新生儿气管插管

新生儿气管插管口腔护理现状与重要性摘要：气管插管在新生儿重症监护中比较常用，为保障气管插管期间新生儿的护理安全性，应重视加强口腔护理管理，严防呼吸机相关性肺炎（VAP）。

目前俩看，新生儿气管插管口腔护理中多采用护理液冲洗，如生理盐水、碳酸氢钠溶液等，可以对防范VAP起到积极作用。

同时，随着临床护理技术的提升，对于新生儿气管插管期间的口腔护理也有新的进展，以下便对此进行详细阐述。

关键词：新生儿；气管插管；口腔护理；相关性肺炎引言：相比成人，新生儿气管插管期间发生VAP的风险明显较高，会进一步延长插管时间，对患儿身体的损伤大。

基于此，在新生儿气管插管期间，应注重加强口腔护理，并将防范VAP作为护理重点，积极提高护理水平。

1 气管插管新生儿口腔护理的必要性分析实施气管插管的新生儿存在口腔容积变小、使得清洁难度明显增加的情况，并且病情比较危重，加之需要采取机械通气，因此新生儿有较高的VAP发生率。

因VAP影响，将会增加病死率[1]。

有研究表明，在口腔护理的实施下，能够及时清理口腔内分泌物，避免分泌物堆积，同时可以预防因致病菌繁殖而引起VAP，但当下如何科学、合理地对气管插管新生儿实施口腔护理是一个难题。

2 气管插管新生儿口腔护理的现状2.1 口腔评估新生儿气管插管的口腔护理中，一般需进行口腔评估，有研究中选择于每日的8h、13h、20h分别对新生儿口腔状况评估1次，同时每次均需采集1次口腔分泌物样本进行细菌培养，以此作为口腔评估，但所提到的方法比较单一。

不过据目前来看，很多用于评估新生儿气管插管时口腔状况的工具缺乏可靠性、有效性，相信在未来发展中，口腔状况评估工具会持续被实践检验，持续提高有效性、可靠性。

2.2 口腔护理液在口腔护理期间，一般需使用各类口腔护理液，以此达到杀灭病菌的作用。

目前来看，常用的口腔护理液较多，具体包括以下几种：①生理盐水：生理盐水在新生儿气管插管口腔护理中最为常用，具有安全性高、清洁作用强的特点，根据有关研究显示，生理盐水的使用下不会造成不良反应，但生理盐水中的氯化钠成分容易因水分蒸发而形成高渗状态，使得氯化钠沉积于口腔黏膜，容易引起口干、黏膜出血等问题[2]。

新生儿气管插管流程1.准备工作：-确保操作室内环境整洁、安静，保持温暖以减少婴儿的不适感。

-收集并准备所需的插管器械，包括适当尺寸的气管插管、喉镜、吸痰器、气囊等。

-检查气管插管的尺寸是否合适，应根据宝宝的年龄、体重和身长来选择。

2.术前准备：-采用先进的洗手消毒方法，穿戴洁净无菌的手术衣、手套、帽子和口罩。

-将宝宝平放在手术台上，使用束带固定宝宝的身体，以确保操作时宝宝的头部保持稳定。

-在婴儿口腔中注入2%利多卡因作局部麻醉，减轻疼痛感。

3.开始插管：-使用喉镜先查看宝宝的头部、嘴巴和喉咙，确保无明显异常。

-将喉镜小心地放入宝宝口腔内，并慢慢将其推入喉咙直至能够看到气管开口。

-将插管沿着喉镜缓慢、轻柔地放入气管，直到插管的标记与口腔的牙槽骨对齐。

-缓慢地拔出喉镜，确保插管仍然稳定地留在气管内。

4.确认插管位置：-通过听呼吸音、观察胸部起伏和使用血氧饱和度监测仪来确认气管插管位置。

-对宝宝进行语音刺激，观察是否产生咳嗽反应，以确定插管是否在气管内。

5.固定插管：-使用绷带或粘贴胶带固定插管的位置，确保插管不会移动或脱落。

-将呼吸机与插管连接起来，调整适当的呼气压力和潮气量。

6.监测和维护插管：-定期监测宝宝的呼吸频率、心率、血氧饱和度以及呼气末二氧化碳含量等生命体征。

-定时检查气囊的充气量，保持适当的插管位置和气囊充气量。

7.注意事项：-气管插管是一种有风险的操作，应由经验丰富的医护人员进行。

-注意保持宝宝的呼吸道通畅，随时吸痰并清除分泌物。

-在插管过程中要注意宝宝的疼痛感受，并给予适当的止痛药物。

-监测宝宝的呼吸和心率情况，若出现异常，要及时采取相应的抢救措施。

总结起来，新生儿气管插管是一项复杂而重要的操作，需要经验丰富的医护人员进行操作。

正确的插管流程和注意事项的遵守，可以确保插管的准确性和安全性，有效地保障宝宝的呼吸通畅。

小儿气管插管的适应症和操作技巧小儿气管插管是指将一根柔软的管子插入儿童的气管以确保呼吸通畅，常用于治疗各种呼吸道疾病和实施麻醉手术。

本文将探讨小儿气管插管的适应症以及操作技巧，旨在为医护人员提供指导和参考。

一、小儿气管插管的适应症小儿气管插管的适应症主要包括以下几个方面：1. 严重呼吸道阻塞：当小儿呼吸道受到严重阻塞，如哮喘急性发作、喉痉挛、过敏性喉头水肿等情况，气管插管可以迅速确保气道通畅，保证正常呼吸。

2. 麻醉手术：小儿手术时需要实施全身麻醉，气管插管是一种常用的麻醉辅助措施，可以保护气道免受误吸和脑缺氧的风险。

3. 呼吸衰竭：某些疾病如肺炎、ARDS等会导致小儿呼吸衰竭，此时进行气管插管，可通过机械通气来辅助呼吸，提供足够的氧气供应。

4. 气管切开术后：在气管切开术后，小儿需要插入气管插管，保持气道通畅，并进行机械通气。

二、小儿气管插管的操作技巧小儿气管插管的操作技巧需要医护人员具备一定的经验和技能，以下是常用的操作步骤：1. 术前准备：准备好所需的全部器材，包括气管插管管道、喉镜、注射器、喉镜导气管、止血夹等。

检查所有器材的完好性，并确保所有器材消毒无菌。

2. 麻醉：将患儿放置在平坦的手术台上，进行适当的麻醉，常用的麻醉方法有全身麻醉和局部麻醉。

选择合适的麻醉方法要根据儿童的年龄、病情和手术类型等因素进行判断。

3. 插管步骤：a. 用喉镜检查喉部：通过喉镜检查喉部结构，确认气道通畅度和喉咙的情况。

b. 抓住儿童下巴，用主手托起下颌；用剪刀将插管管道放入主手中，并用非主手拇指和示指，将插管固定在下颌上。

c. 插入气管：用插管左手持右撬子插入口腔，用右手无名指拨动舌根使声门暴露，观察声门解剖情况，找到合适的插管位置。

d. 引导导管：将插管插入至腹部开口时，插入导管，并观察导管伸入气管的情况。

e. 固定导管：在导管进入所需深度后，固定导管以防止脱出和滑动。

4. 插管结束：a. 确认插管位置：通过听诊、胸部X光等方式，确认导管已进入气管正确位置。

新生儿气管插管的处理2我们医院危重产妇多，剖出的，遇到几个窥喉声门暴露良好，插管声门下有阻力，又不敢暴力插入，换管，但2.0的管都不能通过。

正常来说，2.0的管用于8002900克的小新生儿声门下是能通过的。

（我们最小插过700克的，2.0 很顺利）。

，面罩通气胸廓无起伏，颈部渐粗，怀疑完全梗阻或解剖异常。

但我们没做过这种危重新生儿有创气道，说实话，也不敢轻易尝试。

关于这种危重新生儿复苏的呼吸道管理方面，如何处理为好？一、新生儿气管插管的处理1.气管导管的选择气管插管是新生儿心肺复苏的重要措施，选择气管导管的原则是插入后的气管导管远端应距气管隆突0.5〜lcm。

这样即可以吸取气管深部和两侧主支气管开口处的分泌物，又不会把气管导管插入一侧主支气管而导致另一侧支气管阻塞和肺不张。

如果新生儿体里在1.0kg以下，选用管径为2.0mm的气管导管；体重在卜l・5kg,选用管径为 2.5mm的气管导管；体重1・5〜2・5kg,选用管径为3mm的气管导管；体fi 2.5kg以上，选用管径为3.5mm 的气管导管。

一般来讲，F2.0的气管导管在正常新生儿应用是没有问题的，但对于您提到的低体重新生儿，出现F2.0气管导管插入困难是十分可能的，出现这种问题可能是与以下因素有关：小儿气管的发育存在明显的个体差异，并且环状软骨为其呼吸道的最为狭窄处。

气管导管的标准编号是以其内径（mm）进行的，F2.0 气管导管的外径可因生产厂商不同而有显著的差别（即气管导管管壁的厚度不同，尽管其内径相同），尽管管壁厚度的差别对成年人的气管导管选择不会造成很大的影响，但对小儿，尤其是新生儿造成显著影响。

由于贵院是妇产医院，经常需要参加新生儿复苏，为了预防这种情况，您可自制一根紧急通气导管芯，即准备一根外径为2.0mm.长度为12-15cm的薄壁中等硬质的PVC管，内放一细金属丝作为管芯，必要时可在明视下将此PVC 导管插入新生儿气管内，然后通过以下方法即可进行紧急通气管理：①将一个18号粗针头连接在PVC 导管远端，然后将给氧管连接在将粗针头的尾部即可气管内给氧。