治疗出血性膀胱炎的方法

生物检测是利用生物体包括整体动物、离体组织、器官、 细胞和微生物等评估药物生物活性(包括药效和毒性)的 一种方法。
治疗
1.立即停止使用或接触可引起出血性膀胱炎的药物。 2.多饮水，勤排尿，减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时 间。 3.膀胱药物灌洗，减少出血，如可使用1%硝酸银溶液、1%明 矾溶液、4%或10%甲醛溶液等。冲洗液可加去甲肾上腺上腺上 腺素，以助止血。 4.全身用止血药物。 5.应用抗生素控制感染。 6.支持疗法，必要时给予输血、补液等。 7.出血严重时可考虑双侧髂内动脉栓塞术或结扎术，需要时 行膀胱切除术。
1 中药质控现状
中药个别或部分指标性成分一致性和稳定性≠制剂质 量一致性和稳定性≠临床上安全性和有效性！
2 中药质控方向
目前中药质量控制和评价的主要手段（《中国药典》 2005年版一部基本上是用这两种方法）：
形性检测法＋化学检测法 质控策略探索：多元化中药质量控制和评价模式
形性检测＋化学检测＋生物检测（三位一体）
出血性膀胱炎的原因
通常引起膀胱出血的物质有：烷化剂类药物如：白消安（马 利兰）、塞替派、环磷酰胺等；化工原料如苯胺、甲苯胺衍生 物及杀虫剂等。当膀胱与含这些高浓度物质的尿液长期接触时， 会导致膀胱粘膜急性或慢性损伤，引进化学性炎症，造成膀胱 广泛的出血。环磷酰胺本身虽对膀胱无任何作用，但其代谢产 物，引起出血性膀胱炎。
1 中药质控现状
中药与化学药品质量标准的根本区别: 化学药品：分子结构清楚，构效关系明确，鉴别、检查、含
量测定可以直接作为疗效评价的指标。 中药：在中医理论指导下，尤其是复方制剂，检测任何一种
活性成分均不能体现其整体疗效。现行中药质量控制的基本 模式是参照国外植物药的质量控制方法，借鉴化学药品质量 控制的模式建立的。

护理措施
预防感染 缓解症状
护理措施
促进愈合 提供ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理支持
护理措施
定期复查和监测
总结
总结
出血性膀胱炎病人的护理是一 个综合性工作，需要综合运用 各种护理措施和技巧。
我们要始终关注病人的健康和 安全，并为他们提供最佳的护 理和支持。
总结
谢谢大家参加本次出血性膀胱炎病 人护理的培训课程！
谢谢您的 观赏聆听
出血性膀胱炎 病人的护理 PPT课件
目录 引言 出血性膀胱炎简介 护理要点 护理注意事项 护理措施 总结
引言
引言
欢迎参加本次关于出血性膀胱炎病 人护理的培训课程！ 出血性膀胱炎是一种常见的膀胱炎 类型，临床上需要特殊的护理和管 理。
引言
本课程将为您介绍出血性膀胱 炎病人的护理要点和注意事项 。
出血性膀胱炎 简介
出血性膀胱炎简介
出血性膀胱炎的定义 出血性膀胱炎的病因
出血性膀胱炎简介
出血性膀胱炎的常见症状
护理要点
护理要点
接触预防 病人安全
护理要点
病人舒适 药物管理
护理注意事项
护理注意事项
个人防护措施 出血性膀胱炎病人的环境管理
护理注意事项
出血性膀胱炎病人的排尿管理
护理措施

离输液管末端与针芯连接处,顺势以左手反折输液管末端,右手迅速退出针芯,同时将外套管与输液器连接,妥善固定,调节滴速。

2.2　方法2　用B·D20GA静脉留置针按常规穿刺法穿刺成功后,退出针芯0.2cm,再沿血管走向将外套管全部送入血管内,松开止血带,分离输液管末端与针芯连接处,左手中指及无名指按压在留置针外套管口顶端,拇指及示指持输液管末端,右手将针芯完全退出,连接输液管与外套管[1]。

打开输液调节夹,妥善固定,调节滴速。

3　结果 400例病人采用两种不同的方法后,发生血液外溢情况,经χ2检验,无统计学意义(P>0.05),提示在避免血液外溢方面,方法1与方法2均可使用。

详见表1。

表1　两组采用不同方法后血液外溢情况比较例组别例数无血液外溢有血液外溢A组21019515B组19017218 注:χ2=0.72,P>0.05。

4　讨论 方法1是在穿刺成功后,立即松开止血带,使局部静脉充盈度迅速降低,并在置入外套管的同时快速滴入少量液体,利用液体前进的惯性与静脉压反作用力平衡的时间差,迅速退出针芯,连接输液管与外套管,使血液不至于外溢。

方法2是在置入外套管后,再松开止血带,然后按压留置针外套管口,有效地阻止血液外溢。

本组观察结果表明,按压与不按压留置针外套管,结果血液外溢发生率无统计学意义。

其中方法1有15例发生血液外溢,因护士操作不熟练、动作不协调引起者11例,占73.3%;其他原因引起者4例,占26.7%。

方法2有18例发生血液外溢,因按压部位不准确引起者15例,占83.3%;其他原因引起者3例,占16.7%。

在临床实际工作中,方法2在避免血液外溢方面已得到广泛应用[2]。

而本次的观察结果表明,方法1也可有效地避免血液外溢,且具有操作更简便、不引起病人局部疼痛和酸胀不适等优点,颇受病人欢迎,值得临床推广。

参考文献[1]　唐荣珍.退出留置针针芯避免血液外溢方法的探讨[J].实用护理杂志,2000,16(6):37～38.[2]　翁秀银,杨裴敏.静脉留置针应用技术的研究进展[J].护理研究,2001,15(4):204～205. 作者简介:金小云(1968—),女,江苏省南通人,护士长,护师,大专,从事外科护理研究。

避免剧烈运动和重体力劳动，适当休息， 减轻膀胱负担。
观察尿液情况
心理支持
如出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状时 ，应及时就医。
给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑、抑 郁等情绪问题。
随访计划
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及每年进行一次随访。
随访内容
了解患者病情变化、评估治疗效果、调整治疗方案等。
01
出血性膀胱炎概述
定义与分类
定义
出血性膀胱炎是一种由于各种原 因引起的膀胱内出血性疾病，通 常表现为血尿、尿频、尿急等症 状。
分类
出血性膀胱炎可以分为急性和慢 性两种类型，不同类型的病因和 治疗方法也有所不同。
病因与发病机制
病因
出血性膀胱炎的病因多种多样，包括 感染、结石、肿瘤、药物反应等。其 中，感染是最常见的病因之一。
出院指导
定期记录排尿情况
每天记录排尿次数、尿量、尿液颜色 等，以便及时发现异常情况。
保持会阴部清洁
每天清洗会阴部，保持清洁干燥，预 防感染。
遵医嘱用药
按时按量服用医生开具的药物，不要 随意停药或更改剂量。
定期复查
按照医生建议的时间进行复查，以便 及时了解病情变化。
家庭护理
调整饮食
控制活动量
避免刺激性食物和饮料，增加水分摄入， 保持尿路通畅。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
出血性膀胱炎护理课 件
目录
CONTENTS
• 出血性膀胱炎概述 • 出血性膀胱炎的护理评估 • 出血性膀胱炎的护理措施 • 出血性膀胱炎的康复与健康指导 • 出院后护理与随访
REPORT
CATALOG

造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的分级护理朱搏宇; 张晓辉; 张志芳; 徐伟静; 黄玉婷; 王桂森; 王欢乐【期刊名称】《《现代临床护理》》【年(卷),期】2019(018)007【总页数】5页(P6-10)【关键词】造血干细胞移植; 出血性膀胱炎; 分级护理【作者】朱搏宇; 张晓辉; 张志芳; 徐伟静; 黄玉婷; 王桂森; 王欢乐【作者单位】中国人民解放军总医院第五医学中心造血干细胞移植科北京100071【正文语种】中文【中图分类】R473.6造血干细胞移植为近40年来新兴的临床应用科学, 它作为血液病和恶性肿瘤的有效治疗方法，在现有临床治疗学中占有重要的位置，已被用于多种疾病的治疗。

出血性膀胱炎是造血干细胞移植术后常见且重要并发症，严重威胁患者生活质量甚至移植预后。

造血干细胞移植术后早期出血性膀胱炎的发生率为5%～25%，晚期发生率为7%［1］。

出血性膀胱炎的膀胱刺激症状给移植患者带来了难言的痛苦，同时增加了住院时间和医疗费用，重度出血性膀胱炎则有可能导致肾功能不全，甚至威胁到患者的生命［2］。

现阶段，出血性膀胱炎常规护理措施比较笼统，并没有结合患者的病情严重程度制订详细的护理计划［3］，从而影响治疗效果。

分级护理是根据患者病情的轻、重、缓、急，提供与病情相符的不同级别护理，从而提高患者治疗效果［4］。

2014年12月—2018年6月本科室共收治50例造血干细胞移植术后发生出血性膀胱炎患者，在进行有效治疗的同时实施分级护理，取得较好的效果，现将方法报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2014年12月—2018年6月本院共收治50例造血干细胞移植术后发生出血性膀胱炎患者。

入选标准：行造血干细胞移植术后患者；诊断符合出血性膀胱炎诊断标准［5］。

排除标准：有药物或食物变态反应史者；血小板计数＜50×109/L，因血小板计数低下诱发出血者；妇科疾病；有明确血栓病史者，如脑梗死等；合并其他重大心肺疾病患者。

临床表现：血尿、尿频、尿急、尿痛等 诊断依据：根据临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断 鉴别诊断：与其他泌尿系统疾病相鉴别 并发症：感染、出血等
出血性膀胱炎的危害：可能导致尿血、尿痛、尿频等症状，影响患者的生活质量 出血性膀胱炎的并发症：可能引发感染、休克等严重后果，甚至危及生命 出血性膀胱炎对肾脏的影响：可能导致肾功能受损，甚至需要透析治疗 出血性膀胱炎对其他器官的影响：可能影响其他器官的功能，如肝脏、心脏等
家庭支持：鼓励 家属给予患者关 心和支持，减轻 患者的心理负担
建立良好的护患 关系：与患者建 立信任关系，提 高患者的依从性 和满意度
出血性膀胱炎的并发症类型：包 括感染、出血、电解质紊乱等
并发症的观察与处理：密切观察 患者的生命体征和病情变化，及 时发现并处理并发症
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饮食调整：避免 刺激性食物，增 加水分摄入
避免诱发因素： 避免使用诱发出 血的药物，避免 过度劳累
定期复查：遵医 嘱定期复查，及 时发现并处理并 发症
心理调适：保持 良好心态，积极 配合治疗和护理
随访时间：定期进行随访，及时了解患者病情变化
随访内容：了解患者的生活习惯、饮食习惯、用药情况等，指导患者正确应对疾病 注意事项：注意保护患者隐私，避免过度干预患者生活，同时也要关注患者的心理状态， 给予必要的心理支持
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等
病史摘要：简要介绍患者的主诉、现病史、既往史等
家族史：了解患者家族成员的健康状况，是否有遗传性疾病等
生活习惯：了解患者的饮食、运动、睡眠等生活习惯，以及是否有不良嗜好 心理社会评估：了解患者的心理状态、社会支持情况等，以及是否有精神疾病或 心理问题

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生活常识分享放射性膀胱炎治疗方法有什么？
导语：膀胱是人体的关键部位，一旦出现炎症还是需要提高警惕的，尤其是因为放射性治疗时的辐射对膀胱造成的刺激和伤害，更不能大意，面对放射性膀
膀胱是人体的关键部位，一旦出现炎症还是需要提高警惕的，尤其是因为放射性治疗时的辐射对膀胱造成的刺激和伤害，更不能大意，面对放射性膀胱炎的出现，还是需要尽快做好治疗准备工作的，方法正确很关键，那么放射性膀胱炎治疗方法有什么？
对轻、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守疗法，如抗生素消炎、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激症状。

药物可全身使用，方法与一般的膀胱炎相似。

常用的局部治疗如下：
(1)药物膀胱冲洗。

苯佐卡因(Benzo—caine)0.3g、颠茄酊0.5g、庆大霉素12万u、地塞米松1.5mg，加生理盐水至30ml，每日膀胱灌注2次。

(2)经导管注入2%苯佐卡因50ml，保留5分钟放出，注入4%甲醛液150~200ml(用量可根据膀胱容量调整)保留“分钟后放出，随后注入50%酒精200m1，冲洗2次。

此法主要用于出血性膀胱炎治疗。

(3)明矾液膀胱灌注疗法。

明矾液是一种不被机体吸收的收敛剂，能使出血面的蛋白质沉淀，降低细胞膜通透性，并使毛细血管内皮细胞粘合质变硬，从而使毛细血管内血浆蛋白流动减慢，局部组织的水肿、炎症和渗出减轻而出血停止。

使用前先用生理盐水经三腔Foley管冲洗膀胱，尽量排尽血块，然后用1%明矾液250ml膀胱灌注，保留20分钟排出。

同法可反复冲洗3次。

(4)经尿道行电凝固术止血。

由于放射损伤的组织供血不良，易形成纤维化，再生功能低下，凝固部位易发生坏死，故应注意防止瘘的形。

目标：了解出血性膀胱炎的护理要点， 掌握相关护理技能，提供高质量的护理 服务。
性膀胱炎的病因和症状
病因：感染、炎症、肿瘤、放 射性损伤等因素可导致出血性 膀胱炎。 症状：血尿、尿频、尿急、腹 痛、尿痛等。
护理诊断和 护理计划
护理诊断和护理计划
护理诊断：根据患者病情、护理评估得 出的护理诊断，如出血性膀胱炎相关的 疼痛、安全风险等。 护理计划：根据护理诊断制定的护理计 划，包括控制感染、缓解症状、提供心 理支持等。
总结
总结
出血性膀胱炎护理业务学习的内容包括 病因症状、护理诊断和计划、护理措施 、管理和预防、效果评价和患教指导等 方面。
护理人员应掌握相关知识和技能，为患 者提供全面和高质量的护理服务。
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管理和预防
管理和预防
病情观察：及时观察患者的症 状变化，包括尿液颜色、尿频 等，及时报告医生。 预防感染：加强个人卫生，保 持外阴清洁，避免交叉感染。
管理和预防
定期复查：定期复查尿液常规和其他相 关检查，及时监测病情变化。
护理效果评 价和患教指导
护理效果评价和患教指导
效果评价：根据护理目标和护理计 划，评估护理效果，包括症状缓解 、恢复情况等。 患教指导：向患者和家属提供相关 知识，如出血性膀胱炎的预防、饮 食调理等。
出血性膀胱炎护理业务学习 PPT
目录 概述 出血性膀胱炎的病因和症状 护理诊断和护理计划 护理措施 管理和预防 护理效果评价和患教指导 总结
概述
概述
引言：出血性膀胱炎是一种常见的 膀胱炎类型，其特点是膀胱黏膜出 血并伴有尿液中血尿的症状。本 PPT将介绍出血性膀胱炎的护理业 务学习内容。
概述
护理措施
护理措施
药物治疗：根据医嘱给予抗生素、 止血药物等，控制感染和止血。 疼痛缓解：使用药物或非药物方法 缓解患者的疼痛，如热敷、生理盐 水灌洗等。

猪膀胱炎的治疗方法病因：膀胱炎是指膀胱黏膜或黏膜下层的炎症。

多因链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等病原菌通过血液循环或尿道侵入膀胱感染所致。

有毒物质或强烈刺激性药物如斑蟊、松节油、甲醛等刺激膀胱黏膜时亦可发生。

症状：临床上以尿频、尿急、尿痛、尿量少、尿红为特征。

排尿时病猪表现疼痛不安，不断呻吟，种公猪阴茎频频勃起。

尿液浑浊而有臭味，有时尿色呈血红。

尿沉渣中可见大量白细胞、脓细胞、膀胱上皮、组织碎片及病原菌。

全身症状通常不明显，严重时体温升高，精神沉郁，食欲减退。

严重出血性膀胱炎，也有贫血现象。

治疗：方1：柳树皮、车前草各适量，煎服。

方2：海金沙、车前草、锐蓄各25克，煎服。

方3：锐蓄、苘麻根、大黄、栀子、瞿麦、西瓜皮各50克，煎服。

方4：黄芩、栀子、甘草、知母、黄柏各20克，车前、木通、猪苓各15克，煎服。

方5：黄连3克研末，纳入破孔倒出蛋清的鸡蛋，封壳后蒸熟。

小猪1次服完，大猪服2～3倍量。

治尿频量少不畅。

方6：向日葵秆芯20克、垂柳叶或嫩枝条65克，车前草、锐蓄各60克，共煎汁250毫升，大猪1次灌服。

治尿涩浊，滴沥不畅。

方7：椿荚(又名臭椿树子、风眠草)焙干研末，用糯稻根100克，煎汁适量，冲调候温，大猪1次灌服。

治尿涩痛带血。

方8：鲜荷叶80克、鲜侧柏叶50克、鲜柳叶90克，共煎汁250毫升，大猪1次灌服。

治尿涩胀痛发烧。

方9：鸭跖草(兰花草、竹叶草、竹节菜)60克、锐蓄(扁竹草、竹节草)20克，煎汁250毫升，大猪1次灌服。

治尿涩痛滴沥。

方10：醋炒柴胡、车前草、五味子30克，黄芩20克，共研细末。

1日分早晚2次，开水调药灌服。

治尿频而疼，量少滴沥。

方11：鲜白花舌蛇草，石苇根250克，煎水1碗，候温灌服，每日2次。

方12：―点红、灯芯草、车前草各适量，水煎服。

方13：猪苓45克、茯苓45克、滑石45克、桔梗30克、阿胶18克(烊化)，每日1剂，煎汤，分早、晚2次灌服。

若尿短淋漓，加马鞭草、玉米须、车前子；尿血加白茅根、茜草炭。

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出血性膀胱炎的病因
导语：我们都知道膀胱在我们身体中起着储存尿液的作用，如果膀胱出现疾病会对我们人体的其他部位造成很大的影响，比如肾脏，膀胱炎是我们生活中比
我们都知道膀胱在我们身体中起着储存尿液的作用，如果膀胱出现疾病会对我们人体的其他部位造成很大的影响，比如肾脏，膀胱炎是我们生活中比较常见的泌尿系统疾病，膀胱炎不仅多发于女性，膀胱炎的种类也是有很多种的，其中出血性膀胱炎就是比较常见的一种，一般他最明显的症状就是出现尿血，下面我们一起了解下出血性膀胱炎的病因。

出血性膀胱炎的病因
(一)发病原因
引起膀胱出血的物质很多，如烷化剂、白消安、噻替哌、苯胺、甲苯胺衍生物、杀虫剂等。

另外还见于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。

(二)发病机制
膀胱是贮存、排泄在尿中的许多药物或化学制剂的最后一个器官，这些高浓度的尿液长期接触，导致膀胱黏膜急性或慢性损伤，引起化学性炎症，造成膀胱广泛的出血。

如环磷酰胺本身对膀胱无任何作用，但其代谢产物，可引起出血性膀胱炎。

(一)治疗
1.立即停止使用或接触可引起出血性膀胱炎的药物。

2.多饮水，勤排尿，减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时间。

3.膀胱药物灌洗，减少出血，如可使用1%硝酸银溶液、1%明矾溶液、4%或10%甲醛溶液等。

冲洗液可加去甲肾上腺素，以助止血。

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造血干细胞移植术后并发出血性膀胱炎的护理研究进展摘要：造血干细胞移植（Hematopoietic stem celltransplantations,HSCT）是白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、免疫缺陷病、先天性疾病等多种疾病治疗的重要手段[1]。

出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis，HC)是某些药物或化学制剂在尿中对膀胱黏膜的急性或慢性损伤，导致膀胱广泛炎症性出血，是异基因造血干细胞移植(HSCT)后常见的并发症之一[2]。

在患者行造血干细胞移植治疗期间，通过有效护理措施能够降低出血性膀胱炎的发生率。

目前此类患者的护理比较简单，而通过一些优化护理措施，能够尽可能降低出血性膀胱炎发生率，给患者带来更理想的就诊体验。

本文综合国内外已有研究成果，对造血干细胞移植并发出血性膀胱炎的优化护理方法进行综述，以指导开展临床工作。

关键词：造血干细胞移植；出血性膀胱炎；护理进展引言：现阶段临床在实施造血干细胞移植术治疗时，患者极易发生出血性膀胱炎等并发症，出血性膀胱炎患者在临床主要表现出一定程度的血尿、尿痛、尿频以及尿急等膀胱刺激症状[3]。

出血性膀胱炎依据发生的时间，可以分为早发以及迟发型，其中早早发型主要是在预处理期间，以及预处理后72h之内，其与患者在预处理期间所使用的药物毒性以及剂量有直接关系；而迟发型则主要是在预处理72h之后，主要是多种因素所导致，主要因素为病毒感染[4]。

基于此，本次分析造血干细胞移植治疗患者并发出血性膀胱炎的护理研究进展。

1、造血干细胞移植治疗患者并发出血性膀胱炎的诱发因素1.1 预处理因素1.1.1 化疗药物在实施造血干细胞移植术前，患者均需利用相关化疗药物展开预处理。

徐丽在其研究中提出[5]，使用环磷酰胺后，该药物在患者膀胱内滞留几小时后，会使膀胱黏膜上皮细胞出现坏死或变形等情况。

分析原因，临床在使用环磷酰胺进行免疫抑制以及抗肿瘤活性时，环磷酰胺会经肝脏代谢，转化为丙烯醛，随后经肾脏排出体外，而当丙烯醛与尿液在患者膀胱处存储时，会对患者的膀胱移行上皮造成损害。

康复新液膀胱内灌注应用于造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的随机对照研究

吴芳芳;杜欣 【摘 要】目的 探讨康复新液膀胱内灌注应用于造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的效果及护理.方法 采用随机对照试验设计,将行造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的患者分为试验组和对照组,两组患者均接受常规的水化碱化治疗,持续24 h等渗液膀胱冲洗.两组患者进行膀胱内灌注前均先予以暂停膀胱冲洗,待膀胱排空后夹闭尿管,再将灌注液100mL注入膀胱,保留30 min或患者不能耐受排出,再继续予以等渗液持续膀胱冲洗,每日2次.对照组的灌注液为等渗液,试验组的灌注液为康复新液.结果 共有48例患者完成了临床观察,试验组和对照组各24例,试验组患者血尿持续时间、平均住院时间明显短于对照组,出血性膀胱炎治疗显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复新液膀胱内灌注在造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎中的应用,临床上取得了较好的效果,值得推广应用.

【期刊名称】《检验医学与临床》 【年(卷),期】2017(014)018 【总页数】3页(P2766-2768) 【关键词】造血干细胞移植术;出血性膀胱炎;康复新液;膀胱内灌注 【作 者】吴芳芳;杜欣 【作者单位】第三军医大学新桥医院全军血液病中心,重庆400037;第三军医大学新桥医院全军血液病中心,重庆400037

【正文语种】中 文 出血性膀胱炎(HC)是造血干细胞移植术常见的并发症之一，有文献报道移植后HC的发生率为3%～35%，而在未采用预防措施时其发生率可高达68%。虽然近年来通过预防使发病率有所下降，但HC的尿路刺激症状给移植患者带来了难言的痛苦，同时增加了住院时间和医疗费用。重度HC则有可能导致肾功能不全，甚至威胁到患者的生命。因此，探索一种简便、经济、有效的护理方法，以减轻出血性膀胱炎给患者带来的痛苦、缩短住院日、减少治疗费用，提高患者的生活质量是非常有必要的。基于康复新液具有修复黏膜、止血、抗病毒等作用[1-3]，所以将康复新液膀胱内灌注的方法促进膀胱黏膜修复，缩短血尿的发生时间，临床效果满意，现报道如下。 1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年12月入住本科行造血干细胞移植后并发重度HC的血液恶性肿瘤患者为研究对象。纳入标准：符合重度HC诊断标准；年龄14～60岁；签署知情同意书者。排除标准：患有严重的心、脑、肝、肾等重要器官疾病、精神疾病患者；留置导尿术禁忌者；对本药成分有过敏史者；身体极度虚弱不能耐受本措施的患者。退出机制:患者因自身原因放弃治疗者。 1.2 方法 1.2.1 试验设计 采用随机对照试验设计。根据随机数字表生成的随机码，按照发生的先后顺序，若为同时发生则按床号排先后顺序将其分为试验组和对照组。由于试验方法难以施盲，故未实施盲法。根据计算样本含量，试验组与对照组样本含量按1∶1的比例分配，试验组和对照组各24例，两组患者均接受常规的水化和碱化利尿治疗，持续24 h等渗液(吉安市中才生物科技有限公司，3 000 mL/袋)膀胱冲洗。两组患者进行膀胱内灌注前均先予以暂停膀胱冲洗，待膀胱排空后夹闭尿管，再将灌注液100 mL注入膀胱，保留30 min或患者不能耐受排出，再继续予以等渗液持续膀胱冲洗，每日2次。对照组的灌注液为等渗液，试验组的灌注液为康复新液(昆明赛诺制药有限公司，100 mL/瓶)。 1.2.2 HC的诊断、分级 HC是指移植之日起出现持续性肉眼血尿及膀胱刺激征而无其他情况，如妇科相关性出血，弥漫性血管内凝血，多器官功能障碍或败血症，同时尿细菌阴性[4]。分级标准：0级为无血尿及症状；Ⅰ级为镜下血尿；Ⅱ级为肉眼血尿；Ⅲ级为肉眼血尿伴有血块，Ⅳ级为肉眼血尿和血块基础上并发尿道阻塞。Ⅰ～Ⅱ级为轻度，Ⅲ～Ⅳ级为重度[4]。 1.2.3 疗效判定 治愈，尿色清亮，无肉眼血尿，膀胱内无血块；缓解，治疗后血尿程度减轻，膀胱内无血凝块；无效，膀胱大出血及血凝块未能控制[5]。有效率=治愈率+缓解率。 1.3 统计学处理 采用SPSS18.0软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 因灌注液膀胱内灌注后导致尿管堵塞的，试验组2例，对照组3例，差异无统计学意义(P>0.05)。尿管堵塞的3例患者，其中试验组2例，对照组1例，使用50 mL注射器抽吸30～50 mL生理盐水反复抽吸后疏通，对照组中1例因尿管堵塞无法疏通予以重插尿管后疏通，1例因频繁堵塞，反复抽吸与重插尿管效果均不佳后，通过膀胱镜检查将血块清除后继续予以冲洗。试验组血尿持续时间为18～51 d，平均为30.5 d，明显短与对照组，患者平均住院时间也明显缩短，冲洗用的等渗液平均费用，试验组明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见下表1、2。 3.1 康复新液膀胱内灌注应用于重度HC的效果分析 HC是造血干细胞移植术常见的并发症之一，可引起出血和明显的尿路刺激症状，使患者坐卧不安，无法正常休息、睡眠，当有血凝块堵塞尿道时，增加患者的恐惧、心理压力，同时增加了住院时间和医疗费用，也有可能导致肾功能不全，甚至威胁到患者的生命。目前国内外对HC的处理，主要有外科手术、口服或静脉给药、高压氧、持续膀胱冲洗、膀胱内灌注药物冲洗等，但这些方法效果不理想。如外科手术具有创伤性，增加了患者的痛苦，同时也增加了感染概率，患者不乐于接受。口服及静脉给药对重度HC效果不佳，持续膀胱冲洗及膀胱内灌注药物冲洗成为目前处理HC的主要护理措施,简黎等[5]交替应用重组人-巨噬细胞集落刺激因子和重组人碱性成纤维细胞生长因子行膀胱保留灌注，两者对膀胱黏膜损伤有修复作用，但其治疗费用相对较昂贵，且不具止血的作用。程凤芹等[6]使用冷去甲肾上腺素生理盐水膀胱内滴入治疗HC，虽起到止血的作用，但低温易引起膀胱痉挛，且不具备修复膀胱黏膜的作用。而康复新液具有修复黏膜、止血、抗病毒等作用，所以本试验采用康复新液膀胱内灌注的方法促进膀胱黏膜的止血、修复。本研究结果表明，试验组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。 3.2 康复新液膀胱内灌注治疗重度HC的理论依据 有资料显示，早期HC的发生多与预处理相关，主要与全身照射(TBI)[6-9]、大剂量环磷酰胺、白消安及血小板低下等有关[10-12]。而迟发型HC同病毒感染关系密切[13-17]，同时HC的发生还与供者类型及人类白细胞抗原(HLA)匹配程度[18-19]、移植物抗宿主反应(GVHD)[19-20]、年龄[21-24]、性别[24-25]等因素有关。无论何种因素导致的HC，其发生的机制均是由于膀胱黏膜上皮细胞损伤引起膀胱黏膜充血、水肿、进而导致出血、坏死形成溃疡。而本试验中采用的康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，有效成分主要为多元醇类、多肽、粘糖氨酸。多元醇类、多肽可促进表皮细胞生长和肉芽组织增生，促进黏膜毛细血管增生，改善黏膜创面微循环，促进创面坏死组织脱落，加速上皮组织新生。粘糖氨酸可促进机体分泌类白细胞介素、干扰素等物质达到抗炎，迅速消除水肿的作用[1-2]。有资料显示,康复新液还具有抗炎、止血、抗病毒等作用[3]。 3.3 造血干细胞移植术后并发重度HC的患者行膀胱内灌注的注意事项 3.3.1 严格执行无菌操作 膀胱内灌注药物的整个过程要严格执行无菌操作，包括药物的抽取、灌注接头的消毒等，所使用的耗材均为一次性无菌物品。 3.3.2 灌注时机 重度血性膀胱炎易发生尿管堵塞，若不注重药物灌注时机会加重尿管的堵塞。应在等渗液持续冲洗时引流液颜色最淡时进行灌注。灌注前需先关闭冲洗液，夹闭尿管后再进行灌注。 3.3.3 冲洗速度 等渗液持续冲洗的速度,根据引流液的颜色调节,引流液颜色较重时以最快速度进行冲洗,引流液颜色较淡时,放慢冲洗速度,引流液变为无色时可间断冲洗,并加强引流液的观察。 综上所述,康复新液膀胱内灌注在造血干细胞移植术后并发重度HC中的应用已取得初步的效果,但本试验样本例数偏少,需要进一步扩充样本量予以验证。 [1]吴明，周家华，霍惠峰，等.康复新液灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎28例临床观察[J].交通医学，2011,25(1)：73-74. [2]王俊明，何学华，李宏清.康复新液保留灌肠治疗26例溃疡性结肠炎[J].西部医学，2006,18(5)：629. [3]汤雁利,李罡,李启艳.康复新药理作用的研究进展[J].西北药学杂志,2014(1):103-106. [4]邓婷芬，李庆山，许世林,等.非亲缘异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的防治策略[J].现代医院，2011,11(7)：22-24. [5]简黎，邱大发，黄桂英，等.非血缘造血干细胞移植病人出血性膀胱炎的护理[J].临床医学工程，2012,19(4)：633-634. [6]程凤芹，潘宝环，王菊艳，等.膀胱内血块填塞患者冷去甲肾上腺素生理盐水膀胱内滴注的护理[J].护理学报，2012,3B(19):57-58. [7]Thomas ED, Loch HJ, Lu WC, et al. Intravenous infusion of bone marrow in patients receiving radiation and chemo therapy[J].N Engl J Med, 1957, 257(11): 491-496. [8]Kanai A J,Zeidel M L,Lavelle J P,et al.Manganese superoxide dismutase gene therapy protects against irradiation-induced cystitis[J].Am J Physiol Renal Physiol,2002,283(6):F1304. [9]Hassan Z.Management of refractory hemorrhagic cystitis following hematopoietic stem cell transplantation in children[J].Pediatr Transplant,2011,15(4):348-361. [10]Hassa M,Ljungman P,Ringden O,et al.The effect of busulphan on the phamacokineties of cyclosphamide and its 4-hydroxy metabolite:time interval influence on therapeutic efficacy and therapy-related toxity[J].Bone Marrow transplant,2000,25(9):915-924. [11]Tsuboi K,Kishi K,Ohmachi K,et al.Multivariate analysis of risk factors for hemorrhagic cystitis after hematopoietic stem cell transplantation[J].Bone Marrow Transplant,2003,32(9):903-907. [12]Morgan M,DoddsA,Atkimson K,etal.The toxicity of busulphan and cycophosphamide as the preparative regimen for bone marrow transplantation[J].Br J Haematol,1991,77(4):529-534. [13]Corezynska E,Turkiewicz D,Rybka K,et al.Incidence clinical outcome and management of virus induced hemrrhagic cystitis in children and adolescents after allogeneic hematoporetic cell transplantation[J].Biol Bbod Marrow Transplantt,2005,11(10):797-804. [14]张晓艳，李建勇，吴汉新，等.造血干细胞移植后出血性膀胱炎的观察[J].南京

急性出血性膀胱炎的治疗
徐万海;赵维艳;韩磊;任明华
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2004(024)001
【摘要】@@ 我院于2000-10～2003-10收治出血性膀胱炎(HC)患者32例,治疗效果满意,现报道如下.
【总页数】1页(P60)
【作者】徐万海;赵维艳;韩磊;任明华
【作者单位】哈尔滨医科大学附属第三医院泌尿外科,黑龙江,哈尔滨,150040;哈尔滨医科大学附属第三医院泌尿外科,黑龙江,哈尔滨,150040;哈尔滨医科大学附属第三医院泌尿外科,黑龙江,哈尔滨,150040;哈尔滨医科大学附属第三医院泌尿外科,黑龙江,哈尔滨,150040
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.小儿急性出血性膀胱炎11例临床分析及护理 [J], 程增玲;马丽梅;孙珍
2.强化水化/碱化预防造血干细胞移植患者急性出血性膀胱炎的临床研究 [J], 许多荣;童秀珍;邹外一;方荸荠;汪延生;黄珊;李娟
3.雪豹急性出血性膀胱炎的诊治 [J], 哈力克·热合曼
4.腺病毒感染致儿童急性出血性膀胱炎1例 [J], 陈光明;叶礼燕;陈新民;任榕娜
5.经尿道等离子电凝膀胱黏膜治疗急性出血性膀胱炎一例 [J], 乔咏梅;黄永君;全俊杰
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传统医学传统表示认可表示有疑问表示不认可山楂麦芽茶治消化不良取山楂15克，麦芽20克，白糖5克。

把山楂洗净，去核，切片；麦芽洗净后，一同放入炖杯。

加水200毫升，用武火烧沸，再用文火煎煮20分钟，去渣，加入白糖拌匀，即可饮用。

早晚饮用，连服3天。

用于预防，则每日服用1剂即可。

四川彭州 胡佑志成都中医药大学副研究员蒲昭和点评：消化不良是指胃的消化功能不良，由此引起胃腹胀满、嗳气、反酸、恶心等系列症状。

中医认为，本病主要与饮食失节、肝气犯胃、脾胃虚弱等有关。

山楂味酸且甘，性微温，主要有消食化滞、活血化淤之功效，多用于治疗肉积不消、脘腹胀痛之证。

麦芽味甘、性平，能行气消食、健脾开胃、退乳消胀，主要用于食积不化、肚腹胀痛、脾虚食少、乳汁郁积等。

山楂、麦芽均入脾、胃经，可开胃消食，是治疗伤食引起的食积腹胀的常用药。

二味药的特点是：山楂长于消肉积，麦芽能消化一切米面、诸果食积。

二味合用，能起和胃、消食、导滞之功，主要适宜食积停滞引起的脘胃胀满、嗳腐呕吐、心下堵闷、厌食不饥、睡卧不宁等症。

加白糖能和中、调味，减少山楂酸味，更适用于小儿服用。

因山楂、麦芽炒制后消食化积效果更好，故上方最好用炒山楂、炒麦芽。

但肝气犯胃或脾胃素弱引起的消化不良，不建议服用本方。

栀子粉外敷消肿止痛生栀子3克粉碎成粉末，面粉3克，一同混合均匀，加米醋4毫升，调拌至匀浆糊状。

将药糊外敷于肿痛处，敷药厚度1～2毫米，边缘超过肿痛范围2毫米，然后用保鲜膜包扎固定。

每24小时更换药物1次，一般治疗1天后，肿胀疼痛明显缓解。

四川彭州 胡佑志成都中医药大学副研究员蒲昭和点评：肢体突发肿胀、疼痛多由扭、挫伤（软组织损伤）所致，中医称之“伤筋”，因外力造成局部络脉受伤，气血淤阻，不通则痛。

扭伤红肿多有淤血或血中郁热现象，故外治多以清热凉血、活血散淤药物为主。

生栀子味苦性寒，具有凉血止血、泻火除烦、消肿解毒等功效，《本草纲目》云：栀子治“损伤瘀（淤）血”。