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肉毒素联合膀胱灌注治疗间质性膀胱炎颉亮;曹迪;马凰斌【摘要】目的:评价肉毒素注射联合肝素、利多卡因、碳酸氢钠膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的疗效.方法:将20例间质性膀胱炎患者随机分为两组,联合组在麻醉下行膀胱内200 U肉毒素多点注射,3 d后行2％利多卡因8 mL、肝素37500万U、5％碳酸氢钠5 mL膀胱灌注,每周1次,治疗周期1个月;透明质酸钠组膀胱灌注每周1次,治疗周期1个月,并对疗效进行随访.结果:随访1年,透明质酸钠组症状评分、问题评分、日排尿次数、最大膀胱容量指标较治疗前未发现明显改善(P>0.05);联合组以上指标较治疗前均有明显改善(P<0.05).结论:肉毒素联合肝素、利多卡因、碳酸氢钠膀胱灌注治疗间质性膀胱炎,疗效明显优于透明质酸钠,该治疗方案值得进一步临床推广应用.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2019(025)003【总页数】3页(P300-302)【关键词】间质性膀胱炎;肉毒素;透明质酸钠【作者】颉亮;曹迪;马凰斌【作者单位】河北省沧州市人民医院泌尿外科沧州 061000;河北省沧州市人民医院泌尿外科沧州 061000;河北省沧州市人民医院泌尿外科沧州 061000【正文语种】中文【中图分类】R694+.3间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征是一种主要表现为尿急、尿频以及与膀胱充盈相关的耻骨上区疼痛的、严重的和病因尚不明确的膀胱壁炎症[1]，对患者的生活质量造成明显影响，甚至引起抑郁、自闭等严重后果[2]。
目前病因及发病机制仍不清楚，尚无确切的治愈药物及方法[3]，多以水扩张或透明质酸钠为主[4]。
水扩张最明显的效果在扩张后的短期内，长期疗效欠佳[5]。
透明质酸钠虽然较为有效，但价格较为昂贵。
近年来文献报道，肉毒素治疗本病取得较为显著的短期效果，但长期疗效较差[6-7]。
为探讨治疗间质性膀胱炎更加有效地治疗方法，我们将肉毒素注射与肝素膀胱灌注疗法相结合，达到了比较满意的目的，现报告如下。
核准日期：XXXX年XX月XX日修改日期：XXXX年XX月XX日注射用A型肉毒毒素说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用警告：注射部位远端的不良反应所有肉毒毒素类产品都可能从注射位点扩散，产生与肉毒毒素作用机制一致的症状。
这些症状在注射后几小时到几周均有报道。
发生吞咽困难和呼吸困难可能会危及生命，也曾有死亡病例报道。
治疗儿童痉挛时这些症状的风险可能是最大的，这些症状也可发生于成人中，尤其是在那些有相关基础疾病的人群中更易出现。
（详见【注意事项】）【药品名称】通用名称：注射用A型肉毒毒素英文名称：Botulinum Toxin Type A for Injection汉语拼音：Zhusheyong A Xing Roudu Dusu【成份】活性成分为A型肉毒毒素。
由生长在培养基的肉毒杆菌CBFC26菌株经发酵制备而得。
辅料为人血白蛋白和氯化钠。
【性状】本品为无色透明玻璃小瓶装注射用白色冻干物。
加入稀释剂(生理盐水)后为无色透明液体。
【适应症】暂时改善18岁至65岁成人因皱眉肌/或降眉间肌活动引起的中度至重度眉间纹。
【规格】50单位/瓶。
每单位(U)本品相当于在限定条件下小鼠腹膜内注射配制后的本品溶液的半数致死量(LD50)。
此效价测定仅适用于本品，不适用于其他肉毒毒素制剂。
【用法用量】本品的推荐剂量不可与其他肉毒毒素制剂的剂量互换。
本品必须由具有相应资格并有相关专业知识和技能的医师使用，可辅以相应的设备。
用21G针头配制/稀释本品（50单位/1.25ml），然后用30G针头注射。
5个注射位点各注射0.1ml（4单位），每侧皱眉肌有2个注射位点，降眉间肌有1个注射位点，总剂量为20单位。
注射前，拇指或食指应稍用力放在眼眶下侧以避免注射液向眼眶下渗透，在注射过程中，针头保持向上，向内侧的方向。
下列措施可减少眼睑下垂并发症的发生：●避免在上睑提肌附近注射，尤其在降眉肌粗大患者中。
●注射皱眉肌时应在距骨性眶上缘以上至少1cm。
尿动力学检查在间质性膀胱炎疗效观察中的应用作者：沈百欣胡栋梁来源：《中国实用医药》2011年第28期【摘要】目的探讨尿动力学检查在间质性膀胱炎疗效观察中的应用。
方法对26例采用不同方法进行治疗的间质性膀胱炎患者治疗前、后进行尿动力学检查。
这些患者分别接受口服药物治疗、膀胱灌注治疗、膀胱水扩张治疗及膀胱逼尿肌内A型肉毒毒素注射等方法之一或联合治疗，在治疗前、后接受1次或2次以上尿动力学检查，同时，在治疗前后相同时间点进行盆腔疼痛和尿频/尿急症状评分(PUF)。
尿动力学检查检测指标包括残余尿量、最大尿意容量、初始尿意容量、膀胱顺应性、最大尿道压。
分别比较每项参数治疗前、后改善情况。
对比患者主观指标PUF评分所得出的改善程度，比较并分析尿动力学参数与PUF评分的一致程度。
结果最大尿意容量与PUF评分的一致性比较：rs=0.879，P【关键词】尿动力学检查;间质性膀胱炎;最大尿意容量;PUF间质性膀胱炎/ 膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/painful bladder syndrome IC/PBS)是中青年女性较少见的泌尿系疾病，发病率约为：56~67/100000［1］。
IC是基于尿频、尿急、膀胱或盆底疼痛的临床诊断，国际尿控学会将膀胱疼痛综合征定义为“一种与膀胱充盈相关的耻骨上疼痛，并伴随其他症状，如白天和夜间排尿次数明显增加，同时除外泌尿系感染和其他病理病变”。
临床上如何评估各种治疗方法对IC的疗效是较为棘手的问题，缺乏能够提供有效的客观依据的手段。
尿动力学检查是评价膀胱和尿道功能重要的检查手段，可对多种下尿路功能障碍患者的诊断和治疗提供客观的依据，近年来，随着该项技术的广泛推广，已逐步成为IC诊断的重要手段。
本研究通过对比16例IC患者治疗前后的尿动力学资料，旨在探讨尿动力学检查在IC疗效观察中的意义，并区分各尿动力学指标在疗效评判中的区别，从而为临床诊断及治疗提供新的思路。
肉毒杆菌毒素A治疗神经源性膀胱新进展（2024）在FDA批准逼尿肌内注射肉毒杆菌毒素（Bo TA）治疗神经源性膀胱之前，患者的治疗选择仅限于使用药物疗法，例如抗毒蕈碱药物、α-受体阻滞剂以及最近的β-受体激动剂（一些非说明书用药）或侵入性干预，包括膀胱扩大和尿流改道手术。
在此，我们提供了全面的文献综述，详细介绍了FDA批准逼尿肌内注射Bo TA治疗神经源性膀胱的重要临床文献。
随机研究表明，神经源性逼尿肌过度活动和逼尿肌括约肌协同失调的患者在以下参数方面可从逼尿肌内注射Bo TA中显著受益：排尿量改善、膀胱压力和尿动力学参数改善，降低尿路感染的发生率，提高生活质量。
逼尿肌内注射Bo TA彻底改变了神经源性膀胱患者的治疗前景，为他们提供了一种安全、有效且经济实惠的方法来减少膀胱功能障碍、保护肾功能并减少侵入性手术干预的需要。
1、正常膀胱功能生理学排尿的神经控制涉及一个复杂的协调回路，该回路将大脑皮层与膀胱和膀胱出口（膀胱颈、尿道、尿道括约肌）连接起来，以实现膀胱的安全充盈、储存和排空。
一般来说，排尿分为充盈期和排尿期。
充盈需要顺应性膀胱和排尿功能正常。
在充盈过程中，由腹下神经传导的从T11到L2的交感神经传出神经会促进逼尿肌松弛和括约肌肌张力增加，并允许尿液收集在低压储液器中，以避免尿液回流到肾脏。
排尿时，脑桥排尿中枢（巴林顿核）抑制交感神经并刺激副交感神经进入膀胱和尿道括约肌。
来自骶骨S2-S4神经根的副交感神经支配促进逼尿肌收缩，而外括约肌紧接着就会松弛。
外括约肌由躯体神经支配的骨骼肌组成，当其与逼尿肌收缩一起松弛时，膀胱就会排空。
神经系统疾病可能会因膀胱和出口的异常传入和传出信号而破坏充盈和排尿的协调事件。
2、神经源性膀胱：神经源性逼尿肌过度活动和逼尿肌括约肌协同失调神经源性膀胱是指因神经系统疾病而导致的膀胱功能障碍，影响上述复杂神经回路中的任何一点，最终可能影响膀胱的安全充盈和排空。
鉴于导致神经源性膀胱的神经系统疾病范围广泛，因此患者之间膀胱功能障碍的程度和特征可能存在很大差异也就不足为奇了。
膀胱不同部位注射A型肉毒素治疗女性难治性膀胱过度活动症的临床研究李杰荣;谢克基;刘国庆;王剑锋;朵永福;张世林;李春景【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(000)016【摘要】目的：观察膀胱不同部位注射A型肉毒素治疗女性难治性膀胱过度活动症的疗效。
方法40例入选病例，随机分为逼尿肌注射组（A组）、逼尿肌联合三角区注射组（B组），评估患者治疗前及治疗后4周的临床症状（平均每日日间排尿次数、平均每次排尿量、夜尿次数、尿急次数）及尿动力学指标（初始尿意膀胱容量、最大膀胱容量）和 OABSS 评分、QOL 评分情况。
结果经过A型肉毒素注射治疗4周后，A组平均每日日间排尿次数、平均每次排尿量、夜尿次数、尿急次数以及OABSS评分， QOL评分、最大膀胱容量均较B组有明显改善（P＜0．05）。
结论 A型肉毒素膀胱内注射治疗难治性膀胱过度活动症疗效好，无明显毒副作用，是治疗难治性膀胱过度活动的经济、有效的新方法；采用逼尿肌联合三角区部位的注射，症状缓解更为明显，值得进一步的研究及推广。
%Objective To observe the different effects caused by different injection sites in bladder ,in cases of female overac‐tive bladder cured by botulinum toxin type A injection .Methods Forty cases were divided into 2 groups randomly .Cases of group A accepted botulinum toxin type A injection only on detrusor .Cases of group B accepted botulinum toxin type A injection on detru‐sor and trigone of urinary bladder .The following parameters were recorded to evaluate the effects 4 weeks later :averagedaytime u‐rination frequency ,urination frequency at night ,average quantity of each urination ,frequency of urgency ,bladder capacity at first de‐sire ,maxima bladder capacity ,OABSS scores and QOL scores .Results After 4‐week treatment with botulinum toxin type A ,all pa‐rameters ,average daytime urination frequency ,urination frequency at night ,average quantity of each urination ,frequency of urgen‐cy ,bladder capacity at first desire ,maxima bladder capacity ,OABSS scores and QOL scores in cases of group A had a better im‐provment than those of cases of group B .Conclusion Botulinum toxin type A injection on bladder is a new effective method for fe‐male refractory overactive bladder .Injection on detrusor and trigone of urinary bladder is better than injection only on detrusor .【总页数】3页(P2191-2193)【作者】李杰荣;谢克基;刘国庆;王剑锋;朵永福;张世林;李春景【作者单位】南方医科大学附属佛山妇幼保健院外科，广东佛山528000;广东省广州市第一人民医院泌尿外科 510180;南方医科大学附属佛山妇幼保健院外科，广东佛山528000;南方医科大学附属佛山妇幼保健院外科，广东佛山528000;南方医科大学附属佛山妇幼保健院外科，广东佛山528000;南方医科大学附属佛山妇幼保健院外科，广东佛山528000;南方医科大学附属佛山妇幼保健院外科，广东佛山528000【正文语种】中文【中图分类】R711【相关文献】1.A型肉毒素注射治疗女性膀胱过度活动症的临床研究 [J], 夏浩;李婧2.膀胱不同部位注射肉毒素A治疗难治性膀胱过度活动症的Meta分析 [J], 刘欣健;文建国;万有栋;张言鹏;杨琨琨;王庆伟;王焱;贾智明;翟荣群3.A型肉毒素注射治疗女性膀胱过度活动症的临床研究 [J], 夏浩;李婧4.两种不同方法治疗女性难治性膀胱过度活动症的临床效果观察 [J], 朱扬进; 马亮; 余燕岚; 吴欣蔚; 陈亚然; 陈斌5.Eur Urol Focus:膀胱内注射A型肉毒毒素治疗男性单纯性膀胱过度活动症的与前列腺术后膀胱过度活动症的有效性及安全性对比 [J], 王敏;李旭东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
A型肉毒毒素膀胱壁注射术（全文）肉毒神经毒素(botulinum neurotoxin，简称肉毒素) 是梭状肉毒芽孢杆菌分泌的毒蛋白，分A～G 7个亚型，是世界毒性最强的生物毒素，人体只要摄入微量就可引起中毒，中毒通常表现为眼部及喉部肌群的麻痹，然后发展为全身骨骼肌麻痹，最终由呼吸衰竭致死，中毒可由污染食物、伤口感染、母婴传染或经呼吸道引起。
A型肉毒毒素(Botulinum toxin A, BTX-A) 是肉毒杆菌在繁殖中分泌的神经毒素。
肉毒杆菌系兼性厌氧菌,产生的肉毒素,根据其抗原性分为7 种亚型,即A - G。
BTX由一条重链(100KD)和一条轻链(50KD)通过二硫键连接而成。
重链的C末端在神经肌肉接头处与突触前膜结合,轻链借以通过细胞膜入胞。
在细胞内,轻链起着锌依赖的内肽酶作用,水解在突触囊泡与细胞膜融合过程中所必需的多种蛋白质(不同的血清型肉毒素有不同的水解底物)；同时, BTX - A还可抑制钙依赖的乙酰胆碱（Ach）运输并降低脂质膜的流动性,从而抑制了突触囊泡的移位和与突触前膜的融合,抑制Ach的释放而干扰神经传导,导致肌肉麻痹。
A型肉毒毒素注射于靶器官后作用在神经肌肉接头部位，通过抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，引起肌肉的松弛性麻痹，注射后靶器官局部肌肉的收缩力降低。
但这种效果是暂时的,这是一种可逆的“化学性”去神经支配过程，随着时间推移，神经轴突萌芽形成新的突触接触，治疗效果逐渐减弱直至消失。
神经肌肉接头传导功能恢复的机制主要是神经芽生,重建神经肌肉接头。
神经芽生可以从终末前分支的郎飞氏结处发出,也可以从神经轴突末端接近运动终板的无髓部位发出,并向失神经的运动终板区域延伸,最终成熟为该范围的神经肌肉接头。
近年更多的研究结果表明，A型肉毒毒素注射于膀胱可能还存在其它作用机制。
A型肉毒毒素还可能通过感觉神经抑制脊髓中谷氨酸、P 物质（SP）和降钙素基因相关肽的释放发挥作用。
A型肉毒素注射治疗女性膀胱过度活动症的临床研究
夏浩;李婧
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)015
【摘要】@@ 膀胱过度活动症(OAB)是指尿频、尿急伴或不伴急迫性尿失禁为特征的下尿路功能性疾病.近年来应用A型肉毒杆菌毒素(BTX-A)治疗OAB取得了满意疗效.但是BTX-A治疗OAB在临床应用时间较短,仍处于试验阶段,其适应证、剂量还不统一.因此使用膀胱镜经尿道注射治疗女性膀胱过度活动症,进一步探讨其临床应用价值,寻求一种简单有效的治疗方法.现总结报告如下.
【总页数】1页(P81)
【作者】夏浩;李婧
【作者单位】741020,甘肃天水市中西医结合医院;741020,甘肃天水市中西医结合医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.膀胱不同部位注射A型肉毒素治疗女性难治性膀胱过度活动症的临床研究 [J], 李杰荣;谢克基;刘国庆;王剑锋;朵永福;张世林;李春景
2.A型肉毒素注射治疗糖尿病膀胱尿道功能障碍的临床研究 [J], 马小荣;杨言春;白大春;李亚坤;胡文启;景建斌
3.A型肉毒素注射治疗瘢痕疙瘩顽固性痛痒的临床研究 [J], 张琼玲;陈锦安;夏建兵
4.A型肉毒素注射治疗女性膀胱过度活动症的临床研究 [J], 夏浩;李婧
5.A型肉毒素咬肌注射对皖北地区女性下面部比例影响的临床研究 [J], 李烨烨;单田田;凌子欣;祖文轩;蒋邦红;陈士文;姚扬
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A型肉毒杆菌毒素治疗膀胱过度活动症的效果分析王兆位;李延江;车梓【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》【年(卷),期】2009(001)008【摘要】目的:探讨A型肉毒杆菌毒素治疗膀胱过度活动症的疗效.方法:对本院46例膀胱过度活动症患者应用A型肉毒杆菌毒素进行治疗.结果:所有患者尿频症状治疗后均得到改善,显示一定临床疗效和尿动力学改善.平均每次尿量明显增加,昼排尿次数、夜排尿次数、日均尿失禁次数明显减少,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).未发现全身性严重不良反应,局部副作用轻微.结论:OAB的病因尚未完全清楚,但是BTX-A治疗OAB疗效0满意,且不良反应轻,较为安全.但所有的研究结果均未经大规模、多中心、对照及双盲实验证实,所以对于BTX-A的注射剂量、方法、间隔时间等尚需进一步研究.【总页数】2页(P50-51)【作者】王兆位;李延江;车梓【作者单位】266003,山东青岛大学医学院附属医院;266003,山东青岛大学医学院附属医院;266003,山东青岛大学医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R694【相关文献】1.A型肉毒杆菌毒素治疗膀胱过度活动症的效果分析 [J], 王兆位;李延江;车梓2.女性膀胱过度活动症应用托特罗定配合联合超声导入治疗的效果分析 [J], 梁文康;刘永强;黄铭锋;罗建彬;陈少明;孙传涛3.M受体阻滞剂联合经尿道膀胱颈口电切术治疗女性膀胱过度活动症合并膀胱出口梗阻的效果分析 [J], 谭有志;王军;李松超;贾占奎;杨锦建4.A型肉毒杆菌毒素治疗神经源性膀胱过度活动症的新进展 [J], 韩耕宇;吴用样;沈宏5.A型肉毒杆菌毒素治疗膀胱过度活动症研究进展 [J], 付伟金;莫曾南因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
注射用A型肉毒毒素以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
妊娠：禁用哺乳：禁用儿童：12岁以下儿童慎用本品注射用A型肉毒毒素说明书【说明书修订日期】核准日期：2007年6月25日修订日期：2012年6月4日【特殊标记】毒【药品名称】注射用A型肉毒毒素【英文名称】Botulinum ToxinType A for Injection【汉语拼音】Zhusheyong AXing Roudu Dusu【成份】活性成分为A型肉毒结晶毒素，生产用菌种为产毒力高的A 型肉毒梭菌Hall株。
辅料为蔗糖、右旋糖苷、明胶。
【性状】本品为白色疏松体，氯化钠注射液复溶后呈无色或淡黄色澄明液体。
【适应症】用于眼睑痉挛，面肌痉挛等成人患者及某些斜视，特别是急性麻痹性斜视、共同性斜视、内分泌肌病引起的斜视及无法手术矫正或手术效果不佳的12岁以上的斜视患者。
暂时性改善65岁及65岁以下成人因皱眉肌和/或降眉间肌活动引起的中度至重度眉间纹。
【规格】每瓶含A型肉毒毒素50单位(U)，100单位(U)。
每单位本品相当于在限定条件下小鼠腹腔内注射复溶后的本品溶液的半数致死量(LD50)。
此效价测定仅适用于本品，不适用于其他的肉毒毒素制剂。
【用法用量】本品推荐剂量不可用与其他肉毒梭菌毒素制剂的剂量互换。
本品必须由具有相应资格并有相关专业知识和技能的医务人员使用。
如同其他所有药品一样，对于新病人起始剂量应从最低有效剂量开始。
对于本品的注射使用，兰州生物制品研究所有限责任公司协助提供注射技术培训。
(1)眼睑痉挛采用上睑及下睑肌肉多点注射法，即上、下睑的内外侧或外眦部颞侧皮下眼轮匝肌共4或5点。
每点起始量为2.5U/0.1ml.注射1周后有残存痉挛者可追加注射；病情复发者可作原量或加倍量(5.0U/0.1ml)注射。
但1次注射总剂量应不高于55U，1月内使用总剂量不高于200U。
(2)单侧面肌痉挛除注射眼睑痉挛所列部位外，还需于面部中、下及颊部肌内注射3点。
