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彩色多普勒超声诊断主动脉夹层的价值本文通过对主动脉夹层的超声影像观察，总结主动脉夹层的超声特征，探讨超声诊断本病的价值。
经胸超声心动图检查，分析主动脉夹层声像图特征及血液动力学变化。
彩色多普勒超声能较为准确评估主动脉夹层的范围及分型、内膜剥离、真假腔及血栓情况，血液动力学的改变。
现报告如下。
资料与方法在基层医院从事超声诊断工作中，发现2例主动脉夹层的患者，后经上级医院证实诊断成立。
例1：患者，男，42岁。
以胸痛来院就诊，高血压病史，查体：BP 180/110mmHg，心率96次/分，心电图示心肌缺血。
例2：患者，女，59岁。
因胸背部剧痛、腹痛就诊，面色苍白，病史不明，查体：BP 170/110mmHg，余检查未做。
方法：使用PHILIPS IU-22型彩色超声诊断仪，3S探头，频率3～5MHz和高频探头，频率10～20MHz，嘱患者行左侧卧位、仰卧位扫查胸、胸骨上窝、腹部，先常规心脏扫查，发现异常后，重点扫查主动脉根部，升主动脉、主动脉弓及降主动脉、腹主动脉等，注意内膜剥离程度、范围，假腔内有否血栓形成，以及血液动力学改变等。
并对夹层依据Debakey分型。
结果42岁男患者，左室内径明显增大，左房轻度增大。
左室长轴及胸骨上窝诸切面扫查，可见升主动脉明显增宽，内径约51mm，于主动脉瓣上15mm处主动脉弓升部可见一膜状回声带随血流飘动，且延伸至降主动脉，可见真假腔形成，腔内未见明确血栓回声，CDFI：假腔内血流信号较真腔黯淡。
超声提示：主动脉夹层(Ⅰ型)；59岁女患者，升主动脉明显增宽，内径42mm，心脏左室长轴切面观察，主动脉腔内见一条纤细的光带回声，起自于右冠瓣上方，可随瓣膜开闭而前后摆动，沿主动脉的纵轴或长轴切面扫查，依次探查至胸-腹主动脉及其分支动脉，可见此强回声光带一直向胸、腹主动脉方向延伸，直达腹主动脉下端，此光带不规则增厚、回声增强，似伴声影，腹主动脉内径上段28mm，下段24mm，此光带将动脉分成两个腔，纵切见腹主动脉腔内光带止于近分叉处，横切使腔内隔成两个内径不同的近似圆形的无回声区，并见光带随血管搏动而舒缩。
超声检查对主动脉夹层的诊断意义姓名：胡顺骞学号：2019邮箱：aqianhu825@hotmail单位：莒南县人民医院1.主动脉夹层指血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，是最常见的主动脉疾病之一。
最大危害是死亡。
主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗， 1周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60-70%之间。
而超声能直观显示剥脱的主动脉内膜及范围、内膜破口和血流改变,且无创、可重复、敏感性高，能及时对主动脉夹层筛查。
2.检索近8年的相关中文及外文文献的一部份。
3.（ 1）CNKI数据库：包含我国正式出版的自然科学、工程技术、人文社科类核心期刊和专业特色中英文期刊7600多种, 其中收录医学期刊1100多种。
是中文综合性数据库。
检索字段：主题时限：2019-2019主题（SU） =超声检查*主动脉夹层*诊断（2）PubMed数据库：PubMed是美国国立医学图书馆下属的国家生物技术信息中心（NCBI）开发的、基于WWW的查询系统。
(((Aortic aneurysm[MeSH Terms]) AND Ultrasonography[MeSH Terms]) AND Diagnosis[MeSH Terms]) AND ("2019/01/01"[Date -Entrez] : "2019/09/01"[Date - Entrez])（3）万方数据库：主要收录2019年以来国家级学会、协会、研究会组织召开的全国性学术会议论文，数据范围覆盖自然科学、工程技术、农林、医学等领域，是了解国内学术动态必不可少的帮手。
检索字段：标题时限：2019-2019标题=超声检查*主动脉夹层*诊断（4）维普数据库：数据库收录了1989年至今的8000余种中文科技期刊，涵盖自然科学、工程技术、农业科学、医药卫生、经济管理、教育科学和图书情报等七大专辑。
１１１急性主动脉夹层是临床上较为常见的疾病之一。
该病在早期如没有得到快速的识别以及治疗，患者的病情会逐渐加重，从而增加致死率[1]。
基于此，本院对31例急性主动脉夹层患者采用经胸超声心动图进行检查。
现研究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料针对本院2012年5月—2017年5月收治的31例急性主动脉夹层患者为研究对象，采用经胸超声心动图以及主动脉CT 造影检查或核磁共振检查。
所有患者的病程均在14d 左右，其中诊断为Stanford A 型的患者24例，诊断为Stanford B 型的患者7例。
1.2 方法采用科室自拟表格，收集本次研究对象的所有临床资料，其中包括治疗方式、临床表现、预后以及危险因素，并对进行经胸超声心动图检查的表现特点进行调查分析：（1）直接征象：主动脉壁内血肿/主动脉内膜漂浮；（2）间接征象：主动脉瓣反流、心包积液/填塞、升动脉内径＞42mm。
1.3 统计学分析应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t 检验进行数据比较，P ＜0.05为差异，具有统计学意义。
2 结果2.1 患者的临床资料在31例急性主动脉夹层患者中，属于A 型24例，B 型7例。
其中高血压作为最常见的危险因素之一，其次为动脉粥样硬化和吸烟。
在临床表现中，A 型患者的胸痛、背痛、腹痛情况与B 型患者对比无明显差异（P ＞0.05），而A 型患者的撕裂样痛，明显高于B 性患者（P ＜0.05）。
见表1。
2.2 急性主动脉夹层患者的经经经胸超声心动图图检查的表现在31例急性主动脉夹层患者中，升主动脉增宽为A 型患者最常见的表现，其诊断出的各项敏感性以及特异性，对比对照组有明显的提高（P ＜0.05）。
见表2。
表1 急性主动脉夹层患者的各项临床情况项目A 型患者（n=24）B 型患者（n=7）年龄56.58±13.5457.26±14.26危险因素[(%)]吸烟13(54.17%)4(57.14%)肾功能衰竭5(20.83%)3(42.86%)高血压17(70.83%)6(85.71%)糖尿病4(16.67%)3(42.86%)临床表现[(%)]撕裂样痛16(66.67%)3(42.86%)腹痛4(16.67%)1(14.29%)胸痛17(70.83%)5(71.43%)背痛14(58.33%)4(57.14%)P＜0.05＜0.05表2 观察A、B 型患者在经胸超声心动图检查的表现经胸超声心动图检查表现A 型（n=24）B 型(n=7)P心包积液/填塞8（33.33%）1（14.29%）＜0.01主动脉瓣反流12（50%）3（42.86%）＞0.05主动脉壁内血肿/主动脉内膜漂浮10（41.67%）1（14.29%）＜0.01升动脉内径＞42mm 15（62.5%）2（28.57%）＜0.01存在以上表现一项或多项23（95.83%）4（57.14%）＜0.013 讨论急性主动脉夹层是临床上比较少见且较为严重的心血管疾病，发病率呈逐年增高的趋势发展，多见于50～70岁的患者，其中男性患者多于女性患者。
主动脉夹层主动脉夹层（aortic dissection）是主动脉内膜撕裂导致血流进入中层使主动脉壁形成夹层。
主动脉夹层是主动脉最常见的灾难性事件，急性主动脉夹层是威胁生命的疾病。
发病率约为每年0.3%，未经处理的早期死亡率每小时递增1%。
【病理解剖】其基本病变是主动脉内膜损伤、中层弹力纤维粘液性变及囊性坏死，血液渗入主动脉中层形成夹层血肿，致使主动脉壁从中层剥离并可有一定范围延伸扩展。
主动脉夹层的形成与主动脉中层病变有明显关系，任何累及中层的疾病均可诱发主动脉夹层。
其发病的可能原因有高血压、遗传因素、妊娠、创伤等。
夹层血肿一旦形成，可沿主动脉壁及其分支在长度上或宽度上延伸一定的距离范围，形成平行于主动脉的假腔(false lumen)，夹层血肿起源处的内膜伴有撕裂，形成入口(entry)，借此与主动脉夹层的真腔(true lumen)，即主动脉腔相通。
在原发性内膜撕裂部位的基础上夹层可向近端或远端扩展，以后者多见。
部分患者的夹层血肿可通过再入口(reentry)与主动脉腔相通。
主动脉夹层的发生部位：可发生于主动脉的任一部位，最常见的部位为主动脉瓣上5cm处和左锁骨下动脉起源处的主动脉弓。
主动脉夹层的病理分型主动脉夹层常根据内膜撕裂的部位和夹层血肿所波及范围进行分型，临床常用的是Debakey分型和Stanford分型。
（1）Debakey分型① I型：内膜破口位于升主动脉，夹层可累及升主动脉、主动脉弓和降主动脉。
② II型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉。
③ III型：内膜破口位于左锁骨下动脉远端；夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉。
如血肿向上逆行扩展到主动脉弓和升主动脉，则称逆行性夹层。
l Ⅲa型：夹层累及胸降主动脉（膈肌以上）。
l Ⅲb型：夹层累及腹主动脉（膈肌以下），甚至髂动脉。
（2）Stanford分型① A型：近端夹层，所有累及升主动脉的夹层。
② B型：远端夹层，所有未累及升主动脉的夹层。
超声心动图对急性主动脉夹层的诊断价值目的：探讨超声心动图在急性主动脉夹层（aorticdissection，AD）诊断中的应用价值。
方法：回顾性分析本院超声诊断31例AD患者的声像图表现，并与其多层螺旋CT血管成像（muhislicespiral CT，MSCTA）和（或）手术诊断相对照。
超声心动图分析的内容包括内膜片、破口、主动脉瓣反流程度、冠状动脉、主动脉弓部3血管分支及胸腹主动脉内径。
结果：根据主动脉夹层累及范围，超声诊断31例AD患者按照DeBakey分型，I型18例，Ⅱ型5例，Ⅲ型8例，与MSCTA和（或）手术诊断相对照，28例诊断正确，另3例误诊病例中1例超声诊断为Ⅱ型，经MSCTA及手术均证实为I型，1例超声诊断为Ⅱ型，MSCTA证实仅为升主动脉增宽，即超声显示的内膜回声为伪像；另1例超声诊断为Ⅲ型，MSCTA及手术证实为假性动脉瘤合并血栓形成，超声诊断符合率为90.3% 。
结论：超声心动图是一种简便、怏捷、无创和有效的检查方法，应作为该病首选检查方法，联合应用MSCTA可更有利地全面估计疾病情况，从而为临床医生提供准确而全面的信息。
标签：超声心动图；主动脉夹层；诊断急性主动脉夹层（aorticdissections，AD）是一种并不常见但严重威胁人类生命健康的心血管疾病，急性主动脉夹层发病后48 h病死率高达36%～71%[1]。
对AD进行及时、准确诊断并做行之有效的治疗，是挽救AD患者唯一的方法。
现将本院超声诊断31例AD患者的声像图做一回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2002年1月-2012年1月AD患者共31例。
其中男22例，女9例。
年龄37岁～70岁，平均（51.8±13.5）岁。
其中有高血压史19例，马凡氏综合征5例，冠心病5例，原因不明2例。
临床症状以胸闷、胸痛为主，其次为腰背痛、腹痛，有10例疼痛由上往下延伸。
伴晕厥4例，心悸12例，恶心、呕吐11例，呼吸困难9例，血尿7例，均于发病1～32 h来院。
185中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 10月 B 第 6 卷第 29期Oct. B 2018 V ol. 6 No. 29·诊断技术·经胸超声心动图在急性主动脉夹层诊断中的价值刘文钏（唐山市海港经济开发区医院，河北 唐山 063600）【摘要】目的 探讨通过经胸超声心动图诊断患者是否属于急性动脉夹层。
方法 选取我院2013年6月～2018年6月收治的50例急性动脉夹层病患的经胸超声心动图进行分析，进行总体的数据分析和总结。
结果 在分析的50例急性主动脉夹层病患的病例中，A 型患者有39例，B 型患者有11例。
这些病患在临床中的表现有撕裂感疼痛、腹部疼痛、胸部疼痛、背部疼痛，A 型病患和B 型病患在临床上的表现没有太大的差异；差异无统计学意义（P ＞0.05）。
与B 型病患相比，A 型病患对于撕裂感疼痛感受更深；在50例急性主动脉夹层病例中，A 型患者诊断结果主要是升主动脉增宽，其他的敏感性指标会大大高于对照组。
通过数据统计，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 在对急性主动脉夹层患者的确诊中，采用经胸超声心动图进行判断，准确性较高，可以在临床确诊中广泛应用。
【关键词】急性主动脉夹层；经胸超声心动图；临床表现【中图分类号】R543.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.29.185.021 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年6月～2018年6月确诊的急性主动脉夹层病患为研究对象，对病患均进行经胸超声心动图以及主动脉CT 造影检查或核磁共振检查。
选择的病患其病程均在16d 左右，其中诊断为Stanford A 型的患者39例，诊断为Stanford B 型的患者11例。
超声与CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值赖淑翎【摘要】目的探讨超声及CT血管造影对主动脉夹层(AD)的诊断价值.方法对63例主动脉夹层患者的超声检查及CT血管造影结果进行分析.结果超声、CT血管造影及两种方法联合检查对主动脉夹层的总体诊断符合率分别为74.6%、93.7%和100.0%.超声与CT血管造影对主动脉夹层的总体诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05),超声与两种方法联合检查对主动脉夹层的总体诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05),CT血管造影与两种方法联合检查对主动脉夹层的总体诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论超声与CT血管造影对主动脉夹层均有较高诊断价值,两种检查联用能够提高主动脉夹层诊断符合率.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2016(011)033【总页数】3页(P33-35)【关键词】超声;CT血管造影;主动脉夹层;诊断【作者】赖淑翎【作者单位】361003 厦门大学附属第一医院急诊部【正文语种】中文1.1 一般资料回顾性分析本院2013年1月～2016年4月急诊科收治的经手术或临床确诊的主动脉夹层患者63例。
其中, 男43例, 女20例, 年龄26～95岁, 中位年龄63岁。
临床症状主要表现为：严重的胸痛、背痛、腹痛及呼吸困难。
63例患者均行急诊超声检查及CT血管造影检查。
主动脉夹层的分型:采用DeBakey分型［4］, 其中DeBakeyⅠ型32例、DeBakeyⅡ型19例、DeBakeyⅢ型12例。
1.2 方法1.2.1 超声使用Siemens Acuson Aspen 彩色超声检查仪,探头频率2.5～5.0 MHz。
经胸骨上窝、胸腔和腹腔进行超声扫查。
1.2.2 CT血管造影使用美国GE公司的64层螺旋CT进行扫描。
扫描范围：行胸-腹主动脉联合扫描, 采用先平扫后增强的方法, 对比剂使用碘普罗胺注射液, 重建后数据传至工作站, 应用多平面重建、曲面重建、容积再现等技术及任意角度旋转等功能显示主动脉管腔内情况。
超声心动图与CTA对主动脉夹层的诊断价值研究发布时间：2022-12-06T05:58:34.046Z 来源：《时代教育》2022年第15期作者：王慧灵徐立峰[导读] 讨论研究超声心动图与CT血管造影（CTA）对主动脉夹层的诊断价值。
王慧灵徐立峰山东协和学院山东济南 250000摘要：讨论研究超声心动图与CT血管造影（CTA）对主动脉夹层的诊断价值。
回忆并整理最近两年度在山东省立第三医院经历过主动脉夹层手术的40个病例，分别运用超声心动图和CTA来做检测。
其中有12位确诊DeBakey I型，4位确诊DeBakeyⅡ型，24位确诊DeBakeyⅢ型。
基于以上患者来看，超声心动图对所有病例的检出率是92.5%(37/40)，而CTA对所有病例的检出率97.5%(39/40)。
超声心动图漏诊的3例病例中，1例是DeBakeyⅠ型，2例是DeBakeyⅢ型；CTA漏诊的1例病例是DeBakeyⅡ型的。
作为两种不同且分立的医学手段，二者均可为主动脉夹层的确立提供重要依据。
关键词： CT血管造影；超声心动图；主动脉夹层主动脉夹层(aortic dissection)是由于不确定因素引发主动脉壁内膜局部产生裂缝，在经受人体血液的巨大冲力后，该裂缝会更加脱离及扩大范围，导致其在动脉中不受控制，造成撕开扯裂般的痛感以及一系列临床症状。
确诊急性主动脉夹层的第一方法就是CTA，这项技术发展成熟稳定、检测快速、没有创口、准确率高，不可替代性高达90%；而心脏超声作为一种无创、简便的心血管检查方法，在主动脉夹层的诊断中发挥着重要作用，越来越受到临床医生的重视[1]。
1 研究对象与方法回顾性收集自2020年1月至2022年1月在济南市山东省立第三医院经手术确诊的40例主动脉夹层病例。
其中男性34例，女性6例，年龄自40岁至80岁，平均年龄 (55±11)岁，所有患者均进行超声心动图和CTA检查。
采用济南市第一人民院现有的核磁共振仪对患者实施术前检查，患者被置于仰卧位，足先进，双腿稍内旋，并用沙袋固定，使用海绵垫填塞。
