1例美罗培南引起药物热的病例分析

美罗培南致药物性肝损伤1例吴玉婷【摘要】One 85-year-old male patient was suffered from severe pneumonia complicated with type I respiratory failure. After given meropenem (1.0 g, q 8 h, ivgtt) anti-infective treatment, his transaminase rapidly rose, which was considered as drug-induced liver injury. Clinical pharmacists took pharmaceutical care on the patient, investigated the used drugs for the patient in detail, and discussed the relationship between the possible drugs and adverse reactions. Clinical pharmacists considered the liver injury was induced by meropenem. Consequently, meropenem was stopped, and liver protection therapy was given. Besides, clinical pharmacists also strengthened the monitoring of liver function. Finally, the patient was discharged with a good health condition.%1例85岁男性患者，诊断为重症肺炎合并I型呼吸衰竭。

给予美罗培南（1.0 g，q 8 h，ivgtt）抗感染治疗，出现转氨酶急速升高，考虑为药物性肝损伤。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 40 期2019 Vol.6 No.401801例美罗培南致中枢不良反应的病例分析陈芳超（广东省人民医院（广东省医学科学院）药学部，广东广州 511400）【关键词】美罗培南；不良反应；病例【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.40.180.01美罗培南因为耐酶性好且广谱抗菌被临床广泛应用于重症细菌性感染的起始经验治疗。

美罗培南中枢神经系统不良反应的发生率低于亚胺培南，在非脑膜炎患者神经毒性的发生率仅为0.08%[1]。

因此，美罗培南的中枢不良反应常常没有被重视。

本文就1例美罗培南导致中枢不良反应的病例进行讨论分析，探讨美罗培南使用的药学监护要点。

1 病例要点患者，男，40岁，身高175 cm，体重65.5 g，体表面积1.80 m2。

因“发现蛋白尿6年，咳嗽10天，尿痛、发热2天”入院。

患者10余天前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，起初为黄色粘痰，于我院门诊就诊，9天前曾予以“头孢泊肟酯分散片”口服抗感染治疗，患者症状无明显缓解，咳灰褐色痰，2天前患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难，可见排脓尿，伴有发热，体温38℃，遂至我院急诊就诊，查血生化示“尿素氮71.60 mmol/L，肌酐：737.00 μmol/L，钠：125.1 mmol/L，氯：77.9 mmol/L，钙：1.90 mmol/L”，全血常规示“白细胞计数:13.43*109/L，中性粒细胞计数：12.86*109/L”，尿常规示“白细胞反应：3+，亚硝酸盐：阳性+，白蛋白：3+，血液（含血红蛋白）：4+”，CRP：43.60 mg/L，胸片提示“双下肺感染”，诊断为“慢性肾脏病5期，肺部感染，泌尿道感染”，现为进一步诊治收入院。

美罗培南与丙戊酸钠相互作用1例分析发表时间：2015-07-03T13:47:23.323Z 来源：《医药前沿》2015年第8期供稿作者：刘玉兴黎小妍[导读] 患者男25岁，反复癫痫发作6年，长期服用丙戊酸钠（VPA）控制癫痫。

刘玉兴黎小妍（中山大学附属第三医院 510630）【摘要】通过分析1例合用美罗培南与丙戊酸钠导致癫痫发作的案例，回顾两者相互作用的特点，为临床用药提供建议。

【关键词】美罗培南；丙戊酸钠；相互作用；癫痫【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0355-021.案例简介患者男25岁，反复癫痫发作6年，长期服用丙戊酸钠（VPA）控制癫痫。

近日出现咳痰气促，抽搐再发1天入院。

胸部CT示双肺炎症，胸腔积液。

诊断为：癫痫大发作，肺部感染。

入院血象高，肝、肾功能无异常。

入院后积极抗癫痫治疗，2天后癫痫控制，抗癫痫方案调整为口服丙戊酸钠0.5g bid及拉莫三嗪25mg qd维持治疗，丙戊酸钠血药浓度为97.46ug/ml，癫痫控制可。

同时给予抗感染、胸水引流、化痰及其他对症治疗。

经验抗感染方案为哌拉西林他唑巴坦4.5g ivgtt q8h。

入院后第14天，复查肺部CT：炎症稍进展，双侧胸腔积液。

痰培养结果回报：鲍曼/溶血不动杆菌，对哌拉西林中介，美罗培南、左氧氟沙星敏感。

医师将抗感染方案改为美罗培南0.5g ivgtt q8h。

用药1天后患者出现轻微抽搐。

急测丙戊酸钠血药浓度为9.10 ug/ml。

经药师提醒美罗培南可使丙戊酸钠血药浓度显著下降，医生停用美罗培南，基础抗癫痫治疗方案维持不变，轻微抽搐持续3天恢复。

后调整方案为左氧氟沙星0.6g ivgtt qd，继续治疗14天后复查胸片：肺炎基本吸收。

患者无咳嗽、无发热，一般情况良好，遂出院。

2.讨论结合临床相关报告，该案例VPA血药浓度下降约90%主要考虑美罗培南与丙戊酸钠相互作用引起。

美罗培南致中性粒细胞缺乏1例马洁;王南;张四喜;赵玉杰【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2018(037)006【总页数】2页(P769-770)【关键词】美罗培南;中性粒细胞缺乏;不良反应,药品【作者】马洁;王南;张四喜;赵玉杰【作者单位】吉林大学第一医院药学部,长春130021;吉林大学第一医院手足外科,长春130021;吉林大学第一医院药学部,长春130021;吉林大学第一医院药学部,长春130021【正文语种】中文【中图分类】R978.1;R557.31 病例介绍患者，男，19岁，身高178 cm，体质量55 kg，因发热25 d，于2016年3月26日入院。

该患者于25 d前受凉后出现发热，最高体温39 ℃，就诊于当地医院，超声检查示肝内强回声区(考虑炎性病变)，诊断为肝脓肿，予以住院治疗，给予头孢哌酮/他唑巴坦治疗22 d后症状有所减轻，3 d前，患者再次出现发热，最高体温39 ℃，为求进一步诊治入我院。

患者既往体健，否认食物药物过敏史。

体检：体温37.6 ℃，脉搏86次·min-1，呼吸18次·min-1，血压126/79mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

全身皮肤黏膜色泽正常；咽部无红肿，扁桃体无肿大；未触及颈部浅表淋巴结。

双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝区、脾区、肾区叩击痛阴性。

实验室检查：白细胞(WBC)6.02×109·L-1，中性粒细胞百分比(NE)0.69；超敏C反应蛋白18.30 mg·L-1；腹部彩超：肝右叶可见一实质性强回声，大小为34 mm×35 mm。

初步诊断：肝脓肿。

药物治疗过程如下：注射用美罗培南(石药集团中诺药业有限公司，批号：401160806)1 g+0.9%氯化钠溶液100 mL，静脉滴注，q8h，2016年3月26日—4月19日；喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司，批号：2016070503)250 mg+0.9%氯化钠溶液250 mL，静脉滴注，qd，2016年3月26日—4月25日；注射用奥美拉唑(江苏奥赛康药业股份有限公司，批号：B1509111)40 mg+0.9%氯化钠溶液100 mL，静脉滴注，qd，2016年3月26日—4月25日；注射用头孢吡肟(深圳立健药业有限公司，批号：15020902)2g+0.9%氯化钠溶液100 mL，q8h，静脉滴注，2016年4月19日—4月25日。

19中国农村卫生 2018年10月第20期总第146期China's rural health,October 2018,No.20,Total No.146美罗培南的临床应用不良反应回顾性分析曾志平（湖南省宁乡市人民医院 410600）【摘要】目的：分析美罗培南的临床应用效果和不良反应。

方法：选择2016年1月～2018年7月我院收治的120例感染患者作为研究对象，随机将120例患者分成对照组（n=60）与观察组（n=60），对照组应用头孢曲松钠静滴治疗，观察组应用美罗培南静滴治疗，对比2组临床应用效果与不良反应。

结果：观察组治疗总有效率96.67%，对照组治疗总有效率75%，观察组疗效高于对照组（P＜0.05）；对照组未见严重不良反应，观察组不良反应分析发生原因并及时干预。

结论：美罗培南临床应用效果理想，了解用药禁忌后可以减少不良反应，提高用药安全性，值得推广应用。

【关键词】美罗培南；临床应用；不良反应；回顾；分析【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2018)10-0019-01美罗培南是碳青霉烯类抗生素，具有抗菌谱广的特点，尤其是作用于需氧、厌氧革兰阴性菌及阳性菌抗菌作用理想[1]。

本次研究中，取120例感染患者作为研究对象分组应用不同药物治疗，分析美罗培南应用效果及不良反应，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2016年1月～2018年7月我院收治的120例感染患者作为研究对象，所选120例患者均符合感染相关诊断标准，排除了20岁以下、75岁以上患者，排除需要联合其他抗菌药物治疗患者，排除合并严重脏器功能不全患者。

所有患者和家属均知情研究并签署同意书，经医院伦理委员会批准，随机将120例患者分成对照组与观察组，各60例。

对照组男42例，女18例；年龄20～74岁，平均（45.8±10.2）岁；泌尿系统感染10例，腹腔内感染18例，皮肤及软组织感染12例，妇科感染13例，血液肿瘤并发感染5例，败血症2例；观察组男41例，女19例；年龄20～74岁，平均（44.2±11.5）岁；泌尿系统感染9例，腹腔内感染20例，皮肤及软组织感染11例，妇科感染14例，血液肿瘤并发感染4例，败血症2例；2组一般资料组间对比无差异（P＞0.05），具可比性。

抗生素导致药物热病例观察发表时间：2013-07-24T10:51:08.343Z 来源：《医药前沿》2013年第15期供稿作者：黎凯斌[导读] 药物热主要是因为患者在使用药物之后，直接或者间接引起患者出现发热症状，这是药物发生的不良反应黎凯斌(广东佛山南海区第六人民医院 528248)【摘要】目的对抗生素导致药物热的特点进行分析和研究，并对药物热的诊断和治疗方式进行探索。

方法我院内科在2011年1月～2012年12月期间，一共收治了41例诊断为药物热患者，在对患者进行确诊之后，停止给患者使用药物。

给部分患者进行对症治疗。

结果在对患者进行对症治疗和停药之后，患者在48h以内，体温恢复到正常的状况下。

结论患者发生药物热主要和变态反应有一定的关系，所以，在临床上，医生要对患者合理的使用抗生素。

【关键词】临床药物热抗生素【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0015-02 药物热主要是因为患者在使用药物之后，直接或者间接引起患者出现发热症状，这是药物发生的不良反应[1]。

然而，在药物热发生的原因中，抗生素则是其中最为常见的药物。

我院内科在2011年1月～2012年12月，对收治的41例药物热患者进行治疗，这些患者都是因为使用抗生素而导致，对患者的临床资料进行分析和总结，并对抗生素和药物热之间的关系进行分析和探讨，现将有关分析结果做以下详细报道。

1 临床资料1.1一般资料我院内科在2011年1月～2012年12月期间，一共收治了41例诊断为药物热患者。

其中男性患者有19例，女性患者为22例。

患者的年龄为34～86岁，平均年龄为45.8岁。

对其进行临床分析，患者的临床表现均符合药物热的诊断标准。

其中有20例患者为原发发热患者，21例患者原发病没有发热情况。

患者在使用抗生素之后，立即出现发热的患者有30例，一周之后出现发热的患者有11例。

导致患者发热的原因：20例患者由青霉素类药物而引起，13例患者由于使用先锋霉素类药物而导致，8例患者是使用其他抗生素药物而引起。