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肺癌患者的放射性肺炎预防与处理肺癌是一种常见的致命疾病，同时也是全球癌症死亡的主要原因之一。
放射性肺炎作为一种肺癌治疗的副作用，给患者的生活和健康带来严重威胁。
因此，预防和处理放射性肺炎对于提高肺癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。
本文将探讨肺癌患者放射性肺炎的预防与处理方法。
一、预防放射性肺炎1. 多学科团队的协作治疗在肺癌患者接受放疗前，建议由多学科团队，包括放射治疗医师、肺科医师、营养师等专业人员进行协作治疗。
这样可以充分评估患者的肺功能和全身状况，减少放射性肺炎的发生。
2. 放射治疗计划的优化放射治疗计划的优化可以减少对正常肺组织的剂量。
采用现代医学影像技术，如三维适形放射治疗和强调剂量影像学等方法，可以更精确地确定肿瘤的位置，减少对周围正常肺组织的辐射损伤。
3. 爱护和保护肺组织在放疗过程中，患者需要定期进行肺功能的评估。
同时，还需避免吸烟、避免接触有害气体和尘埃，并注意呼吸道卫生，以减少对肺组织的损伤。
二、处理放射性肺炎1. 呼吸治疗放射性肺炎的治疗中，呼吸治疗起着重要的作用。
肺活量训练和呼吸肌锻炼可以改善肺功能，减轻呼吸困难。
此外，定期进行呼吸道清洁和湿化，有效预防感染的发生。
2. 药物治疗药物治疗在处理放射性肺炎中也是常用的手段。
对于早期炎症反应，可以应用类固醇激素、非甾体抗炎药等进行缓解。
对于感染的情况，需要根据具体情况使用抗生素治疗。
3. 营养支持肺癌患者容易出现营养不良，而营养不良会进一步削弱患者的抵抗力。
因此，在处理放射性肺炎的同时，还需给予患者足够的营养支持。
营养师可以制定针对患者个体情况的饮食方案，补充患者需要的营养物质。
4. 心理支持肺癌治疗中，患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。
心理支持在处理放射性肺炎中同样重要。
患者需要得到家庭成员、医生和心理咨询师的支持和理解，以保持良好的心态。
结语放射性肺炎给肺癌患者的治疗和康复带来了一定的困扰。
通过多学科团队的协作治疗，合理的放射治疗计划以及适当的处理方法，可以减轻患者的痛苦，提高生活质量。
放射治疗的常见并发症及处理对策（一）放射性肺炎1．定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤；表现为炎性反应，称为放射性肺炎(radiation pneumo－nitis)。
2．放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，而肺是一个放射敏感的器官，因而易产生不同程度的放射损伤。
肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1—3个月内，慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。
其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。
照射面积小于100cm2，剂量达60～70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30—40Gy时就易出现。
尽管面积较小，只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。
另外，上呼吸道感染常为其诱因，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。
放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。
3．急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显，临床症状较严重，常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。
常伴肺部感染，体检在受照肺可闻及罗音，有肺实变的表现，部分病人可闻及胸膜摩擦音，有胸水的临床表现，较严重者出现急性呼吸窘迫，甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。
化验检查白细胞计数多数不高，x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。
4．慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展，在1-2年后趋于稳定。
临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关，也与放疗前肺功能的状态有关。
大多数病人无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人有临床症状，合并肺部感染时可发热。
放射性肺炎症状及护理肺炎相信很多人都听说过，但是放射性肺炎是什么呢？很多人对于放射性肺炎的了解却不是很多。
放射性肺炎系由于肺部、纵隔、肿瘤、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤或胸部其他部位肿瘤经放射治疗后，在放射野内正常肺组织受到损伤引起的炎症反应。
轻者无症状，炎症自行消散；重者产生广泛性肺纤维化，导致呼吸功能损害，甚至呼吸衰竭。
放射性肺炎的发生、肺部损伤的严重程度与放射面积、放射量、放射速度和放射的方法均有密切关系。
一般在5周内放射量阈值在25Gy的常规照射量较为安全。
放射剂量在6周内20Gy极少产生放射性肺炎，在相同时间内，剂量超过40Gy，放射性肺炎发生率达100%，放射量超过60Gy，可引起严重肺损伤。
放射量越大，发生率越高，肺的损伤越严重。
对于老人和小孩来说，老人和小孩对放射性治疗的耐受性差。
化学疗法所用药物(如博来霉素)引起的肺毒性可能加重放射性肺的损害。
放射性肺炎的症状放射性肺炎的症状主要有哪些呢？只有了解了它的症状，才能够及早的发现并予以及时的治疗，下面，让我们一起来了解一下放射性肺炎的症状主要有哪些吧！对于放射性肺炎，轻者无症状。
可在放射治疗后立即出现刺激性咳嗽，多数在放射治疗2～3个月后出现症状，个别在停止放射治疗半年后出现刺激性干咳，活动后加剧，伴有气急，心悸和胸痛。
不发热或低热，偶有高热，体温高达40℃。
放射性损伤产生肋骨骨折，局部有疼痛。
放射性食管炎可产生吞咽困难。
随肺纤维化加剧逐渐出现呼吸困难。
易发生呼吸道感染而使症状加重，出现发绀。
1、放射性肺炎大多数是以慢性起病，也有的一开始就是急性的。
最初是以肺泡和肺泡壁内，产生炎症反应为初始症状，然后炎症蔓延到周围的，间质部分和血管人体，引起间质性纤维化，导致肺组织破坏和瘢痕产生。
2、这些疾病有许多共同的特点，包括类似的症状，X线征象及肺功能检查特点。
继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热3、使通气功能降低，炎症也可累及气管、毛细支气管，往往伴机化性肺炎，也是放射性肺炎的一种表现。
肺癌放疗后放射性肺炎的观察与护理【摘要】目的探讨肺癌放疗后发生放射性肺炎患者护理对策。
方法对50例放射性肺炎患者实施放疗50一60Gy,用单因素和多因素分析两肺V5、VlO、V15、V20、V25、V30、V35、V40及Dmean和放射性肺炎相关。
做好患者心理护理、呼吸道护理、发热护理、用药护理等。
结果单因素分析显示吸烟及化疗和放射性肺炎相关,P值分别为0.013和0.009,多因素分析仅显示V5和放射性肺炎相关。
经整体护理有效地减轻了患者症状,80%患者顺利地完成了放疗计划。
结论加强病情观察,精心的护理可以有效控制放射性肺炎,使患者顺利完成放射治疗计划。
【关键词】肺癌;放射性肺炎;护理放射治疗是肺癌的主要治疗手段之一,放射性肺炎是肺癌放疗过程中较常见、危害性较大的并发症[1]。
本文总结了50例放射性肺炎患者的护理,旨在探讨最合理的护理方式,以达到预防不良反应、减轻症状、提高疗效的目的,使放射性肺炎患者顺利完成放疗计划。
1资料与方法1.1临床病例收集2003年7月至2007年2月在本院放疗科肺癌放疗后发生放射性肺炎患者50例(男39例,女1l例)。
年龄43~8l岁,中位年龄62.3岁。
病理类型:鳞癌25例,腺癌15例,其他10例。
临床分期:Ⅱ期18例、Ⅲa期13例、Ⅲb期12例及Ⅳ期7例,随访时间为7一18个月。
1.2放疗方法放疗全部用6MVX或18MVX线,每次靶区剂量180~200Gy,每周5次,肺癌总剂量60—70 Gy,照射野先设前后对穿不规则野,后改斜野对穿。
食管癌单纯放疗为前一后2野交叉照射,面积5×15cm一6×18cm,总剂量65—70Gy,术后放疗先设“T’’型野,后设水平对穿野总剂量50—56Gy。
胸腺瘤先设野包及全纵隔、全心包,即达30一35 Gy后缩野局部加量至50~60Gy。
1.3放射性肺炎评价标准[2] 按照RTOG标准分0—4级。
本文仅分析≥2级需积极治疗的放射性肺炎。
肺癌放疗后放射性肺炎的观察与护理
【摘要】目的探讨肺癌放疗后发生放射性肺炎患者护理对策。
方法对50例放射性肺炎患者实施放疗50一60Gy，用单因素和多因素分析两肺V5、VlO、V15、V20、V25、V30、V35、V40及Dmean和放射性肺炎相关。
做好患者心理护理、呼吸道护理、发热护理、用药护理等。
结果单因素分析显示吸烟及化疗和放射性肺炎相关，P值分别为0．013和0．009，多因素分析仅显示V5和放射性肺炎相关。
经整体护理有效地减轻了患者症状，80％患者顺利地完成了放疗计划。
结论加强病情观察，精心的护理可以有效控制放射性肺炎，使患者顺利完成放射治疗计划。
【关键词】肺癌；放射性肺炎；护理放射治疗是肺癌的主要治疗手段之一，放射性肺炎是肺癌放疗过程中较常见、危害性较大的并发症[1]。
本文总结了50例放射性肺炎患者的护理，旨在探讨最合理的护理方式，以达到预防不良反应、减轻症状、提高疗效的目的，使放射性肺炎患者顺利完成放疗计划。
1资料与方法
1．1临床病例收集2003年7月至2007年2月在本院放疗科肺癌放疗后发生放射性肺炎患者50例(男39例，女1l例)。
年龄43～8l岁，中位年龄62．3岁。
病理类型：鳞癌25例，腺癌15例，其他10例。
临床分期：Ⅱ期18例、Ⅲa期13例、Ⅲb期12例及Ⅳ期7例，随访时间为7一18个月。
1.2放疗方法放疗全部用6MVX或18MVX线，每次靶区剂量180～200Gy，每周5次，肺癌总剂量60—70 Gy，照射野先设前后对穿不规则野，后改斜野对穿。
食管癌单纯放疗为前一后2野交叉照射，面积5×15cm一6×18cm，总剂量65—70Gy，术后放疗先设“T’’型野，后设水平对穿野总剂量50—56Gy。
胸腺瘤先设野包及全纵隔、全心包，即达30一35 Gy后缩野局部加量至50～60Gy。
1.3放射性肺炎评价标准[2] 按照RTOG标准分0—4级。
本文仅分析≥2级需积极治疗的放射性肺炎。
1．4观察指标DVH上获取的包括两肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50(分别指受到5 Gy、10 Gy、15Gy、20 Gy、25 Gy、30Gy、35 Gy、40Gy、45 Gy和50 Gy以上剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分比)。
1．5统计学方法应用SPSS10．0进行检验，单因素分析中，剂量学参数采用独
立样本t检验，临床指标采用，检验。
多因素分析采用Logistic多元回归分析。
2结果
放射性肺炎患者首次发生时间为放疗结束后0—9个月，中位时间为3．5个月。
单因素分析显示吸烟及化疗和放射性肺炎相关，P值分别为0．013和0．009。
多因素分析显示临床指标中无参数和放射性肺炎相关。
单因素分析显示两肺V5、VIO、V15、V20、V25、V30、V35、V40及Dmean和放射性肺炎相关。
多因素分析仅显示V5和放射性肺炎相关。
经整体护理有效地减轻了患者症状，80％患者顺利地完成了放疗计划。
3护理方法
3．1心理护理由于放射性肺炎多发生在放疗结束后1～3个月，在原发疾病控制后突然出现的咳嗽、气促等症状，容易使患者怀疑肿瘤复发或转移，产生恐惧心理，也会对医生的治疗失去信心，护士应通过交谈及时进行心理指导及对生活、对治疗的指导，在完成护理的过程中，采取有效的护理活动，根据具体患者的具体情况给予疏导，和患者一起分析战胜疾病的各种有利因素，通过心理支持，帮助患者减轻以至逐步摆脱恐惧情绪的困扰，减轻负性心理以利康复。
3．2呼吸困难的护理本组有5例患者出现不同程度的紫绀、呼吸困难表现，立即将患者置于半坐卧位休息，指导患者练习放松、深呼吸，减轻因呼吸困难造成的痛苦和焦虑，观察患者呼吸频率、节律、深浅度变化，进行血氧饱和度监测，给予氧气吸入，氧流量2L～4L／rain。
对合并有慢性肺部疾患者，宜给予持续低流量吸氧，3L／min为保持呼吸道通畅，使患者胸闷、气紧症状等得到缓解，遵医嘱应用抗炎、激素类药物。
3．3发热护理发热为肺癌患者的主要症状之一。
定时观察患者体温变化，当体温超过39℃时，给予物理降温。
经常保持患者口腔清洁卫生，淡盐水均可。
对高热卧床患者给予口腔护理，2次／d，保持口腔湿润、舒适以消除异物，增进食欲，预防并发症。
指导患者多饮水，促进体内毒素排出，鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维牛素的清淡饮食，忌食辛辣等刺激性食物。
进食少者给予静脉补液，控制输液滴速，以40滴／min为宜，防止发生肺水肿及心衰[2]。
遵医嘱给予退热药物及抗生索，并观察药物疗效及副反应，保持病室空气新鲜，每日通风两次，防止门窗同时开启，使空气对流而诱发、加重放射性肺炎。
3．4雾化吸入和激素喷雾剂使用由于放射性肺炎是由于放射损伤所致肺间质性炎症，雾化吸入应加用激素，进行雾化吸入时要让其深吸气，呼吸频率不宜太快，使吸入的气雾量达到最大，且气雾微粒易于进入呼吸道深部，雾化后应嗽口，避免口腔霉菌生成。
3．5用药护理大剂量肾上腺糖皮质激素可降低炎症反应的严重程度，增加炎症渗出的吸收，但其副作用较大，易致二重感染、菌群失调、免疫抑制等，并可出现胃部不适、大便颜色改变、面色潮红等症状，应告知患者在饭后服用，并注意观察药物的不良反应，及时进行处理。
由于放射性肺炎常伴有继发性感染，及时使用抗生素，可控制肺部炎症反应，在应用抗生素时应正确按时给敏感药，并现配现用。
3．6生活护理发生放射性肺炎后应卧床休息，减少肺功能的负担。
穿宽松衣裤有利于呼吸运动的伸展。
饮食以高蛋白高维生索为宜，以支持体质提高耐受能力。
必要时予以静脉输入多种维生素微龟元素及其他营养支持用药，以增强体能，促进炎症消退和放射损伤的修复。
3．7健康教育向患者宣讲健康教育方面的有关知识。
劝告患者戒烟，因吸烟町使呼吸道粘膜纤毛运动失去活性，降低其净化作用，使气道阻力增加、易致肺部感染。
指导患者进行呼吸锻炼，教会其缩唇式呼吸方法，即用鼻吸气，用口呼气，口唇收拢作吹u哨动作，呼吸按慢吸快呼的节律进行，吸气与呼气时间比为l：2或1：3，尽量将气呼出，以改善通气。
每日练习数次，以锻炼肺功能。
提示患者注意保暖，预防感冒。
4讨论
肺组织的放射敏感性高，对射线耐受性差，所以放射性肺炎成为提高肺癌放射剂鼋的受限因素。
而且严重不可逆的放射性肺炎会导致患者的死亡。
有作者[3]对84例接受胸部放疗的肺癌患者观察研究，单因素分析显示V20、V30、V40和V45与放射性肺炎有关，与本研究结果大致相符，提示可以应用DVH来预测放射性肺炎的发生概率。
有文献报道[4]，放射性肺炎发生率为10％～40％，肺部照射120cm2DT40Gy／20次或210cm21Y130Gy／15次即出现放射性肺炎。
放射治疗采用高能射线，及时缩野，避免过量照射，尽可能采用超分割照射，尤其对既往做过化疗，长期吸烟，肺功能差者，更应注意保持卫生，避免感染，严防
急性放射性肺炎的发生。
本组患者均根治性放疗，肿瘤量>60Oy，而且都是中晚期患者，照射面积较大，所以放射性肺炎的发生不可避免。
护理重点是作好患者的呼吸道护理，加强病情观察，根据病情给予消炎、止咳、祛痰、糖皮质激素等治疗，同时积极治疗慢性肺部疾病，并做好心理护理及饮食护理，可以有效控制放射性肺炎，使患者顺利完成放射治疗计划。
参考文献
[1]魏素萍，黄敏，祝玉兰，等．放射治疗所致放射性肺炎患者的护理．四川肿瘤防治，2002，15(1)：4748．
[2]马秀梅，叶明．李莉，等．肺癌三维适形放疗所致放射性肺炎相关因素分析．肿瘤学杂志2008，14(3)：197-200．
[3]冯奇，张崇芳，刘丽珠．放射性肺炎的临床护理．吉林医，2007，28(4)：542643．
[4]陈燕。
黄素萍，朱洁．胸部恶性肿瘤放射治疗所致放射性肺炎的护理体会．解放军护理杂志，2004，21(4)：18-19．。
