新生儿气管插管

小儿气管插管型号选择关键信息项：1、患儿年龄范围2、患儿体重范围3、气管插管的材质4、气管插管的品牌5、气管插管的型号规格6、选择型号的依据和标准7、插管操作的注意事项8、医护人员的资质和经验要求9、插管后的监测和护理要点11 协议目的本协议旨在规范小儿气管插管型号的选择流程和标准，以确保患儿在接受气管插管操作时能够使用合适的插管型号，保障医疗安全和治疗效果。

111 适用范围本协议适用于所有需要进行气管插管的小儿患者，包括新生儿、婴幼儿和儿童。

112 选择原则在选择小儿气管插管型号时，应遵循以下原则：1121 基于患儿的年龄和体重进行初步评估。

1122 考虑患儿的病情特点和气道情况。

1123 参考相关的医学指南和临床经验。

12 年龄与体重对应型号根据大量的临床实践和研究，制定了以下大致的年龄和体重与气管插管型号的对应关系：121 新生儿（体重 25 40 kg）：通常选择内径 25 35 mm 的气管插管。

122 1 6 个月婴儿（体重 40 80 kg）：选择内径 30 40 mm 的气管插管。

123 6 个月 1 岁幼儿（体重 70 100 kg）：选用内径 35 45 mm 的气管插管。

124 1 2 岁儿童（体重 100 140 kg）：内径 40 50 mm 的气管插管较为合适。

125 2 5 岁儿童（体重 140 180 kg）：可考虑内径 45 55 mm 的气管插管。

126 5 10 岁儿童（体重 180 300 kg）：一般选择内径 50 65 mm 的气管插管。

127 10 12 岁儿童（体重 300 400 kg）：内径 60 70 mm 的气管插管可能适用。

13 特殊情况考量131 对于存在气道异常、先天性疾病或其他特殊情况的患儿，应根据具体的气道评估结果进行调整。

132 例如，患有喉软化症、气管狭窄等疾病的患儿，可能需要选择较小型号的气管插管，以避免损伤气道。

14 气管插管的材质可供选择的气管插管材质包括硅胶、聚氯乙烯（PVC）等。

新生儿气管插管深度计算公式
新生儿气管插管是一种常见的医疗技术，用于确保新生儿的呼吸道通畅，并提供人工通气支持。

插管深度的准确计算是非常重要的，因为插管过深或过浅都可能导致并发症，甚至危及新生儿的生命。

在计算新生儿气管插管深度时，常用的方法是根据新生儿的体重来确定插管深度。

一种常用的公式是：
插管深度（cm）= 3.5 +（体重（kg）/ 10）
这个公式适用于体重在1至3千克之间的新生儿。

需要注意的是，这个公式是根据平均值推算得出的，实际操作中，医生需要结合新生儿的具体情况和实时监测来确定最佳插管深度。

在进行插管前，医生还应该评估新生儿的气道解剖结构。

一般来说，新生儿的气管较短且较软，所以插管时需要特别谨慎。

在插管时，医生应该使用适合新生儿尺寸的插管，并在插入过程中轻柔地旋转和推进。

一旦插管到指定深度，医生应该确认插管的位置是否正确，可以通过胸部X光或气管内导管检测器等工具来确定。

此外，医务人员在插管过程中需要特别关注新生儿的病情变化和生命体征。

新生儿对插管非常敏感，可能引发呼吸抑制、心率异常等问题。

因此，医生在插管后应密切监测新生儿的呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标，并及时采取必要的抢救措施。

总之，新生儿气管插管是一项技术要求高、风险较大的医疗操作。

正确计算插管深度、准确操作插管过程以及及时观察并处理并发症是确保插管成功和保护新生儿安全的关键。

学习地点学习时间参加人员学习内容【新生儿科诊疗技术操作规范】—新生儿经口气管插管术适应症1.呼吸、心搏骤停的抢救。

2.解除危重上气道梗阻。

3.呼吸衰竭需要机械通气。

4. 新生儿室息复苏。

5.大量呼吸道内分泌物需插管作气管内吸引。

6.膈疝抢救。

7.需气管内应用药物。

8.气管内取分泌物做微生物检查。

禁忌症气道先天畸形，急性喉炎，喉部严重水肿、血管瘤、囊肿，颈部损伤。

操作前准备1.辐射台预热2.喉镜使用前装上叶片，检查电池及灯泡功能是否正常，灯泡是否旋紧，以免插入时松动或脱落。

足月儿用1号Miller叶片，早产儿用0号、00号Miller叶片。

3.气管导管包括内径为 2.5mm、3.0mm、3.5mm及4.0mm的气管内导管。

根据患儿大小选择合适的导管直径及插管深度(见下表)。

4.其他听诊器、手套、剪刀、粘胶带、无菌通管丝。

5.复苏装置包括复苏气囊和面罩，氧气管，湿化的氧气/空气、混合器。

6. 监护设备包括心脏、呼吸监护仪，经皮氧或氧饱和度监测仪。

7.吸引装置包括负压吸引器，各种型号吸痰管。

操作方法(一)口-气管插管新生儿更适用于口-气管插管，操作更为容易和快捷，见彩图：1.操作者保持放松体位，站在患儿头部，将床抬高到与眼平位。

2.戴上手套。

3.将患儿置于平卧位，头在中线位置，颈部轻度仰伸，在肩胛后垫一卷纱布有利于保持颈部的仰伸。

4.柔和吸引清理咽部。

5.根据临床情况可先用气囊及面罩通气改善患儿氧合。

6.打开喉镜灯，操作者左手拇指和前3个手指持镜，背向喉镜叶片。

将拇指放在喉镜叶片的平末端。

用右手固定患儿的头部。

接通喉镜电源，左手持喉镜，夹在拇指与前2~3个手指间，叶片朝外。

应有1~2个手指空闲，靠在新生儿面部提供稳定性。

不论是左势还是右势者都只能用左手握镜。

若用右手握镜则叶片的弯度要遮挡视线,声门不能暴饌，套管无法插人。

7.打开患儿的口腔，用右手示指将舌头推向左侧，用右手的其余部分稳定头部。

避免用叶片打开口腔。

新生儿气管插管流程1.准备工作：-确保操作室内环境整洁、安静，保持温暖以减少婴儿的不适感。

-收集并准备所需的插管器械，包括适当尺寸的气管插管、喉镜、吸痰器、气囊等。

-检查气管插管的尺寸是否合适，应根据宝宝的年龄、体重和身长来选择。

2.术前准备：-采用先进的洗手消毒方法，穿戴洁净无菌的手术衣、手套、帽子和口罩。

-将宝宝平放在手术台上，使用束带固定宝宝的身体，以确保操作时宝宝的头部保持稳定。

-在婴儿口腔中注入2%利多卡因作局部麻醉，减轻疼痛感。

3.开始插管：-使用喉镜先查看宝宝的头部、嘴巴和喉咙，确保无明显异常。

-将喉镜小心地放入宝宝口腔内，并慢慢将其推入喉咙直至能够看到气管开口。

-将插管沿着喉镜缓慢、轻柔地放入气管，直到插管的标记与口腔的牙槽骨对齐。

-缓慢地拔出喉镜，确保插管仍然稳定地留在气管内。

4.确认插管位置：-通过听呼吸音、观察胸部起伏和使用血氧饱和度监测仪来确认气管插管位置。

-对宝宝进行语音刺激，观察是否产生咳嗽反应，以确定插管是否在气管内。

5.固定插管：-使用绷带或粘贴胶带固定插管的位置，确保插管不会移动或脱落。

-将呼吸机与插管连接起来，调整适当的呼气压力和潮气量。

6.监测和维护插管：-定期监测宝宝的呼吸频率、心率、血氧饱和度以及呼气末二氧化碳含量等生命体征。

-定时检查气囊的充气量，保持适当的插管位置和气囊充气量。

7.注意事项：-气管插管是一种有风险的操作，应由经验丰富的医护人员进行。

-注意保持宝宝的呼吸道通畅，随时吸痰并清除分泌物。

-在插管过程中要注意宝宝的疼痛感受，并给予适当的止痛药物。

-监测宝宝的呼吸和心率情况，若出现异常，要及时采取相应的抢救措施。

总结起来，新生儿气管插管是一项复杂而重要的操作，需要经验丰富的医护人员进行操作。

正确的插管流程和注意事项的遵守，可以确保插管的准确性和安全性，有效地保障宝宝的呼吸通畅。

新生儿气管插管的处理2 我们医院危重产妇多，剖出的，遇到几个窥喉声门暴露良好，插管声门下有阻力，又不敢暴力插入，换管，但2.0的管都不能通过。

正常来说，2.0的管用于800~900克的小新生儿声门下是能通过的。

（我们最小插过700克的，2.0很顺利)。

，面罩通气胸廓无起伏，颈部渐粗，怀疑完全梗阻或解剖异常。

但我们没做过这种危重新生儿有创气道，说实话，也不敢轻易尝试。

关于这种危重新生儿复苏的呼吸道管理方面，如何处理为好？一、新生儿气管插管的处理1．气管导管的选择气管插管是新生儿心肺复苏的重要措施，选择气管导管的原则是插入后的气管导管远端应距气管隆突0.5~1cm。

这样即可以吸取气管深部和两侧主支气管开口处的分泌物，又不会把气管导管插入一侧主支气管而导致另一侧支气管阻塞和肺不张。

如果新生儿体重在 1.0kg以下，选用管径为2.0mm的气管导管；体重在1~1.5kg，选用管径为2.5mm的气管导管；体重1.5~2.5kg，选用管径为3mm的气管导管；体重2.5kg以上，选用管径为3.5mm 的气管导管。

一般来讲，F2.0的气管导管在正常新生儿应用是没有问题的，但对于您提到的低体重新生儿，出现F2.0气管导管插入困难是十分可能的，出现这种问题可能是与以下因素有关：小儿气管的发育存在明显的个体差异，并且环状软骨为其呼吸道的最为狭窄处。

气管导管的标准编号是以其内径（mm）进行的，F2.0气管导管的外径可因生产厂商不同而有显著的差别（即气管导管管壁的厚度不同，尽管其内径相同），尽管管壁厚度的差别对成年人的气管导管选择不会造成很大的影响，但对小儿，尤其是新生儿造成显著影响。

由于贵院是妇产医院，经常需要参加新生儿复苏，为了预防这种情况，您可自制一根紧急通气导管芯，即准备一根外径为2.0mm、长度为12-15cm的薄壁中等硬质的PVC管，内放一细金属丝作为管芯，必要时可在明视下将此PVC 导管插入新生儿气管内，然后通过以下方法即可进行紧急通气管理：①将一个18号粗针头连接在PVC导管远端，然后将给氧管连接在将粗针头的尾部即可气管内给氧。

小儿气管插管型号选择在儿科临床医疗中，气管插管是一项至关重要的操作，而正确选择合适的气管插管型号对于保障患儿的呼吸通畅、减少并发症以及提高治疗效果具有关键意义。

首先，我们需要了解小儿气管的解剖和生理特点。

与成人相比，小儿的气管较短、较细，且软骨柔软，黏膜柔嫩，血管丰富。

这些特点决定了在进行气管插管时需要更加谨慎和精准地选择插管型号。

选择小儿气管插管型号时，年龄是一个重要的参考因素。

对于新生儿和早产儿，通常会选择内径较小的插管。

一般来说，体重在 1000 克以下的早产儿，可能会选用 25 号的气管插管；体重在 1000 2000 克的早产儿，多选用 30 号；体重在 2000 3000 克的早产儿，35 号可能较为合适。

对于足月新生儿，30 35 号的插管较为常用。

随着小儿年龄的增长，气管插管的型号也会相应增大。

对于 1 6 个月的婴儿，35 40 号的插管可能是合适的选择；6 个月 1 岁的小儿，40 45 号插管较为常见；1 2 岁的幼儿，45 50 号插管可能比较适用；2 岁以上的儿童，插管型号的选择则需要综合考虑更多因素。

除了年龄，小儿的体重也是选择气管插管型号的重要依据。

有一些经验公式可以帮助我们大致估算合适的插管型号。

例如，对于新生儿和小婴儿，可以使用公式：插管内径（mm）＝体重（kg）／2 ＋ 2。

而对于较大的儿童，可以使用公式：插管内径（mm）＝年龄（岁）／4 ＋ 4。

需要注意的是，这些公式只是提供一个初步的参考，实际选择时还需要结合患儿的具体情况进行调整。

比如，某些疾病可能会导致小儿气管狭窄或异常，如先天性气管畸形、气管异物、严重的气道炎症等。

在这种情况下，不能仅仅依赖年龄或体重来选择插管型号，而需要通过详细的临床检查和评估，包括喉镜检查、胸部 X 线或 CT 检查等，以确定最适合的插管型号。

另外，患儿的身高也可以作为选择气管插管型号的一个辅助参考指标。

一般来说，身材高大的患儿相对需要较大内径的插管。