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抗菌专项药物处方点评细则为进一步加强抗菌药物的临床应用管理，促进抗菌药物的合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律、法规、规章及相关药品说明书，结合我院实际情况，特制订本方案。
一.概述本方案结合抗菌药物特性及国家药品相关政策，将抗菌药物临床使用指导原则及抗菌药物各项管理制度细化为可量化的条款，对抗菌药物处方进行评价，以此发现本院抗菌药物使用中存在或潜在的问题，便于后续制定并实施干预和改进措施，促进抗菌药物的合理使用。
抗菌药物点评细则侧重点如下：1.适应症不适宜的；2.遴选药品不适宜的；3.用法用量、疗程不适宜的；4.给药途径不适宜的；5.更换抗菌药物不适宜的；6.特殊人群用药不适宜的；7.预防用药不适宜的；8.抗菌药物联用不适宜的；9.是否越级使用；10.特殊使用级抗菌药物是否进行会诊并有会诊记录；11.使用前是否皮试；12.抗菌药物与其它药物相互作用；13.是否进行病原学送检；14.其它用药情况不适宜的。
二. 抗菌药物专项处方点评标准附表1 常见抗菌药物的时间依赖型与浓度依赖型分类分类PK/PD 参数抗菌药物时间依赖型（短PAE）T>MIC青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、部分大环内酯类、克林霉素、恶唑烷酮类、氟胞嘧啶时间依赖型（长PAE）AUC24/MIC四环素类、万古霉素、替考拉宁、氟康唑、阿奇霉素、克拉霉素、碳青霉烯类浓度依赖型C max/MIC 或AUC24/MIC氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B。
美罗培南治疗新生儿重症细菌感染的临床疗效及安全性评价席加水;马燕;聂翠
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2011(051)051
【摘要】目的评价美罗培南对新生儿重症细菌感染的疗效及安全性.方法 137例严重细菌感染、常规治疗无效的新生儿,根据血培养药敏试验改用美罗培南静脉注射,每次10 ～ 20 mg,每8h 1次,用药3～10 d,平均6.5d.观察疗效和不良反应.结果临床有效率为85.4％,细菌清除有效率为79.66％.不良反应发生率为5.84％(8/137).结论在合理剂量和适当疗程的情况下,美罗培南治疗新生儿多重耐药菌所致严重感染安全有效,值得临床关注和进一步研究.
【总页数】2页(P35-36)
【作者】席加水;马燕;聂翠
【作者单位】山东大学附属省立医院,济南250021;山东省交通医院;山东大学附属省立医院,济南250021
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
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4.美罗培南对新生儿重症细菌感染的疗效及安全性观察 [J], 李金妞
5.美罗培南对新生儿重症细菌感染的疗效及安全性观察 [J], 李金妞
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注射用美罗培南粉针剂静脉滴注使用配置流程及注意事项1注射用美罗培南粉针剂静脉滴注使用配置流程美罗培南粉针在临床应用中，主要是进行静脉滴注（俗称：吊瓶），在实际的使用和操作过程中，我们的配置使用流程如下：一、以0.25克为例：（2支，4支的使用）1、取少量输液液体稀释美罗培南粉针从病人使用的输液瓶或软袋输液中，（一般常用0.9%生理盐水或5%的葡萄糖100毫升、或250毫升）按每只3毫升的剂量，（如：一次使用2支，即可抽取6毫升，一次使用4支就抽取12毫升）抽取原输液分别加入到美罗培南粉针安瓶中进行稀释；2、震荡摇匀稀释的美罗培南粉针将抽取的输液原液分别注入各美罗培南粉针安瓶后，进行稀释溶解，此时溶液会有轻微浑浊，需轻微震荡摇匀；3、稀释的美罗培南药液返注入原输液液体中分别抽取安瓶内稀释溶解的美罗培南液体，返注入到输液瓶或软袋输液中，放置3分钟，输液液体澄明无色。
注：出现浑浊是正常现象原因理由如下：A、同批次的厂检显示，澄清度与颜色的检测标准是≦1号，而我们的检测结果是≦0.5号，符合国家药典标2005版规定；B、同批次上海市的检验报告书中，澄清度与颜色的检测结果：符合国家药典2005版规定）。
C、美罗培南以游离羧酸形式存在，略溶于水，为增加其溶解度，在美罗培南粉针剂制备过程中，加入了20%有碳酸钠，使美罗培南溶解时成盐便于溶解。
美罗培南粉针在安瓶内稀释溶解时，由于溶剂量小，只有部分成盐溶解，尚有部分美罗培南仍以游离的羧酸形式存在，故安瓶内的美罗培南稀释液有轻微浑浊现象，当把安瓶内稀释的美罗培南药液返注入原输液液体中，以游离的羧酸形式存在的美罗培南全部成盐溶解，输液液体澄明无色。
二、以0.5克为例：（1支，2支，4支的使用）1、取少量输液液体稀释美罗培南粉针（一般常使用0.9%生理盐水或5%的葡萄糖100毫升，从病人使用的输液瓶或软袋输液中，或250毫升）按每只5毫升的剂量，（如：一次使用2支，即可抽取10毫升，一次使用4支就抽取20毫升）抽取原液分别加入到美罗培南的粉针瓶中；2、震荡摇匀稀释的美罗培南粉针将抽取的输液原液分别注入各美罗培南粉针安瓶后，进行稀释溶解，此时溶液会有轻微浑浊，需轻微震荡摇匀。
我院美罗培南合理用药分析吴霞当前时代背景下，医疗卫生领域较过去得到了长足进步，极大地提高了整体诊疗水平，为保障广大群众身体健康做出了重要贡献。
在医药领域，具有着多样化的特点，这也为提高医疗效率奠定了药物基础。
在多数药物类型中，抗菌药物比较特殊，且抗菌药物也有着多样化的特点，其中碳青霉烯类药物比较具有代表性，较之普通抗菌药物，存在着很大的特殊性，一般多被应用于神经系统类疾病的治疗中，有着较强的抗感染效果[2]。
由于美罗培南药物比较特殊，因此对该药物的控制也非常重要，但据实际情况来看，我院脑外科存在较为严重的美罗培南应用不合理问题。
本研究调查了我院脑外科近5年的美罗培南使用不合理情况，并提出了针对性的合理用药对策，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：本次回顾性试验中，共选取了497例脑外科临床病例作为研究对象，患者在我院接受治疗的时间为2015—2020年，均存在美罗培南用药史。
497例患者中男性256例，女性241例，年龄24~67岁，平均（54.2±2.7）岁。
同时，经皮试后证实患者不存在碳青霉烯类抗菌药物过敏史，未合并有严重肝、肾功能者。
1.2方法：脑外科医生需根据患者具体情况、美罗培南相关用药规范标准用药；同时在用药前应制定相关信息统计表，记录患者的基本信息以及美罗培南用药情况。
1.3观察指标：分析美罗培南用药不合理情况，并明确导致美罗培南用药不合理情况的具体原因。
2结果497例存在美罗培南用药史的患者中，用药不合理情况共29例，占比5.8%，其中适应证不适宜9例（占31%），联合用药不适宜6例（占21%），未进行美罗培南记录4例（占14%），无疗效评价3例（占10%），未做病原学检查5例（占17%），用法用量不适宜2例（7%）。
3讨论美罗培南是当前脑外科临床常用特殊级抗菌药物，我院在该药物的应用过程中存在着一定的不足。
据本研究实际分析情况来看，美罗培南用药不合理情况的影响因素较为复杂，DOI ：10.19522/ki.1671⁃5098.2020.07.058作者单位：230000合肥，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院南区）药剂科疗效果，但也加大了药物使用风险，患者生命安全得不到保障。
美罗培南治疗多重耐药菌感染的临床疗效分析发表时间：2015-05-04T10:11:35.690Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：胡新[导读] 美罗培南是一种新型人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。
胡新（安徽省滁州市第一人民医院呼吸内科安徽滁州 239000）【摘要】目的：探讨美罗培南治疗多重耐药菌的临床效果，并与亚胺培南进行比较。
方法：采用随机法将我院60例多重耐药菌住院患者分为两组，每组30人，两组分别采用美罗培南和亚胺培南治疗。
结果：美罗培南组30例患者有效率为88.73%，治愈率为71.75%；亚胺培南组的有效率为83.33%，治愈率为69.45%。
两组药物治疗无统计学差异。
结论：美罗培南对多重耐药菌治疗疗效较好，不良反应发生率低。
【关键词】美罗培南；亚胺培南；雾化吸入；多重耐药菌；治疗效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0224-02美罗培南是一种新型人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，其对大多数β-内酰胺酶的水解作用具有较强的稳定性，抗菌活性强，容易穿透大多数革兰阳性和阴性细菌的细胞壁，是碳青霉烯类抗生素中的一种新型高效药物。
本研究通过应用美罗培南治疗我院住院患者中产生的多重耐药菌感染，取得了良好的疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1 病例选择本研究选取2012年10月至2014年5月入住我科住院的多重耐药菌患者60例为研究对象，男性患者38例，女性患者22例，年龄35～66岁，平均年龄48.65岁。
采用随机的方法将60例住院患者分为两组，即观察组（采用美罗培南治疗）和对照组（采用亚胺培南治疗），每组30例，其中，观察组男性患者20例，女性患者10例，对照组男性患者18例，女性患者12例，两组患者在年龄、性别组成、病程和病情程度均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价一、美罗培南不同输注方式的治疗原理1.静脉输注静脉输注是最常见的美罗培南输注方式，可以快速将药物输送到患者体内，达到迅速控制感染的目的。
由于静脉输注需要频繁更换输液瓶，给医护人员带来了很大的工作量，同时也容易引起输液相关的并发症。
持续静脉输注是通过泵浦系统将药物缓慢地持续输送到患者体内，可以维持稳定的药物浓度，减少药物的副作用并提高疗效。
但是持续静脉输注需要特殊的设备支持，治疗成本相对较高。
间断静脉输注是指将药物定时间隔地输注到患者体内，可以减少输液相关的并发症，降低治疗成本。
间断静脉输注可能导致药物在体内的浓度波动，影响疗效。
1.临床疗效评价针对重症肺炎患者，进行美罗培南不同输注方式的疗效评价，可以通过临床观察患者的症状改善情况、体温下降情况、血清炎症指标的变化等指标来评价治疗效果。
研究表明，持续静脉输注美罗培南可以更好地控制患者的症状，降低体温，改善血清炎症指标，相比之下，间断静脉输注和静脉输注的疗效相对较弱。
2.药物浓度监测评价美罗培南是一种浓度依赖性抗生素，药物浓度的变化会直接影响疗效。
针对不同输注方式，可以通过监测患者体内美罗培南的血药浓度，评价不同输注方式对药物的吸收、分布、代谢和排泄的影响，进而评价不同输注方式的疗效。
研究结果显示，持续静脉输注可以维持较为稳定的药物浓度，保持在治疗有效范围内，而静脉输注和间断静脉输注则存在明显的浓度波动。
3.安全性评价输注方式的选择还需考虑药物的安全性。
持续静脉输注可以减少输液相关并发症发生的可能性，如静脉溶血、静脉炎等。
持续静脉输注可以避免药物浓度过高或过低，降低药物的毒副作用。
相比之下，间断静脉输注和静脉输注在安全性方面存在一定的风险。
综合以上评价，持续静脉输注美罗培南在治疗重症肺炎中表现出明显的优势，具有更好的疗效、更稳定的药物浓度和更高的安全性。
在临床实践中，应优先考虑持续静脉输注作为治疗重症肺炎的首选方案，以期取得更好的治疗效果。
