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肺癌患者的护理查房ppt(完整版)

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肺癌患者护理查房PPT

肺癌患者护理查房PPT
PLT 364×109/L。HGB 136g/L。BG：A型，RH(+)。 凝血酶原时间：9.9Sec。GLU 17.77mmol/L。CT 示：右肺上叶占位。PET/CT:右上肺周围型肺癌 术后：血Rt：WBC 8.01×109/L，RBC3.59×10112/L， PLT 259×109/L，HGB 112g/L
清理呼吸道低效
定义 个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分 泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态,
清理呼吸道低效
原因及促发因素
①呼吸道分泌物增加 ②刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽 ③应用镇静剂、麻醉药后咳嗽反射减弱
清理呼吸道低效
护理目标
①病人能叙述有效咳嗽、咯痰的意义 ②病人12小时内能进行有效的咳嗽、咯痰 ③病人2～3天内能保持呼吸道通畅
病因及发病机制
吸烟
肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有 重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。
大气污染
职业性、理化性 致癌因素
煤、石油的燃烧、内燃机的废气 ，公路沥青等可污染大气。可能 与工业废气和致癌物质（主要是 苯并芘）有关。
石棉、铬、铍、煤焦油、沥 青、烟尘、放射性物质。
病因及发病机制
护理评估
术后查体： T37.2℃C，P108次/分，R27次/分， BPl32/87 mmHg
意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣 音，心电监护示窦性心律，节律规整，右胸 部刀口敷料清洁，无渗血，腹软，肝脾未触 及
护理评估
3．实验室及辅助检查 术前：血Rt：WBC 6.60×109/L，RBC 4.30×1012/L，
促进痰液排出，必要时增加雾化的次数 (5)每2小时协助病人翻身、拍背、咯痰1次，必要时行
鼻导管吸痰 (6)给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时

肺癌患者护理查房ppt

肺癌患者护理查房ppt
肺癌分布：右肺多于左肺，上叶多于下叶
肺癌的类型：
中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门 周围型肺癌：起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分
病因
吸烟
目前认为吸烟是肺癌的最 重要的高危因素。
A
电离辐射
C
人体内在因素
E
包括大便不通畅或者长期腹泻。
职业和环境接触
现已证明职业环境致癌物 能增加肺癌的发生率
中医辩证
中医辨病：患者中医四诊合参，辨病为肺积，患 者肺虚久病，气运失常，内生痰阻，久病必淤， 痰淤互结而致病。
辩证分型：痰浊蕴肺
诊疗及护理过程
外科Ⅱ级护理， 普食。雾化吸 入BID。护理上 指导深呼吸及 有效咳嗽
11月14-23日
11月24日
医嘱拟11.25行“VATS 下左肺上叶前段切除 术及淋巴结清扫术”， 完善术前相关检查及 准备及宣教 患者夜眠安，已备血 备皮，番泻叶泡饮， 大便已解。术前禁食 水准备完善
2.动态评估患者精神状况、情绪及心理状况。保持环境安静舒适，耐 心听取患者的主诉，给予适当的安慰，减轻患者的心理负担。
3.每天对患者进行疼痛评分。
护理评价：镇痛泵拔除后，患者诉切口疼痛难忍，遵医嘱予以止痛药 后诉疼痛好转。（11.29）
患者自述疼痛减轻，情绪稳定。（11.30） 患者自述切口无明显疼痛。（12.3）
有引流失效的危险
护理目标：引流管不出现脱出和堵塞的现象 护理措施：
1.保持引流管引流通畅，每2小时挤压导管1次，防止导管扭曲，受压。 2.导管应妥善固定，并做好标识，防止导管滑脱。 3.术后留置左侧胸导管一根，连接水封瓶。保持水封瓶的密闭性和无菌，更换水封
瓶和搬运病人时应夹管，确定连接固定妥善后方可松管，并观察水封瓶内水柱的 波动情况以及有无漏气。注意观察水封瓶内引流液的色、质、量。 4.留置尿管一根，保持尿管的通畅，防止扭曲受压。观察尿液的色、质、量。

肺癌患者的护理查房ppt(全套)可修改文字

肺癌患者的护理查房ppt(全套)可修改文字
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一 能使肺癌治愈的治疗方法。
2 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
2
二 护理问题及措施
1. 术后一般护理
1. 呼吸道护理 2. 合适体位 3. 减轻疼痛，增进舒适 4. 维持体液平衡，补充营养 5. 作好胸膜腔闭式引流的护理
二 护理问题及措施
念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。 3. 家属的心理护理。通过与家属交谈、向家属介绍病情、
提出指导性意见来稳定家属的心理状态，减轻患者的 心理压力。
二 护理问题及措施
3. 护理评价
① 疼痛有所缓解，生活质量得到改善 ② 病人营养状态维持良好 ③ 病人呼吸功能改善，未出现气促、
发绀等缺氧征象 ④ 病人自述焦虑、恐惧减轻或消失 ⑤ 病人未发生并发症 ⑥ 病人感染得到及时控制 ⑦ 病人身心状况良好
二 护理问题及措施：1.疼痛
3. 用药护理： ①疼痛明显时，口服止痛药物 ②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药 ③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采 用，并指导病人掌握操作的方法 ④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 4. 心理护理： ①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 ②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表 明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关 系。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康， 还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸 烟者肺癌患病率明显增加。
一 肺癌的相关知识
临床表现：
一、局部症状 1.咳嗽 2.痰中带血或咯血 3.胸痛 4.胸闷、气急 5.声音嘶哑 二、全身症状 1.发热 2.消瘦和恶病质 三、肺外症状 1.肺源性骨关节增生症 2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征 3.其他表现 四、外侵和转移症状 1.淋巴结转移 2.胸膜受侵和/转移 3.上腔静脉综合征 4.肾脏、消化道、骨转移 5.其他

肺癌护理查房ppt课件

肺癌护理查房ppt课件

面积减少所致
5.发热 癌肿坏死致癌性发热，不受抗菌素治疗的影响
。
癌肿阻塞支气管—阻塞性肺.炎—发热
17
肺癌晚期临床表现
全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状
– 声嘶 ——压迫喉返神经 – 膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损 – 静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 – 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道 – Horner综合征——压迫颈交感神经节，同侧瞳孔
明药物的疗效和不良反应。 + 10、保持积极、乐观的心态，配合治疗。
.
24
.
25
胸腔闭式引流的护理要点
+ 1、妥善固定 + 2、保持管道的密闭和无菌 + 3、保持引流管通畅 + 4、观察记录 + 5、体位与活动 + 6、脱管处理 + 7、拔管指征 + 8、拔管后观察
.
26
+ 胸腔闭式引流的护理
+ 既往史：既往体健，无过敏史。
+ 患者病来精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体力体 重无明显变化。
+ 初步诊断：左侧肺部肿块，炎症性可能？肺癌可能？
.
2
辅助检查
+ 永嘉县人民医院（2014-08-09）查X线示：左肺高密度影， 感染首先考虑；查CT示：左上肺感染先予考虑，除外肺Ca， 左侧胸腔少量积液，右上肺钙化灶。
师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。
.
22
呼吸功能锻炼
+ 功能锻炼:练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼 痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复 张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带 活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形 成。

肺癌的护理查房PPT

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肺癌的病因
大气污染 职业和环境接触 放射 肺部慢性感染
吸烟
肺癌的病理分类
解剖学 分类
• 中央型肺癌 •周围型肺癌
组织学 分类
•小细胞未分化癌（简称小细胞癌） •鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌） •腺癌 •大细胞未分化癌（大细胞癌）
肺癌的分型
按病理分型 中央型（肺门型）发生在主支气管、叶
支气管 周围型（结节型）发生在肺段或其远端
支气管
LOGO
中央型&周围型
中央型肺癌
周围性肺癌
肺癌的分型
按组织学分类，临床上以 下四种最常见
鳞状细胞癌（鳞癌）： 肺癌中最常见，约占 50%，常为中央型肺癌， 男性多见，生长速度缓 慢，病程长，对放疗和化 疗敏感瘤内常见大块坏死 及空洞形成
LOGO
肺癌的分型
腺 癌：多为周围 型肺癌，发病年龄较 小，女性相对多见， 早期无明显症状，但 往往在X线检查中发现。 一般生长较慢，但有 时早期会发生血型转 移。腺癌常表现为周 围型肺实质肿块，多 发生转移及血性胸水
局限于上皮内或侵犯黏膜固有层t1肿瘤侵犯粘膜下层t2肿瘤侵犯固有基层t3肿瘤穿透固有基层到大浆膜下层或侵犯无腹膜覆盖的结直肠胖组织肿瘤穿透固有基层到大浆膜下层或侵犯无腹膜覆盖的结直肠胖组织t4a肿瘤穿透腹膜脏层t4b肿瘤直接侵犯或粘连与其他器官或结果肿瘤直接侵犯或粘连与其他器官或结果n分期定义nx区域淋巴结无法评价n0无区域淋巴结转移n1有13枚区域淋巴结转移n1a有一枚区域淋巴结转移n1b有23枚区域淋巴结转移n1c浆膜下肠系膜无腹膜覆盖结肠浆膜下肠系膜无腹膜覆盖结肠直肠周围组织内有肿瘤种植无区域淋巴结转移直肠周围组织内有肿瘤种植无区域淋巴结转移n2有4枚以上区域淋巴结转移n2a46枚区域淋巴结转移n2b7枚及更多区域淋巴结转移m分期定义m0无远处转移m1有远处转移m1a远处转移局限于单个器官或部位如肝肺卵巢非区域淋巴结m1b远处转移分布于一个以上的器官部位或腹膜转移m0无远处转移m1有远处转移m1a远处转移局限于单个器官或部位如肝肺卵巢非区域淋巴结m1b远处转移分布于一个以上的器官部位或腹膜转移tmn分期法原发肿瘤t淋巴结n远处转移m重要临床诊断x线检查ct或mri检查细胞学检查细胞学检查纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查5
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二 护理问题及措施：1.疼痛
3. 用药护理： ①疼痛明显时，口服止痛药物 ②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药 ③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采 用，并指导病人掌握操作的方法 ④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 4. 心理护理： ①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 ②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
二 护理问题及措施：2.营养失调
低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，食欲下降、摄入不足有关
护理措施： 1. 评估： 评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情
况，疾病的饮食饮食要求，以制定合理的饮食计划。 2. 饮食护理： ①指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食 ②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类） ③少量多餐，戒烟酒 ④创造清洁、舒适的进餐环境 ⑤给予流质饮食，进食宜慢，取半卧位 3. 其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白
耗，化疗反应致食欲下降、摄入不足有关 ③ 气体交换受损 与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，
气体交换面积减少有关 ④ 恐惧 与不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的
影响有关 ⑤ 潜在并发症：与疾病本身及手术有关 ⑥ 有感染的危险 ⑦ 预感性悲哀 与肺癌预后有关
二 护理问题及措施：1.疼痛
与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为胸痛 护理措施： 1. 评估疼痛： ①胸痛的部位、性质、程度及止痛效果 ②疼痛加重或减轻的因素 ③影响病人对表达疼痛因素 ④疼痛对进食、睡眠、活动等日常生活的影响程度 2. 避免加重疼痛的因素： ①预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给与止咳剂 ②指导和协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，减轻疼痛 ③进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。
二 护理问题及措施
1. 术后一般护理
1.6 消化道的预防和护理 ① 良好的休息和进餐环境 ② 合适的进餐时间，减轻胃肠道反应：避免在治疗
前后2小时内进食，必要时，遵医嘱给予止吐药。 呕吐时，停止进食，及时清除呕物。 ③ 若无法进食，遵医嘱给予静脉营养
二 护理问题及措施
2. 护理诊断
① 疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为胸痛 ② 营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消
1. 术后一般护理
1.3 减轻疼痛，增进舒适 （1）倾听病人诉说，评估疼痛。 （2）协助病人采取舒适的卧位。 （3）妥善固定引流管。 （4）遵医嘱使用镇痛剂。 （5）使用镇痛泵者注意观察效果及副作用， 观察呼吸、血压的变化。 （6）非药物措施减轻疼痛。
二 护理问题及措施
1. 术后一般护理
1.4 维持体液平衡，补充营养 （1）严格控制输液的量及速度。 （2）全肺切除者记录出入液量。 （3）术后6小时可试饮水。 （4）术后第一天予清淡流质、半流质；第二天给予 普食，高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。
1. 术后一般护理
1.1 呼吸道护理 （1）吸氧，维持血氧饱和度95%以上。 （2）及时使用止痛剂或镇静剂。 （3）体位 麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位。 （4）观察病人的呼吸情况，若有异常及时报告医生。 （5）保持呼吸道通畅，防止肺不张及肺部感染。 ① 气管插管拔除前，及时吸痰，保持呼吸道通畅。 ② 术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球、
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表 明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关 系。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康， 还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸 烟者肺癌患病率明显增加。
一 肺癌的相关知识
临床表现：
一、局部症状 1.咳嗽 2.痰中带血或咯血 3.胸痛 4.胸闷、气急 5.声音嘶哑 二、全身症状 1.发热 2.消瘦和恶病质 三、肺外症状 1.肺源性骨关节增生症 2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征 3.其他表现 四、外侵和转移症状 1.淋巴结转移 2.胸膜受侵和/转移 3.上腔静脉综合征 4.肾脏、消化道、骨转移 5.其他
左、右肺由斜裂分为上、下两叶。右 肺又由水平裂分为上、中、下三个叶。
一 肺癌的相关知识
肺癌 是发病率和死亡率增长最快，对人群健康
和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多 国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高， 男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第 一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。
肺癌患者的护理
主讲人：
主要内容
1
疾病介绍
(Disease introduction)
2 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
3
健康宣教
(Health education)
பைடு நூலகம் 相关知识
(Related knowledge)
1
一 肺癌的相关知识
肺的解剖：
肺位于胸腔内，借肺根和肺韧带固定 于纵隔两侧。肺表面包有胸膜脏层，透过 胸膜脏层，可观察到多边形肺小叶的轮廓。 肺内含有空气，呈海绵状，质地柔软。
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一 能使肺癌治愈的治疗方法。
2 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
2
二 护理问题及措施
1. 术后一般护理
1. 呼吸道护理 2. 合适体位 3. 减轻疼痛，增进舒适 4. 维持体液平衡，补充营养 5. 作好胸膜腔闭式引流的护理
二 护理问题及措施
一 肺癌的相关知识
肺癌的治疗：
一、化学治疗 化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接
受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均 较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。 二、放射治疗
根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前 新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。 三、外科治疗
吸深呼吸训练器，促使肺膨胀。 ③ 鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出。
二 护理问题及措施
1. 术后一般护理
1.2 合适体位 （1）生命体征平稳予半卧位。 （2）取侧卧位或仰卧位。 （3）若有血痰或支气管瘘，取患侧卧位并通 知医生。 （4）避免垂头仰卧位。 （5）每1~2h更换体位一次，加强皮肤护理。
二 护理问题及措施
二 护理问题及措施
1. 术后一般护理
胸膜腔闭式引流
1.5 作好胸膜腔闭式引流的护理 ① 按胸腔闭式引流常规进行护理。 ② 定时挤压胸管，维持引流管通畅。 ③ 全肺切除术后胸管一般处于钳闭状态。可酌情放
出适量的气体和液体。 ④ 术 后 24~72 小 时 无 气 体 引 流 出 、 引 流 液
﹤50ml/24h，胸摄片肺复张良好，可拔管。