨折实际状况难以判定，具体塌陷实际距离存在不确定，无法准确显示韧带、半月板损伤。

1.3.2CT扫描患者胫骨平台骨折之后，患者进行CT扫描，对其诊断十分关键，按照其检查结果，将其骨折分为6型，不仅涉及外侧单纯劈裂骨折、塌陷型骨折；而且包含平台粉碎型骨折、内测平台骨折等。

右胫骨平台骨折
右胫骨平台骨折是一种严重的关节伤害，可导致患者活动受限以及严重的疼痛。

此类骨折发生于右胫骨头最上端处，由断裂或断裂的骨组成，浅表性骨折可以使关节受到严重伤害，并可能导致慢性滞后或不可逆的受伤。

因此，右胫骨平台骨折的治疗十分重要，其重要性主要集中在减少伤口感染，减轻局部疼痛和恢复功能上。

右胫骨平台骨折的症状包括疼痛和出血。

尽管疼痛可能没有明显的体征，但当患者转动脚腕或踝关节时，其可能会有强烈的疼痛感。

此外，患者可能会遇到胫骨肿胀和变形，尤其是在活动时会表现得更明显。

另外，患者可能会有紫红色的皮肤或渗出液，这些都是右胫骨平台骨折的标志。

右胫骨平台骨折的治疗主要分为手术治疗和药物治疗两类。

在手术治疗方面，包括重建右胫骨平台，重建或修复断裂的软骨，以及降低关节内窝的压力。

在药物治疗方面，可以使用止痛药、抗炎药和非甾体抗炎药来降低疼痛和发炎症状。

此外，为了预防感染，还可以使用抗生素。

除了药物治疗和手术治疗，患者还应在家中采取正确的自我管理护理，以最大程度地减少疼痛和有助于早期康复。

对于轻度骨折，患者可以通过使用松紧带绑定好胫骨，避免运动，以及使用冰敷来减轻疼痛。

患者还应根据治疗医生的指示使用特殊的膝关节支具，以限制膝关节的运动，并利用关节活动疗法，使关节扩张和伸展。

总之，右胫骨平台骨折是一种严重的关节伤害，发生后可导致功
能受损，疼痛难以忍受，因此，治疗及时以及正确地进行自我管理护理非常重要。

在治疗方面，手术治疗和药物治疗可以缓解疼痛，减少受伤，协助患者康复。

因此，建议患者及时就医以及严格按照医嘱服药，及早治愈，减少受伤的影响。

胫骨平台骨折解剖及疾病分型胫骨平台大体外观：胫骨平台内、外侧平台和髁间隆起是构成胫骨平台的三个骨性支撑结构解剖胫骨平台骨折占老年人骨折的 8%，其中外侧平台骨折多见，占55%～70%。

胫骨平台主要由松质骨构成，骨皮质薄弱，其坚硬程度低于股骨髁。

因此，胫骨平台较股骨髁更容易受到损伤，是膝关节内骨折的好发部位。

外侧平台：外侧平台较小，关节面为三角形，中部微凸（冠状面和矢状面），后外侧有腓骨小头支撑。

（因腓骨小头的支撑作用，致使外侧平台多发生粉碎性或凹陷型骨折。

外侧平台发生劈裂骨折时，应力会作用在腓骨头、颈上。

如果应力超过腓骨头、颈的极限支撑强度，即可造成腓骨头、颈骨折）。

内侧平台：内侧平台较大，关节面为卵圆形，中部微凹（冠状面和矢状面），内侧副韧带附着于平台内侧平台下方。

内侧髁承重占膝关节的60%，软骨下骨非常厚实。

内侧平台和内侧关节面比外侧平台和关节面更坚固，且关节水平位置略低。

因此。

与内侧平台相比，外侧平台更容易骨折。

累及内侧平台的骨折通常为高暴力造成的损伤，多为劈裂骨折，经常合并膝关节骨折脱位。

在胫骨平台外侧向内髁置入螺钉时，应注意螺钉误入内侧平台的关节面。

内侧平台关节面较低、微凹陷，因此由胫骨平台外侧置入螺钉时，应注意螺钉误入内侧平台关节面。

胫骨髁间嵴：为内、外侧平台关节面中间的隆起部分，没有软骨覆盖。

髁间嵴前区：内侧半月板的前角附着于髁间嵴的前内侧，其后方有前交叉韧带止点附着，外侧半月板的前角附着于髁间嵴前区的后外侧。

髁间嵴后区：呈向后下10° 斜坡，内侧为内侧半月板的后角附着，其后方为后交叉韧带止点附着，外侧为外侧半月板后角附着。

胫骨平台骨折常伴随半月板前、后角损伤或者交叉韧带损伤。

胫骨平台周围的骨性标志：胫骨结节：胫骨关节面下方 2 cm 左右的一骨性突起，是髌韧带的附着点。

胫骨结节损伤后可造成伸膝功能障碍。

鹅足止点：在关节面下方，位于胫骨平台前内侧，是股薄肌、半腱肌和缝匠肌三者肌腱的共同止点。

胫骨平台骨折痊愈的标准首先，胫骨平台骨折痊愈的标准包括骨折部位的愈合情况。

在治疗过程中，医生会定期进行X光检查，以确保骨折部位的愈合情况。

一般来说，骨折部位的愈合需要经过一定的时间，医生会根据X光片的情况来判断骨折是否已经愈合。

患者需要配合医生的治疗方案，避免过早负重或过度活动，以免影响骨折的愈合。

其次，胫骨平台骨折痊愈的标准还包括关节功能的恢复情况。

胫骨平台骨折通常会影响到膝关节的功能，因此在治疗过程中，患者需要进行关节功能的恢复训练。

医生会根据患者的情况制定相应的康复方案，帮助患者恢复关节的活动能力。

患者需要积极配合康复训练，按时进行康复锻炼，以促进关节功能的恢复。

此外，胫骨平台骨折痊愈的标准还包括患者的疼痛情况。

在骨折初期和治疗过程中，患者通常会出现不同程度的疼痛。

随着治疗的进行，疼痛的程度会逐渐减轻，最终消失。

患者需要及时向医生反映疼痛情况，以便医生及时调整治疗方案。

在疼痛减轻之后，患者也需要逐渐恢复日常活动，避免长时间的卧床休息，以免影响骨折的愈合和身体的康复。

最后，胫骨平台骨折痊愈的标准还包括患者的生活质量。

在治疗过程中，患者通常会受到一定的生活影响，需要在医生的指导下进行生活方式的调整。

一般来说，患者需要避免长时间站立或行走，避免扭伤或摔倒，保持充足的睡眠和良好的饮食习惯。

患者还需要遵守医生的康复建议，定期复诊，以确保骨折的愈合和身体的康复。

总之，胫骨平台骨折痊愈的标准涉及骨折部位的愈合情况、关节功能的恢复情况、疼痛情况和患者的生活质量。

患者需要在医生的指导下，严格遵守痊愈标准，积极配合治疗和康复训练，以确保骨折的愈合和身体的康复。

希望本文能够帮助患者和医生更好地了解和应对胫骨平台骨折痊愈的标准，促进患者早日康复。

胫骨平台后外侧髁骨折研究进展胫骨平台骨折是临床上常见骨折，约占全身骨折的1%。

胫骨平台后外侧髁骨折是胫骨平台骨折中一种少见、非常特殊的类型。

由于骨折位置偏后，有腓骨阻挡，邻近又有血管神经，施行切开复位内固定比较困难。

一旦未得到及时正确的治疗，往往会发生关节面不平整，甚至塌陷，导致患者膝关节功能障碍。

因此，胫骨平台后外侧髁骨折仍是目前创伤骨科治疗的难点之一。

现就近年国内外在胫骨平台后外侧髁骨折分型、手术入路以及内固定治療方法等方面取得的一些进展作一综述，以期提高对胫骨平台后外侧髁骨折的认识和治疗水平。

1 损伤机制胫骨平台后外侧髁骨折是膝关节处于半屈位或屈曲位时遭受垂直和(或)外翻应力，使胫骨平台后外方受到股骨外髁撞击所致。

由于股骨外髁的骨质强于胫骨平台后外方，撞击后通常造成胫骨平台后外髁在冠状面上劈裂或塌陷骨折，而单纯胫骨平台后外侧髁骨折通常暴力不大，骨折关节面塌陷程度和皮质劈裂长度一般较为局限。

若受伤暴力较大，则可伴发腓骨小头劈裂骨折，更严重者可同时造成后内侧髁骨折，即所谓的后侧髁双髁骨折。

另外，暴力严重时可使胫骨相对于股骨向前移位，从而造成前后交叉韧带、半月板损伤，甚至引起邻近血管神经损伤。

前交叉韧带也容易在膝关节屈曲外翻外旋时受伤，与胫骨平台后外侧髁骨折损伤机制相似，因此两者容易同时发生［1］。

2 诊断一般根据患者受伤史、损伤机制、临床表现以及X 线片等辅助检查结果，胫骨平台后外髁骨折的诊断通常并不困难。

但需要注意以下几点:首先，由于胫骨平台后外侧髁骨折的骨折线主要位于冠状面上，正位X 线片冠状面的骨折线常常模糊不清，侧位片虽可显示冠状面骨折线，但内、外侧平台的重叠不能清晰地显示骨折移位及塌陷程度，因此正侧位X 线片并不能良好地显示胫骨平台后外侧髁骨折，CT 检查应作为常规诊断胫骨平台骨折的方法。

其次，胫骨平台后外侧髁骨折伴发交叉韧带、半月板等损伤的概率极高，应尽可能行MRI 检查，并结合查体进行综合判断损伤情况。

胫骨平台骨折胫骨平台骨折重点难点掌握胫骨平台骨折的分型及治疗熟悉胫骨平台骨折的解剖了解胫骨平台骨折常见合并症一、解剖特点胫骨平台内侧较外侧大，关节面为凹形，外侧较内侧高且较小，形似马鞍，呈凸形。

从前向后有大约10°的倾斜。

平台正中的髁间棘，为交叉韧带附着点。

胫骨平台的关节软骨下骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质较内侧薄弱。

故外侧平台骨折多见。

二、胫骨平台骨折分类Schatzker分型Ⅰ型：外侧平台劈裂骨折，无关节面塌陷Ⅱ型：外侧平台劈裂，关节面塌陷Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折Ⅳ型：胫骨内侧平台骨折V型：双侧平台骨折Ⅵ型：双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离胫骨平台骨折Schatzker分型三、临床表现膝部疼痛，肿胀和下肢不能负重等症状膝关节主动、被动活动受限注意骨折部位软组织覆盖情况和神经、血管情况尽早发现腘动脉的合并损伤四、影像学检查X线正、侧位平片骨折块移位和关节面塌陷的形态五、治疗Ø胫骨平台骨折的治疗目标1.关节面平整2.良好的关节稳定性3.正常的下肢力线4.恢复膝关节活动范围5.避免继发性创伤性关节炎Ø常规切开直视下复位法的缺点严重破坏骨折端周围血运，易出现延迟愈合或不愈合膝关节周围软组织损伤较重，术后易出现①切口感染②恢复关节功能需经艰难的康复，但仍有部分患者难以恢复良好功能Ø双反牵引微创治疗胫骨平台骨折利用膝关节周围软组织挤压复位作用可达到以下效果：纠正力线，复位膝关节脱位挤压分离骨折块使之复位打压骨块时防止骨折块向周围分离双反牵引架术中安装双反牵引器牵引器牵开关节，恢复力线，自胫骨结节下方2～3cm处经皮置入导针，方向指向塌陷骨块以阶梯钻逐级将针孔扩大骨块形成骨隧道沿骨隧道植入髂骨条，打入器打入至骨缺损部位植骨条最终位于骨缺损部位经皮置入接骨板，并以加压螺栓纠正平台宽度本章小结：·膝关节韧带损伤的治疗·内侧半月板较大，近似C形。

外侧半月板较小，近似O 形·几种特殊检查：半月板旋转挤压试验（McMurray试验）研磨试验（Apley试验）蹲走试验等·Schatzker分型是当前应用最广泛的分型，将胫骨平台骨折分为六型·无移位的胫骨平台骨折可采用下肢石膏托固定·移位的胫骨平台骨折为不稳定的关节内骨折，需要手术治疗·胫骨平台骨折手术治疗原则：解剖复位、坚强固定、有骨缺损时，应植骨填充、早锻炼晚负重考试无捷径、学习有方法。

超清多图：带你重温胫骨平台骨折的分类及治疗原则，必看！在本文中，我们重温了胫骨平台稳定性的重要概念，并再次强调了在制定胫骨平台骨折固定手术计划时必须考虑的关键问题。

胫骨平台骨折是一种严重的关节损伤，可能会导致永久性膝关节功能障碍。

在1950年代，胫骨平台骨折固定的手术技术还没有标准化。

石膏固定治疗胫骨平台骨折不能避免下肢短缩，这使得后期尝试复位移位的骨折块时变得很困难。

牵引可以用于控制下肢短缩。

牵引的张力可以通过韧带牵拉机制使有软组织附着的骨折块复位。

没有软组织附着的压缩关节骨折块则无复位。

随后，在1960年代初期，AO发表了指导关节骨折手术治疗的原则，重点是关节面的解剖复位、绝对稳定、矫正轴向畸形和早期活动。

大多数早期研究认为关节稳定性是治疗胫骨平台骨折最关键的目标，但未能指出哪些骨折块负责关节稳定性以及如何恢复关节稳定性。

1974年，Schatzker发表了胫骨平台骨折分类，根据骨折的复杂性、患者的年龄和骨质，分为六种主要类型，按严重程度升序排列。

Schatzker分类主要基于平片和两个平面的CT断层扫描。

大多数骨折的主要平面为前后位。

Schatzker认识到不稳定作为手术指征的重要性，并建议怀疑关节稳定性存疑时在麻醉下进行膝关节检查。

2018年，Kfuri和Schatzker重新审视了胫骨平台骨折的分类，定义了劈裂楔形骨折块的三维位置对于决定手术入路和支撑钢板最佳位置的重要性。

值得注意的是，劈裂楔形骨折块是关节稳定性的关键因素。

在本文中，我们重温了胫骨平台稳定性的重要概念，并再次强调了在制定胫骨平台骨折固定手术计划时必须考虑的关键问题。

胫骨近端的解剖胫骨的关节面和附着的软组织提供两个功能：（a）稳定性：胫骨平台与关节面自然容纳股骨髁以及使股骨髁保持在正常位置的能力；（b）重量传递：恢复正常的负重能力。

胫骨近端骨骺有两个独立的髁，各自的表面均有软骨。

外侧髁凸起且较小，内侧髁凹陷且较大。

每个关节面都由相应的半月板部分覆盖。

胫骨平台骨折分型胫骨平台骨折是指一种以胫骨远端关节面的骨折为主要表现的骨折类型。

由于胫骨远端关节面附着了膝盖关节，关节水平承受身体重量及运动产生的力，所以该部位骨折通常与关节内韧带损伤有关。

胫骨平台骨折的分型是根据骨折线的形态进行划分。

下面介绍常见的胫骨平台骨折分型。

1. Schatzker 分型Schatzker 分型是临床应用最广泛的胫骨平台骨折分型，也是最常见的胫骨平台骨折，主要通过骨折线的形态来划分。

它将胫骨平台骨折分为6类，其中1-2型是单纯性骨折，3-6型则伴随着不同程度的关节软组织损伤。

1型：垂直型骨折，仅限于胫骨平台，一般为单纯性骨折；2型：顶点型骨折，胫骨平台上中央骨折线朝上，一般为单纯性骨折；3型：外侧型骨折，胫骨平台向外侧出现分离骨折，骨折线向内侧弯曲；4型：内侧型骨折，胫骨平台向内侧出现分离骨折，骨折线向外侧弯曲；5型：双平台型骨折，包括胫骨平台的内外两侧，骨折线相互交错；6型：压缩性骨折，为胫骨平台压缩性骨折，一般见于暴发型骨折等高能量损伤。

2. AO 分型AO 分型是一种以胫骨平台骨折器械治疗为目的的分类方法，根据关节面的骨质缺损范围进行分类。

AO 分型将胫骨平台骨折分为3型，具体如下：A型：胫骨平台关节面轻微突出，骨皮质完整，一般为单纯性骨折；B型：胫骨平台关节面有明显的缺损，但缺损不穿透骨干，一般为不稳定性骨折；C型：胫骨平台关节面有明显的缺损，且缺损穿透骨干，一般为高度不稳定性骨折。

3. Luo 分型Luo 分型是一种针对MPFL（内侧乃至外侧韧带）受损，限制K-wire穿刺及钢板固定的情况，将胫骨平台骨折分为3型，具体如下：L1：骨折线位于关节面中心或稍外侧，可通过皮肤中心点穿刺；L2：骨折线位于关节面外侧或稍内侧，需通过两次皮肤穿刺来穿刺钻孔；L3：骨折跨越整个胫骨平台，需要在骨折区域建立切口，才能穿刺及钢板固定。

4. Stannard 分型Stannard 分型是一种基于手术治疗原则的分类方法，将胫骨平台骨折分为5型，具体如下：I型：胫骨平台关节面骨折，骨皮质完整，无滑移及旋转，不伴随软组织损伤；II型：胫骨平台关节面分离伴有骨皮质撕裂，关节不稳定；III型：胫骨平台关节面分离伴有骨皮质断裂，伴随着关节韧带和肌腱的拉伤和撕裂，有一定的关节不稳定性；IV型：胫骨平台骨折，关节不稳定，通常伴有游离体或关节面碎片；V型：伴有胫骨纵向骨折或血管、神经损伤。

你知道胫骨平台骨折的原因吗？胫骨平台骨折的概述胫骨平台骨折是指胫骨的关节面（即胫骨平台）发生骨折。

胫骨平台骨折通常由外力作用引起，如高能量创伤、跌倒或运动伤害等。

该骨折类型在成年人中比较常见，尤其是在中老年人中更常见。

胫骨平台骨折需要得到及时和适当的处理，以确保骨折愈合并恢复正常功能。

在了解胫骨平台骨折的原因之前，我们先来了解一下胫骨平台的解剖结构。

胫骨平台的解剖结构胫骨平台是由胫骨上端的两个膝关节面组成的，其下方与腓骨的外侧平台相接，形成了膝关节的关节面。

胫骨平台通过面向内侧和外侧的关节面，与股骨的髁部（包括内髁和外髁）形成关节。

胫骨平台骨折通常涉及到这个关节面的骨折，特别是内侧关节面的骨折较为常见。

这种骨折类型可能导致关节面的不稳定以及髁部的错位或移位。

胫骨平台骨折的原因1. 高能量创伤高能量创伤是胫骨平台骨折最常见的原因之一。

这些创伤通常发生在交通事故中，如汽车碰撞或摩托车事故。

这样的高能量冲击会对胫骨平台施加巨大的压力，导致关节面骨折。

2. 跌倒跌倒也是一种常见的引起胫骨平台骨折的原因。

跌倒时，身体的重量落在胫骨上，如果冲击力够大，就可能导致胫骨平台的骨折。

3. 运动伤害某些运动，尤其是高风险的运动如滑雪、高空跳跃等，容易引发胫骨平台骨折。

这些活动通常涉及高速冲击和不规则的运动，会对胫骨平台产生巨大压力，导致骨折。

4. 老年人的骨质疏松老年人的骨质疏松是导致胫骨平台骨折的另一个重要原因。

骨质疏松使得骨骼易受损伤，并且无法承受正常压力。

因此，即使是低能量的创伤也可能导致胫骨平台骨折。

5. 骨折风险因素一些个人因素也可能增加胫骨平台骨折的风险。

例如，男性的骨密度通常较高，因此骨折的风险较低。

相反，女性由于更容易发生骨质疏松，因此骨折的风险较高。

此外，饮食不良、缺乏运动以及某些疾病（如糖尿病、甲亢等）也可能增加胫骨平台骨折的风险。

胫骨平台骨折的处理胫骨平台骨折的处理需要根据骨折的类型、严重程度和患者的特殊情况而定。