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膝关节半月板损伤护理常规一、概述半月板损伤是最常见的膝关节损伤性疾病，多发生于青壮年男性。
半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间、由纤维软骨组成，附着于胫骨内外髁的边缘，其边缘较厚而中央部较薄。
半月板可分为内侧半月板和外侧半月板两部分，内侧较大，似“C”形，前后长，左右窄，其后半部与内侧副韧带相连，故后半部固定；外侧半月板稍小，似“0”形，前后角距离较近，不与外侧副韧带相连，故外侧半月板的活动度比内侧大。
半月板只有外缘约10%~30%有血液供应，因此除了近边缘部的损伤，其他很难愈合。
其营养主要来自滑液。
半月板的功能有传导载荷、维持关节稳定、协助润滑作用、减轻震荡作用。
（一）病因膝关节半月板损伤多见于搬运工人和运动员，主要是间接暴力引起。
膝关节运动时，在膝关节伸屈过程中，半月板被挤于股骨髁与胫骨平台之间，向前、后方向移动。
如果半月板移动过程中，膝关节突然出现旋转，或者内、外翻运动，挤于股骨髁与胫骨平台之间，承受垂直压力的半月板骤然受到侧方拉力和研磨压力造成半月板的损伤。
根据膝关节受力时的体位，异常外力的方向和大小，可以造成半月板体部、前、后角、滑膜缘等不同部位与不同类型的损伤。
（二）分类1.纵形撕裂是最常见的半月板损伤。
撕裂可延伸至半月板的全层或部分，通常呈垂直方向。
当完全撕裂时，碎片经常移位至髁间窝，称之为桶柄样撕裂。
2.水平撕裂撕裂常发生在内侧半月板的后半部、外侧半月板的中部或盘状半月板。
3.斜形撕裂是从半月板的游离缘到半月板体部的全层撕裂。
4.放射性撕裂撕裂方向从半月板游离缘延伸到滑膜缘，呈完全撕裂或不完全撕裂。
5.瓣状撕裂类似斜形撕裂，但水平劈裂的成分通常大于单纯垂直方向的撕裂。
6.复合撕裂多见于慢性半月板病损或老年退行性半月板。
7.退行性撕裂多见于老年患者，半月板呈松弛状态，游离缘呈裙边状改变，表面欠平整，较多纤维素渗出，边缘有不同程度、不规则的撕裂。
（三）临床表现半月板破裂的病例多有典型的外伤病史。
膝盖半月板损伤如何护理膝盖半月板位于胫骨平台与股骨髁之间，内侧和外侧各一，在人体组织结构当中发挥着以下几个方面的重要作用：一是传导载荷；二是分布滑液；三是维持稳定等。
但当膝盖半月板受急性损伤或长期磨损等因素的干扰导致破裂时，就会造成完全或部分功能丧失的情况发生，严重情况下会在膝盖关节内产生干扰，从而影响膝盖关节的正常运动，给人们的生活与工作带来严重不便。
一、膝盖半月板损伤机制膝盖半月板损伤的患者大多数情况下存在多次膝关节扭伤或肿痛史，或是存在膝关节突然跳起或旋转落地时造成的扭伤病史。
在腿部伸曲运用过程中，胫骨平台和膝盖半月板存在密切的关联，当腿部处于完全伸直的情况下，膝盖半月板就会向前移动，反之，当小腿屈曲时，膝盖半月板就会向后移动。
如图一所示，膝盖半月板解剖结构。
除此之外，当膝关节在进行旋转内外翻动作时，半月板就会与股骨髁同时活动，造成胫骨平台与膝盖半月板之间产生摩擦。
因此，在腿部伸曲运动过程中，假若同时伴有膝关节扭转内外翻的动作，就会造成膝盖半月板自身发生不一致的活动，通俗的讲就是矛盾运动，此种情况下，极易导致膝盖半月板发生损伤状况。
二、膝盖半月板损伤症状表现首先，大多数膝盖半月板损伤患者通常会伴有膝盖内部的撕裂感，并同时伴有膝关节肿胀与疼痛感，关节内部还会出现积血；膝关节时常在活动过程中出现异响，部分患者还会出现关节交锁症状，也就是腿部伸曲出现障碍，伴有伸曲不稳定或是一定的滑落感，也就是俗语讲的打软腿，特别是在上下台阶时表现的尤为明显；大多数患者还会在一侧或后方位置出现膝关节间隙压痛感，位置较为固定。
其次，当患者的膝盖半月板损伤时间较长后，其肱四头肌就会逐渐出现萎缩现象，肌肉作用会慢慢减弱，导致患者腿部比健康状态下呈现出较细的情况。
除此之外，还会出现合并膝关节交叉韧带以及侧副韧带的损伤，导致膝关节活动不稳。
三、膝盖半月板损伤症状判定患者膝盖半月板损伤症状的实际判定可以参考以下几个方面：一方面，膝盖间隙处有压痛感，这也是临床诊断膝盖半月板损伤的关键因素。
膝关节半月板损伤应该怎样护理，你知道吗膝关节半月板损伤，是临床常见膝关节创伤之一，会导致功能丧失，邻近组织撕裂性损伤，自愈能力差。
常见表现为膝关节局限性疼痛、膝关节交锁、膝关节间隙局限性压痛等，一般由外力扭转引起。
手术治疗后，患者容易出现功能障碍、关节肿大等并发症，严重影响生活质量，加强精细化护理干预，能显著提升手术治疗效果，改善预后，加快患者膝关节功能恢复，使患者尽快回归正常生活及工作。
那么，膝关节半月板损伤应当如何有效护理，一起来了解下。
1什么是半月板？半月板是位于膝关节之间的一块纤维软骨，内外侧各一个（内侧呈C型，外侧呈O型），形似半月状，所以被称为半月板。
半月板相当于膝关节之间的衬垫，具有缓解震荡，减少软骨摩擦，增加关节稳定性和匹配性，增加软骨接触面积的作用。
2膝关节半月板损伤常见问题（1）膝关节半月板损伤高发人群有哪些？膝关节半月板损伤一般发生在运动量大的青年人，尤其30~40岁之前，是半月板损伤高发时期，主要因为扭转外力引起的，如摔倒时猛烈扭转膝关节，当一只腿承重，小腿固定在半屈曲和外展位状态时，身体与股部猛烈内旋，导致内侧半月管撕裂，进而出现半月板损伤，会出现关节肿胀、疼痛、关节弹响、积液、关节活动障碍等症状。
患有关节炎的老年人也容易损伤半月板，其软骨逐渐退化，骨头之间摩擦力大，导致半月板损伤。
体重过重的人群，膝盖承受压力大，一旦运动过量或者动作不佳，很容易损伤半月板。
半月板先天性发育不良的人，在运动过程中，即便没有发生膝关节扭转也容易损伤半月板。
（2）如何判定自己是否存在膝关节半月板损伤？膝关节半月板损伤，一般会有明显的膝关节扭伤史，走路时，膝盖疼痛，坐下或休息时疼痛感明显减少；膝关节肿胀，活动受限，或运动时，膝关节经常出现弹响声，且关节无法伸直，借助外力晃动小腿再次听见“咔哒”声后，关节能够伸直，一般发生在蹲下、站起时。
一些慢性患者，经常会有膝关节不稳定，有一种滑脱感，膝关节间隙会出现明显压痛，膝关节交锁时无法自行解锁，也会出现不同程度的肌肉萎缩。
半月板二度损伤的最好治疗方法
半月板二度损伤是一种常见的关节软骨损伤，治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗是针对轻度和部分中度损伤而言的，其主要目的是减轻炎症、缓解疼痛、增加关节稳定性。
保守治疗包括以下几个方面：
1. 休息和限制活动：减少关节的使用，避免剧烈运动和重压，以减轻半月板的进一步损伤。
2. 冷敷：使用冰袋或冰巾敷在患处，可减少炎症和疼痛。
3. 药物治疗：可以使用非甾体抗炎药物（NSAIDs）来减轻炎症和疼痛。
4. 物理治疗：对于部分中度损伤，物理治疗对于恢复关节功能和肌肉力量很有帮助。
物理治疗师会设计一系列特定的运动和疗法来加强周围肌肉，提高关节的稳定性。
对于严重的半月板二度损伤或者保守治疗无效的患者，手术治疗可能是必需的。
手术治疗的主要目的是修复或切除受损的半月板组织。
手术治疗可以采用关节镜手术，通过小切口插入镜头和工具进行修复或切除。
手术后需要进行康复训练以恢复关节功能和运动能力。
总之，半月板二度损伤的治疗方法根据损伤程度的不同，可以采用保守治疗或手术治疗。
患者在根据医生的指导进行治疗时，应注意休息和限制活动，按时进行物理治疗或康复训练，以促进半月板的修复和恢复健康。
可编辑修改精选全文完整版膝关节半月板损伤病人标准护理计划膝关节半月板损伤是膝部常见的损伤，常常影响病人膝关节的功能。
急性期以局部冷敷、加压包扎、石膏托外固定等保守治疗。
当保守治疗无效时，行半月板撕裂部位摘除术，以防止发生创伤性关节炎。
整个治疗过程中，强调股四头肌功能锻炼。
常见护理问题包括：①自理缺陷；②疼痛；③膝关节交锁；④潜在并发症--股四头肌萎缩。
一、自理缺陷参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。
二、疼痛相关因素：1 出血、肿胀（急性期）。
2 运动（慢性期）。
主要表现：膝关节局部不适，活动受限，屈曲位。
护理目标：病人疼痛减轻或消失。
护理措施：1 急性损伤后：（1）局部冷敷，弹性绷带或棉垫加压包扎。
（2）抬高患肢，石膏托制动10天，卧床休息3周，以控制出血和肿胀。
（3）遵医嘱给予止痛药。
2 慢性疼痛：（1）控制运动次数和时间。
（2）术后宜早下地，晚负重（过早负重会加重关节内的创伤反应，导致慢性滑膜炎，引起膝部疼痛），需1个月后开始负重行走。
（3）局部中药热敷、理疗和按摩，促进膝周软组织的血液循环。
（4）遵医嘱给予消炎止痛药。
重点评价：1 病人疼痛是否改善。
2 病人制动效果如何。
三、膝关节交锁相关因素：半月板损伤。
主要表现：1 肌肉痉挛致强迫体位：膝半屈曲。
2 活动时可听到"咔嗒"声。
护理目标：病人膝关节交锁症状减轻或消失。
护理措施：1 急性期：（1）维护膝的半屈位置，再顺着大腿的轴线手法牵拉小腿，同时嘱病人放松肌肉，待膝部松弛后，轻轻屈伸活动膝关节达到脱锁。
（2）脱锁后膝部制动休息10天，避免剧烈运动。
2 对于慢性期交锁者，指导病人自行解锁：坐位，小腿自然下垂，轻轻摆动膝关节。
3 反复交锁者：（1）动员病人手术切除损伤的半月板。
（2）术后协助关节被动运动（CPM锻炼），进行早期活动。
重点评价：病人膝关节锁症状的改善情况。
四、潜在并发症--股四头肌萎缩相关因素：运动受限致废用性萎缩。
