新生儿气管插管(1)

婴幼儿气管插管PPT气管插管是一种在医疗和急救环境中常见的医疗程序，用于维持呼吸道通畅，确保患者正常呼吸。

对于婴幼儿来说，气管插管是一项相对复杂的技术，需要医务人员具备专业的知识和技能。

本PPT旨在向医务人员介绍婴幼儿气管插管的相关知识和技巧，以提高操作的安全性和效果。

第一部分：气管插管简介气管插管是将一根管子插入气管以维持通畅的呼吸道。

对于需要机械通气或无法自主呼吸的患者，气管插管是不可或缺的治疗措施。

在婴幼儿气管插管中，注意以下几个关键点：1. 选择适当的插管尺寸：婴幼儿的气管较为细小，需要选用合适尺寸的插管，以确保插入的顺利和稳定。

2. 麻醉和镇静：对于婴幼儿气管插管，必须在充分麻醉和镇静的状态下进行，以降低患者的痛苦和不适感。

3. 插管技术：婴幼儿气管插管需要医务人员掌握准确的插管技术，包括正确的位置确认和插管深度控制。

第二部分：婴幼儿气管插管的适应症和禁忌症婴幼儿气管插管并非适用于所有病情，医务人员必须准确判断适应症和禁忌症，避免不必要的操作风险和并发症。

以下是一些常见的适应症和禁忌症：适应症：1. 呼吸道梗阻：如哮喘、严重肺炎等导致呼吸困难的疾病。

2. 大部分手术：需要全身麻醉来维持呼吸和麻醉期间操作便利。

3. 严重心血管疾病：如心力衰竭、心肌炎等，需要机械通气。

禁忌症：1. 颅内高压：插管可能导致颅内压增高，对于已有颅内高压的患者，需谨慎操作。

2. 下颌骨折：插管需要较强的张口能力，下颌骨折患者往往不适合。

3. 反流性食道炎：插管可能导致胃内容物向上反流，加重食道炎症。

第三部分：婴幼儿气管插管的操作步骤进行婴幼儿气管插管前，医务人员必须了解详细的操作步骤并进行充分准备。

以下是一般的操作步骤：1. 准备设备：准备好所需的气管插管管道、喉罩、气囊、注射器、吸引器等设备，并确保设备无损坏。

2. 检查患者：检查患者的意识状态、呼吸状况和颈部活动度，确定是否需要进行气管插管。

3. 麻醉和镇静：使用适当的药物进行麻醉和镇静，以确保患者无痛苦和不适感。

新生儿气管插管的处理2 我们医院危重产妇多，剖出的，遇到几个窥喉声门暴露良好，插管声门下有阻力，又不敢暴力插入，换管，但2.0的管都不能通过。

正常来说，2.0的管用于800~900克的小新生儿声门下是能通过的。

（我们最小插过700克的，2.0很顺利)。

，面罩通气胸廓无起伏，颈部渐粗，怀疑完全梗阻或解剖异常。

但我们没做过这种危重新生儿有创气道，说实话，也不敢轻易尝试。

关于这种危重新生儿复苏的呼吸道管理方面，如何处理为好？一、新生儿气管插管的处理1．气管导管的选择气管插管是新生儿心肺复苏的重要措施，选择气管导管的原则是插入后的气管导管远端应距气管隆突0.5~1cm。

这样即可以吸取气管深部和两侧主支气管开口处的分泌物，又不会把气管导管插入一侧主支气管而导致另一侧支气管阻塞和肺不张。

如果新生儿体重在 1.0kg以下，选用管径为2.0mm的气管导管；体重在1~1.5kg，选用管径为2.5mm的气管导管；体重1.5~2.5kg，选用管径为3mm的气管导管；体重2.5kg以上，选用管径为3.5mm 的气管导管。

一般来讲，F2.0的气管导管在正常新生儿应用是没有问题的，但对于您提到的低体重新生儿，出现F2.0气管导管插入困难是十分可能的，出现这种问题可能是与以下因素有关：小儿气管的发育存在明显的个体差异，并且环状软骨为其呼吸道的最为狭窄处。

气管导管的标准编号是以其内径（mm）进行的，F2.0气管导管的外径可因生产厂商不同而有显著的差别（即气管导管管壁的厚度不同，尽管其内径相同），尽管管壁厚度的差别对成年人的气管导管选择不会造成很大的影响，但对小儿，尤其是新生儿造成显著影响。

由于贵院是妇产医院，经常需要参加新生儿复苏，为了预防这种情况，您可自制一根紧急通气导管芯，即准备一根外径为2.0mm、长度为12-15cm的薄壁中等硬质的PVC管，内放一细金属丝作为管芯，必要时可在明视下将此PVC 导管插入新生儿气管内，然后通过以下方法即可进行紧急通气管理：①将一个18号粗针头连接在PVC导管远端，然后将给氧管连接在将粗针头的尾部即可气管内给氧。

新生儿气管插管操作流程如下：
1.吸净口、鼻咽部粘液、吸入物，抽空胃内容物，以防操作中呕
吐。

2.复苏囊接面罩，对准患儿口鼻部正压给氧，待患儿面色转红，
心率回升再行插管。

3.操作者站立于病儿头侧，左手托住病儿下颌，右手持喉镜，从
病儿口腔右边插入，并将舌推向左侧，进到会厌软骨处时，使
镜片尖略向上翘，暴露出会厌软骨与声门。

4.左手持喉镜、拇指、食指、中指固定喉镜，无名指托住下颌，
小指压迫气管，使声门充分暴露。

右手持气管导管，从喉镜右
侧将其轻轻送入声门插入气管，使距导管前端2-2.5cm的黑色
标记圈位于两声带之间，左手固定导管，右手轻轻抽出喉镜。

5.导管连接复苏囊，挤压复苏囊正压给氧，以尽快纠正缺氧状态
以及检查导管的位置。

6.固定导管：两小块Duoderm或者Tegderm分别粘贴于患儿两颊
部，再用备好的两条弹力胶布绕导管1-2周后交叉固定于其上。

7.根据病情需要连接呼吸或简易复苏器即可进行人工辅助呼吸。

新生儿气管插管的特殊考虑事项随着医学的进步，新生儿气管插管已成为儿科医院中必不可少的一项技术。

它主要用于治疗新生儿因各种原因而导致的呼吸困难，确保婴儿正常呼吸。

然而，由于新生儿生理特点的存在，进行气管插管时需特别注意以下几个方面。

1. 婴儿气道的狭窄性新生儿的气道相比成人更为狭小，插管时需要选用合适尺寸的插管，以确保插管通畅及避免气道损伤。

经验法则是使用4号或者5号插管进行插管，但具体尺寸还需根据婴儿的年龄、体重和生长发育情况来决定。

在选择合适尺寸的插管时，考虑到插管截面积与婴儿横截面积的比例，需斟酌选择插管的大小。

2. 婴儿气管软化程度婴儿的气管相比成人更加柔软，具有更高的弹性。

因此，插管时应避免插管力度过大，以免对气管造成压迫或损伤。

同时，插管深度也需要仔细控制，插管过深可能导致插管进入主支气管或肺，增加发生并发症的风险。

3. 特殊插管位置的选择针对新生儿气管插管，选择合适的插管位置也是十分重要的。

常见的插管位置为喉镜引导下插入气管或直接经口插入气管。

对于早产儿或低体重儿，有时候需要经鼻插管。

根据婴儿的实际情况，医生需要谨慎选择插管的位置，以确保插管的准确性和安全性。

4. 婴儿唾液分泌量的控制新生儿的唾液分泌较多，特别是在插管之后。

高唾液分泌率可能导致插管或呼吸管被堵塞，影响通气效果。

因此，在进行新生儿气管插管后，需要加强护理，清除婴儿口腔中的过多唾液，以保持通畅。

5. 循环动力学的监测新生儿循环动力学的监测对于插管后的患儿尤为重要。

由于插管需使用镇静剂和肌松剂，可能导致婴儿心率和血压的波动。

因此，医生需要随时监测婴儿的心率、血压等循环动力学指标，以及时发现并处理异常情况。

总结：在进行新生儿气管插管时，需特别考虑婴儿生理特点，选择合适尺寸的插管并避免插管过度深，谨慎选择插管位置。

同时，保持口腔清洁，控制唾液分泌，监测循环动力学指标是确保插管成功和降低并发症风险的重要方面。

只有在医生的精心操作和适当护理下，才能确保新生儿气管插管的安全有效。