强肌健力胶囊随机双盲自身交叉对照治疗重症肌无力疗效观察_邓铁涛

广州中医药大学２００６届硕士学位论文
３、发病诱因及加重因素：无明显诱因发病和加重的５２例（占４７．３％），受凉后诱发或加重２４例（占２１．８％），劳累诱发或加重１６例（占１４．５％），手术诱发或加重（包括胸腺切除术、剖腹产）６例，自行停用激素和抗胆碱脂酶药物后诱发加重４例，感染诱发加重２例，饮滔、中风、麻疹诱发加重各１例。

二、临床特征
１、首发症状：眼外肌症状７５例（占６８。

２％），全身乏力２３例（占２０．９％），复视６例，延髓肌乏力（咀嚼乏力、吞咽困难、构音困难）６例。

２、分型：按国际改良的Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型，本组病例以ＩＩＢ型为主５４例（占４９．１％），Ｉ型９例，ＩＩＡ型１４例，ＨＢ型５４例，ⅡＩ型１６例，Ⅳ型４例，少年型１３蜊。

表２１１０例ＭＧ患者分型与年龄的对照关系
儿童型
Ｉ
ＩＩＡ
ＩＩＢ
ＩＩＩ
ＩＶ１３Ｏ００ＯＯ３、合并症
（１）胸腺异常：本组病例中有７３例患者行胸部ｃＴ或者ＭＲＩ检查。

发现胸腺异常的有３９例，其中４例为胸腺增生，１例为Ｂ３胸腺癌，２５例为胸腺瘤。

（２）甲状腺疾病：甲状腺功能亢进９例，甲状腺瘤ｌ例，单纯性甲状腺肿１例。

（３）系统性红斑狼疮２例。

（４）多发性硬化１例。

（５）危象：共有３７例（３３．６％），首次发生危象的平均年龄为３８．２岁，自发病到出现危象平均间隔５．２年。

感染是危象的首要原因，危象死亡３例，病死率为８．１％。

４、辅助检查
０５８盟如
２。

邓铁涛治重症肌无力的讲座（文字整理）邓铁涛治重症肌无力的讲座(文字整理)现将邓铁涛治重症肌无力的讲座，择其重点整理为文字，不知道有无帮助。

重症肌无力是。

医病名，你一说重症肌无力，老中医听不懂。

一听重症肌无力，就把你吓倒？！我也先学学西医怎么辨别这个病的。

但是它解决不了！还得通过我用中医的理论，通过临床得摸索，然后我掌握了这个病。

我首先要找一找这个中医书，我们祖宗对这个病看法。

哦，原来眼帘下垂叫做帘废 (lian3 fei 4)。

在北齐就有描述整个眼睛下垂的。

重症肌无力还有一个呼吸衰竭。

张锡纯《衷中参西录》讲到大气下悬，唉，有点接近了！我从中医的理论来看，这个是肌肉的病变。

肌肉，五脏，谁管啊？脾！符合我们脾胃论的学说。

肌肉它没有消瘦啊?! 当然，它那个第六型还是有肌肉消瘦这个形，但这还是少数的。

一般的肌肉不消瘦的。

它就是没力。

没力，如果你从阴阳来讲，是属阴属阳啊？那就是脾阳虚为主了。

阳是一种动力吗，动力不足吗！西医告诉我们是肌肉和神经接头的地方出了毛病。

我们引申到中医来看，就是气不足啊！所以，我就扣住一个脾胃，一个阳气。

有没有血分呢？也有！我后来再说。

根据多年的临床经验，我把难经的虚损学说和李东垣的脾胃学说结合起来。

因为没力这个是虚症，这个虚症往往反反复复。

为什么反复，就因为它不是一般的虚啊，而是已经受到损害了。

所有西医没有治愈的，只有临床治愈，或者缓解。

我现在手上有很多原来的小孩（病人）现在都结婚生孩子了，没有再发，但也有发的。

发了以后再治，让他坚持，从没有症状开始，还要吃两年药。

这是个关键。

（这是）对这个病的理论来源。

我们治什么病你应该去接触这个病人，看他的临床表现怎么样，再看我们（中医）的文献有没有什么相关的没有，然后再按我们的理论去思考，去掌握。

西医的治法有胸腺切除，激素冲击。

所有的这些疗法都是攻的，没有办法根治。

大量的激素一冲击，气管就要切开。

我最害怕的就是胸腺切除。

我认为是虚损，可他的治疗方法都是攻的（没有补），并不科学。

重症肌无力辨治？邓铁涛邓铁涛对重症肌无力的认识与辨证论治重症肌无力为当今难治之病，中医学无此病名，故历代医著未见有较完整而系统的论述。

邓铁涛老师自1986年承担本病之七五”攻关课题以来，与课题组成员，在临床疗效与实验研究等方面均取得可喜的成绩，1991年获国家中医药管理局颁发的科技成果一等奖。

兹试将邓师对此病的认识与辨证论治的经验总结如下。

探究病机西医认为重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病。

其临床特征为受累肌肉极易疲劳，经休息后可部分恢复；全身肌肉均可受累，以眼肌最常见；呼吸肌受累则出现肌无力危象，可危及生命前人称眼睑下垂为睑废(《目经大成》)，称复视为视岐(《内经》)，四肢无力称痿证(《证治准绳》)，吞咽困难称噎证(《脉因证治》)，呼吸困难归为大气下陷(《医学衷中参西录》)．但皆缺乏系统论述和比较好的治法。

1．病本在于脾胃邓师对本病之研究，首先探究其病机。

不论西医所述之各种类型眼肌型、延髓肌型、脊髓肌型、全身型，都以有关之肌肉无力为突出的表现。

肌肉在五脏属脾所主，脾为生化之源，脾虚则生化无权，气血不足，致肌肉无力。

因此认为本病之根在于脾胃。

但国内学者近年对本病之分型，主张分脾气虚、脾肾阳虚、脾肾阴虚、肝血不足等，邓师则认为“治病必求其本”，必须抓住疾病的主要矛盾，兼顾其他次要矛盾，才能取得理想之效果。

他指导课题组成员首先从重症肌无力的中医证候特点研究入手．分析了233侧重症肌无力58个症状的出现率发现，其中眼睑下垂，四肢无力，纳差，便溏．舌淡红、胖、边有齿印、苔薄白，脉细弱等出现率显著高于其他症状。

经统计学处理，脾气虚型与其他3型的差异非常显著(P<0．001)，从而提供了较详细可靠的四诊资料，说明重症肌无力以睥胃气虚表现为主。

课题组成员还对31例本病患者和20例正常人进行了唾液淀粉酶活性负荷试验和木糖吸收试验的同步观察，结果表明重症肌无力患者的脾虚证是有确切病理学基础的，进而支持了本病以脾胃气虚为主的认识。

辨治重症肌无力的探讨
李广文
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2003(018)003
【摘要】@@ 重症肌无力是一种冲经--肌肉传递功能出现障碍的自身免疫性疾病.中西医治之,均颇为辣手,且迁延难愈.笔者采用恩师云南省名中医、云南中医学院孟如教授"益气为主"之经验辨治该病,取得显著疗效,兹结合个人体会,将治疗该病过程中涉及到的疑点作一粗浅认识,尚请同道赐教.
【总页数】1页(P封二)
【作者】李广文
【作者单位】云南省文山州中医院,663000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.徐明涟教授运用治痿汤加减辨治重症肌无力验案 [J], 陈阳;张娜;徐向青
2.李家康教授从"亸证"辨治重症肌无力 [J], 曾玉娇; 韦丹
3.陈少玫教授辨治眼肌型重症肌无力验案1则 [J], 陈妙玲
4.从《千金方》探讨重症肌无力的中医辨治思路 [J], 栾振先;李绍旦;杨明会
5.刘小斌运用补中益气汤辨治重症肌无力 [J], 晏显妮;庄昆海;陈瑞芳;刘小斌(指导)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

益气升阳、强肌健力治疗重症肌无力01重症肌无力是神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，主要临床特征为受累骨骼肌极易疲劳，重复收缩后肌力减退明显，休息和使用抗胆碱酯酶药后肌力可部分暂时恢复。

根据改良Osserman分型法分为Ⅰ型 (眼肌型)、Ⅱ型 (全身型)、Ⅲ型 (重度激进型)、Ⅳ型 (迟发重症型) 及Ⅴ型 (肌萎缩型)，临床常见症状有眼睑下垂、复视、四肢乏力、吞咽困难、构音不清等。

根据重症肌无力的表现，认为该病眼肌型属于中医学“睑废”范畴，全身型属于“痿证”范畴，均属中医虚损病证，主要责之脾胃，并与五脏有密切关系。

病机为脾胃虚损，与五脏相关“五脏相关学说”是邓铁涛提出的，以中医五行学说和脏腑学说结合解释疾病相关联系并用于指导临证用药的创新性中医理论，是对复杂临床现象高度的理论概括。

脾胃为后天之本，气血生化之源，居中焦，为气机升降出入之枢机。

脾主升主运，脾虚气陷，升举无力，上睑属脾，故提睑无力而下垂。

肝藏血，开窍于目，肝受血而能视。

肾藏精，“精散则视歧，视歧见两物”。

气血生化乏源，肝血不足，肝窍失养，或肾精不足，则可见复视、斜视、眼球活动受限或视物模糊。

脾主肌肉，主四肢，脾虚化生濡养不足，故四肢痿软不能遂用。

心主血脉，其华在面，脾虚不能化生气血上荣于心，故可见面色无华，表情呆滞。

肺主声，肾主纳气，脾土虚损则不能充养肺金、滋养肾气，致使气机无力鼓动声门而出现构音不清或声嘶。

脾胃为气机升降之枢，气出于肺而根于肾，需要依靠脾于中间斡旋转运，使宗气充足以司呼吸。

若脾胃虚损则枢机不利，聚湿生痰，壅阻于肺，故可见胸闷、胸痛、气促等。

肾主骨，脾虚及肾，则可见颈软无力或腰酸痛。

若肾不纳气，气难归根，甚或大气下陷，而出现肌无力危象。

五脏相关，尤重脾肾重症肌无力成因与脾胃虚损、五脏相关，治疗重视脾胃，以健脾益气为大法贯彻始终，重在补中而非升阳，兼治五脏。

成人重症肌无力治疗上健脾、补肾各有侧重；儿童重症肌无力强调以调理脾胃为主。

重症肌无力并非绝症——访著名中医学家邓铁涛的弟子刘小斌教授重症肌无力是一种神经肌肉疾病，10万人中通常有10～20个患者。

近十几年来，发病率有增加趋势。

西医治疗重症肌无力，主要采取抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂和手术切除胸腺治疗，中医对此有何高招？近日，本刊记者专赴广州，采访了广州中医药大学刘小斌教授，请他谈谈他的老师——现代著名中医学家、广州中医药大学终身教授邓铁涛治疗重症肌无力的学术思想和应用心得。

刘小斌广州中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师，享受国务院特殊津贴；担任广州中医药大学邓铁涛研究所副所长，广东省医学会、广东省中医药学会理事。

长期师从我国著名老中医邓铁涛教授，在继承发扬名老中医诊疗经验及其学术思想方面成绩显著，运用中医药诊治重症肌无力、多发性肌炎、脊髓性肌萎缩等神经肌肉疾病有丰富经验。

采访当天，记者来到刘小斌教授门诊，时间刚过早晨8点，门诊外的长廊里就已经坐满了前来就诊的人。

诊室坐着一位小伙子，双眼睑没精打采地耷拉着，他极力想睁大眼睛，却是“有心无力”。

刘教授指给记者说：“你看，这就是重症肌无力的主要表现——眼睑下垂。

该病会使骨骼肌极易疲劳，常以眼肌为主，但四肢甚至全身都可受影响而无力。

如果呼吸肌受累，患者就会出现临床上说的‘重症肌无力危象’，呼吸困难，而危及生命。

”正说着，走进来一位中年妇女，一身牛仔服，很精神。

从她的外表，记者简直无法相信，她曾经两次因为重症肌无力危象而被送进抢救室。

据她讲，她患重症肌无力已经有十多年了，先后发生过两次重症肌无力危象。

庆幸的是，两次她都在广州中医药大学第一医院被抢救过来。

直到今天，想到那些插呼吸机、无法动弹的日子，那种濒临死亡的恐慌仍让她心有余悸。

如今，她仍然坚持服用邓铁涛教授研制的强肌健力胶囊，并坚持来医院随访。

处理完门诊事务，刘教授坐下来耐心为记者介绍邓铁涛教授在中医药治疗重症肌无力方面的学术思想。

脾胃虚损，五脏相关——全新解答重症肌无力邓铁涛教授，广东开平人，1916年农历10月出生于一个中医家庭，是我国现代著名的中医学家、博士生导师。

免疫吸附法治疗重症肌无力疗效分析作者：李青夏明万雷源标来源：《中外医疗》 2014年第29期李青夏明万雷源标郴州市第一人民医院神经内科，湖南郴州 423000[摘要] 目的探讨并分析免疫吸附法治疗重症肌无力的疗效。

方法将该院自2012年7月—2013年12月所收治的66例重症肌无力患者作为研究对象，采取随机分组的方式，将其划分为对照组和观察组，两组病例各为33例，其中对照组采取常规治疗，观察组基于常规治疗加用免疫吸附法来实施治疗，对比分析两组患者的肌力、血清指标以及治疗结果等。

结果观察组治疗总有效率为93.9%，对照组治疗总有效率为78.5%，相对于对照组而言，观察组患者血清指标改善情况明显要好，且患者肌力的恢复情况也优于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论从该次研究的结果来看，在重症肌无力的治疗中采用免疫吸附法来进行治疗，所获疗效显著，可使患者血清指标以及肌力得到有效的改善，值得在临床中应用以及推广。

[关键词] 治疗；免疫吸附法；患者；重症肌无力；疗效[中图分类号] R746.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）10（b）－０094-02[作者简介] 李青（1972-），女，湖南郴州人，本科，副主任医师，研究方向：脑血管病及神经系统变性疾病。

重症肌无力是由神经肌肉接头位置传递功能发生障碍所引起的一种免疫性疾病，在临床上一般表现为全身骨骼肌无力或者容易疲劳，当活动后其症状会加重，休息后症状会减轻[1]。

大部分重症肌无力患者的病程会迁延数年，要想有效地治疗该病，使患者肌肉传导功能恢复至正常，就必须要将AchR-Ab、免疫复合物和补体等快速的清除，而如何快速地消除以及降低并发症的发生也成为了重症肌无力治疗的一个难题。

选取该院2012年7月—2013年12月间收治的66例重症肌无力患者作为研究对象，在重症肌无力的临床治疗中，利用了免疫吸附法来实施治疗，从治疗结果来看，所获疗效良好，现报道如下。

重症肌无力专方！邓氏强肌健力饮今晨惊闻国医大师邓铁涛教授仙逝，特将邓老治疗重症肌无力专方推荐给大家。

上图源自《跟名师学临床系列丛书——邓铁涛》本方又名“强肌健力饮”，根据邓铁涛教授经验，关键药物及其剂量为：黄芪30-200克，党参30-90克。

煎服方法：全方用清水1500毫升浓煎为200毫升口服，复渣再煎，用清水1000毫升再浓煎150毫升,隔8小时后再服。

最佳适应症：必备条件：有典型骨骼肌无力及易疲惫表现，休息后减轻，活动后加重或晨轻暮重，临床多表现为眼睑下垂、复视斜视、四肢无力、抬颈无力、咀嚼乏力、吞咽困难、饮水反呛、构音不清，甚至呼吸困难等。

参考条件：①新斯的明试验或腾喜龙（Tensilon）试验阳性；②肌电图重复电刺激呈衰减效应。

凡具有上述必备条件及1项参考条件可以诊断为重症肌无力。

成人重症肌无力分型标准（改良Osserman氏分型法）：Ⅰ型（眼肌型）：单纯眼外肌受累，但无其他肌群受累之临床和电生理所见，也无向其他肌群发展的证据。

Ⅱ型（全身型）：有一组以上肌群受累，主要累及四肢。

ⅡA型（轻度全身型）：四肢肌群轻度受累常伴眼外肌受累，一般无咀嚼、吞咽、构音困难。

生活能自理。

ⅡB型（中度全身型）：四肢肌群中度受累常伴眼外肌受累，一般有咀嚼、吞咽、构音困难。

自理生活有困难。

Ⅲ型（重度激进型）：急性起病，进展较快，多于起病数周或数月内出现球（延髓）麻痹，常伴眼肌受累，生活不能自理，多于半年内出现呼吸肌麻痹。

Ⅳ型（迟发重症型）：潜隐性起病，进展较慢。

多于2年内逐渐由Ⅰ、ⅡA、ⅡB型发展到球麻痹和呼吸肌麻痹。

临床起病半年以后出现呼吸麻痹者属此型。

Ⅴ型（肌萎缩型）：指重症肌无力病人于起病半年内即出现肌萎缩者。

因长期肌无力而出现废用性、继发性肌肉萎缩者不属此列。

中医标准：重症肌无力脾胃气虚辨证标准主证：眼脸下垂或有复视，肢体痿软无力，晨轻暮重，甚则肌肉萎缩。

次证：食少纳呆，体倦乏力，食后腹胀，大便异常，神疲懒言，口淡不渴，舌淡红，边有齿印，苔薄白，脉弱，或虚大。

眼肌型重症肌无力12例治疗体会
李广文
【期刊名称】《云南中医中药杂志》
【年(卷),期】2001(022)005
【摘要】@@ 自1995年以来,笔者收治了经西医确诊的各型重症肌无力患者,运用云南省名中医孟如教授之经验结合个人体会治疗,获得较好疗效.现总结如下.
【总页数】1页(P18-18)
【作者】李广文
【作者单位】云南省文山州中医医院,663000
【正文语种】中文
【中图分类】R746.1
【相关文献】
1.眼肌型重症肌无力20例治疗体会 [J], 张灿斌;郑建;王强
2.针灸加穴位注射治疗眼肌型重症肌无力12例体会 [J], 李雪红
3.成人急性会厌炎128例治疗体会 [J], 钟庭彬;黄明燕;郑晓彬
4.复杂下颌阻生齿拔除120例治疗体会 [J], 施晓雅;姚森月
5.120例婴幼儿舌系带延长术的治疗体会 [J], 何奋军;刘少玲;韦凯斌;郑巧仪;吴纪楠
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强肌健力口服液主要药效学研究
刘东辉;雍翠云;王汝俊;吴清和;邵庭坚;荣向路;韩坚
【期刊名称】《中国实验方剂学杂志》
【年(卷),期】2001(7)3
【总页数】3页(P44-46)
【关键词】中药;药理;强肌健力口服液
【作者】刘东辉;雍翠云;王汝俊;吴清和;邵庭坚;荣向路;韩坚
【作者单位】广州中医药大学;广州市荔湾区药检所
【正文语种】中文
【中图分类】R285.5
【相关文献】
1.强肌健力口服液含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞成肌分化的影响 [J], 陈凯佳;肖莹;刘小斌;何婉婉;庞震苗
2.强肌健力口服液与龟板混合血清对大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖的影响 [J], 陈凯佳;肖莹;刘小斌;何婉婉;庞震苗
3.观察强肌健力口服液治疗脾胃气虚型重症肌无力的临床疗效 [J], 谢洋
4.强肌健力口服液对三碘季铵酚肌松作用的影响 [J], 吴清和;荣向路;韩坚
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鸡Ⅱ型胶原双盲随机对照治疗类风湿关节炎的研究徐建华;徐胜前;王芬;帅宗文;刘爽;陈珊宇;魏伟【期刊名称】《中国药物与临床》【年(卷),期】2006(6)6【摘要】目的观察口服鸡Ⅱ型(CCⅡ)胶原胶囊治疗我国活动性类风湿关节炎(RA)患者的疗效和安全性.方法采用随机、双盲双模拟、平行对照临床研究.共入选病例60例,口服鸡Ⅱ型胶原胶囊90μg/d,或甲氨蝶呤(MTX)10 mg/周,疗程24周.其中5例患者被剔除,最后纳入统计共55例,MTX组29例,CⅡ组26例.结果口服CCⅡ能明显改善RA患者的休息痛、晨僵、压痛关节指数、肿胀关节指数、患者评价、日常生活能力、血沉和C反应蛋白(P＜0.05),但对压痛关节指数、肿胀关节指数、关节功能、日常生活能力、血沉的改善不及MTX(P＜0.05).按国内抗风湿药疗效评价标准,两组在治疗12周时疗效差异无统计学意义,治疗18、24周时CⅡ疗效不及MTX(P＜0.05).ACR20%在12、18和24周时MTX组疗效较CⅡ组好(P＜0.05);ACR50%在18周时MTX组疗效较CⅡ组好(P＜0.05),但12和24周时两组差异无统计学意义.CⅡ组无因不良反应停药者,对肝、肾功能、血常规未见影响,胃肠道等不适反应明显低于MTX组(P＜0.05),MTX组有1例患者因服药后转氨酶升高3倍以上而停药.结论口服CCⅡ治疗RA具有一定的疗效且不良反应较少,但总体疗效不及MTX.【总页数】5页(P433-437)【作者】徐建华;徐胜前;王芬;帅宗文;刘爽;陈珊宇;魏伟【作者单位】230022,合肥,安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科;230022,合肥,安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科;230022,合肥,安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科;230022,合肥,安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科;230022,合肥,安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科;230022,合肥,安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科;安徽医科大学临床药理所【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.口服Ⅱ型胶原治疗类风湿关节炎的临床研究 [J], 徐建华;孙桂华;帅宗文;王芬;徐胜前;刘爽;丁长海;徐叔云2.牛Ⅱ型胶原冻干粉剂治疗类风湿关节炎的临床研究 [J], 徐胜前;徐建华;帅宗文;王芬;刘爽3.尼美舒利治疗类风湿关节炎的双盲随机对照临床试验 [J], 李常玉;丁长海;徐叔云;孙桂华4.美洛昔康与吲哚美辛双盲随机对照治疗类风湿关节炎 [J], 梁毓华;周兰芳5.鸡Ⅱ型胶原诱导的类风湿关节炎大鼠模型的建立 [J], 张锃锃;韩晓枫;金坚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

国医大师邓铁涛强肌健力饮治疗重症肌无力的临床应用及学术传承文献来源（内容选摘）：黄子天，刘小斌.国医大师邓铁涛强肌健力饮治疗重症肌无力的临床应用及学术传承.广州中医药大学学报，2018，35(1):182-185.强肌健力饮是国医大师邓铁涛教授（以下尊称邓老）在长期临证实践基础上，根据中医古代名方补中益气汤化裁研制而成，用于治疗重症肌无力患者。

强肌健力饮经邓老弟子门人传承发展，已形成运用强肌健力饮治疗重症肌无力的临床风格及学术主张。

现梳理强肌健力饮学术源流，简介邓老及其弟子门人对强肌健力饮的临床发挥及学术传承。

强肌健力饮的药物组成与功效主治邓老重视文献传承，倡导“古说参证”，即继承前人的经验学说并结合现代临床实际发扬之。

邓老从20世纪60年代开始接诊重症肌无力患者。

重症肌无力是一种因神经肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻，临床常见上睑下垂、复视、四肢乏力、吞咽困难、构音不清甚至呼吸困难等症状。

邓老认为重症肌无力可辨证为脾胃气虚之证，辨病当属脾胃虚损治病，尤应注重虚损二字，这对指导论治有重要意义，因虚损当补，虚损难复，需久治方能收功。

脾胃虚损，五脏相关，当以补脾益气为治疗大法。

针对重症肌无力脾胃虚损之病机，摸索出以补脾益气治本贯穿始终，间用治标的一套治法，创制强肌健力饮以治疗，并据五脏相关之理，随证加减以治其兼证。

强肌健力饮由黄芪、党参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、五爪龙、甘草组成，功能补脾益气，强肌健力。

方中尤妙在五爪龙一味，粤人呼为“南芪”，该药具北芪（广东人称黄芪为北芪）之功而性缓，补而不燥，于重症肌无力需大补脾气者尤为相宜[1]。

五爪龙强肌健力饮来源于李东垣的补中益气汤，但又与补中益气汤有所不同。

补中益气汤方出李杲《内外伤辨惑论·饮食劳倦论》：“内伤脾胃，乃伤其气；……伤内为不足，不足者补之。

基金项目：国家自然科学基金资助项目（Ｎｏ．３０４７２２０４）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ：ＰｉｎｇＬＩＵ，ＭＤ，Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ；Ｔｅｌ：０２１唱６４３８５７００唱６３１４；Ｅ唱ｍａｉｌ：ｌｉｕｐｉｎｇ２３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ健肌宁对实验性重症肌无力大鼠差异蛋白表达的调节作用刘萍１，丁旭峰１，章怡祎１，乔健２１．上海中医药大学龙华医院，上海２０００３２２．复旦大学华山医院神经病学研究所，上海２０００４０目的：观察中药复方健肌宁对实验性自身免疫性重症肌无力（ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ，ＥＡＭＧ）大鼠脾脏差异蛋白表达的调控作用。

方法：制备实验性ＥＡＭＧ大鼠模型，随机分为模型组、中药复方健肌宁组、强肌健力胶囊组和醋酸泼尼松龙组。

采用双向电泳唱串联质谱法分离和鉴定ＥＡＭＧ大鼠脾脏和正常组间的差异表达蛋白，并观察应用健肌宁、强肌健力胶囊和醋酸泼尼松龙连续干预４周后，各组差异蛋白表达水平的变化。

结果：在已鉴定的１２个疾病相关蛋白中，健肌宁对于同种异体移植炎性因子唱１、过氧化氢酶Ⅰ和肌动蛋白相关蛋白２／３复合体亚单位５的蛋白表达水平有显著调控作用（Ｐ＜０．０１），这些蛋白多与免疫反应和细胞运动密切相关。

结论：ＥＡＭＧ大鼠与正常大鼠间有差异蛋白表达，具有补益脾肾作用的中药复方健肌宁可以调节部分差异蛋白的表达水平。

关键词：重症肌无力，实验性自身免疫性；脾；电泳，凝胶，双向中图分类号：Ｒ７４６．１；文献标识码：Ａ；文章编号：１６７２唱１９７７（２００７）０６唱０６４２唱０５ＭｏｄｕｌａｔｉｏｎｏｆＪｉａｎｊｉｎｉｎｇＲｅｃｉｐｅｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｐｒｏｔｅｉｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｒａｔｓｗｉｔｈｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓＰｉｎｇＬＩＵ１，Ｘｕ唱ｆｅｎｇＤＩＮＧ１，Ｙｉ唱ｙｉＺＨＡＮＧ１，ＪｉａｎＱＩＡＯ２１．ＬｏｎｇｈｕａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ２．ＮｅｕｒｏｌｏｇｙＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＨｕａｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００４０，ＣｈｉｎａＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｍｏｄｕｌａｔｉｏｎｏｆＪｉａｎｊｉｎｉｎｇＲｅｃｉｐｅ（ＪＪＮＲ），ａｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｃｏｍｐｏｕｎｄｈｅｒｂａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒｉｎｖｉｇｏｒａｔｉｎｇｓｐｌｅｅｎａｎｄｋｉｄｎｅｙｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｐｒｏｔｅｉｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｓｐｌｅｅｎｏｆｒａｔｓｗｉｔｈｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ（ＥＡＭＧ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＥＡＭＧｒａｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓ：ｕｎｔｒｅａｔｅｄｇｒｏｕｐ，ＪＪＮＲ唱ｔｒｅａｔｅｄｇｒｏｕｐ，ＱｉａｎｇｊｉＪｉａｎｌｉｃａｐｓｕｌｅ（ＱＪＪＬＣ，ａｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｃｏｍｐｏｕｎｄｈｅｒｂａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ）唱ｔｒｅａｔｅｄｇｒｏｕｐａｎｄｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅａｃｅｔａｔｅ（ＰＡ）唱ｔｒｅａｔｅｄｇｒｏｕｐ．Ａｆｔｅｒｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅａｂｏｖｅｄｒｕｇｓｆｏｒｆｏｕｒｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｗｅｅｋｓ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｐｒｏｔｅｉｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙｔｗｏ唱ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓａｎｄｍａｔｒｉｘａｓｓｉｓｔｅｄｌａｓｅｒｄｅｓｏｒｐｔｉｏｎ／ｉｏｎｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ唱ｏｆ唱ｆｌｉｇｈｔｍａｓｓｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｗｅｌｖｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｐｒｏｔｅｉｎｓｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｂｙｃｏｍｐａｒｉｎｇＥＡＭＧｒｓｔｓａｎｄｎｏｒｍａｌｒａｔｓ．Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆａｌｌｏｇｒａｆｔｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒ唱１，ｐｅｒｏｘｉｒｅｄｏｘｉｎⅠａｎｄａｃｔｉｎ唱ｒｅｌａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎ２／３ｃｏｍｐｌｅｘｓｕｂｕｎｉｔ５ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｇｕｌａｔｅｄｂｙＪＪＮＲ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅｓｅｐｒｏｔｅｉｎｓｗｅｒｅｃｌｏｓｅｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｉｍｍｕｎｅｒｅｓｐｏｎｓｅａｎｄｃｅｌｌｍｏｖｅｍｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｓｕｇｇｅｓｔｔｈａｔｔｈｅｒｅａｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｐｒｏｔｅｉｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎＥＡＭＧｒａｔｓａｎｄｎｏｒｍａｌｒａｔｓ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ａｓａＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｗｉｔｈｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｖｉｇｏｒａｔｉｎｇｓｐｌｅｅｎａｎｄｋｉｄｎｅｙ，ＪＪＮＲｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｇｕｌａｔｅｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｏｍｅＥＡＭＧ唱ｒｅｌａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ，ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ；ｓｐｌｅｅｎ；ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ，ｇｅｌ，ｔｗｏ唱ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＬｉｕＰ，ＤｉｎｇＸＦ，ＺｈａｎｇＹＹ，ＱｉａｏＪ．ＪＣｈｉｎＩｎｔｅｇｒＭｅｄ／ＺｈｏｎｇＸｉＹｉＪｉｅＨｅＸｕｅＢａｏ．２００７；５（６）：６４２唱６４６．ＲｅｃｅｉｖｅｄＡｐｒｉｌ１３，２００７；ｐｕｂｌｉｓｈｅｄｏｎｌｉｎｅＮｏｖｅｍｂｅｒ１５，２００７．Ｆｒｅｅｆｕｌｌｔｅｘｔ（ＰＤＦ）ｉｓａｖａｉｌａｂｌｅａｔｗｗｗ．ｊｃｉｍｊｏｕｒｎａｌ．ｃｏｍ 重症肌无力（ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ，ＭＧ）是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体（ａｃｅｔｙｌ唱ｃｈｏｌｉｎｅｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＡｃｈＲ），主要由ＡｃｈＲ抗体介导、细胞免疫依赖及补体参与的自身免疫性疾病。

邓铁涛教授治疗重症肌无力之经验总结2011-05-20 21:48:35| 分类：默认分类|举报|字号订阅1、释病机，脾胃虚损，五脏相关邓老潜心于东垣脾胃学说之研究已达20余年，对东垣脾胃之论既重继承，又重发展且善融汇各家之说，故对重肌无力之认识，有其独到之处。

邓老熔《难经》虚损之说与东垣脾胃学说于一炉，认为重症肌无力与脾虚有关，但又与东垣所论之一般中气不足不同，而是因虚损致损，实为脾胃虚损。

因脾胃居中焦，乃后天之本、气血生化之源、气机升降之枢。

脾胃健运则饮食水谷能化生精微，源陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，内而五脏六腑、奇恒之府，外而四肢百骸、肌肉皮毛筋脉，皆得其养，形体始壮，神气乃昌。

然或先天禀赋不足，或饮食饥饱失节，或形体劳倦内伤，或疾病失治误治，或病后失于调养，均要导致脾虚，甚则由虚致损。

《难经.十四难》曰："脏真濡于脾"，此五脏相关之理也，先哲多引而未发。

邓老独提出五脏相关学说，并论之甚详。

邓老认为：从五脏相关之观点分析，重症肌无力的病机主要为脾胃虚损，此乃主要矛盾，亦为矛盾之主要方面。

脾胃虚损则气血生化之源不足，肝乃藏血之脏，开窍于目，化源匮乏，肝血不足，肝窍失养，故重症肌无力除眼睑下垂外，常见复视斜视，是为脾胃虚损累及于肝。

肾主藏经，"五脏六腑之精，皆上注于目而为之精"（〈〈灵枢.大惑论〉〉），今脾胃虚损水谷饮食不化生精微藏于肾，肾精不足，精明失养，则视物易倦。

脾胃为气机升降之枢，气出于肺而根于肾，需脾于中间乾旋转运，使宗气充足以司呼吸。

脾胃虚损则或枢机不运，聚湿生痰，壅阻于肺；或脾病及肾，肾不纳气，气难归根；甚或大气下陷，而出现气短不足以息，或努力呼吸，有似呼喘，或痰涎壅盛，气息将停，呈危在顷刻之肌无力危象。

可见此时乃脾胃虚损，累及肺肾两脏使然。

至若吞咽困难、构音不清，也莫不与此有关，个别重症肌无力患者尚有心悸、胸闷诸证。

晚近的研究揭示重症肌无力可能伴有心功能损害，则是由于脾胃虚损、心血不足所致。

重症肌无力的发生主要是由于个体免疫性缺陷，细菌、病毒感染或者不规律用药等因素，导致神经与肌肉之间出现兴奋传导障碍，患者出现肌肉无自主收缩能力，或者肌肉可自主收缩但无力带动关节运动等症状[1]。

2016年1月-2017年1月收治重症肌无力患者86例，分别给予中西医结合治疗及中西医结合治疗+中医特色治疗，通过比较两组患者治疗后肌力恢复情况，探究中西医结合治疗对重症肌无力患者临床治疗效果。

资料与方法2016年1月-2017年1月收治重症肌无力患者86例，分为试验组和对照组。

试验组43例，男28例，女15例，年龄23～65岁，平均(36.8±2.8)岁，患者确诊至入院治疗时间2～12个月。

对照组43例，男26例，女17例，年龄22～68岁，平均(37.6±2.5)岁，患者确诊至入院治疗时间3～12个月。

两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异不存在统计学意义(P ＞0.05)。

病例选择标准：患者均符合重症肌无力的临床诊断标准[2]，且证属中医脾虚气陷证[2]，患者出现肌肉无自主收缩能力，或者肌肉可自主收缩但无力带动关节运动等症状，且关节、骨质结构生理结构完整[3]。

排除标准：①排除对相应临床治疗药物过敏、不耐受的患者。

②排除合并心、肺、肝、肾等重要器官疾病的患者。

③排除临床治疗依从性差，且患有神经精神障碍患者。

方法：①对照组给予溴吡斯的明片等常规药物治疗。

其中溴吡斯的明片口服3次/d，60mg/次。

中医方拟补中四君方(黄芪60g，炙升麻12g，柴胡12g，陈皮12g，党参30g，白术15g，茯苓25g，当归15g，炙甘草5g)为基础方[2]，若患者出现畏寒肢冷、腰膝酸软在基础方上加适量菟丝子、肉豆蔻、鹿角胶、肉桂、杜仲等温补脾肾的药物，患者痰湿重者可适量增加法半夏等燥湿化痰的药物。

每日1剂，将药物熬煮成浓汁，早、晚各服250mL，10d 为1个疗程，连续治疗2个疗程。

指导患者患肢进行水平运动，以及握拳、拧绳等康复训练，提高患者自身肌力。

强肌健力饮对肾阳虚大鼠下丘脑—垂体—性腺轴作用的实验研究[ 09-02-07 15:33:00 ] 编辑：studa20作者：赵慧荣向路陈芝喜陈津岩李志强何赞厚【摘要】【目的】观察强肌健力饮对肾阳虚大鼠下丘脑—垂体—性腺轴作用的影响。

【方法】将SD大鼠随机分为正常对照组，肾阳虚模型组，强肌健力饮低、中、高剂量组(剂量分别为7.8、15.6、23.4g·kg-1·d-1)、右归丸组（剂量为5.8g·kg-1·d-1），除正常对照组外，均采用氢化可的松（剂量为25mg·kg-1·d-1）肌肉注射复制肾阳虚大鼠模型。

观察动物的一般状态，计算下丘脑、睾丸指数并对睾丸做组织形态观察，采用放射免疫分析法检测血清睾酮（T）和雌二醇（E2）含量。

【结果】强肌健力饮能显著降低下丘脑指数，升高肾阳虚模型大鼠血清T含量及降低E2/T比值（均P＜0.01），而E2含量无明显变化（P＞0.05）；组织形态学观察发现，强肌健力饮各剂量组睾丸曲精小管内精细胞体积明显大于肾阳虚模型组，精原细胞核染色质和初级精母细胞核染色体比较显著。

【结论】强肌健力饮防治中医肾阳虚证的作用机制可能与其能调控性腺轴的水平有关。

【关键词】强肌健力饮/治疗作用；重症肌无力/中药疗法；肾阳虚证；睾酮/血液；雌二醇/血液；疾病模型，动物；大鼠强肌健力饮是著名中医药专家邓铁涛教授治疗重症肌无力的经验方。

邓老认为重症肌无力多属脾胃亏虚，筋脉失养之本虚证，至中后期，往往脾虚损及肾，而表现为脾肾阳虚，故脾虚、肾虚是致病之本，因而固护、调节先后天之本是治疗本病的关键。

根据该方的临床主治特点，我们分别从脾虚证、肾阳虚证着手，对该方进行了一系列的实验研究［1-4］，初步证明强肌健力饮可促进脾虚小鼠核酸和蛋白质合成，改善肾阳虚证大鼠肾上腺轴的水平，但针对该方对肾阳虚证性腺轴的影响结果尚未报道。

本实验观察了该方对肾阳虚大鼠下丘脑—垂体—性腺轴作用的影响，现报道如下。

【邓铁涛：强肌健力饮-重症肌无力】5重症肌无力的辨证论治重症肌无力是自身免疫性受体病，临床上既有功能性障碍也有实质性损害，病程长且易反复，属中医“虚损”病范畴，本次课程，邓老从脾胃入手，治疗上重用黄芪，分享重症肌无力的辨证论治及用药经验。

病机：先天不足，后天失调，积虚成损，五脏相关。

辨证：脾胃气虚为主。

来源：强肌健力方源于金元四大家之一李东垣补中益气汤，方中重用黄芪，实受清代名医王清任《医林改错》补阳还五汤之启发。

方以补中益气汤为主，加大剂量黄芪、五爪龙或千斤拔等,同时亦兼顾养血益精固肾。

全方共奏益气扶脾，补肾填精之功。

重症肌无力是神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体损害的自身免疫性疾病。

临床特点是受损骨骼肌的易疲劳和乏力。

最常见的是眼周和面部肌肉的损害,表现为眼睑下垂、复视、发音和吞咽困难,若上、下肢肌肉受累,则可发生行动艰难,丧失劳动能力,甚至生活不能自理，倘若呼吸肌受损,则情况更为严重。

中医虽没有重症肌无力病名,但历代文献有类似记载。

中医所论之"睑废"、"脾倦"、" 痿证"、"大气下陷"等证与不同类型之重症肌无力极为相似。

邓铁涛教授承《内经》痿证之理，发《难经》虚损之奥,师东垣之说,采百家之长,于重症肌无力的治疗独树一帜。

方名：强肌健力饮名方创立者：邓铁涛组成：黄芪６０克、五爪龙６０克、党参３０克、白术１５克、柴胡１０克、升麻１０克、归头１０克、陈皮３克、炙草５克。

功能：补脾益损，强肌健力。

主治：脾胃虚损之睑废、痿证、大气下陷（重症肌无力）。

方解：方中重用黄芪，甘温大补脾气，以作君药。

五爪龙粤人称之为“南芪”，与黄芪南北呼应，功能补脾益肺，生气而不助火，与党参、白术同助黄芪，加强补气之功。

血为气母，故用当归以养血生气，与上三药共助黄芪以为臣。

脾虚气陷，故用升麻、柴胡司升阳举陷之职。

脾虚失运，且重用补气之品，则须防气滞，故用陈皮以反佐，达理气消滞之的，与升柴共为佐药。

邓铁涛教授治疗肌萎缩侧索硬化症经验整理来源：晋升网推荐浏览次数:25次发布时间：2011-01-06 作者：汪双双1,杨晓军2(指导：邓铁涛3 作者单位：1广州中医药大学第一临床医学院2008级硕士研究生,广东广州510405;2广州中医药大学第一附属医院内科，广东广州510405;3广州中医药大学，广东广州510405【摘要】整理和分析了邓铁涛教授治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)的经验。

邓铁涛教授认为,ALS的基本病机是以脾肾亏虚为本,虚风内动、痰瘀阻络为标;在辨证过程中重视面部望诊,尤重准头(鼻尖);治疗上以健脾益肾为主,熄风化痰、祛瘀通络为辅,善用虫类药熄风解痉,藤类药通络舒筋,中药口服的同时配合捏脊法与艾灸法,培补和调节督脉经气。

邓铁涛教授治疗ALS辨证用药的经验可为临床医师临证应用提供参考。

【关键词】肌萎缩侧索硬化症/中药疗法;脾肾亏虚;督脉;邓铁涛肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种慢性进行性运动神经元退化性疾病,是运动神经元病的常见类型,占运动神经元病的80% [1],年发病率在10万分之4至10万分之6 [2]。

临床特征为隐性起病,慢性进行性发展,主要表现为肌无力、肌萎缩、肌束颤动和锥体束病理征阳性,一般无认知、智能和感觉障碍,属难治病症。

邓铁涛教授(简称邓老)运用中医药治疗本病积累了较丰富的经验,现将其辨治ALS的经验整理如下,与同道共享。

1脾肾亏虚为本,虚风内动、痰瘀阻络为标由于脊髓侧索退行性变,脊髓萎缩变小,前角细胞及延脑桥细胞神经运动核变性破坏,肌肉显示失神经支配性萎缩,以手足痿弱无力为其主要表现,属中医痿证范畴。

《素问•痿论》中提出五痿之分,其病机为内脏精血损伤。

邓老根据ALS首发症状为渐进性手足痿弱无力,结合中医学脾主四肢、肌肉、先天禀赋不足等理论,认为其基本病机是以脾肾亏虚为本,虚风内动、痰瘀阻络为标。

《素问•太阴阳明论》曰：“四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。