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经腹腔镜结直肠癌根治术术中配合体会【摘要】目的：探讨经腹腔镜结直肠癌根治术术中配合体会。
方法：我院于2019年2月至2022年1月收治60例结直肠癌根治术患者，根据计算机表法将其分为两组,并予以不同的术中配合方案，即对照组予以常规护理配合，观察组手术室护理配合，对比分析两组患者的护理效果。
结果：观察组的手术指标明显优于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率为3.33%，其显著低于对照组的23.33%（P<0.05）。
结论：术中护理配合可保障经腹腔镜结直肠癌根治术患者手术进程，有利于减少术后并发症，加快其病情康复。
【关键词】腹腔镜；结直肠癌根治术；术中配合结直肠癌是一种常发生于消化道的恶性肿瘤，近几年，国家结直肠癌的发病趋势在不断增长，对人们的身体健康造成重大威胁。
传统治疗方式是开腹进行结直肠癌根治手术，在手术过程中患者的身体会有比较多的暴露，尽管充分暴露是为提高操作的便利性和病灶清除的彻底性，但仍旧会损害相关组织，带来较大的创伤，进而就不利于患者术后的康复。
伴随着微创技术的迅速发展，腹腔镜结直肠癌根治术已逐步代替传统开腹手术受到更广泛的应用，其相比传统手术更具有微创性，不仅创伤小，操作简便，而且还有利于减轻患者术后疼痛感，缩小并发症的发生几率，让患者得到更好的恢复。
但要想进一步确保疗效还需要科学可靠的护理方案进行配合[1]。
为此，本文将深入分析术中配合方案，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取医院2019年2月至2022年1月收治的60例结直肠癌根治术患者，随机将其分为观察组和对照组，所有患者已完成相关知情同意书的签署工作。
观察组30例,年龄41-81岁,平均为(63.69±16.23)岁,男性19例、女性11例。
对照组30例，年龄42-82岁，平均为（64.78±16.34）岁，男性18例、女性12例。
对比两组间的信息和资料，两组间差异均具有可比性（P>0.05）。
腹腔镜直肠癌手术的配合【中图分类号】r735.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0060-01直肠癌是消化系统恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。
腹腔镜直肠癌根治术是目前临床较成熟的腔镜手术之一，具有切口小，出血少，肠道干扰小，胃肠功能恢复快等优[1]。
2011年4—12月期间，我院利用腹腔镜技术优势经骶尾入路行低位直肠癌根治术9例，使低位或者超低位直肠癌的宝肛率明显提高，提高疗效，改善生活品质，近期效果满意。
1资料与方法1.1临床资料患者9例，其中男性5例，女性4例；年龄56—74，平均年龄63岁；均为临床确诊直肠癌患者，临床诊断明确，并经病例诊断证实，在气管插管全麻下行手术，手术过程顺利。
1.2手术方法1.1.1麻醉成功后取截石位，常规消毒铺巾。
脐下切1cm切口建立气腹，插trocar，置入腹腔镜探查腹腔。
将小肠推向腹腔上方，充分暴露盆腔，向左牵拉乙状结肠，超声刀离断乙状结肠系膜右叶直至盆腔，超声刀离断直肠系膜，游离直肠后方，再将乙状结肠左侧系膜离断直至盆底，与右侧会师。
充分游离乙状结肠下段并保护左右输尿管及血管。
于乙状结肠后方游离出直肠上血管，可吸收钛夹夹闭近端并切断。
沿根部裁剪系膜至腹膜反折15cm乙状结肠，游离此处肠壁备用。
游离直肠两侧，分离切断直肠侧韧带，切开盆底腹膜反折，沿直肠前间隙分离直肠前壁。
充分游离直肠至提肛肌。
彻底止血，查无活动性出血，清点器械纱布无误，退出腹腔镜器械，缝合trocar切口。
2结果9例患者手术时间2h—3.5h，平均2.5h，手术过程顺利。
术中见肿瘤距肛门最低4cm。
术后病理分别示：直肠溃疡型中分化腺癌；直肠梭形细胞肿瘤；直肠溃疡型管状腺癌；直肠绒毛管状腺瘤伴重度异型增生。
平均住院天数22d，患者术后恢复较好。
3.手术配合3.1术前准备3.1.1术前访视直肠癌患者入院前均存在明显的负性心理，最担心的是手术疗效与疾病的预后[2]。
3.1.2心理护理术前1—2天通过查阅病例和访视患者了解患者心理状态，介绍手术过程和本院技术优势，降低患者心理应激水平，对应激严重者采取针对性护理干预措施，使患者能够以平稳心态待术，避免因心理应激剧烈诱发并发症。
腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合研究腹腔镜下直肠癌根治术是一种相对较新的直肠癌手术技术，该技术在保持手术效果的最大限度地减少了手术创伤，提高了患者的生活质量。
虽然该技术在临床应用中已取得了一定的成果，但在手术配合方面仍存在一些问题，本文将对腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合进行研究。
腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合需要合理的手术方案。
针对不同的直肠癌患者，应根据其具体情况选择适当的手术方案。
对于早期直肠癌患者，可选择腹腔镜下直肠肿瘤切除术；对于晚期直肠癌患者，可选择腹腔镜下直肠癌根治术联合手术，如直肠癌根治术联合肝脏转移灶切除术等。
通过合理的手术方案，可以提高手术的成功率，降低患者的术后并发症风险。
腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合需要专业的团队合作。
腹腔镜下直肠癌根治术是一项技术要求较高的手术，需要由有经验的专业团队来完成。
手术团队中应包括外科医生、麻醉师、护士等专业人员，他们应有良好的沟通与配合能力，确保手术的顺利进行。
只有通过专业团队的合作，才能提高手术的安全性和成功率。
对于手术器械的选择也是腹腔镜下直肠癌根治术的重要配合要素。
在腹腔镜下直肠癌根治术中，手术器械的选择直接影响手术的效果。
应选择与手术目的相适应的器械，如封闭器和切割器等。
通过合理的器械选择，可以提高手术的准确性和操作的便捷性。
术后辅助治疗也是腹腔镜下直肠癌根治术的重要配合措施。
腹腔镜下直肠癌根治术虽然可以根除直肠肿瘤，但在一些高危因素存在的患者中，手术本身并不能彻底消除癌细胞。
术后辅助治疗具有重要的意义。
术后辅助治疗包括化疗、放疗、靶向治疗等，这些治疗的目的是杀灭残余癌细胞，防止复发和转移。
腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合是该手术的重要组成部分，需要通过合理的手术方案、专业团队的合作、适当的手术器械选择和术后辅助治疗等措施来实现。
只有通过多方配合，才能使腹腔镜下直肠癌根治术发挥出最大的临床价值，提高患者的生存质量和生活质量。
腹腔镜乙状结肠切除术手术配合体会目的:探讨腹腔镜乙状结肠切除术的护理和手术配合。
方法:对10例腹腔镜乙状结肠切除术的术前准备、术中配合及护理进行总结。
结果:10例患者均顺利完成手术,平均手术时间(92.5±37.6) min,平均出血量(45±15) ml,术毕均安全返回病房。
结论:腹腔镜乙状结肠切除术具有安全、微创、出血少、疼痛轻、康复快等优点,充分的术前准备、良好的心理护理、良好的仪器、器械的使用与养护、娴熟的手术配合是手术成功的前提条件与技术保障。
标签：腹腔镜;乙状结肠;手术配合自1991年Jacobs等报道第1例腹腔镜结直肠切除术以来,腹腔镜已被较多地应用到结直肠外科的各种术式中[1]。
我院2007年8月～2008年12月开展腹腔镜乙状结肠切除术10例,积累了一定的经验,现将手术配合体会报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料10例腹腔镜乙状结肠切除患者,男性6例,女性4例;年龄40～65岁。
乙状结肠息肉1例,腺瘤1例,恶性肿瘤8例。
手术时间最短100 min,最长180 min,手术均顺利完成。
1.2 手术方法采用气管插管静脉复合麻醉,10例患者均采取截石位,常规建立气腹。
10 mm 套管针自脐下缘置入腹腔,通过该套管置30°镜头,探查腹腔。
根据探查结果,选择穿刺部位,套管数量一般为4～5枚。
游离乙状结肠附着处腹膜,处理肠系膜。
用血管夹夹闭处理肠系膜下动脉,注意勿损伤输尿管。
在乙状结肠远切缘用内镜直线切割器离断肠管,在耻骨上的套管针处作一切口,将进端结肠提出腹腔,选择合适的吻合器,将头部置入近端结肠,收紧荷包。
将近端结肠重新置入腹腔。
经肛门送入吻合器,将其顶尖从关闭了的直肠断端进入,使吻合器与针座对合,完成肠吻合。
检查有无渗血,放置引流管,吻合各个切口。
1.3 配合体会1.3.1 患者准备手术室护士术前1 d到病房,向患者介绍手术室环境,讲解手术体位,说明此手术的优点和特点,消除患者的紧张心理,说明手术前的注意事项和重要性,让患者做好充分的心理准备,这也是手术得以顺利实施的保证。
腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合研究腹腔镜下直肠癌根治术是一种通过腹腔镜技术进行的直肠癌根治手术。
这种手术方式相比传统的开腹手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
腹腔镜下直肠癌根治术也存在一些挑战，比如手术操作难度大、需要较长的操作时间等。
为了提高手术的成功率和患者的生存率，手术配合研究显得尤为重要。
手术配合研究包括术前准备、手术操作、术后康复等多个方面。
在术前准备阶段，需要进行全面的检查，包括影像学检查、肿瘤标志物检测等，以准确评估患者的病情和手术的可行性。
术前的营养支持和准备术前净化肠道也是十分重要的。
在手术操作阶段，医生需要熟练掌握腹腔镜技术，并根据患者的具体情况选择合适的手术方式，比如TME手术、APR手术等。
术后的康复阶段同样重要，患者需要进行规范的护理和康复训练，以提高手术的成功率和患者的生活质量。
还需要关注手术过程中的一些关键技术和操作细节。
在分离直肠时要注意避免损伤神经和血管，以减少术后并发症的发生。
在切除肿瘤时要力求切缘阴性，以降低肿瘤复发的风险。
在术后的伤口愈合和疼痛管理上也需要进行细致的护理，以加速患者的康复。
为了更好地进行手术配合研究，我们需要进行多学科的合作。
比如结直肠外科医生、肿瘤科医生、放射科医生等需要密切合作，共同制定术前治疗方案和术后康复计划。
临床护理人员、康复师等也需要参与进来，为患者提供全方位的护理和康复支持。
我们也需要借助最新的医疗技术和设备来提高手术的成功率。
高清腹腔镜、微创手术器械等的应用可以提高手术的精准度和安全性。
一些辅助治疗手段，比如放射治疗、化疗等也可以在术前或术后发挥作用，提高直肠癌根治术的疗效。
还需要进行一些相关的临床研究和数据分析，以不断完善手术配合研究的方式和内容。
对于不同阶段的直肠癌患者，我们可以进行随机对照试验，比较不同治疗方案的疗效和安全性；对于手术后的患者，我们可以进行长期随访和生存率分析，评估手术的长期效果和患者的生存质量等。
腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合研究近年来，腹腔镜下手术技术的不断发展，使得腹腔镜下直肠癌根治术成为治疗直肠癌的一种有效方法。
腹腔镜下直肠癌根治术可以减少手术创伤，缩短患者住院时间，提高手术治疗效果。
但是，腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合也很重要，下面我们就来探讨一下腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合研究。
手术配合在腹腔镜下直肠癌根治术中有着重要的意义。
一方面，仔细的手术计划和合理的手术配合可以减少手术时间，缩短手术切口，减少患者疼痛，促进患者快速康复。
另一方面，手术配合也是手术手法的转换，不同的手术配合可以获得不同的手术效果，尤其是切除深部癌变、术后炎症的处理等。
1、术前治疗：术前治疗是腹腔镜下直肠癌根治术的基础，术前治疗的目的是缩小病灶，减少手术难度，提高手术成功率。
术前治疗一般采用放疗或放化疗结合手术，同时术前化疗可以有效地消除预后差的风险因素，增强免疫功能，减少肿瘤转移和复发率。
2、腹腔镜下手术常规配合：腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合可以根据肿瘤大小和位置，选择不同的手术方式，包括手术路线的选择、单切口或双切口、操作器械的选择等。
3、腹腔镜下手术器械的配合：腹腔镜下直肠癌根治术的器械比较多，根据手术要求和患者情况选择合适的器械是比较重要的，常用的器械包括腹腔镜、微创操作钳、钢丝钳等。
4、腹腔镜下直肠癌根治术中的辅助技术：腹腔镜下直肠癌根治术中的辅助技术包括直肠内肛门阀气囊止血技术、腹腔镜下直肠背侧切口、盆底神经保护技术等，这些技术能够帮助医生减少手术创伤，降低并发症的发生率。
5、手术后合理的处理：腹腔镜下直肠癌根治术后的处理包括术后疗法的治疗和合理的康复训练。
术后治疗包括使用抗生素、止痛药、解热药等药物，促进肠道蠕动，防止伤口感染等，康复训练包括术后早期康复训练、功能锻炼等。
总之，腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合是一项复杂而重要的工作，需要医生精细而严谨的思维和操作技巧，才能减少手术创伤，降低并发症发生率，提高手术治疗效果，促进患者恢复健康。
探讨腹腔镜结肠癌根治术的手术室护理配合摘要：目的：探究腹腔镜结肠癌根治术手术室优质护理的应用效果。
方法：纳入2016年5月至2019年10月本院收治结肠癌患者84例进行研究，按照入院登记薄将患者分入研究组和常规组。
所有患者均接受腹腔镜结肠癌根治术治疗和手术室常规护理，在此基础上研究组辅以手术室优质护理干预，对比两组计时指标。
结果：相较于常规组，研究组手术用时更短，术后患者胃肠功能恢复时间更早，且住院天数更少，两组各指标数据对比差异显著（P<0.05）。
结论：手术室优质护理能够减少手术时间，加快胃肠功能恢复进展，促使腹腔镜结肠癌根治术后患者快速康复出院，具有广阔的发展空间。
关键词：手术室优质护理；腹腔镜结肠癌根治术；手术时间；胃肠功能伴随着膳食结构和生活方式的改变，结肠癌这一消化道恶性程度较高的肿瘤疾病发病率亦有所上升，引起了临床的高度关注。
腹腔镜等内镜器械的开发和利用为结肠癌的微创手术治疗创造了前提，相较于以往，结肠癌的临床治疗效果大幅改善，有效提高了患者预后和生存质量[1]。
为进一步提高腹腔镜结肠癌根治术手术效果，笔者所在医院从手术室护理改进角度入手，以优质护理取代常规护理，效果满意。
现将手术室优质护理的应用价值研究报道如下：1资料与方法1.1基线资料纳入2016年5月至2018年10月本院收治结肠癌患者84例进行研究，按照入院登记薄将患者分入研究组和常规组，每组42例。
研究组中男女分别有24例、18例，年龄为42-75岁，中位数为61岁，病程为5-18个月，中位数为8个月，常规组中男女分别有23例、19例，年龄为40-73岁，中位数为62岁，病程为4-19个月，中位数为9个月，对比两组各项基线资料均衡性较强(P＞0.05)，可实施对照研究。
1.2方法1.2.1常规组实施手术室常规护理术前，按照常规进行访视，将手术相关事项告知患者并要求患者在手术知情同意书上签字；了解患者病情，常规进行术前准备工作如手术器械准备、备皮、急救血袋和药物等。
腹腔镜辅助下直肠肿瘤根治术的术中配合摘要：目的：研究腹腔镜辅助下直肠肿瘤根治术的术中配合。
方法：观察对象选择2018年4月—2019年10月在我院行直肠肿瘤根治术的80例患者，将随机数字表法作为分组标准，其中：对照组（40例，行常规术中配合）、实验组（40例，行全面术中配合），比较两组的手术时间、住院时间、中转开腹率、并发症率。
结果：（1）实验组手术时间（3.21±0.22）h、住院时间（8.79±1.04）d均少于对照组（3.97±0.54）h、（12.58±1.21）d，且中转开腹率（0.00%）低于对照组（12.50%），P<0.05；（2）实验组并发症率（2.50%）低于对照组（17.50%），P<0.05。
结论：在腹腔镜直肠肿瘤根治术期间实施全面术中配合，可确保手术顺利实施，降低并发症风险，值得推广。
关键词：腹腔镜；直肠肿瘤根治术；术中配合直肠肿瘤根治术是近年来的新型治疗技术，兼具住院时间短、腹壁创伤小、胃肠功能恢复快以及术后疼痛轻的优点，且随着腹腔镜的发展，可于腹腔镜辅助下实施直肠肿瘤根治术，使手术视野更加广阔，增强手术安全性。
但是手术结果容易受到多方因素的影响，尤其是医、护、患三方的术中配合程度直接关乎着手术能否顺利实施，基于此，必须不断完善此类手术术中配合方法。
本文就腹腔镜辅助下直肠肿瘤根治术的术中配合展开了研究，内容如下文。
1 资料与方法1.1一般资料观察对象选择2018年4月—2019年10月在我院行直肠肿瘤根治术的80例患者，将随机数字表法作为分组标准，其中：对照组（40例）、实验组（40例）。
对照组：男性23例，女性17例，年龄51-76岁，平均年龄（63.6±3.8）岁；实验组：男性24例，女性16例，年龄52-77岁，平均年龄（64.1±4.7）岁。
纳入标准：均自愿参与研究。
排除标准：①无家属者；②不能正常沟通者；③手术禁忌证者；④合并继发性病变者。
腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合研究引言直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，占据全球恶性肿瘤发病率的5%左右。
腹腔镜下直肠癌根治术已成为治疗直肠癌的标准手术之一。
手术配合的研究对于提高手术治疗效果和患者生存率至关重要。
本文将重点讨论腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合研究。
一、腹腔镜下直肠癌根治术的手术技术腹腔镜下直肠癌根治术是通过腹腔镜技术进行的直肠切除术。
手术过程大致包括腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合研究：引导、切除、吻合与排空。
在这个过程中，需要有配合的技术支持，包括腹腔镜技术、血管准确识别技术、直视技术等。
这些技术支持使整个手术过程更加精准、安全，并且能够降低手术风险。
二、手术配合的研究在腹腔镜下直肠癌根治术中，手术配合的研究是非常重要的。
这些研究可以包括手术配合的新技术、新设备、新药物等方面。
这些研究不仅可以提高手术效果，还可以降低术后并发症的发生率，减少患者的痛苦，提高患者的生存率，并且可以缩短患者的术后康复时间。
1、手术配合的新技术随着科技的不断进步，腹腔镜手术配合的新技术不断涌现。
基于人工智能的腹腔镜手术机器人技术、腹腔镜显微镜技术、腹腔镜内镜技术等。
这些新技术可以帮助外科医生更加精准地操作，减少手术创伤，提高手术效果。
2、手术配合的新设备在腹腔镜手术中，新设备的运用也可以大大提高手术效果。
新型的手术器械、新型的止血器械、新型的吻合器械等。
这些新设备可以大大提高手术的安全性、精准性和效果。
3、手术配合的新药物药物的运用在腹腔镜手术中也是非常关键的。
术前的抗炎药物、抗感染药物、止痛药物等。
这些药物可以减少术中和术后的并发症和不适，提高患者的生存率。
腹腔镜直肠\乙状结肠癌根治术的手术配合体会随着腹腔镜手术技术的日益成熟，腹腔镜直肠、乙状结肠癌根治术也得到广泛开展，其与传统开腹手术相比，它具有手术创伤小、术后疼痛轻、切口美观、对腹腔脏器干扰小、术中出血少、远期并发症少、术后恢复快的优点[1，2]，已经被越来越多的人认可。
腹腔镜手术与传统手术有着显著差异，它不仅对外科医生技术水平要求很高，对各种腹腔镜的器械和设备以及术中护理配合也有很高的要求。
大连大学附属新华医院于2009年2月～2010年10月行腹腔镜直、乙状结肠癌手术共开展46例，现就手术中配合体会报道如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料46例患者中男25例，女21例；年龄41～83岁，平均年龄59.5岁。
所有病例均经手术及病理确诊为直、乙状结肠癌，其中乙状结肠癌21例，直肠癌25例（直肠中上段癌18例，下段癌7例）；duke 分期：a期10例，b期27例，c1期9例；手术方式：乙状结肠根治术21例，dixon直肠前切除术16例，hartman术2例，mile手术7例，其中2例hartman术为中转开腹手术。
1.2 方法：均采用气管插管静脉滴注全身麻醉完成手术。
全麻成功后，患者取改良截石位，术野消毒铺巾。
采用五孔法，在脐孔上缘作10mm切口，闭合式建立co2气腹，气腹压力维持在12～14mmhg，置入30°腹腔镜探查腹腔，在直视下，置入另4个5～10mm操作孔穿刺套管（分别位于右下腹、脐旁左、右侧锁骨中线及左下腹）。
首先分离肠系膜下动脉、静脉周围组织，清扫淋巴结，游离肠管，离断系膜和近端肠管。
①miles术:在乙状结肠下段以腔内线型切割器离断肠管，其远端由会阴部手术组按传统方式一并切除；左下腹作2.5cm 直径圆形切口，将近段肠管拖出，与皮肤作永久性造口。
②dixon 术：在距肿瘤下缘不短于2.5cm处，以腔内线型切割器离断肠管，左下腹作4～5cm切口，塑料套保护，将肿瘤段肠管拖出并切除，近段肠管内放入管状吻合器之钉砧，荷包缝合后送入腹腔，按层次关闭腹腔，重建气腹，在直视下完成乙状结肠—直肠吻合。
③乙状结肠切除术：将乙状结肠和直肠上段游离，如乙状结肠短，还需游离降结肠甚至此结肠脾曲，左下腹作4～5cm切口，塑料膜保护，将游离肠管拖出，切除肿瘤段肠管，远近端肠管对端手工缝合，送回腹腔，按层次关腹。
④hartman术: 2例因肿块较大，分别与膀胱和子宫紧密粘连，均在镜下离断肠系膜下动脉后，及时中转开腹行肿物姑息性切除，近端结肠造瘘手术。
2 结果46例患者中44例顺利完成腹腔镜手术，2例因肿瘤较大、侵犯周围脏器（膀胱和/或子宫）而中转开腹行hartman手术。
手术时间100～210 min，平均145min；术中失血50～180 ml，平均105 ml；术后2～3 d胃肠功能恢复；所有标本残端无癌细胞浸润或残留，清扫淋巴结12～29个，平均(16.2±4.7)个；术后并发症：除发生2例吻合口漏，1例术后早期炎性肠梗阻外，其他病例无术后出血、输尿管损伤等并发症发生。
所有患者术后随访至今，术后恢复良好，但因随访时间较短，尚无临床意义。
3 护理3.1 术前准备3.1.1 患者准备直肠癌患者由于疾病的预后不佳，面临排便方式改变的风险，往往心理负担重，悲观失望，因此心理护理尤为重要。
巡回护士携术前访视单于术前1天到病房探视患者，查阅病志，了解病史和术前准备情况以及患者的情绪状态，耐心倾听患者心理需要。
同时介绍术前注意事项，并向患者介绍腹腔镜手术的基本知识、优越性与既往手术成功的病例，舒缓患者的焦虑心理，并取得理解和配合。
同时应尊重患者的知情权，说明手术的特殊性和局限性，让患者和家属有充分的思想准备。
告诉患者术前皮肤清洁的重要性，尤其是脐部及左侧大腿。
腹腔镜手术第一孔在脐周，该处凹陷于体表，污垢较多，不易清洁，有利于细菌生长[3]。
术前于患者左大腿外侧张贴负极板，应避免局部皮肤干燥、有破损和疤痕，并剔除毛发。
3.1.2 手术间准备腹腔镜下直肠癌根治术由于手术设备、器械多，且需要摆放截石位，宜选择使用面积大的手术间，有利于物品的合理放置，有利于无菌原则的贯彻执行，有利于手术配合。
术前调节室温度22～25℃，湿度50%～60%，使患者感觉温暖、舒适。
腔镜摄像系统和主显示器置于病人的左下肢处，辅助显示器置于右下肢处，超声刀、吸引冲洗装置放在病人右侧，麻醉机置于床头右侧，器械台置于两显示器之间。
3.1.3腹腔镜设备和器械准备物品应于术前准备充分，并放置于合理位置。
术前对手术器械及其操作熟练掌握，正确连接腹腔镜仪器设备，并仔细检查其运转情况。
（1）仪器设备：腹腔镜30°镜及配套设备，内镜摄录像监视系统，冷光源，高流量气腹机，超声刀，吸引冲洗装置，气量充足的co2钢瓶和图文工作站，（2）手术器械：腹腔镜手术专用器械一套，开腹手术器械，荷包钳和荷包线，45 mm或60mm内镜切割器及钉仓，29mm或33 mm腔镜吻合器，腹腔镜无损伤肠钳，0号可吸收缝线，标本袋等。
3.2 手术配合3.2.1 巡回护士的配合（1）建立良好的静脉通道，并在麻醉后留置导尿，术中定时观察尿量及其颜色，如有血性尿液及时报告术者，以免损伤输尿管。
（2）常规配合麻醉师行全身麻醉，全麻成功后，将患者体位摆放为改良截石位（右髋关节伸直、外展约45°，膝关节伸直，右下肢高度低于腹部；左髋关节略屈30°、外展45°，膝关节屈45°；右上肢内收），建立气腹后调整为头低臀高位。
（3）协助连接腹腔镜系统的各种连接线及光源、摄像镜头，并将超声刀、吸引冲洗装置和电刀调至正常使用状态。
设置气腹机压力在12～14 mmhg。
（4）打开图文工作站，输入病人一般资料。
在手术开始后及时录制手术影像资料以便留存。
（5）密切观察患者术中生命体征的变化及手术进程，及时添加术中所需物品。
3.2.2洗手护士配合（1）洗手护士提前30 min洗手，与巡回护士常规清点器械、敷料及缝针，把腹腔镜器械按使用顺序放好并处于良好备战状态。
正确安装好微创穿刺器（trocar），调试好超声刀，套好腹腔镜镜头并检查摄像镜头、调好清晰度。
（2）将器械袋固定在病人的右侧大腿处，便于术者将使用后的内镜设备和手术器械及时放入，以防止腔镜设备、器械污染和坠落。
（3）递11号尖刀在脐上缘作1cm纵行切口，递2把布巾钳提起腹壁，置入气腹针，建立气腹。
气腹满意后置入12mm trocar并放入腹腔镜镜头，在监视器下完成其他各穿刺孔。
随后分别递送无损伤抓钳或系膜钳、无损伤肠钳和超声刀，全面探查腹腔以确定手术方案。
（4）通过监视器密切观察手术步骤，根据术中情况及术者要求及时递送所需器械和物品。
洗手护士要准备好腔镜下使用的小纱布，便于术者通过trocar置入腹腔。
事先做好塑料套，在取出标本时用于保护切口，防止肿瘤腹壁种植。
（5）在手术结束前，检查有无出血，用无菌生理盐水冲洗腹腔，放置引流管，与巡回护士严格对术中用物进行清点[4]，清点无误后关腹。
4 腹腔镜设备的清洗、消毒及保养4.1 腹腔镜设备的清洗器械用完后拆卸至最小单位，在初洗池中先用流水冲尽血迹和污渍，器械的轴节部、弯曲部、分离钳的齿槽处用软毛刷彻底清洗，管腔器械清洗时要两端见刷头，然后用高压水枪反复冲洗杆内血垢；清洗完毕置于装有1：150多酶液的超声清洗机中清洗10 min，温度30～40℃；再把器械放在末洗池中流水下用软毛刷仔细刷洗，管腔用高压水枪反复冲洗，去除管腔内的多酶洗液及松脱的污垢，流动水冲尽；擦干器械表面水分放入1：6器械润滑油中浸泡1分钟，置干燥柜内烘干，带管腔器械用高压气枪吹干，置于专用器械盒内备消毒。
4.2 腹腔镜设备的消毒针对不同的器械，对耐高温高压的金属器械可采用高温高压灭菌法、不能耐高温高压的器械或精密器械可采用环氧乙烷消毒法或等离子低温灭菌法等。
若采用高压消毒时器械应平放固定在消毒盒中，钳、剪等锐器要套上乳胶管保护。
卡式炉消毒时注意干燥时间要足够，以避免内窥镜内出现水汽，且消毒完毕应让器械自然冷却，忌用水散热，以免玻璃与金属膨胀系数不同而出现分离现象。
4.3 腹腔镜设备的保养每月定期由专人对所有器械进行除锈润滑保养，同时定期检查器械的性能和设备完备情况，以便及时维修、更换和补充。
5 体会5.1 腹腔镜设备昂贵，器械非常精细，使用时要轻拿轻放，避免碰撞，要保护好导光纤维及镜头，稳妥牢固，防止落地，导光纤维打圈勿太小，以免折断导光束，要自然盘放，镜面不能碰撞受压，以防损坏。
使用后要仔细清洗干净，将可拆卸的器械部件拆开，用1%析酶清洗剂浸泡1min，要特别注意管道、关节和锐利部分的清洗，带腔的器械要用高压水枪冲洗干净，外表擦干后用高压氧气吹干，最后将各器械部件安装好，以防遗失，并放置于固定位置。
5.2 该手术使用仪器设备多，步骤复杂，术前要求巡回护士应熟悉掌握各种仪器的性能、工作原理、操作规程、使用范围及注意事项，准确无误地连接和调节各仪器，对仪器的简单故障要有排查能力；术中保证视野成像清晰，要精神集中做到默契配合，及时提供术中所需的仪器；注意周围环境的亮度，关闭照明光源，主机光源亮度要适宜，满足手术需要，保证手术顺利进行。
5.3 认真监测自动气腹机充气情况，腹内压力一般调至12～14mmhg，开始充气时宜慢，让病人有适应过程，之后再采取高流量。
若出现腹内压力不升时，不可盲目加大流量，应检查套管针是否阻塞，是否在腹腔，有无漏气，以及全麻后肌肉松弛是否充分。
腹内压过高时，可引起血压、心率的变化。
因此，要正确掌握气腹参数的作用范围，是手术顺利进行的关键。
手术时间过长，二氧化碳压力过高易产生皮下气肿，因此，二氧化碳压力不易超过15mmhg为宜；二氧化碳气腹＞3h时易产生二氧化碳蓄积，对≥3h的腹腔镜应注重对呼吸循环功能的监测，防止意外情况发生[5]。
使用co2时间过长还可造成病人体温下降，巡回护士要注意给病人保暖。
5.4 洗手护士应熟练掌握手术步骤和腹腔镜器械名称、用途及使用方法。
手术过程中，由于腹腔内温度与环境温度相差太大，以及co2气体温度较低，腹腔镜镜头容易出现起雾现象，可用0.5%碘伏纱布擦拭镜头或用保温杯盛80℃蒸馏水浸泡镜头1～2分钟，以确保手术野的清晰度，节省手术时间。
超声刀每使用20分钟左右应及时用水激发，以清除刀头内的血痂，随时提醒术者注意使用超声刀的注意点，以便主动配合手术医师。
5.5 腹腔镜手术牵涉面广，专业性强，要求轮转腹腔镜的护士均有3年以上工作经验，有一定的基础知识，熟悉外科的开腹手术，熟练掌握腹腔镜手术各种仪器设备的名称、性能、操作程序、使用方法以及腹腔镜器械的清洁、保养和消毒，并配备专人进行设备维护。
