早期周围型肺癌的CT表现及动态观察

早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断分析孙波文，刘永玲，袁 华(山东潍坊滨海经济技术开发区人民医院，山东 潍坊 262737)摘要:目的 探讨早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断的方法与经验。

方法 将2009年1月-2011年11月我院收治的68例周围型肺癌患者分别行X线胸片检查和CT扫描，进行影像学特征分析。

结果 (1)X线检查，病灶呈现球形的患者有46例，而为不规则形的患者有22例，分叶征有49例，细短毛刺和伪足征有35例；空泡征有12例，空气支气管征有10例；血管集束征有21例，胸膜凹陷征有30例；(2)CT检查，分叶征有55例；细短毛刺和伪足征52例；空泡征31例，空气支气管征39例；血管集束征42例；胸膜凹陷征38例。

在误诊率方面，X线胸片>CT扫描，在早期周围型肺癌的定性诊断中，两种方法比较后存在差异显著性(P<0.004)。

结论 利用X线胸片与CT扫描两种方法进行诊断分析，有助于提高早期周围型肺癌的诊断率。

关键词:周围型肺癌；X线；CT扫描；诊断中图分类号:R 734.2 文献标识码:B早期诊断作为提高肺癌患者生存率重要环节之一，关系到患者的后期治疗的成效。

而影像学检查在诊断中的有效应用和获取有利的病理学资料，对早期诊断有积极意义。

本次研究针对周围型肺癌的早期症状，通过两种方法的对比分析，来进一步提高早期诊断水平，有利于患者的及时治疗，详细报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本次研究选择自2009年1月-2011年11月我院收治的68例周围型肺癌患者，均经手术切除病理检查认定，具备完整X线正侧位胸片及CT扫描材料，病灶直径1cm为8例，1-2cm为28例，2-3cm为32例，其中男性38例，女性30例，年龄32-79岁，平均(54.5±3.5)岁，临床表现为：咳嗽、咳痰、痰中带血8例；咳嗽、咳痰、发热20例；无明显症状而在体检过程中发现的40例。

发病部位：左肺28例；右肺40例。

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００ ９７６０．２０２０．０６．００６周围型小细胞肺癌的ＣＴ表现梁拥辉　郭爱菊（河南省中医院，郑州４５０００２） 摘　要　目的　探讨周围型小细胞肺癌（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＰＳＣＬＣ）的ＣＴ表现特征。

方法　收集３０例经病理确诊的ＰＳＣＬＣ患者ＣＴ资料，分析其ＣＴ表现。

结果　３０例ＰＳＣＬＣ患者中男２８例，女２例，年龄３６～８０岁。

左肺上叶８例，左肺下叶１０例，右肺上叶８例，右肺下叶４例。

全部为实性密度，病灶大小１～１０ｃｍ。

圆形及类圆形型２０例，蠕虫形４例，纺锤形６例。

２６例有分叶征。

２０例见分支状结构。

２０例瘤肺界面清楚。

２２例无毛刺征，２８例无胸膜牵拉征。

支气管截断２２例。

纵隔或肺门淋巴结肿大２４例。

４例阻塞性炎症。

胸腔积液１２例，远处转移８例。

结论　ＰＳＣＬＣ具有一定ＣＴ表现特点，结合ＣＴ特点有助于临床诊断。

关键词　小细胞肺癌；计算机体层摄影术中图分类号：Ｒ８１４．４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００ ９７６０（２０２０）１２ ４０２ ０４ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒＬＩＡＮＧＹｏｎｇｈｕｉ，ＧＵＯＡｉｊｕ（ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｏｆＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅＣＴｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ（ＰＳＣＬＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＣＴｄａｔａｏｆ３０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＳＣＬＣｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙａｎｄｂｉｏｐｓｙｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄｔｈｅｉｒＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｏｆｔｈｅ３０ｐａｔｉｅｎｔｓ，２８ｗｅｒｅｍａｌｅａｎｄ２ｗｅｒｅｆｅｍａｌｅ，ａｇｅｄ３６～８０．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ８ｃａｓｅｓｏｆｌｅｆｔｕｐｐｅｒｌｏｂｅ，１０ｃａｓｅｓｏｆｌｅｆｔｌｏｗｅｒｌｏｂｅ，８ｃａｓｅｓｏｆｒｉｇｈｔｕｐｐｅｒｌｏｂｅ，ａｎｄ４ｃａｓｅｓｏｆｒｉｇｈｔｌｏｗｅｒｌｏｂｅ．Ａｌｌａｒｅｓｏｌｉｄｄｅｎｓｉｔｙ．Ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｉｚｅｗａｓ１～１０ｃｍ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２０ｃａｓｅｓｏｆｃｉｒｃｕｌａｒａｎｄｑｕａｓｉ ｃｉｒｃｕｌａｒｔｙｐｅ，４ｃａｓｅｓｗｅｒｅｗｏｒｍ ｓｈａｐｅｄ，ａｎｄＳｐｉｎｄｌｅｓｈａｐｅｉｎ６ｃａｓｅｓ．２６ｃａｓｅｓｈａｄｌｏｂｕｌａｔｉｏｎｓｉｇｎ．Ｂｒａｎｃｈｉｎｇｓｔｒｕｃ ｔｕｒｅｓｗｅｒｅｓｅｅｎｉｎ２０ｃａｓｅｓ．２０ｃａｓｅｓｏｆｔｕｍｏｒｌｕｎｇｉｎｔｅｒｆａｃｅｗａｓｃｌｅａｒ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２２ｃａｓｅｓｗｉｔｈｏｕｔｂｕｒｒａｎｄ２８ｃａｓｅｓｗｉｔｈｏｕｔｐｌｅｕｒａｌｔｒａｃｔｉｏｎ．Ｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｒｕｎｃａｔｉｏｎｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ２２ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｏｒｈｉｌａｒｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｗｅｒｅｅｎｌａｒｇｅｄｉｎ２４ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４ｃａｓｅｓｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１２ｃａｓｅｓｏｆｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎａｎｄ８ｃａｓｅｓｏｆｄｉｓｔａｎｔｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＰＳＣＬＣｈａｓｃｅｒｔａｉｎＣＴｆｅａｔｕｒｅｓ，ａｎｄＣＴｈａｓｇｏｏｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ；Ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ 小细胞肺癌（ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＳＣＬＣ）是最常见的肺神经内分泌肿瘤［１］，占所有肺癌的１５％～２０％，恶性程度高，５年生存率＜７％［２］。

早期周围型肺癌X线、CT表现及其病理基础曹九虎;袁玉厚;王建霞【摘要】目的:探讨早期周围型肺癌在X线、CT上的影像表现和病理形成基础.方法:搜集病史完整、有X线和CT资料,经穿刺活检、手术、病理证实的17例早期周围型肺癌(首次检查时,直径≤20mm)进行回顾分析,结合文献总结其影像学特征.结果:早期周围型肺癌以小结节状(14例)形式出现多见,形态上表现为圆形或类圆形,密度均匀略低.少数病灶呈空洞型(2例)或斑片样(1例)改变,密度浅淡,状如肺炎.分叶、毛刺、胸膜凹陷征等征象随病变进展而典型,而毛刺、胸膜凹陷征常见于腺癌,鳞癌的分叶、空洞征较多见,空泡征以肺泡癌多见.结论:早期周围型肺癌影像特征少,容易误诊和漏诊,需平片与CT结合,影像诊断与临床结合,加强随访,当病灶出现分叶、毛刺、胸膜凹陷等征象时,应高度怀疑早期肺癌.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2012(031)006【总页数】3页(P405-407)【关键词】胸部;肺癌;X线;体层摄影术;X线计算机;病理【作者】曹九虎;袁玉厚;王建霞【作者单位】730900甘肃白银,白银市第一人民医院放射科;730900甘肃白银,白银市第一人民医院放射科;730900甘肃白银,白银市第一人民医院放射科【正文语种】中文早期周围型肺癌（以下简称早期肺癌）的诊断主要依靠X线平片和CT，由于其早期临床症状少，隐蔽性强，长期以来一直是影像医生所需解决的棘手问题。

本文整理了我院近几年收治并确诊的17例早期肺癌，结合组织学类型，回顾分析总结其影像学表现，旨在提高对本病的诊断水平。

1 资料与方法1.1 临床资料 17例早期肺癌中，男12例，女5例，年龄29～76岁，平均53.2岁。

13例经手术病理证实，在CT和B超导引下，经皮肺穿刺活检证实分别为2例和1例，1例纤支镜活检证实。

临床表现主要有咳嗽、咳痰7例，痰中带血4例，胸痛胸闷2例，健康体检发现4例。

病灶发生于右肺11例，左肺6例，上叶8例，中叶或舌叶3例，下叶6例。

早期周围型肺癌的CT特征作者：邓耕来源：《中外医疗》2011年第17期【摘要】 目的研究早期周围型肺癌的CT特征及其诊断价值。

方法临床确诊的早期周围型肺癌88例,均行CT平扫,分析CT图像上病变的形态、边缘及密度特征,并进行统计分析。

结果早期周围型肺癌的边缘分叶征出现率74例(84.1%),细短毛刺征71例(80.7%),锯齿征28例(31.8%),病灶内部空泡征36例(40.9%),病灶周围血管集束征57例(64.8%),胸膜凹陷征55例(62.5%)。

结论边缘分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征在早期周围型肺癌的出现率较高,对CT诊断鉴别肺内结节的良恶性具有较大作用。

【关键词】 孤立性肺结节原发性肺癌体层摄影术X线计算机【中图分类号】 R734.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0166-02周围型肺癌是发病率及病死率都较高的支气管上皮癌,严重危害人类生命。

早期诊断和治疗是提高患者生存率的关键。

目前,公认CT检查是发现早期肺部病变的最佳方法,发现早期周围型肺癌的CT特征、提高肺内孤立结节的良恶性鉴别诊断水平对提高早期肺癌的诊断敏感性、提高肺癌患者的5年生存率具有重要临床意义[1]。

本文分析早期周围型肺癌的CT表现特点,以提高其早期CT诊断的敏感性与准确性。

1资料与方法1.1一般资料2003年1月至2008年12月本院确诊的早期周围型肺癌患者88例,男67例,女21例,年龄32～76岁,平均年龄52岁。

无临床症状体征,体检发现者6例,不同程度胸部不适、胸痛,伴咳嗽、血痰者82例。

所有患者均经痰脱落细胞学、纤维支气管镜刷检或活检或经皮肺穿刺活检或手术切除病理检查确诊。

病理诊断细支气管肺泡癌49例、腺癌21例、鳞癌12例、小细胞癌3例、透明细胞癌2例、类癌1例。

1.2方法CT扫描使用GE Hispeed NX-i双螺旋机型。

CT平扫层厚10mm,自肺尖至膈面连续扫描。

周围型早期肺癌的CT征象及其诊断价值摘要】目的探讨CT对周围型早期肺癌的CT征象及其诊断价值。

方法搜集经CT穿刺明确诊断的早期肺癌病例27例，回顾性分析其CT表现。

结果 27例发现分叶25 例、毛刺11例、胸膜凹陷征16例、血管集束征11例、局灶性磨玻璃征5例、空泡征2例。

结论 CT能更好地显示内部结构及边缘特征，提高早期肺癌的诊断准确率。

【关键词】周围型早期肺癌 CT【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0132-02肺癌已成为世界上导致死亡的主要恶性肿瘤之一，早期发现及早期治疗与患者的预后密切相关。

早期肺癌由于体积较小，常以小结节形态出现，常规普通x线易漏诊、误诊，CT的出现,特别是近年来CT技术的不断发展，能够更好地显示结节的形态学特征，因此目前仍是小结节检出及诊断的首选方法[1]。

1 材料与方法回顾性分析2010年至2012年7月经CT穿刺证实的早期肺癌27例，其中男性17例，女性20例，年龄32-79岁，病理类型鳞癌13例，腺癌12例，肺泡细胞癌1例，小细胞癌1例，小细胞未分化癌1例。

患者均进行Somatom Definition AS 128层螺旋CT或GE Lightspeed Ultra system十六排螺旋螺旋CT扫描，由两名高年资放射科医生读片分析记录病灶的内部结构及边缘特征，如存在争议，进行商讨，直至统一意见。

2 结果27例患者病灶位于右上肺者10例，右中肺4例，右下肺4例，左上肺7例，左下肺2例，病灶均≤2.0cm，最大者2.0cm×2.0cm，最小者0.8cm×0.7cm，分析其的内部结构及边缘特征，共发现分叶25 例、毛刺11例、胸膜凹陷征16例、血管集束征11例、局灶性磨玻璃征5例、空泡征2例，其中最多者发现5种征象，最少者0（病灶较小仅表现为小结节），2种以上征象并存者22例。

图①女 79岁鳞癌可见分叶、毛刺、局部磨玻璃征、血管集束征、胸膜凹陷征。

局灶性磨玻璃征—早期周围型肺癌的重要CT征象张善华,钱大椿,王和平,林奇辉,曹捍波,张铁英(浙江省舟山市人民医院放射科　浙江　舟山　316004) 【摘　要】　目的:探讨局灶性磨玻璃征(Ground Glass Opacity GGO)对早期周围型肺癌的诊断价值。

方法:搜集临床、CT 资料完整,经手术病理证实的早期周围型肺癌27例(28个),对其CT表现,作一回顾性分析。

结果:28个早期周围型肺癌直径均<2.0cm,呈园形或卵园形22个,其中纯GGO或部分GGO密度的有21个,并见有毛刺14个,血管集束征14个,胸膜凹陷13个,分叶征10个和小泡征8个。

结论:局限性GGO为早期周围型肺癌重要CT征象之一,若同时具备下列4项中的一项或多项高度提示早期小肺癌:①结节呈圆或卵圆;②内部见实性结节(即部分GGO);③伴有分叶、毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征等其它恶性征象;④短期复查未变化。

【关键词】　早期周围型肺癌;磨玻璃征;体层摄影术,X线计算机中图分类号:734.2;R814.42 文献标识码:A 文章编号:1006-9011(2007)06-0553-04Focal ground glass opacity of lung:an im portant CT sign of early peripheral carcinoma o f lungZHA NG Shan-hua,Q IA N Da-chun,WA NG H e-ping,LIN Qi-hu i,CA O H an-b o,ZHA O Tie-yingDepa rtment of Radiol ogy,People's Ho spital o f Zhous han City,Zhoushan Zhejiang316004,P.R.China【Abstract】　Objective:To evaluate the value of focal area of ground glass opacity GGO in diagnosis of early peripheral lung ancer b y MDCT.Methods:Twenty-seven patients with28peripheral lung nodules were discovered by CT.And,all of those nodules were proved to be s mall lung cancer by surgery and histo-pathology.Thin-slice section CT was performed in every patient.Results:Among the28nod-ules,the maximal diameter of the nodules were less than20mm n=28,round or oval shape n=22,focal areas of pure GGO opacity mixed with isolated dense consolidaton n=21,vascular convergence sign n=14,spur formation n=14,lobulation n=10,and vacuolar sign n=8.Conclusion:An oval or round ground-glass opacit y nodule of lung is one of the important signs of malignancy.Authors be-lieved that when a GGO nodule combined with signs of round or oval shape,part solid,vascular convergence,spur formation,lobulation or pleural indentationetc,an early lung carcinoma should be highly suspected.【Key words】　Early peripheral carcinoma of lung;Ground G lass Opacity;Tomography,X-ray computed 肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其死亡率占全身恶性肿瘤之首,早发现早治疗是决定肺癌预后的关键,CT是早期发现和诊断肺癌的重要手段。