Chapter
2
第二章节
疾病知识
2 1
概述
病因 临床表 现
3
疾病 知识
5 治疗方 式
4 辅助检 查
胆囊结石是胆结石中常见的一种类型，发病的高峰年龄都在 40～50岁，女性发病率高于男性，生过孩子的妇女更易患胆囊结石，主 要为胆固醇性结石或以胆固醇石为主的混合性结石。 胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症 等，约近一半比例的患者终身没有症状，而其常见症状为中上腹或右上 腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状，尤以在进食油腻食 物和夜间平卧的时候，症状可能更明显。
Chapter
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第三章节
护理评估
THANK
YOU
SUCCESS
2019/5/9
术前评估
1. 2. 3.
4. 5.
评估患者年龄、身体状况、健康史、既往烟酒史、药物过敏史，患 者老年女性，既往健康，无烟酒及药物过敏史。 评估患者腹腔镜手术指征。 评估患者心肺肾功能情况、进行日常活动的能力，患者生活自理能 力评分100分,压疮评分20分，跌倒坠床评分0分。评估患者床上排 便排尿的能力。 评估患者神志清、营养状况良好及对手术有耐受性。 评估患者的心理状况（焦虑），能知晓疾病、辅助检查和手术健康 宣教。患者因手术而焦虑，及时给予心理疏导，情绪平稳。
病情动态
2016/05/11（术后第1天） 患者精神好，情绪稳定，07:00测 T37.1 ℃ P72次/分， R18次/分，吸氧通畅，心电监护示各项生命指征正常。静脉止痛泵持 续泵入效果好。病人自诉稍感疼痛，疼痛评分2分。遵医嘱停吸氧、 停心电监护 ，停持续胃肠减压，停持续导尿，拔除尿管后自行排尿 一次，色量正常，继续常规治疗，患者肠蠕动未恢复，肛门未排气， 给予口腔护理每天两次。更换静脉留置针贴膜，检查留置针固定良好， 受压部位皮肤无红润。 生活自理能力评分70分，跌倒坠床评分4分， 于15:00测T36.8 ℃ ，P76次/分，R19次/分，责任护士及家属协助患 者首次下床，床边活动后感头晕。讲解防跌倒坠床的相关事项，患者 表示理解并配合。密切观察患者病情变化。
