后外侧胫骨平台骨折ppt课件

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胫骨平台骨折业务查房PPTPPT课件

病史
既往病史、家族史、用药情况等。
症状与体征
疼痛、肿胀、活动受限等。
影像学检查
X线、CT、MRI等检查结果及图像分析。
治疗方案选择与实施
保守治疗
手术治疗
适用于无明显移位或轻度移位的胫骨平台骨折，主要采取石膏固定、牵引等措施。
适用于移位明显或关节面不平整的胫骨平台骨折，手术方式包括切开复位内固定、关节镜下微创治疗等。
治疗过程
介绍患者的治疗过程，包括手术方法、术后护理、康复训练等。
病情分析
对患者的病情进行详细分析，包括骨折类型、严重程度、治疗方案等。
治疗效果
评估患者的治疗效果，包括恢复情况、有无并发症等。
感谢致辞
感谢医生、护士、康复师等医疗团队的辛勤付出和协作。
祝愿患者早日康复，重返正常生活和工作。
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目录
• 介绍 • 胫骨平台骨折概述 • 胫骨平台骨折的治疗 • 病例分析 • 问题与讨论 • 总结与感谢
01
介绍
查房目的
01
Байду номын сангаас02
03
04
了解胫骨平台骨折的诊疗流程和规范
提高医生对胫骨平台骨折的认识和处理能力
促进医生之间的交流和学习
提高患者的治疗效果和生活质量
病理
胫骨平台骨折后，骨折端可出现移位、塌陷等现象，影响膝关节的稳定性，同时可能伴随周围软组织的损伤，如半月板、韧带等。
临床表现与诊断
临床表现
胫骨平台骨折后，患者可能出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，严重时可能出现畸形。
诊断
医生通常根据患者的临床表现和影像学检查（如X光、CT或MRI）来诊断胫骨平台骨折。影像学检查可以清晰地显示骨折的位置、形态和移位程度，为医生提供准确的诊断依据。

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治疗与康复
系统介绍了胫骨骨折的治疗方法，如保守治疗、手术治疗等，并强调了康复治疗的重要性。
领域前沿动态介绍
新型内固定技术
01
介绍了近年来发展的新型内固定技术，如锁定钢板、髓内钉等
，提高了骨折固定的稳定性和效果。
生物材料应用
02
探讨了生物材料在胫骨骨折治疗中的应用，如可吸收材料、组
织工程骨等，为骨折愈合提供了更好的生理环境。
03
并发症预防与处理
感染预防与控制
01
02
03
严格执行无菌操作
在手术和伤口处理过程中，严格遵守无菌操作原则，减少细菌污染的风险。
定期伤口换药
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染的发生。
预防性使用抗生素
根据患者的具体情况，医生可能会预防性使用抗生素以降低感染的风险。
深静脉血栓预防措施
机器人辅助手术
03
介绍了机器人辅助手术在胫骨骨折治疗中的应用，提高了手术
的精准度和效率。
未来发展趋势预测
1 2 3
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来胫骨骨折的治疗将更加个性化，根据患者的具体情况制定治疗方案。
智能化辅助
人工智能和机器学习等技术将在胫骨骨折的诊断、治疗和康复中发挥更大作用，提高医疗服务的智能化水平。
02
胫骨骨折治疗方法
非手术治疗
闭合复位
在X光或CT引导下，通过手法复位骨折端，并使用石膏、支具等外固定方法维持骨折位置。适用于无移位的稳定性骨折。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、钙剂等药物缓解疼痛、促进骨折愈合。但需在医生指导下使用，避免药物副作用。
手术治疗
内固定术
通过手术切开复位骨折端，并使用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折。适用于有移位的、不稳定的胫骨骨折。

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发病机制
当膝关节受到暴力作用时，股骨髁对胫骨平台的撞击力超过了骨骼的承受能力，从而导致骨折。同时，膝关节的韧带和半月板等软组织也可能受到损伤。
临床表现与诊断
临床表现
患者受伤后膝关节出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。严重者可出现关节内积血、膝关节畸形等表现。
诊断方法
医生通过询问病史、查体以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）来诊断胫骨平台骨折。其中，X线检查是首选方法，可以明确骨折的部位和类型；CT和MRI检查则有助于更详细地了解骨折情况和软组织损伤程度。
MRI检查
评估软组织损伤
MRI对软组织分辨率高，可发现韧带、肌腱和半月板等软组织的损伤情况。
隐匿性骨折的诊断
对于X线和CT难以发现的隐匿性骨折，MRI具有较高的诊断价值。
评估骨折严重程度
01
02
03
骨折分型
根据骨折线的形态和位置，将胫骨平台骨折分为不同类型，如单纯劈裂骨折、塌陷骨折等。
THANKS。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
介绍了机器人辅助手术在胫骨平台骨折治疗中的应用前景，包括提高手术精度、减少并发症等方面的优势。
生物材料应用
探讨了生物材料在骨折愈合过程中的作用，以及未来可能应用于胫骨平台骨折治疗的生物材料。
再生医学与组织工程
概述了再生医学和组织工程在骨折治疗中的潜在应用，如利用干细胞、生长因子等促进骨折愈合。
根据骨折线的方向和涉及的范围，胫骨平台骨折可分为I型（无移位骨折）、II型（局部压缩性骨折）、III型（劈裂压缩性骨折）、IV型（粉碎性骨折）、V型（双髁骨折）和VI型（伴有干骺端与骨干分离的平台骨折）。
发病原因及机制
发病原因

胫骨平台骨折的诊治PPT课件

牵引治疗
总结词
通过牵引技术，将骨折部位逐渐复位并保持稳定，促进骨折愈合。
详细描述
牵引治疗适用于骨折部位有明显移位的情况，通过牵引装置将骨折部位逐渐复位，并保持稳定，以促进骨折愈合。
康复训练
总结词
在医生的指导下进行康复训练，恢复关节功能和肌肉力量。
详细描述
康复训练对于胫骨平台骨折的恢复非常重要，在医生的指导下进行康复训练，逐步恢复关节的活动度和肌肉力量，有助于提高骨折愈合后的生活质量。
性别分布
男女均可发病，但男性发病率略高于女性。
02 诊断
病史采集
询问患者受伤情况
询问既往病史
了解受伤时的姿势、外力方向、大小以及受伤环境等信息，有助于判断骨折的原因和严重程度。
了解患者是否有骨质疏松、骨关节炎等骨骼疾病，这些疾病可能增加骨折的风险。
询问疼痛部位和程度
疼痛的部位和程度对于诊断骨折具有重要意义，可以初步判断骨折的类型和位置。
对于一些复杂骨折或伴有严重软组织损伤的病例，可以采用外固定架进行治疗。
术ห้องสมุดไป่ตู้护理
01
定期换药，保持切口干燥清洁
02
根据医生建议进行康复训练，逐步恢复关节功能
03
注意观察患肢血液循环情况，及时处理异常情况
04
遵循医生指导进行负重训练，避免过早承重导致骨折移位或内固定松动。
05 并发症及处理
位情况。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精确了解骨折移位情况时，可以进行CT检查，能够更清晰地显示骨折细节。
MRI检查
对于怀疑伴有周围软组织损伤的骨折，可以进行MRI检查，以评
估软组织的损伤程度。

胫骨后外侧pilon骨折课件

总结
胫骨后外侧pilon骨折是一种严重的骨折类型，需要及时的手术治疗和康复训练。通过切开复位内固定术和康复训练，患者可以获得良好的治疗效果。
THANKS
感谢观看
定义与特点
定义
胫骨后外侧pilon骨折是指胫骨远端后外侧的骨折，通常涉及关节面和干骺端。
特点
该骨折类型较为复杂，常伴有软组织损伤和关节不稳定，治疗难度较大。
发病机制
01
02
03
高能量损伤
如车祸、跌落等高能量事件是导致胫骨后外侧pilon 骨折的主要原因。
间接暴力
足部在垂直方向受到冲击力，通过距骨传递到胫骨远端后外侧，导致骨折。
该骨折主要发生于年轻人和中年人，男性患者略多于女性。
02
胫骨后外侧pilon骨折的诊断
病史采集
询问患者是否有外伤史，如跌倒、撞击等。
了解患者是否有慢性疾病，如糖尿病、骨质疏松等，这些疾病可能增加骨折的风险。
询问患者是否有疼痛、肿胀、活动受限等症状，以及这些症状出现的时间和程度。
体格检查
检查患肢是否有肿胀、畸形、压痛、活动受限等情况，以及足部的感觉和血液循环情况。
肌肉无力。
后遗症
01
02
03
04
疼痛
骨折愈合后，在阴雨天、活动或负重时可能感到疼痛。
关节功能障碍
由于骨折和手术，关节的活动范围可能会受到影响。
肌肉萎缩
长期卧床或制动可能导致肌肉萎缩，影响关节功能。
心理影响
骨折和手术可能对患者的心理造成影响，如焦虑、抑郁等。
06
胫骨后外侧pilon骨折的案例分析
通过手术切开骨折部位，将骨折复位后用钢板、螺钉等内固定器

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肌力增强训练
通过抗阻练习如使用弹力带、哑铃等，增强股四头肌、腘绳肌及小腿肌肉的肌力。
平衡与协调性进阶训练
在不稳定支撑下进行平衡练习，如波速球、平衡垫等，提高动态平衡能力。
目标设定
关节活动度接近正常，肌力达到4级以上，能够完成中等强度的运动及工作需求。
晚期康复训练内容及目标设定
运动功能恢复训练
发病机制
胫骨平台骨折多由于高能量损伤导致，如车祸、高处坠落等。此外，骨质疏松、骨肿瘤等病理性因素也可增加骨折风险。
流行病学特点
发病率
胫骨平台骨折在全身骨折中占一定比例，好发于青壮年人群。
性别差异
男性发病率略高于女性。
年龄分布
以20-50岁年龄段人群为主。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者受伤后膝关节出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。部分患者可伴有膝关节内积血、关节不稳定等表现。
稳定性
相对稳定，但可能因外力作用发生移位。
Ⅱ型：劈裂合并压缩骨折
骨折线
先为劈裂，后再有压缩，可伴有不同程度的关节面塌陷。
特点
通常由中等能量损伤造成，如车祸等。
稳定性
不稳定，容易发生移位和关节面不平整。
Ⅲ型：单纯中央压缩性骨折
骨折表现
关节面被压缩陷入平台，外侧皮质完整。
特点
高能量损伤所致，如高处坠落等。
续康复训练打下基础。
平衡与协调性训练
在稳定支撑下进行单腿站立、重心转移等平衡练习，提高关
节稳定性。
目标设定
实现关节活动度基本恢复，肌力达到3级以上，能够完成简
单的日常生活动作。
中期康复训练内容及目标设定
关节活动度进阶训练

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骨折不愈合
骨折不愈合是指骨折处未能如期愈合，导致骨头的稳定性受到影响。
骨折不愈合可能是由于骨折严重、软组织损伤严重、固定不牢固等原因引起的。
对于骨折不愈合，可能需要重新进行手术，重新固定骨折部位，并可能需要植骨治疗。
膝关节僵硬
膝关节僵硬可能是由于关节内出血、炎症、粘连等原因引起的。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
非手术治疗
01
02
03
04
石膏固定
对于轻度骨折，可以使用石膏固定，使骨折部位保持稳定，
促进愈合。
牵引治疗
对于某些类型的骨折，可以通过牵引使骨折复位，并保持位
置稳定。
药物治疗
使用消炎止痛药、抗生素等药物来缓解疼痛和预防感染。
术后早期可进行被动关节活动和肌肉等长收缩训练，以促进血液
循环和预防肌肉萎缩。
中期康复
根据骨折愈合情况，逐渐增加关节活动度和肌肉力量训练，提高关节稳定性和肌肉耐力。
后期康复
在骨折愈合良好的情况下，可进行全面的康复训练，包括负重训练、步态训练等，以恢复正常的运动功能。
05
胫骨平台骨折的案例分析
04
胫骨平台骨折的预防与护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
预防措施
保持健康的生活方式
定期检查
保持适当的体重、均衡的饮食、规律的锻炼等，有助于降低骨折的风险。
对于有骨折家族史或骨质疏松的人群，应定期进行骨密度检查，以便及时发现并采取措施。
避免过度运动
ERA
定义与分类
定义
胫骨平台骨折是指胫骨平

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6
横截面腓骨头对胫骨后外侧平台的遮盖占较大比例，超过 50%。受腓骨头遮挡，后外侧平台经后外侧入路显露及钢板固定较为困难。腓骨头与后外侧柱形成复合体：骨性、韧带
7
流行病学
胫骨平台骨折（Tibial plateau fractures）约占成人所有骨折1%，老年人骨折8%；
胫骨平台后外侧柱骨折占所有胫骨平台骨折的8％—15%。单纯胫骨平台后外侧柱骨折在我国较常见，电动车，助动车低速交通工具
12
诊断
1.病史：暴力方向，强度，受伤体位及部位；
2.临床表现：症状及体征注意是否合并全身表现及血管神经
损伤 3.影像检查：常规患膝关节X线正侧位， CT在胫骨平台后外侧柱骨折诊断中
必不可少；怀疑合并韧带损伤时行MRI，关节镜
检查；根据腘动脉损伤情况行CTA检查；
13
治疗目标：
2
解剖特点
内侧平台：大、低、凹。比外侧坚固
外侧平台：小、高、凸
3
膝周围韧带
4
膝周围韧带
5
常见入路的解剖学基础
胫骨平台后方深层结构 L：外侧；M：内侧；F：腓骨； articular line: 关节线； pes anserinus: 鹅足；腘肌（popliteaus）：位于腘窝底部表层，从内下斜向外上走行的三角形束状扁肌；胫前动脉（anterior tibial artery, ATA）：穿骨间膜上裂孔至小腿前方下行；
膝后正中“S”入路优点
（1）可同时显露后内，外髁，对复位，植骨及内固定提供良好操作空间。（2）可同时处理半月板后角损伤及重建后交叉韧带。（3）可同时处理腘动静脉及胫神经损伤。
膝后正中“S”入路缺点

胫骨平台骨折诊断与治疗PPT

康复训练：进行适当的康复训练，促进骨折愈合和功能
恢复
定期复查：定期进行X光片检查，了解骨折愈合情况，及时发现并发症和后遗症
07 胫骨平台骨折案例分析
案例一：诊断与治疗过程介绍
患者信息：男性，45岁，右腿胫骨平台骨
折
诊断过程：X 光片显示胫骨平台骨折，无
明显移位
治疗方案：保守治疗，使用石膏固定，定
骨质疏松：骨折后骨质疏松的发生率较高，可以通过药物治疗、饮食调整等方式预防和治疗骨质疏松。
心理障碍：骨折后患者可能出现心理障碍，如焦虑、抑郁等，可以通过心理辅导、药物治疗等方式进行干预。
并发症与后遗症预防措施
早期诊断：及时发现骨折，避免延误治疗
正确治疗：选择合适的治疗方法，如手术、
固定等
术等
手术适应症：骨折移位明显、关节面塌陷、
软骨损伤等
手术注意事项：术中保护软骨、避免过度牵引、
固定牢固等
05
胫骨平台骨折康复与预防
康复锻炼
早期康复：在骨折愈合初期进行适当的康复锻炼，如肌肉力量训练、关节活动度训练等
晚期康复：在骨折愈合晚期进行更高难度的康复锻炼，如跑步、跳跃等
中期康复：在骨折愈合中期进行更复杂的康复锻炼，如平衡训练、协调训练等
胫骨平台骨折原因
直接暴力：如车祸、坠落等
间接暴力：如摔倒、扭伤等
疲劳性骨折：长期重复性运动导致
病理性骨折：如骨质疏松、骨肿瘤等疾病导致
胫骨平台骨折症状
疼痛：骨折部位疼痛，活动时加重肿胀：骨折部位肿胀，可能伴有皮下淤血畸形：骨折部位可能出现畸形，如短缩、旋转等功能障碍：骨折部位活动受限，影响正常行走和站立

胫骨平台骨折通用课件

生活指导
注意调整生活方式，避免长时间站立或久坐，减轻膝关节负担。
康复训练
01
被动关节活动
02
主动关节活动
03
肌肉力量训练
04
平衡与协调训练
CATALOGUE
胫骨平台骨折的并发症与后遗症
常见并发症
感染
血栓形成
关节僵硬
由于骨折部位的皮肤破损，可能导致手术部位
或关节感染。
骨折后长期卧床可能导致下肢深静脉血栓形成，
康复计划
物理疗法职业治疗
CATALOGUE
胫骨平台骨折的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
。
增加骨密度
运动防护注意安全
术后护理
定期复查
按照医生的建议，定期进行X光、CT 等影像学检查，以便及时了解骨折愈合情况。
疼痛管理
遵循医生的指导，合理使用止痛药、消炎药等，减轻术后疼痛。
康复训练
在医生的指导下进行康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，促进骨折愈合和功能恢复。
胫骨平台骨折通用课件
• 胫骨平台骨折概述 • 胫骨平台骨折的治疗 • 胫骨平台骨折的预防与护理 • 胫骨平台骨折的并发症与后遗症 • 胫骨平台骨折的康复与预后
CATALOGUE
胫骨平台骨折概述
定义与分类
定义
分类
根据骨折的形态和位置，胫骨平台骨折可以分为简单骨折和复杂骨折，其中复杂骨折包括粉碎性骨折、压缩性骨折和多发性骨折等。
THANKS
感谢观看
骨折愈合情况
肌肉力量恢复
ABCD
关节功能恢复
生活质量影响
注意事项
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便及时调整康复计划和了解骨折愈合情况。

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解剖
后侧血管
腘动脉
胫前动脉ATA
不能结扎！！！
后外侧胫骨平台骨折
7
解剖
后外侧复合体！！！（PLC）
维持膝关节后外侧稳定外侧副韧带腘肌腱复合体腘腓韧带弓状韧带后外侧关节囊
后外侧胫骨平台骨折
8
解剖
外翻角：87° （85-90°）
后倾角：0-10°
Cong-Feng Luo.Reference axes for reconstruction of the knee. The Knee 2004, 11:253-257
tibial plateau fractures. J Orthop Trauma. 2010 Nov;24(11):683-92.
后外侧胫骨平台骨折
15
几型？
AO ： 41-B3 Schatzker：Ⅱ型三柱：外侧+后侧柱
后外侧胫骨平台骨折16疗后外 Nhomakorabea胫骨平台骨折
17
治疗
手术治疗指征
• 关节塌陷和分离>3 mm • 干骺端明显移位或成角>5 • 开放性骨折合并血管神经损伤 • 出现骨筋膜间隔综合征等 • 屈膝不稳————单纯后外侧平台骨折
experience 1968--1975. Clin Orthop Relat Res. 1979 Jan-Feb;(138):94-
104.
后外侧胫骨平台骨折
13
AO/OTA分型
关节外骨折(Type A) 单髁骨折(Type B) 双髁骨折(TyPe C)
后外侧胫骨平台骨折
14
三柱分型
Luo CF, Sun H, Zhang B, Zeng BF. Three-column fixation for complex
isolated posterior coronal fracture of the lateral tibial plateau through
posterolateral approach for direct exposure and buttress plate fixation. Arch
posterolateral approach for direct exposure and buttress plate fixation. Arch
Orthop Trauma Surg. 2009 Jul;129(7):955后-外62侧胫骨平台骨折
23
后外侧骨折-----后外侧切口入路
Chang SM, Zheng HP, Li HF, Jia YW, Huang YG, Wang X, Yu GR. Treatment of
Orthop Trauma Surg. 2009 Jul;129(7):955后-外62侧胫骨平台骨折
24
后外侧骨折-----前外侧扩大切口入路
后外侧胫骨平台骨折
25
后外侧骨折-----后正中切口入路
后外侧胫骨平台骨折
26
后外侧骨折-----腓骨头截骨入路
Yu B, Han K, Zhan C, Zhang C, Ma H, Su J. Fibular head
1.Thomas C，Athanasiov A，Wullschleger M，et a1．Current concepts in tibial plateau fractures[J]．Acta Chir Orthop Traumatol Cech，2009，76(5)：363．373．
2.Papagelopoulos PJ,Partsinevelos AA,Themistocleous GS,et plications after tibia plateau fracture surgery[J].Injury,2006,37(6)：475—484．
后外侧胫骨平台骨折
18
治疗
前外侧入路
后外侧胫骨平台骨折
19
后正中入路
Hughston JC. A surgical approach to the medial and posterior ligaments of
the knee. Clin Orthop Relat Res 1973;91(91):29–33
后外侧胫骨平台骨折
20
倒L入路
Luo CF, Sun H, Zhang B, Zeng BF. Three-column fixation for complex
tibial plateau fractures. J Orthop Trauma后. 2外0侧1胫0 骨N平ov台;2骨4折(11):683-92.
21
治疗
扩大 Tscherne-Johnson 入路
Johnson EE, Timon S, Osuji C. Surgical technique: Tscherne-Johnson
extensile approach for tibial plateau fractures. Clin Orthop Relat Res. 2013
骨平台骨折
后外侧胫骨平台骨折
1
义
胫骨平台骨折---是指骨折线累及胫
骨近端关节面的骨折
后外侧胫骨平台的定义？
后外侧胫骨平台骨折
2
后外侧
后外侧胫骨平台骨折
3
后外侧胫骨平台
后外侧胫骨平台骨折
4
解剖
后外侧胫骨平台骨折
5
解剖
后外侧胫骨平台骨折
6
A：46.3±9.0mm B：35.7±9.0mm
后外侧胫骨平台骨折
9
损伤机制
低能量损伤
外翻
内翻
过伸
伸直屈曲
后外侧胫骨平台骨折
10
学检 • X 查线
•C
T
•M R I
•C
T
A
后外侧胫骨平台骨折
11
分型
Schatzker 分型 AO/OTA分型三柱分型 Hohl-Moore分型
后外侧胫骨平台骨折
12
Schatzker 分型
Schatzker J, McBroom R, Bruce D. The tibial plateau fracture. The Toronto
Sep;471(9):2760-7.
后外侧胫骨平台骨折
22
后外侧骨折-----后外侧切口入路
Chang SM, Zheng HP, Li HF, Jia YW, Huang YG, Wang X, Yu GR. Treatment of
isolated posterior coronal fracture of the lateral tibial plateau through