早期周围型肺癌的CT诊断

周围型肺癌CT诊断CT Diagnosis of Peripheral Lung Cancer第二军医大学附属长征医院影像科，上海200003肖湘生肺癌的发病率及死亡率居高不下，然而误诊情况仍不少见。

随着现代影像技术的迅猛发展，对肺癌的影像研究也从单纯的形态学扩展到分子生物学、细微征像的病理对照等多层次上。

但目前影像科工作中主要还是应用形态学和密度及增强。

一、扫描技术对周围型肺癌的诊断和研究主要还是应用CT，因为CT有着最佳的空间与对比分辨力的高度统一。

具体的应用技术有薄层扫描、HRCT、动态增强扫描、双能CT扫描、靶扫描等。

这当中我们倡导靶扫描，其含义是窄准直与小FOV相结合，技术参数：小FOV(包括纵隔和一侧肺，20～25cm)，扫描层厚约为结节直径的1/3～1/2，根据结节大小而定，取2～5mm，p=1～2，重叠40％～100％，标准算法重建(使用高分辨力或称高频算法，增加了噪声，出现边缘增强效应，高估了象素信息；软组织算法正相反，低估了象素信息，只有标准算法即没有信息的增加，也没有信息的减少，接近结节的本来面目，适合密度测定)。

若FOV 小于20cm，则噪声等的增加将使分辨力不能进一步提高，甚至会降低；若FOV 太大，则分辨力下降，将失去靶的意义。

靶扫描一方面提高了分辨力，另一方面有助于详细的密度分析，在靶扫描的基础上，可以更好地完成上述各种扫描，尤其建立时间－密度曲线，同时还可以结合选择性血管造影进行CTBA和CTPA 的研究。

缺点是覆盖范围较小，常需与常规扫描同时使用。

靶扫描与“靶重建”不同，后者在常规螺旋CT数据的基础上缩小FOV、并重叠重建，虽然图像较常规要好，但较常规螺旋CT并不增加信息，其优点是不需再扫描。

其它技术各有其特点：薄层扫描一方面提高了分辨力(高组织对比度下的空间分辨力)，另一方面减少了部分容积效应，增加了密度对比，明显提高钙化等的检出；HRCT则明显提高了空间分辨力，有助于细节分辨，尤其显示结节－肺界面、支气管充气征等最佳，但噪声大、放射剂量大，缺乏容积性；双能CT扫描：通常选用80kv 和120kv或更高，进行同层面扫描和密度对比，密度对比(CT值)改变越大，钙质含量越多，但Swensen等的多中心研究(2000)否定了其作用。

早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断分析孙波文，刘永玲，袁 华(山东潍坊滨海经济技术开发区人民医院，山东 潍坊 262737)摘要:目的 探讨早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断的方法与经验。

方法 将2009年1月-2011年11月我院收治的68例周围型肺癌患者分别行X线胸片检查和CT扫描，进行影像学特征分析。

结果 (1)X线检查，病灶呈现球形的患者有46例，而为不规则形的患者有22例，分叶征有49例，细短毛刺和伪足征有35例；空泡征有12例，空气支气管征有10例；血管集束征有21例，胸膜凹陷征有30例；(2)CT检查，分叶征有55例；细短毛刺和伪足征52例；空泡征31例，空气支气管征39例；血管集束征42例；胸膜凹陷征38例。

在误诊率方面，X线胸片>CT扫描，在早期周围型肺癌的定性诊断中，两种方法比较后存在差异显著性(P<0.004)。

结论 利用X线胸片与CT扫描两种方法进行诊断分析，有助于提高早期周围型肺癌的诊断率。

关键词:周围型肺癌；X线；CT扫描；诊断中图分类号:R 734.2 文献标识码:B早期诊断作为提高肺癌患者生存率重要环节之一，关系到患者的后期治疗的成效。

而影像学检查在诊断中的有效应用和获取有利的病理学资料，对早期诊断有积极意义。

本次研究针对周围型肺癌的早期症状，通过两种方法的对比分析，来进一步提高早期诊断水平，有利于患者的及时治疗，详细报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本次研究选择自2009年1月-2011年11月我院收治的68例周围型肺癌患者，均经手术切除病理检查认定，具备完整X线正侧位胸片及CT扫描材料，病灶直径1cm为8例，1-2cm为28例，2-3cm为32例，其中男性38例，女性30例，年龄32-79岁，平均(54.5±3.5)岁，临床表现为：咳嗽、咳痰、痰中带血8例；咳嗽、咳痰、发热20例；无明显症状而在体检过程中发现的40例。

发病部位：左肺28例；右肺40例。

周围型肺癌CT征象分析(1)
周围型肺癌的诊断常常依赖于计算机断层扫描（CT）图像。

CT图像的解读可通过一些特征来指导诊断。

以下是周围型肺癌CT征象的分析。

1. 激活征（lichenoid pattern）
激活征是由线型密度的结构组成的，其呈现出类似于羽状纹（feathery pattern）的形态。

激活征通常代表着中央型肺癌（central lung cancer）并随着其最终向周围型晚期发展。

在周围型肺癌中，激活征通常不明显。

2. 片状阴影（linar atelectasis）
片状阴影是由肺纹理阻断所形成的黑色区域，通常呈直线状并位于脉管附近。

片状阴影常见于周围型肺癌的癌栓（tumor emboli）区域，因此其可提示周围型肺癌的诊断。

3. 形态学阴影（morphologic shadow）
形态学阴影是指肺癌在CT图像中的表现。

周围型肺癌通常表现为圆形或椭圆形的阴影，并与邻近的肺组织有清晰的分界线。

此阴影也可以通过测量其直径来估计肺癌的大小。

4. 改变的肺纹理（altered pleura）
肺癌可引起肺纹理的改变，导致周围型肺癌的识别。

这些改变可以在CT图像中通过因肺癌而导致的肺血量减少来观察到。

5. 钩状标记（spiculated margin）
周围型肺癌常表现出钩状的边缘，随着其向晚期转变而显得更加明显。

因此，钩状标记是一种可以提示肺癌发展的征象。

总之，周围型肺癌CT征象分析需要结合以上特征进行，以期准确诊断
该疾病。

通过理解这些特征，可以更好地识别并处理周围型肺癌的早
期病变。

早期肺癌的ct报告肺癌作为一种严重的恶性肿瘤，对人类的健康构成了巨大威胁。

尽管现代医学在肺癌的诊断和治疗方面取得了很大进展，但由于早期肺癌症状不明显，很多患者错过了最佳治疗时机。

因此，CT扫描等影像学检查对早期肺癌的诊断至关重要。

一般来说，CT扫描是一种无创的快速成像方法，可以提供高分辨率的肺部图像，有助于观察病变、评估肿瘤的性质和确定其大小。

下面是一份早期肺癌的CT报告，我们来一起解读吧。

CT影像显示了一枚位于右上肺叶近外周的不规则肿块。

根据CT观察，该肿块的直径约为2.5厘米。

肿块边缘呈分叶状，并且可见周围小叶间隔增厚。

此外，肿块内可见一些斑点状高密度结节。

从CT图像上我们可以看出，该肿块呈现不规则形态和分叶状边缘，这表明其恶性潜力较高。

肿块内的斑点状高密度结节可能是肿瘤坏死或出血的表现，这也可能预示着该肿瘤的侵袭性较强。

在CT扫描中，我们还注意到胸膜凹陷和肿块周围的胸膜透亮带。

这些特征可能是浸润性肺癌的征象，意味着肿瘤已经开始侵犯胸膜，并可能蔓延到邻近组织。

此外，CT图像显示了右侧纵隔淋巴结肿大。

尽管淋巴结的强化方式并不能完全反映淋巴结的恶性程度，但其增大提示可能存在淋巴结转移的风险。

总体而言，根据CT报告的结果，我们可以初步判断该患者可能患有早期肺癌，并且存在着一定的恶性和侵袭性。

为了更准确地诊断和评估肿瘤，可能需要进一步行其他检查，如支气管镜检查、病理活检或PET-CT。

早期肺癌的诊断和治疗是非常重要的，因为早期肺癌患者的生存率通常较高。

CT扫描作为一种非侵入性、快速和准确的检查手段，对早期肺癌的发现起着重要作用。

通过观察CT影像上的肿块形态、边缘、密度等特征，医生可以提前发现肺癌，给予患者及时的治疗和干预。

总结起来，早期肺癌的CT报告可以为医生提供宝贵的诊断线索。

通过准确解读CT影像，可以发现早期肺癌的存在及其特征，从而为患者制定合理的治疗方案提供重要参考。

然而，需要注意的是，CT仅仅是一种影像学检查手段，最终的确诊还需要结合其他检查和病理结果来综合判断。

研究早期周围型肺癌CT诊断价值及其影像学特征【摘要】目的：针对早期周围型肺癌CT诊断价值及其影像学特征展开分析。

方法：选择我院2021年1月-2022年2月期间收治的86例疑似早期周围型肺癌患者作为研究对象，采用CT诊断技术进行诊断，以病理学诊断为金标准进行对比。

结果：CT诊断确诊为早期周围型肺癌一共49例准确率，准确率为96.51%，与病理学诊断对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：使用CT诊断早期周围型肺癌具有较高的准确率，值得临床应用与推广。

【关键字】早期周围型肺癌；CT；诊断价值；影像学特征周期型肺癌在发展早期临床症状并不明显，所以在确诊时已经是晚期了，不仅加大了治疗难度，还对患者生活质量造成严重影响[1]。

肺癌种类较多，不同的肺癌类型需要采取不同的治疗措施，所以诊断的准确性对患者生命健康来说非常重要。

近年来，医疗技术蓬勃发展使CT技术被广泛应用于临床工作，本次就针对早期周围型肺癌CT诊断价值及其影像学特征进行探讨，具体报告如下。

1对象和方法1.1对象选择我院2021年1月-2022年2月期间收治的86例疑似早期周围型肺癌患者作为研究对象，其中男45例，女41例，平均年龄55.43±3.26岁，疑似癌症类型：腺癌18例，鳞癌20例。

未分化癌19例，小细胞癌15例，中低分化癌14例，所有患者年龄、体重等基本资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）精神状态正常，可以沟通交流。

（2）均了解本次研究内容并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并其他严重器官疾病。

（2）已发生肿瘤转移情况。

（3）合并其他呼吸系统疾病。

（4）存在手术禁忌。

我院伦理会对本次研究完全知情，并批准开展研究。

1.2方法所有患者均使用CT进行检查，帮助患者调整为仰卧体位，进行常规容积扫描，从胸廓位置扫描至肺底部为止，仪器设置参数为层厚5mm，管电压120kV，层间隔为5mm，矩阵为512×512，管电流为120mA。

【影像知识】早期肺癌常见CT表现有哪些肺癌早期症状肺癌的早期症状一般有痰中带血等。

我们知道肺癌是发生在我们呼吸器官肺上的恶性肿瘤，因此症状和它发生的部位是密切相关的。

（1）中央型肺癌：一般来讲出现症状略微早一些，因为发生在主要的支气管，比较早出现咳嗽、痰血或者胸部不适。

（2）周围型肺癌：一旦肿瘤累计到胸膜，会有胸痛的改变，如果再发展，会出现胸膜的病变，会产生胸腔积液。

肺癌早期发现除了临床表现外，排查最有效的另一个方法就是：CT检查。

早期肺癌CT表现胸部CT影像学检出率是X线胸片检查的10-20倍，而且可以提供胸部无重影的纵断面影像，因此CT检测可以发现X线发现不到的“隐蔽性肺癌”，CT可发现2mm大小的病灶组织，而且CT检查还可对X线不能做出诊断的病例进行定性诊断，临床证明CT检查在肺癌的发现、定性、定位和分期等方面CT均是X线诊断重要补充。

特别是高分辨率CT和螺旋CT。

一、孤立性结节及肿块：有别于肺结核病灶，周围型肺癌表现为孤立性病灶，周围肺组织往往是清晰的，而无卫星灶（肺结核基础上发展为瘢痕癌除外）。

二、形态欠规则：结节病灶表现为数个结节堆聚，这是由于癌组织以一个中心向周围多个腺泡浸润生长所形成的，由于其生长不均衡，中间有残余肺泡组织，即形成所谓小泡征.肿块生长的同时遇有血管或支气管的阻碍形成切迹，即所谓分叶。

三、边缘欠光滑：主要表现为棘状突起和短毛刺，毛刺往往较密集，周边均有分布，两者是由于侵及肺泡表面或小叶间隔及淋巴管形成的；有别于炎症性肿块的边缘毛刺，炎症性毛刺表现较长和稀疏，一般只有二，三条，它是由于炎症慢性过程中，纤维化导致。

四、肿块密度及增强：平扫时肺癌肿块或结节往往是均匀的软组织密度，CT值30?50Hu 之间，增强后大部分明显强化，CT值差＞30Hu，常见有数支血管与肿块相连（即“血管集束征”），肺癌肿块少有钙化，偶有钙化，一般量少，呈点状偏肿块一侧。

来源：医生在线。